TWI603731B - 透明質酸奈米顆粒在製備治療於一個體中之淋巴系統中之腫瘤之藥物的用途 - Google Patents

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Description

透明質酸奈米顆粒在製備治療於一個體中之淋巴系 統中之腫瘤之藥物的用途
本揭露為一種透明質酸奈米顆粒在製備治療於一個體中之淋巴系統中之腫瘤之藥物的用途。奈米顆粒包括一透明質酸衍生物與一鉑化合物。透明質酸衍生物可包括透明質酸、經修飾之組胺酸與視需要而定之一聚合物或一C4-C20烷基。透明質酸衍生物可包括連接基團其連接聚合物或C4-C20烷基至透明質酸。鉑化合物可包括(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)、順鉑與奧沙利鉑。
許多的轉移性腫瘤起先為經由淋巴組織蔓延，且最終形成快速發展之淋巴腫瘤。考慮到手術切除之限制與放射治療與化學治療的低有效性，淋巴轉移性腫瘤的治療仍是巨大挑戰(Zhang,X.,Lu,W."Recent advances in lymphatic targeted drug delivery system",Cancer Biol.Med.,2014：247-254)。
發展具淋巴傳輸能力的奈米載體用於治療淋巴轉移腫瘤為一熱門題目。包括微脂體(liposomes)、奈米顆粒(nanoparticles)，聚分子(macromolecule)聚合物、聚合物微胞 (micelle)、活性碳(activated carbons)、矽與奈米乳劑(nano-emulsions)等均是以淋巴系統為標的之奈米藥物傳輸載體(Zhang,X.,Lu,W."Recent advances in lymphatic targeted drug delivery system",Cancer Biol.Med.,2014：247-254)。以淋巴系統為標的的一個例子為胸腔內放置(intrapleural placement)的明膠海綿(gelatin sponge)內含PLGA-paclitaxel microspheres的(Liu,J.et al."A novel trans-lymphatic drug delivery system：Implantable gelatin sponge impregnated with PLGA-paclitaxel microspheres",Biomaterials,2007：3236-3244；Liu,J.et al."Translymphatic Chemotherapy by Intrapleural Placement of Gelatin Sponge Containing Biodegradable Paclitaxel Colloids Controls Lymphatic Metastasis in Lung Cancer",Cancer Res.,2009：1174-1181)。此外，利用LyP-1與奈米載體連結以及透明質酸載體均為淋巴標的藥物傳輸系統中之特定發展產物。
LyP-1(CGNKRTRGC)為一環狀奈米胜肽，其專一地辨認於淋巴腫瘤中過度表現的p32/gC1q受體(Laakkonen,P.et al."A tumor-homing peptide with a targeting specificity related to lymphatic vessels",Nat.Med.,2002：751-755).Yan et al.將Lyp-1與含有阿黴素(doxorubicin)之微脂體連結並用以治療淋巴轉移腫瘤(Yan,Z.et al."LyP-1-conjugated doxorubicin-loaded liposomes suppress lymphatic metastasis by inhibiting lymph node metastases and destroying tumor lymphatics",Nanotech.,2011：1-8；Yan,Z.et al."LyP-1-conjugated PEGylated liposomes：A carrier system for targeted therapy of lymphatic metastatic tumor",J.Control. Release,2012：118-125).Luo et al.將Lyp-1與PEG-PLGA奈米顆粒結合以治療淋巴腫瘤(Luo,G.et al."LyP-1-conjugated nanoparticles for targeting drug delivery to lymphatic metastatic tumors",Pharm.Nanotech.,2010：150-156)。
透明質酸(HA)為由D-葡糖醛酸(D-glucuronic acid)與N-乙醯-D-葡糖胺(N-acetyl D-glucosamine)交替組成的一自然多醣，為於淋巴系統表現之LYVE-1受體的配體(ligand)，亦為腫瘤中過度表現之CD44受體(receptor)的配體(Cai,S.et al."Pharmacokinetics and Disposition of a Localized Lymphatic Polymeric Hyaluronan Conjugate of Cisplatin in Rodents",J.Pharm.Sci.,2010：2664-2671)。Cai et al.提供了將順鉑與天然的透明質酸複合並用以治療淋巴內腫瘤之應用揭示(Cai,S.et al."Intralymphatic Chemotherapy Using a Hyaluronan-Cisplatin Conjugate",J.Surgical.Res.,2008：247-252；Cohen,M.et al."A novel intralymphatic nanocarrier delivery system for cisplatin therapy in breast cancer with improved tumor efficacy and lower systemic toxicity in vivo",Am.J.Surg.,2009：781-786；Cai,S.et al."Carrier-based intralymphatic cisplatin chemotherapy for the treatment of metastatic squamous cell carcinoma of the head & neck",Ther.Deliv.,2010：237-245；Cai,S.et al."Pharmacokinetics and Disposition of a Localized Lymphatic Polymeric Hyaluronan Conjugate of Cisplatin in Rodents",J.Pharm.Sci.,2010：2664-2671；Forrest,L.et al.Intralymphatic Chemotherapy Drug Carriers,US Patent 8,088,412 B2,January 3,2012)。