TWI603719B - Guide the rule - Google Patents

Description

引導治具

本發明係關於一種在形成嵌設植入體(人工牙根)之植入孔(嵌設孔)之際，用以引導安裝於手持件之切削棒之引導治具。

在植入體治療中，為了不引起周邊部位之損傷或於人工牙冠安裝後之咬合不良等，齒槽骨之植入孔之位置、方向、深度係變得重要。作為植入體之治療方法，已知有在患者之齒型模型上作成植入孔之定位用定位板(stent)應對植入體嵌設手術之方法、或使用顎骨之CT掃描圖像作成定位板應對植入體嵌設手術之方法(參照專利文獻1)。進而，亦已知有不使用定位板而應對植入體嵌設手術之方法。

[先前技術文獻] [專利文獻]

[專利文獻1]日本專利特開2008-307281號公報

於患者之齒型模型上作成定位板之方法中，存在形成於定位板之引導孔之位置自植入孔之嵌設位置略微偏離等而於手術時無法充分發揮效果之情形。進而，在安裝定位板之狀態中，難以微調整植入孔之深度，在至下顎神經或上顎洞之距離較短之情形時等，必須在卸除定位板之狀態下，將卡止件安裝於切削棒而進行深度微調整。因此，有深度調整等耗費工時，使手術時間變長且增大患者負擔之虞。

在使用專利文獻1所記述之顎骨之CT掃描圖像作成定位板之方法中，因可使用數位資料針對定位板形成適當之引導孔，故植入孔之位置、方向、深度之精度較佳，且可縮短手術時間，但必須有CT攝影機器等之設備，從而使設置成本變高。進而，在未使用定位板之方法中，即使事前確認咬合關係且決定最佳之切削位置，亦因依據目視進行切削而有無法適當地形成植入孔之虞。尤其，因出血等致使難以目視判斷切削棒之前端是否抵達適當位置。

本發明係鑒於上述方面而完成者，其目的在於提供一種不形成定位板，可適當形成植入孔，進而可以低成本縮短手術時間之引導治具。

本發明之引導治具之特徵在於，其係於植入體之嵌設位置形成植入孔時，用以引導安裝於手持件之切削棒之引導治具，且具備：長條狀之把手部、支持上述把手部之前端側之標桿部、及於上述把手部之前端側中引導上述切削棒之引導部，上述標桿部及上述引導部中至少一者係自上述把手部之前端側朝上述切削棒之切削方向之反向突出。

根據該構成，可一面確認與對合齒之咬合關係，一面使引導治具移動而向適當位置與方向引導切削棒。又，目視自把手部之前端側突出之標桿部或引導部，可確認植入孔之位置或方向。此時，與以切削棒之前端確認植入孔之位置或方向之情形不同，未因出血等而使目視變得困難。如此，一面目視一面使用引導治具，可以理想之位置與方向形成植入孔，且可製作咬合關係較佳之上部構造(人工牙冠)。此外，藉由使標桿部及引導部之突出部分碰觸手持件，可限制切削棒之切削深度。因此，無須深度調整，可縮短手術時間，且未傷及計劃外之周邊部位。進而，無須定位板之製作或高端設備，從而可降低成 本。

又，於本發明之上述引導治具中，上述標桿部自上述把手部之前端側朝上述切削棒之切削方向之反向突出。根據該構成，藉由使手持件碰觸於齒槽骨上支持把手部之標桿部，可穩定承受來自手持件之衝擊，且可防止把手部之手震。

又，於本發明之上述引導治具中，上述標桿部具有對應上述植入孔之目標深度之全長。根據該構成，藉由使手持件碰觸標桿部之突出部分，植入孔係未被切削至目標深度以上，從而可形成適當深度之植入孔。

又，於本發明之上述引導治具中，上述標桿部係設置於上述把手部之前端，上述引導部係自上述把手部側觀察設置於上述標桿部之內側。根據該構成，在形成上下顎前齒之植入孔時，可適當地引導切削棒。

又，在本發明之上述引導治具中，上述標桿部係設置於上述把手部之前端，上述引導部係自上述把手部側觀察橫向排列地設置於上述標桿部。根據該構成，在形成上下顎大臼齒之植入孔時，可適當地引導切削棒。