而在透明質酸 不以淋巴系統為標的之另一替代應用中，Hahn et al.將天然的透明質酸與一具有抗Flt1胜肽(GNQWFI、KGNQWFI或GGNQWFI)且載有阿黴素或表阿霉素(epirubicin)的微胞(micelle)進行結合，並用來治療非淋巴腫瘤，其中，抗-Flt1胜肽係以VEGF為標的(Hahn,S.et al.Drug Delivery System Using Hyaluronic Acid-Peptide Conjugate,US Patent 8,895,069 B2,November 25,2014)。
本揭露為一種透明質酸奈米顆粒在製備治療淋巴系統中之腫瘤之藥物的用途。透明質酸奈米顆粒可包括透明質酸衍生物與鉑化合物。透明質酸衍生物本身可包括：一透明質酸；一經修飾之組胺酸；視需要而定之一聚合物或C4-C20烷基；與視需要而定之介於聚合物或C4-C20烷基與透明質酸之間的連接基團，其中經修飾之組胺酸與視需要而定之聚合物或C4-C20烷基，若存在的話，被接枝於透明質酸之至少一個一級羥基，以使透明質酸形成一透明質酸衍生物。一實施例包括，根據透明質酸之羥基的總數，經修飾之組胺酸之接枝率為在1-100%之內，而根據透明質酸之羥基的總數，視需要而定之聚合物或C4-C20烷基之接枝率為在0-40%之內。在另一實施例中，鉑化合物可包括，但不限於，(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)、順鉑與奧沙利鉑的一或多個。
第1圖顯示，各種BocHis grafted HA-奈米顆粒於體外(in vitro)37℃磷酸鹽緩衝鹽水(phosphate-buffered saline,PBS)(pH 7.4)中之鉑的釋放圖表。(其中，方形表示0% BocHis(PtHC16001)，圓形表示17% BocHis，三角形表示40% BocHis(PtHC604)，X表示70% BocHis)。
第2圖顯示，奧沙利鉑與PtHC604於B16-F10-luc2細胞株之體外(in vitro)細胞毒性測試結果。
第3A、3B與3C圖分別顯示，於RPMI2650(第3A圖)、SCC9(第3B圖)與GBM8401細胞株(第3C圖)之CD44的表現。
第4圖顯示，各種具有CD44表現的細胞株經PtHC604處理後其細胞Pt的測定結果。
第5圖顯示，經以抗CD44抗體或HA競爭物處理GBM8401細胞株後其細胞Pt的測定結果。
第6圖顯示，藥物經由靜脈內或皮下投予後於淋巴結中Pt的濃度與時間關係圖表。
第7圖顯示，PtHC604、PtHC16001與奧沙利鉑經由皮下投予後於淋巴結中Pt的濃度與時間關係圖表。
第8圖顯示，奧沙利鉑或PtHC604經小鼠皮下注射入右後足墊之後於注射位置所殘留的Pt。
第9圖顯示，經皮下投予PtHC604或靜脈投予奧沙利鉑之小鼠的存活率。
第10圖顯示，經皮下注射PtHC604、靜脈內注射奧沙利鉑或皮下注射奧沙利鉑後帶有黑色素瘤轉移的膝後窩(popliteal)淋巴 結。
第11圖顯示，經由皮下注射PtHC604或奧沙利鉑後的局部皮膚毒性。
第12圖為第10圖之量化結果，其顯示，經皮下注射PtHC604、靜脈內注射奧沙利鉑或皮下注射奧沙利鉑後帶有黑色素瘤轉移的膝後窩(popliteal)淋巴結大小。
在下方詳細說明中，為了解釋之目的，提及眾多特定細部內容以提供所揭露之實施例的完整理解。然而，一或多個實施例可不具這些細部而被實施。在其他例子中，圖解說明結構與裝置為示意性地顯示。
在本揭露之一實施例中，提供一種包含一透明質酸衍生物與一鉑化合物之透明質酸奈米顆粒在製備治療於一個體中之淋巴系統中之腫瘤之藥物的用途。天然的(native)透明質酸如下方所呈現之式(I)：
在一實施例中，透明質酸衍生物可包括，但不限於，一透明質酸、一經修飾之組胺酸與一視需要而定之一聚合物或C4-C20烷基。在一實施例中，經修飾之組胺酸與視需要而定之聚合物或C4-C20烷基，可視需要而定地經由連接基團被接枝於透明質酸之至少一個一級羥基。在此種實施例中，經修飾之組胺酸、聚合物或C4-C20烷基與透明質酸可形成一透明質酸衍生物。
在本揭露之透明質酸衍生物的一實施例中，一透明質酸之分子量為約7,000-1,500,000道爾頓(Daltons)。在另一本揭露之透明質酸衍生物的實施例中，透明質酸之分子量為約7,000-350,000道爾頓。在其他實施例中，透明質酸之分子量可為約7,000、8,000、9,000、10,000、11,000、12,000、13,000、14,000、15,000、16,000、17,000、18,000、19,000、20,000、21,000、22,000、23,000、24,000、25,0000、26,000、27,000、28,000、29,000、30,000、31,000或32,000道爾頓。
在另一實施例中，由經修飾之組胺酸與透明質酸，或由經修飾之組胺酸、視需要而定之聚合物或C4-C20烷基與透明質酸所形成之透明質酸衍生物的分子量可為約7,000-1,500,000道爾頓。在另一實施例中，前述之透明質酸衍生物的分子量可為約7,000-1,200,000道爾頓。在又另一實施例中，前述之透明質酸衍生物的分子量可為約7,000-600,000道爾頓。
在本揭露之透明質酸衍生物的一實施例中，適合之經修飾之組胺酸的例子可包括，Boc-組胺酸(Boc-histidine)、Cbz-組胺酸(Cbz-histidine)、Fmoc-組胺酸(Fmoc-histidine)、Ac-組胺酸(Ac-histidine)或Trt-組胺酸(Trt-histidine)等，但不限於此。在一 通常之實施例中，組胺酸之α-氮(alpha-nitrogen)可被一醯基(acyl)衍生物所保護。在另一實施例中，經修飾之組胺酸可與透明質酸上之一羥基形成一酯(ester)。在又另一實施例中，組胺酸上之咪唑(imidazole)可為未被保護的。
此外，在一實施例中，根據透明質酸之羥基的總數，經修飾之組胺酸的接枝率可為約1%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%或100%。