又，在本發明之上述引導治具中，上述切削棒係具有：夾頭部，其安裝於上述手持件；及切削部，其自上述夾頭部朝上述切削方向延伸；上述切削部之外徑小於上述夾頭部之外徑，上述引導部小於上述夾頭部之外徑，且具有對應上述切削部之外徑之引導面。根據該構成，藉由使引導部引導切削棒之切削部，且使夾頭部碰觸引導部，可限制切削棒之切削深度。

又，在本發明之上述引導治具中，上述引導部係較上述標桿部更朝上述切削方向之反向突出。根據該構成，在手持件碰觸標桿部之前，可使夾頭部碰觸引導部，限制切削棒之切削深度。

根據本發明之引導治具，因可一面確認與對合齒之咬合關係，一面移動引導治具將切削棒引導至適當位置，故可適當地形成植入孔。又，因切削棒之切削深度被限制，故未傷及計劃外之周邊部位，且可縮短手術時間。進而，無須製作定位板或高端設備，從而可降低成本。

1‧‧‧引導治具

11‧‧‧把手部

12‧‧‧標桿部

13‧‧‧引導部

15‧‧‧把手部下表面

16‧‧‧把手部上表面

17‧‧‧抵接部

18‧‧‧限制面

21‧‧‧切削棒

22‧‧‧手持件

23‧‧‧手持件頭部

25‧‧‧齒槽骨

26‧‧‧標記用孔

27‧‧‧下顎神經

28‧‧‧植入孔

31‧‧‧夾頭部

32‧‧‧切削部

33‧‧‧引導面

34‧‧‧引導部之上表面

圖1係本實施形態之引導治具之立體圖。

圖2係本實施形態之引導治具之側視圖。

圖3A~3C係本實施形態之數種引導治具之俯視圖。

圖4A~4D係本實施形態之引導治具之使用方法之說明圖。

圖5係變化例之引導治具之立體圖。

圖6係變化例之引導治具之使用方法之說明圖。

圖7係其他變化例之引導治具之使用方法之說明圖。

以下，參照隨附圖式詳細說明本實施形態。圖1係本實施形態之引導治具之立體圖。圖2係本實施形態之引導治具之側視圖。另，於圖1及圖2中，例示說明上下顎前齒用之引導治具。

如圖1及圖2所示，引導治具1係插入患者之口腔內引導植入孔之切削者，於長條狀之把手部11之前端側設置標桿部12及引導部13而構成。把手部11自剖面觀察為矩形狀者，為於前端側插入口腔內之狀態下抓持基端側移動而具有足夠之長度。於把手部11之前端，設置有於齒槽骨25(參照圖4)上支持把手11之前端側之標桿部12。標桿部12形成為圓柱狀，以直立姿勢固定於把手部11之前端。

於標桿部12之一端側，形成有自把手部11之下表面15突出，且向下方縮徑之尖細形狀之抵接部17。藉由使該抵接部17抵接於齒槽骨25 上，而支持標桿部12使其以抵接部17為支點可傾倒及可旋轉。於標桿部12之另一端側，形成有自把手部11之上表面16突出且限制切削棒21(參照圖4)之切削量之限制面18。限制面18係藉由於植入孔之切削中碰觸手持件22之頭部23，而限制切削棒21朝較目標深度更深之位置下降。

於該情形時，標桿部12具有對應植入孔之目標深度之長度。即，標桿部12係考慮自手持件22之頭部23突出之切削棒21之長度與植入孔之目標深度而設計。藉此，例如植入孔未被切削至目標深度以上，從而形成適當深度之植入孔。因此，在至下顎神經或上顎洞之距離較短之情形時等，未傷及周邊部位。另，亦可使切削棒21之長度而非標桿部12之全長可變，以調整植入孔之深度。

於標桿部12自把手部11側觀察於內側設置有引導切削棒21之引導部13。引導部13形成為圓筒之管狀，以與標桿部12平行之方式固定於標桿部12之外周面。引導部13具有與把手部11之縱寬大致相同之長度，且定位於較標桿部12之限制面18更低之位置。又，引導部13之內周面之內徑係配合切削棒21之外徑而形成。藉由將切削棒21插入至引導部13之內側，而沿引導部13之內周面引導切削棒21之切削。