又，在透明質酸衍生物的另一實施例中，適合之聚合物組成的示範例子包括聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)、聚己內酯(polycaprolactone,PCL)、聚乳酸(poly lactic acid,PLA)、聚乙醇酸(polyglycolic acido,PGA)、聚乳酸-聚乙醇酸(poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)與聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone,PVP)等之一或多個，但不限於此。在另一實施例中，聚合物可為聚乙二醇(PEG)。
再者，在透明質酸衍生物的一實施例中，前述聚合物的分子量可為約300-10,000道爾頓。在另一實施例中，聚合物之分子量可為約1,000、1,100、1,200、1,300、1,400、1,500、1,600、1,700、1,800、1,900、2,000、2,100、2,200、2,300、2,400、2,500、2,600、2,700、2,800、2,900、3,000、3,100、3,200、3,300、3,400、3,500、3,600、3,700或3,800道爾頓。
又，在本揭露之透明質酸衍生物中，C4-C20烷基的例子可包括，但不限於，C4H9、C5H11、C6H13、C7H15、C8H17、C9H19、C10H21、C11H23等。
此外，在一實施例中，根據透明質酸之羥基的總數， 視需要而定之聚合物或C4-C20烷基之接枝率可為約0%、1%、5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%或40%。
在另一實施例中，根據在透明質酸上之總羥基，經修飾之組胺酸對透明質酸之接枝率可為在1-100%之內，然而，需注意的是，視需要而定之聚合物或C4-C20烷基對透明質酸之接枝率為在0-40%之內。因此，在一實施例中，可以理解的是，透明質酸衍生物為可具有或不具有視需要而定之聚合物或C4-C20烷基接枝於其上。換句話說，本揭露之透明質酸衍生物是否包括聚合物或C4-C20烷基係視需要而定。
在一實施例中，根據透明質酸之羥基的總數，經修飾之組胺酸之接枝率可為在1-100%之內，而視需要而定之聚合物或C4-C20烷基之接枝率為0，即透明質酸衍生物不具有視需要而定之聚合物或C4-C20烷基接枝於其上。在一實施例中，透明質酸衍生物之一示例的式子可顯示為下方之式(II)，但不限於此：
在式(II)中，R1可為經修飾之組胺酸，R可為經修飾 之組胺酸或H，而a可為5-2000之一正整數，但不限於此。羧酸鈉(sodium carboxylate)鹽為其一實施例，而替代實施例可包括其他IA族元素，例如鉀。
在其他實施例中，透明質酸衍生物具有視需要而定之聚合物或C4-C20烷基接枝於其上，且於此實施例中，根據透明質酸之羥基的總數，經修飾之組胺酸之接枝率可為在1-99%之內，而聚合物或C4-C20烷基之接枝率為在1-40%之內。在一實施例中，透明質酸衍生物之一示例的式子可顯示為下方之式(III)，但不限於此：
在式(III)中，R1可為經修飾之組胺酸，且R2可為聚合物或C4-C20烷基，視需要而定經由連接基團來連接，而R可為經修飾之組胺酸、聚合物、C4-C20烷基或H。此外，p與q為為正整數，且p與q之比值可介於0.1-100之間，但不限於此。在一實施例中，p與q之比值可介於0.1-20之間。羧酸鈉鹽為其一實施例，而替代實施例可包括其他IA族元素，例如鉀。
在一實施例中，透明質酸之至少一個一級羥基可包括，一羥基，其位於透明質酸中之至少一個雙糖單位(disaccharide unit)的一N-乙醯-D-葡糖胺(N-acetyl-D-glucosamine)的第5個碳原子上，但不限於此。
在本揭露之透明質酸衍生物的一實施例中，經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸。又，在一特定實施例中，根據透明質酸之羥基的總數，Boc-組胺酸之接枝率為在1-99%之內，而聚合物或C4-C20烷基之接枝率為在1-40%之內。
此外，在透明質酸衍生物的一實施例中，前述聚合物可為聚乙二醇(PEG)，其中分子量可為約300-10,000道爾頓。又，於此實施例中，以本揭露之透明質酸衍生物而言，根據透明質酸之羥基的總數，聚合物之接枝率可為在1-40%之內。在一特定實施例中，經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，且前述聚合物可為聚乙二醇(PEG)，其中Boc-組胺酸之接枝率為在1-80%之內，而聚乙二醇(PEG)之接枝率為在1-40%之內。
在本揭露之透明質酸衍生物的一實施例中，C4-C20烷基可為C11H23，且於此實施例中，根據透明質酸之羥基的總數，C11H23之接枝率可為在1-40%之內。在本揭露之透明質酸衍生物的一特定實施例中，經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，而C4-C20烷基可為C11H23，其中Boc-組胺酸之接枝率為在1-80%之內，而C11H23之接枝率則在1-40%之內。
在一實施例中，聚合物或C4-C20烷基可經由連接基團連接至透明質酸。在另一實施例中，連接基團與透明質酸形成一酯(ester)。在另一實施例中，連接基團與聚合物或C4-C20烷基形成 一酯。在一特定實施例中，連接基團為源自琥珀酸酐(succinic anhydride)，但連接基團的種類不限於此。
透明質酸衍生物之一較佳實施例為如下於式(IV)中所呈現之HA16k-g-(BocHis-co-SAmPEG1.9K)聚合物。
在式(IV)之一透明質酸衍生物的一實施例中，分子量為約16千道爾頓(kDa)(Dalton：Da；D)，而根據透明質酸之羥基的總數，BocHis之接枝率可為在30%至80%之一範圍中，SAmPEG之接枝率可為在5%至20%之一範圍中，且n對應於PEG1900之n。羧酸鈉鹽為其一實施例，而替代實施例可包括其他IA族元素，例如鉀。
鉑化合物之示範例子可包括，但不限於，(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)、順鉑、奧沙利鉑、卡鉑(carboplatin)、奈達鉑(nedaplatin)、菲唳鉑(phenanthriplatin)與吡鉑(picoplatin)之一或多個。
透明質酸奈米顆粒的結構可能為，鉑化合物與透明質酸衍生物之一羧酸基團(carboxylate group)由於不同電荷而可彼此連結，甚而，可藉由至少部分來自經修飾之組胺酸的咪唑(imidazole)接枝於透明質酸與被用來修飾透明質酸的效果，鉑化合物可被聚集，並使鉑化合物被包裝於前述透明質酸衍生物中以形成透明質酸奈米顆粒。
在本揭露之透明質酸奈米顆粒的一實施例中，透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約1.25：1-50：1。在一實施例中，透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約1.25：1-25：1。在另一實施例中，透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約2：1-25：1。在又另一實施例中，透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約2：1-10：1。
在透明質酸奈米顆粒的一實施例中，經修飾之組胺酸可為Boc-組胺酸，且根據透明質酸之羥基的總數，聚合物或C4-C20烷基之接枝率為0(即，透明質酸衍生物僅具有Boc-組胺酸接枝於其上)，且鉑化合物可為(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。於此實施例中，具有經修飾之組胺酸接枝於其上之透明質酸的至少一個一級羥基可包括一羥基，其位於透明質酸中之至少一個雙糖單位的一N-乙醯-D-葡糖胺的第5個碳原子上，但不限於此。此外，於此實施例中，Boc-組胺酸之接枝率可為在1-80%之內，透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約1.25：1-25：1。
在另一本揭露之透明質酸衍生物的實施例中，經修飾之組胺酸可為Boc-組胺酸，且聚合物可為聚乙二醇(PEG)，而鉑化合物可為(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。於此實施例 中，具有經修飾之組胺酸接枝於其上之透明質酸的至少一個一級羥基可包括一羥基，其位於透明質酸中之至少一個雙糖單位的一N-乙醯-D-葡糖胺的第5個碳原子上，但不限於此。此外，於此實施例中，Boc-組胺酸之接枝率可為1-80%，聚乙二醇(PEG)之接枝率可為1-40%，且透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約3：1-50：1。
在另一本揭露之透明質酸衍生物的實施例中，經修飾之組胺酸可為Boc-組胺酸，且C4-C20烷基可為C11H23，而鉑化合物可為(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。於此實施例中，具有經修飾之組胺酸接枝於其上之透明質酸的至少一個一級羥基可包括一羥基，其位於透明質酸中之至少一個雙糖單位的一N-乙醯-D-葡糖胺的第5個碳原子上，但不限於此。此外，於此實施例中，Boc-組胺酸之接枝率可為約1-80%，C11H23之接枝率可為1-40%，而透明質酸衍生物對鉑化合物之重量比為約2.5：1-4：1。
在一實施例中，透明質酸奈米顆粒之平均顆粒尺寸可為約100-1000nm。在另一實施例中，透明質酸奈米顆粒之平均顆粒尺寸可為約100-800nm。在另一實施例中，平均顆粒尺寸可為約100-500nm。在更進一步之另一實施例中，平均顆粒尺寸可為約100-300nm。在甚至更進一步之實施例中，平均顆粒尺寸可為約100、110、120、130、140、150、160、170、180、190、200、210、220、230、240、250、260、270、280、290或300nm。
透明質酸衍生物中之活性成分的包覆效率(encapsulation efficiency)可為至少50%、至少55%、至少60%、至少70%、至少75%、至少80%、至少85%、至少90%或至少95%。 使用下方公式來計算包覆效率(EE%)：包覆效率(EE%)=(WP/WT)×100%
WP為在經由0.22μm過濾(filtration)純化後之Pt的總量(amount)(加入之藥物-自由"未被包埋(unentrapped)之藥物")，而WT為在純化之前所測定之Pt的總量(quantity)(加入之藥物)。
透明質酸奈米顆粒可與藥學上可接受之成分，如載體與賦形劑來一起配製。藥學上之賦形劑的例子包括稀釋劑(diluents)、分解劑(disintegrants)、結合劑(binders)、潤滑劑(lubricants)與滑動劑(glidants)之一或多個。
透明質酸奈米顆粒可為口服式(orally)、非口服式(parenterally)藉由一噴霧吸入(inhalation spray)、或經由一植入式貯存器(implanted reservoir)投予至一個體。個體可為人類或具有一淋巴系統的任何動物，如，一哺乳動物。非口服式方法可包括皮下(subcutaneous)、皮內(intracutaneous)、靜脈內(intravenous)、肌肉內(intramuscular)、關節內(intra-articular)、動脈(intra-arterial)、滑囊(腔)內(intrasynovial)、胸骨內(intrasternal)、蜘蛛膜下腔(intrathecal)與疾病部位內(intralesional)注射以及灌注技術。對於不同的給藥方式，可利用一般方法將透明質酸奈米顆粒配製成劑型(dosage form)。
口服成分的形式可包括，但不限定於，藥錠、膠囊、乳劑(emulsions)，與水性懸浮液(aqueous suspensions)、分散液(dispersions)以及溶液。
在一實施例中，投予方法為一靜脈內或一皮下注射(subcutaneous injection)，較佳為一皮下注射。在一皮下注射中， 較佳為，PDII不大於2.5(表2)。甚至更佳為，PDII於一皮下注射中不大於0.5。
在一實施例中，投予劑量可為在0.01至10mg Pt/kg之內，較佳劑量範圍為在0.05至5mg Pt/kg之內，更佳為在0.1至5mg/kg之內，且甚至更佳在0.1至3mg/kg之內。特定劑量可為約0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0mg Pt/kg。
在一實施例中，腫瘤為轉移性的(metastatic)。在另一實施例中，轉移性的腫瘤可為黑色素細胞瘤(melanoma)、頭頸癌(head and neck cancer)、乳癌、前列腺癌(prostate cancer)、淋巴瘤(lymphoma)、胃癌(gastric cancer)、大腸直腸癌(colorectal cancer)、卵巢癌(ovarian cancer)、子宮癌(uterine cancer)或肺癌(lung cancer)，但不限於此。