如此構成之引導治具1係插入至患者之口腔內，藉由標桿部12而支持於齒槽骨25上。接著，藉由使把手部11移動，而以抵接部17為支點調整引導部13之方向或位置。因可容易地調整引導部13之方向或位置，故可減輕執行手術者之負擔。此外，目視標桿部12中自把手部11朝上方突出之另一端側，可於切削中確認植入孔之位置或方向。如此，可一面確認與對合齒之咬合關係，一面以適當位置、方向、及深度形成植入孔。

另，亦可因應植入孔之孔徑或使用之植入體之種類，而區分使用數種引導治具。圖3係本實施形態之數種引導治具之俯視圖。另， 圖3A表示上下顎前齒用之引導治具，圖3B表示上下顎前齒用之引導治具之變化例，圖3C表示上下顎大臼齒用之引導治具。另，以下為便於說明，對於相同之名稱係附註相同符號予以說明。

如圖3A所示，上下顎前齒用之引導治具1自把手部11側觀察，於標桿部12之內側縱向排列而設置有引導部13。因此，在形成排列於口腔內之前方之上下顎前齒之植入孔時，易於一面確認植入孔之位置或方向，一面適當地引導切削棒21(參照圖4)。上下顎前齒用之引導治具係自把手部11側觀察只要於標桿部12之內側設置有引導部13即可，亦可如圖3B所示之引導治具1，於標桿部12之斜內側設置有引導部13。另，如圖3B所示之引導治具1亦可用於上下顎小臼齒。

如圖3C所示，上下顎大臼齒用之引導治具1係自把手部11側觀察，於標桿部12橫向排列地設置有引導部13。因此，在形成排列於口腔內側之上下顎大臼齒之植入孔時，變得容易一面確認植入孔之位置或方向，一面適當地引導切削棒21。於該情形時，圖3C之上側之引導治具1係於標桿部12之右側設置引導部13，用於下顎右側大臼齒及上顎左側大臼齒。又，圖3C之下側之引導治具1係於標桿部12之左側設置引導部13，用於下顎左側大臼齒及上顎右側大臼齒。

以此種方式，因應口腔內之齒之位置，區分使用引導治具1。又，植入孔藉由分為數階段擴大孔徑而形成。因此，針對各引導治具1，準備有具備內徑與切削棒21之直徑相配合之引導部13者。例如，各引導治具1係於直徑2mm之切削棒21之植入孔28之形成時、與直徑3mm之切削棒21之植入孔28之擴張時區分使用。另，各引導治具1較佳係將標桿部12設計成直徑2mm及全長10mm，將引導部13設計成全長5mm。

參照圖4，說明引導治具之使用方法。圖4係本實施形態之引導治具之使用方法之說明圖。另，雖然圖4中對形成下顎右側大臼齒之 植入孔之例進行說明，但其他齒之植入孔之形成時，引導治具之使用方法亦相同。又，此處，對使用圖3C之上側之引導治具之情形進行說明。

如圖4A所示，於齒槽骨25上之植入體之嵌設位置，藉由圓鑽(未圖示)形成直徑2mm、深度1mm左右之標記用孔26。藉此，植入孔28之形成位置定於齒槽骨25上。由於實際之齒槽骨25之表面並不平整且出血等較多，故執行手術者係可以該孔26為線索確認植入體之嵌設位置。

其次，如圖4B所示，將直徑2mm之切削棒21用之引導治具1插入至口腔內，於孔26之1mm後方(離心)位置抵接標桿部12之尖細形狀之抵接部17。藉此，引導治具1之前端側穩定地支持於齒槽骨25上。接著，藉由一面確認咬合關係，一面以抵接部17為支點使把手部11(參照圖3C)移動，而決定引導治具1之最佳之引導方向。此時，藉由目視自把手部11朝上方突出之標桿部12之另一端側，可確認引導部13之傾斜度等。

其次，如圖4C所示，若決定引導治具1之引導方向，則以固定把手部11之狀態將直徑2mm之切削棒21插入至引導部13之孔。而且，驅動手持件22，開始利用切削棒21形成植入孔。因引導部13係相對標桿部12平行地引導切削棒21，故可藉由目視標桿部12之另一端側(上端側)而確認植入孔28之切削狀況。因此，與直接目視切削棒21之前端來確認植入孔之切削狀況之情形不同，未因出血等而使目視變得困難。