在另一實施例中，藉由透明質酸奈米顆粒所治療之腫瘤的體積為未經治療之腫瘤的體積的30%或更少、25%或更少、20%或更少、15%或更少、10%或更少、或5%或更少。在又另一實施例中，藉由透明質酸奈米顆粒所治療之腫瘤的體積為腫瘤之原始體積的30%或更少、25%或更少、20%或更少、15%或更少、10%或更少、或5%或更少。
實施例
材料
材料之來源
透明質酸鈉(sodium hyaluronate)(MW：16千道爾頓 (kDa))與HA16k-g-(BocHis-co-SAmPEG1.9K)聚合物為由工業技術研究，材料與化工研究所提供。(1，2-二氨基環己烷)二氯化鉑(II)(dichloro(1,2 diamminocyclohexane)platinum(II))(DACHPt)、AgNO3與鉑(Pt)標準品為購自Sigma-Aldrich(St.Louis,MO)。順鉑(CDDP)為購自Spectrum Chemical Manufacturing Corp。Oxalip注射劑(奧沙利鉑(oxaliplatin))為購自TTY Biopharm。鼠源黑色素瘤細胞株(Murine melanoma cell line)B16-F10-luc2為購自Caliper LifeSciences(Hopkinton,MA)。人類頭頸癌細胞株SAS-LN來自國立陽明大學楊慕華博士實驗室。RPMI1640、DMEM培養基，與胎牛血清為購自GIBCO BRL(Grand Island,NY)。C57BL/6(C57BL/6NCrlBltw)與BALB/c裸鼠(nude mice)(CAnN。Cg-Foxn1 nu/CrlBltw)為購自BioLASCO Ltd(Ilan，Taiwan)。CD44抗體(Cat.MA4400)為購自Thermo Scientific。
方法
PtHC604之製備
將(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(II)(DACHPt)懸浮於蒸餾水中，且在黑暗中於25℃與硝酸銀(silver nitrate)混合([AgNO3]/[DACHPt]=2)24小時以形成含水錯合物(aqueous complex)。藉由離心來移除氯化銀(silver chloride)(AgCl)沉澱，接著經由一0.22μm過濾器來過濾。藉由將DACHPt與HA16k-g-(BocHis-co-SAmPEG1.9K)聚合物(式(IV))，以1/3(藥物比聚合物)的莫耳比混合於蒸餾水中，來製備PtHC604配方(formulation)。藉由尺寸排除色譜法(size-exclusion chromatography,SEC)與多角度激光光散射(multi-angle laser light scattering,MALS)來測定HA之分子量。HA16k具有16千道爾頓(kDa)之平均分子量。“接枝率(graft ratio)”為取代基(substituent)接枝在HA之全部重複單位中之羥基的總數的平均百分比。BocHis之接枝率為落於40%至60%的範圍中，而SAmPEG之接枝率為落於6%至13%的範圍中。
PtHC16001之製備
將(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(II)(DACHPt)懸浮於蒸餾水中，且在黑暗中於25℃與硝酸銀混合([AgNO3]/[DACHPt]=2)24小時以形成含水錯合物。藉由離心來移除氯化銀(AgCl)沉澱，接著經由一0.22μm過濾器來過濾。PtHC16001配方為一控制組，其藉由將DACHPt與天然之HA16k聚合物，以1/3(藥物比聚合物)的莫耳比，混合於蒸餾水中來製備。
CPHC008之製備
藉由將順鉑(CDDP)粉末與HA16k-g-(BocHis-co-SAmPEG1.9K)聚合物，以1/3(藥物比聚合物)的莫耳比混合於蒸餾水中，來製備CPHC008配方。BocHis之接枝率為落於40%至60%的範圍中，而SAmPEG為落於6%至13%的範圍中。前述製備過程於25℃黑暗中執行，其間伴隨持續攪拌達72小時。之後將混合物進行超音波震盪(sonication)，並藉由超過濾(ultrafiltration)與0.22μm過濾進行純化。
顆粒尺寸測量
利用動態光散射(dynamic light scattering,DLS)測量儀(ZetaPlus,BROOKHAVEN)來測量HA-奈米顆粒的顆粒尺寸。
包覆效率
於製備製程中，藉由感應耦合電漿發射光譜儀(Inductively Coupled Plasma Optical Emission Spectrometry，ICP-OES)來定量Pt的量，並使用下方公式來計算包覆效率(EE%)：包覆效率(EE%)=(WP/WT)×100%
WP為在經由0.22μm過濾(filtration)純化後之Pt的總量(加入之藥物-自由"未被包埋之藥物")，而WT為在純化之前所測定之Pt的總量(加入之藥物)。
In vitro釋放分析
在37℃，於生理食鹽水(physiological saline,PBS，pH 7.4，150mM NaCl)中，藉由透析(dialysis)方法(分子量截斷尺寸(cutoff size)：3500，Spectrum Laboratories,Inc.)來評估HA-奈米顆粒之鉑藥物的釋放。透析物(dialysate)中之Pt含量採樣於所定義的時段(time period)，並藉由ICP-OES(Thermo Icap 6000 SERIES)來測量。
In vitro細胞毒性分析
將B16-F10-luc2細胞培養於RPMI1640培養基中，其中添加10%熱去活化(heat-inactivated)之胎牛血清，並保持於一潮濕，37℃，5% CO2的培養箱中。將B16-F10-luc2細胞以每孔2x103個細胞種於96孔盤上，並於37℃隔夜培養。之後將細胞以磷酸鹽緩衝鹽水(phosphate-buffered saline,PBS)、奧沙利鉑或PtHC604於37℃處理48小時，並藉由MTT分析來測定細胞存活率(cell viability)。
CD44受體之表現
使用流式細胞方法(flow cytometric method)來測定 不同細胞(RPMI2650、SCC9與GBM8401)之CD44受體的表現。先將細胞以一抗CD44抗體(anti-CD44 antibody)來處理，並以一螢光結合之二次抗體來染色。其後藉由限制(gating)於子集特定區域(subset-specific region)的方式來分別地分析各個平均螢光強度。
CD44靶向識別(targeting characterization)
為了確認PtHC604之CD44靶向能力，以三種不同CD44表現的細胞(RPMI2650、SCC9與GBM8401)來進行細胞結合/攝入(binding/uptake)的研究。將2×105/mL細胞種於12孔盤上，並於37℃隔夜培養。接著，將PtHC604(50μM Pt)施加於三種不同細胞，並以無血清培養基培養於37℃中2小時。而在競爭實驗中，GBM8401細胞先以CD44抗體(5μg/mL)或HA(12mg/mL)前處理1小時後再添加PtHC604，經PtHC604培養2小時後，將細胞以培養基清洗三次並收集，其後藉由ICP-MS進行細胞的鉑分析(cellular platinum analysis)。
經由不同注射途徑之PtHC604的淋巴傳輸
為了研究於不同之注射途徑中之淋巴傳輸，斯普拉-道來(Sprague Dawley,SD)大鼠分別以4mg Pt/kg PtHC604或9mg Pt/kg奧沙利鉑進行靜脈內注射將SD大鼠以異氟醚(isoflurane)麻醉，再以將PtHC604(1mg Pt/kg)皮下注射至右側乳腺脂肪墊(mammary fat pad，MFP)。在注射後(post-injection)4、24、48、72與96小時，將動物以CO2安樂死。接著採集右側腋窩(axillary)淋巴結，並保存於-80℃直至分析。其後藉由ICP-MS(THERMO XSERIES II)來分析於淋巴結中之鉑濃度。
於正常大鼠中經由皮下注射之PtHC604的淋巴傳輸
為了評估淋巴傳輸，SD大鼠以異氟醚進行麻醉，分別在皮下注射PtHC604、PtHC16001或奧沙利鉑(1mg Pt/kg)至右側乳腺脂肪墊。在注射後(post-injection)4、24、48、72與96小時，將動物以CO2安樂死。接著採集右側腋窩淋巴結、坐骨神經(sciatic nerves)與血漿(plasma)，並保存於-80℃直至分析。其後藉由ICP-MS來分析於淋巴結與坐骨神經中之鉑濃度，及ICP-OES來分析於血漿中之鉑濃度。
注射位置之藥物殘留評估
為了評估於注射位置中之殘留藥物，BALB/c小鼠皮下注射PtHC604或奧沙利鉑(1mg Pt/kg)至左後足墊(footpad)中。在注射後4、24、48與96小時，將動物以CO2安樂死。接著採集注射側腳並保存於-80℃直至分析。其後藉由ICP-MS來分析於注射側腳中之鉑濃度。
於B16-F10-luc2之自發性(spontaneous)淋巴轉移活體動物模式中的存活率與抗淋巴轉移藥效試驗
在接種細胞前，於指數生長期(exponential growth period)期間收集B16-F10-luc2細胞，並以無菌之PBS清洗兩次，之後將其懸浮於具有50% Matrigel(BD Biosciences)之PBS中。將3x105個B16-F10-luc2細胞，皮下植入雌性C57BL/6小鼠(6至8週大)之右後腳掌。待B16-F10-luc2腫瘤生長5週，且腫瘤細胞自發性地轉移至鄰近的膝後窩(popliteal)淋巴結，此時使用IVIS(In Vivo Imaging System Spectrum)藉由生物冷光影像來確認淋巴轉移的情況，確認淋巴轉移後開始分組投藥。在腳掌皮下注射3mg Pt/kg的PtHC604或奧沙利鉑，或是靜脈注射3mg Pt/kg的奧沙利 鉑。所有測試物皆一週投予兩次並持續2週(一獨立之實驗中n=6-8/組)。之後藉由卡尺(calipers)來測量腫瘤尺寸，並使用下方公式轉換成腫瘤體積：V=LS2/2(其中L為最長直徑，而S為最短直徑)。當小鼠死亡或腫瘤體積為>3000mm3時，定義為死亡。在研究結束時，犧牲小鼠，並收集膝後窩淋巴結進行測量。藉由上方之相同公式：V=LS2/2來計算淋巴結之體積。
於SAS-LN之自發性淋巴轉移模型中的in vivo抗淋巴轉移
將具冷光表現之SAS-LN細胞懸浮於PBS中，以每隻小鼠2x105個細胞的數量，原位植入(orthotropic implant)至雌性BALB/c裸鼠(6至8週大)的舌中，待SAS-LN腫瘤生長1週。以靜脈內注射3mg Pt/kg的劑量來投予順鉑，而經由皮下注射3mg Pt/kg至頰窩(buccal site)來投予CPHC008(n=10/組)。所有測試物皆於一週投予一次達5週。在小鼠犧牲後，收集其頸部(cervical)淋巴結，此時使用IVIS光譜(spectrum)並藉由生物冷光影像來評估轉移的情況。
PtHC604之局部毒性(local toxicity)評估
為了評估局部毒性，將雌性BALB/c小鼠秤重並分組，分別在皮下注射PtHC604與奧沙利鉑至左後足墊。(1)載劑(vehicle)；(2)0.3mg Pt/kg奧沙利鉑；(3)1mg Pt/kg奧沙利鉑；(4)3mg Pt/kg奧沙利鉑；(5)0.3mg Pt/kg PtHC604；(6)1mg Pt/kg PtHC604；(7)3mg Pt/kg PtHC604，n=6/群組。每隻小鼠皆於一週注射一次達4週。皮膚毒性評估是藉由紅斑(erythema)與水腫(oedema)等級來衡量藥物對於注射位置所造成的皮膚刺激反應 (表1)。透過結合紅斑與水腫的評分，且使用一級皮膚刺激指數(Primary Dermal Irritation Index index)(PDII)來評估皮膚的潛在毒性，並將其分級為無刺激、可忽視之刺激、輕度刺激、中度刺激與重度刺激(表2)。
結果
不同配方之組成物
如不受理論束縛，此系統中之金屬-聚合物離子複合物形成的驅動力(driving force)不僅可透過離子力(ionic force)也可藉由Boc-His。DACHPt或順鉑可以70±10%之效率被包覆進HA-奈米顆粒。PtHC16001可合併天然的HA聚合物以形成為控制組之配方。不同之HA-奈米顆粒的組成於表3中概述。
In vitro釋放分析
藉由於PBS中之透析來研究HA-奈米顆粒之鉑藥物的釋放行為(release behavior)(第1圖)。從HA-奈米顆粒釋放之鉑與BocHis比例成反比，顯示HA上之BocHis在顆粒穩定化(particle stabilization)方面具有一重要角色。在培養於PBS中達24小時之後，約30-40%的鉑會從PtHC604釋放，而約85%的鉑會從PtHC16001釋放。
奧沙利鉑與PtHC604於B16-F10-luc2細胞之體外(in vitro)細胞毒性測試
於B16-F10-luc2細胞中以與奧沙利鉑比較之方式來評估PtHC604處理48小時的細胞毒性。其中，從濃度-存活曲線(concentration-survival curves)來計算IC50值，而濃度-存活曲線為藥物處理後48小時從MTT分析獲得。PtHC604呈現低於奧沙利鉑的生長抑制效價(potency)(表4與第2圖)。
PtHC604靶向(target)CD44陽性細胞
CD44靶向測試結果顯示，相較於CD44陰性細胞(RPMI2650)與中等程度表現細胞(SCC9)，GBM細胞具有最高的Pt含量。而此結果表示，在PtHC604處理後，細胞之Pt含量與CD44 的表現呈正相關(第3與4圖)。又，GBM8401細胞(高度CD44表現)中之細胞的Pt，可於PtHC604處理組中被偵測到。另，相較於未處理之細胞，經CD44抗體或天然的HA進行前處理之細胞，在相對Pt濃度方面，分別顯示減少有79%與72%(第5圖)。再者，細胞攝入測試顯示，PtHC604對於CD44表現細胞具有靶向能力(targeting ability)。此競爭研究顯示，PtHC604至少保有透明質酸與CD44作用之能力。
經由不同注射途徑之PtHC604的淋巴傳輸
相較靜脈內注射PtHC604與奧沙利鉑，皮下注射PtHC604之小鼠腋下淋巴結具有最高的曲線下面積(area under curve,AUC)(第6圖)。值得注意的是，相較於PtHC604經由皮下注射，奧沙利鉑為以9mg Pt/kg的量經由靜脈內注射投予，而PtHC604為以4mg Pt/kg的量經由靜脈內注射投予。經將劑量標準化(normalization)後顯示，經皮下注射PtHC604的淋巴結曝藥量(the lymphatic exposure)，分別為4.6倍高於PtHC604經由靜脈內注射投予與15.6倍高於奧沙利鉑經由靜脈內注射投予(表5)。此結果表示，相較於靜脈內奧沙利鉑投藥，皮下注射PtHC604之淋巴傳輸能力改善了淋巴結中的藥物程度。且藉由皮下注射投予PtHC604，顯著地提升了其在淋巴結流域(lymph node basin)的濃度，顯示相較於靜脈內投藥的途徑，此載體經由淋巴管(lymphatics)傳輸鉑至淋巴結更為有效得多。
經由皮下注射之PtHC604的淋巴傳輸
經乳腺脂肪墊注射之後，於腋窩淋巴結中之鉑含量，在PtHC604群組中高於奧沙利鉑與PtHC16001群組(表6與第7圖)。且在注射PtHC604之後，於腋窩淋巴結中之鉑的曲線下面積，相較於奧沙利鉑與PtHC16001分別增加11與2倍。因此，於淋巴轉移腫瘤中，PtHC604相較於奧沙利鉑具備增加鉑在淋巴結積聚的特性。並且，PtHC604在釋放其結合藥物之前，因可維持較佳的的in vivo穩定性而足以通行或集中於淋巴管。又，相較於PtHC16001與PtHC604，於血漿中，奧沙利鉑具有最低之Pt暴露。包覆於HA-載體中之Pt是以保護Pt藥物的狀態離開血管。相較於奧沙利鉑與PtHC16001，於坐骨神經中，PtHC604顯示較低之鉑暴露。這些結果指出，PtHC604所造成全身性毒性(systemic toxicity)的疑慮相較於奧沙利鉑為低，卻比奧沙利鉑更為有效。
殘留藥物評估
在以PtHC604與奧沙利鉑注射於左後足墊之後，足中之鉑含量會隨著時間而減少。經注射PtHC604與奧沙利鉑24小時後，於足中分別偵測到12%與29%之殘留的鉑(第8圖)。且在PtHC604與奧沙利鉑注射之後，於足中之Pt暴露(AUC)分別為2212與4089h*ug/mL。其中PtHC604呈現較低的鉑殘留可能示意有較低之局部毒性。
PtHC604於B16-F10-luc2之自發性淋巴轉移活體動物模式中的存活率與抗淋巴轉移藥效試驗：
將小鼠黑色素瘤細胞株B16-F10-luc2，接種於同源的免疫健全(immunocompetent syngeneic)C57BL/6小鼠的後腳掌中，且自發性地轉移至鄰近的膝後窩(popliteal)淋巴結。將奧沙利鉑以靜脈內或皮下注射，或將PtHC604局部皮下注射於腳掌中以進行局部淋巴傳輸。經處理後之存活率與存活天數中位數(median)顯示於第9圖與表7中。經載劑、奧沙利鉑之靜脈內注射、與PtHC604之皮下注射處理後之小鼠的中位數存活天數分別為9、7與14天。顯示皮下投予PtHC604可延長小鼠的存活時間。經投予藥物達2週後，犧牲小鼠並收集膝後窩淋巴結(第10圖)。相較於靜脈內或皮下投予奧沙利鉑，經由皮下注射PtHC604可減少轉移性淋巴結的體積。經量化，以載劑、奧沙利鉑之靜脈內注射、奧 沙利鉑之皮下注射與PtHC604之皮下注射處理的膕窩淋巴結的體積，分別為183.2±71.7、72.7±46.2、129.2±103.9、34.3±20.3mm3(平均±標準差)(第12圖)。因此，雖然in vitro測試結果PtHC604相較於奧沙利鉑顯示較低之生長抑制效力，但依據淋巴傳輸的效益，PtHC604展現了活體抗淋巴轉移上明顯的優勢。
CPHC008於SAS-LN之自發性淋巴轉移活體動物模式中抗淋巴轉移藥效試驗：
順鉑對於頭頸癌而言為標準療法，因此使用CPHC008與順鉑評估於頭頸癌中抗轉移性。在SAS-LN接種於BALB/c nude小鼠之舌中7天後，每週一次共5週以皮下注射CPHC008或靜脈內注射順鉑至小鼠。於研究結束時，收集頸部淋巴結，並藉由IVIS體外(ex vivo)測定轉移。結果顯示，載劑、順鉑與CPHC008的轉移率分別為90%、78%、10%(表8)。相較於標準治療法，經由皮下注射的CPHC008顯示較佳的淋巴轉移抑制率。表示CHPC008可傳輸較高量之鉑於淋巴結中，而展現有較佳的轉移抑制效果。這些結果表示，在治療淋巴轉移方面，CPHC008可視為比頭頸癌之標準療法具有更佳潛力的候選藥物。
PtHC604之局部毒性評估
由PDII評分系統顯示，PtHC604與奧沙利鉑-處理組所觀察到的皮膚毒性呈現一劑量相關性(dose-dependent)(表9與第11圖)。其中，奧沙利鉑在3mg Pt/kg的劑量組觀察到具有重度之皮膚毒性。而PtHC604在3mg Pt/kg的劑量則顯示輕度之刺激性。較低劑量的PtHC604並不存在有意義之局部毒性(local toxicities)。小鼠對於PtHC604的耐受性良好，不會在有注射位置呈現病態(morbidity)或全身性毒性的跡象。且在皮下注射之後，相較於奧沙利鉑，PtHC604具有較低之局部毒性，而較低之局部毒性可能起因於在PtHC604處理後較低之殘留的鉑程度。
雖然本發明已以較佳實施例揭露如上，然其並非用以限定本發明，任何熟習此技藝者，在不脫離本發明之精神和範圍內，當可作些許之更動與潤飾，因此本發明之保護範圍當視後附之申請專利範圍所界定者為準。

Claims (24)

  1. 一種透明質酸奈米顆粒在製備治療於一個體中之淋巴系統中之腫瘤之藥物的用途，其中該透明質酸奈米顆粒包括：一透明質酸衍生物；以及一鉑化合物，又，其中該透明質酸衍生物，包括：透明質酸；經修飾之組胺酸，其中該經修飾之組胺酸為擇自由Boc-組胺酸(Boc-histidine)、Cbz-組胺酸(Cbz-histidine)、Fmoc-組胺酸(Fmoc-histidine)與Ac-組胺酸(Ac-histidine)所組成之群組的一或多個經修飾之組胺酸；以及視需要而定之聚合物或一C4-C20烷基的至少一個，其中，該經修飾之組胺酸與該視需要而定之聚合物或C4-C20烷基的至少一個接枝於該透明質酸之至少一個一級羥基上，且其中，根據於該透明質酸上之羥基的總數，該經修飾之組胺酸的接枝率為在1-100%之內，且該視需要而定之聚合物或C4-C20烷基的至少一個的接枝率為在0-40%之內。
  2. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸奈米顆粒包括一治療有效量之該鉑化合物，而相較於該鉑化合物本身之靜脈內或皮下的投予，該透明質酸奈米顆粒以靜脈內或皮下的投予提供一較高之淋巴系統藥物曝藥量(lymphatic AUC)。
  3. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該鉑化合物包括 擇自由(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(dichloro(1,2-diaminocyclohexane)platinum，DACHPt)、順鉑(cisplatin)與奧沙利鉑(oxaliplatin)所組成之群組的一或多個鉑化合物。
  4. 如申請專利範圍第3項所述之用途，其中該鉑化合物為(1,2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。
  5. 如申請專利範圍第3項所述之用途，其中該鉑化合物為順鉑。
  6. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，且根據透明質酸之羥基的總數，該Boc-組胺酸之接枝率為在1-80%之內。
  7. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸衍生物包括該聚合物，且該聚合物為擇自由聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)、聚己內酯(polycaprolactone，PCL)、聚乳酸(poly lactic acid，PLA)、聚乙醇酸(polyglycolic acido，PGA)、聚乳酸-聚乙醇酸(poly(lactic-co-glycolic acid)，PLGA)與聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone，PVP)所組成之群組的一或多個聚合物。
  8. 如申請專利範圍第7項所述之用途，其中該聚合物為聚乙二醇(PEG)，且根據透明質酸之羥基的總數，該聚乙二醇(PEG)之接枝率為在1-40%之內。
  9. 如申請專利範圍第8項所述之用途，其中該經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，根據透明質酸之羥基的總數，該Boc-組胺酸之接枝率為在1-80%之內，且根據透明質酸之羥基的總 數，該聚乙二醇(PEG)之接枝率為在1-40%之內。
  10. 如申請專利範圍第9項所述之用途，其中根據透明質酸之羥基的總數，該Boc-組胺酸之接枝率為在20-80%之內，且根據透明質酸之羥基的總數，該聚乙二醇(PEG)之接枝率為在1-20%之內。
  11. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸衍生物包括該C4-C20烷基，且該C4-C20烷基為擇自由C5H11、C7H15、C9H19與C11H23所組成之群組的一或多個烷基。
  12. 如申請專利範圍第11項所述之用途，其中該C4-C20烷基為C11H23，且根據透明質酸之羥基的總數，該C11H23之接枝率為在1-40%之內。
  13. 如申請專利範圍第12項所述之用途，其中該經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，根據透明質酸之羥基的總數，該Boc-組胺酸之接枝率為在1-80%之內，且根據透明質酸之羥基的總數，該C11H23之接枝率為在1-40%之內。
  14. 如申請專利範圍第13項所述之用途，其中根據透明質酸之羥基的總數，該Boc-組胺酸之接枝率為在20-80%之內，且根據透明質酸之羥基的總數，該C11H23之接枝率為在1-20%之內。
  15. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸衍生物包括一包含聚乙二醇(PEG)之聚合物，該經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，且該鉑化合物為(1，2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。
  16. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸衍生 物包括一C4-C20烷基，該經修飾之組胺酸為Boc-組胺酸，且該鉑化合物為(1，2-二氨基環己烷)二氯化鉑(DACHPt)。
  17. 如申請專利範圍第7項所述之用途，其中該聚合物為經由連接基團來連接至該透明質酸。
  18. 如申請專利範圍第11項所述之用途，其中該C4-C20烷基經由連接基團來連接至該透明質酸。
  19. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該透明質酸奈米顆粒之投予係擇自口服(oral)、非口服(parenteral)、吸入噴霧(inhalation spray)與植入貯存器(implanted reservoir)。
  20. 如申請專利範圍第19項所述之用途，其中該投予為非口服。
  21. 如申請專利範圍第20項所述之用途，其中該非口服投予為皮下注射(subcutaneous injection)。
  22. 如申請專利範圍第20項所述之用途，其中該非口服投予為靜脈內注射(intravenous injection)。
  23. 如申請專利範圍第1項所述之用途，其中該腫瘤為轉移性的(metastatic)。
  24. 如申請專利範圍第23項所述之用途，其中該轉移性的腫瘤係擇自由黑色素細胞瘤(melanoma)、頭頸癌(head and neck cancer)、乳癌、前列腺癌(prostate cancer)、淋巴瘤(lymphoma)、胃癌(gastric cancer)、大腸直腸癌(colorectal cancer)、卵巢癌(ovarian cancer)、子宮癌(uterine cancer)與肺癌(lung cancer)所組成之群組。
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