其次，如圖4D所示進行切削，直至手持件22之頭部23碰觸標桿部12之另一端側之限制面18為止。此時，因標桿部12具有因應植入孔28之目標深度之長度，故切削棒21未過度切削而超過植入孔28之目標深度，從而未傷及下顎神經27(上顎側之齒加工時為上顎洞)等之周邊 部位。又，藉由使手持件22碰觸標桿部12，可由齒槽骨25上之標桿部12穩定地承受，從而可防止把手部11之手震。如此形成直徑2mm之植入孔28。

繼而，將直徑3mm之切削棒21用之引導治具1插入至口腔內，以相同順序將植入孔28之直徑擴大至3mm。接著，以因應植入‧系統之最終切削棒擴張植入孔28，完成植入孔28之形成。其後，於植入孔28嵌設植入體，且經由基牙(abutment)安裝上部構造(人工牙冠)。

如上所示，根據本實施形態，可一面確認與對合齒之咬合關係，一面移動引導治具1將切削棒21引導至適當之位置。又，目視自把手部11之前端側突出之標桿部12，可確認植入孔28之位置或方向。此時，與目視切削棒21之前端確認人植入孔28之位置或方向之情形不同，未因出血等而使目視變得困難。如此，一面目視一面使用引導治具1，可以理想之位置與方向形成植入孔28，且可製作咬合關係較佳之上部構造(人工牙冠)。又，藉由使標桿部12碰觸手持件，可限制切削棒21之切削深度。因此，無須進行深度調整，從而可縮短手術時間，且不傷及計劃外之周邊部位。進而，無須製作定位板或高端設備，從而可降低成本。

另，本發明並未限定於上述各實施形態，可進行多種變更且予以實施。在上述實施形態中，關於隨附圖式中所圖示之大小或形狀等，並未限定於此，可在發揮本發明之效果之範圍內適當變更。此外，可在未脫離本發明之目的之範圍內，進行適當變更且予以實施。

例如，雖然本實施形態中，採用藉由使手持件22之頭部23碰觸標桿部12之限制面18而限制切削棒21下降之構成，但並未限定於該構成。如圖5之變化例所示，亦可採用藉由引導部13限制切削棒21之下降之構成。於該情形時，切削棒21係基端側之特定長為安裝於手持件22之夾頭部31，自夾頭部31朝下方(切削方向)延伸之部分為具有切削 刃之切削部32。於該情形時，夾頭部31之一部分夾於手持件22，夾頭部31之剩餘部分與切削部32共同露出於外部(參照圖6)。切削部32之外徑係較夾頭部31之外徑更小者，切削部32與夾頭部31之邊界形成有階差。例如，夾頭部31之外徑形成為2.2mm，切削部32之外徑形成為2.0mm。此外，切削部32未必於全長範圍內形成有切削刃，只要以本實施形態之方式自途中部分朝前端設置即可。

又，引導部13之內周面成為引導切削部32之引導面33，較夾頭部31之外徑要小，且對應切削部32之外徑而形成。例如，引導面33係針對切削部32設置些許間隙而形成為直徑2.05mm。如此，引導部13之內周之引導面33係可插通除切削棒21之基端側之夾頭部31外之切削部32而形成。此時，引導部13之上表面34係作為限制切削棒21之切削量之限制面而發揮功能。於植入孔28之切削中，藉由使夾頭部31碰觸該引導部13之上表面34，而限制切削棒21朝較目標深度更深之位置下降。

如圖6所示，若開始利用切削棒21形成植入孔28，則齒槽骨25被切削直至夾頭部31碰觸引導部13之上表面34為止。此時，僅切削棒21之切削部32係被引導部13引導，藉由夾頭部31之階差碰觸引導部13，而限制切削棒21下降。因此，藉由考慮植入孔之目標深度設計夾頭31之長度，而未過度切削超過植入孔28之目標深度，且未傷及下顎神經27(上顎側之齒加工時為上顎洞)等之周邊部位。

又，雖然上述之變化例中，標桿部12較引導部13突出至更上方，但並未限定於該構成。如圖7之其他變化例所示，引導部13亦可較標桿部12突出至更上方。藉此，在手持件22碰觸標桿部12之前，藉由使夾頭部31碰觸引導部13，而限制切削棒21之切削深度。因此，即使不同製造商之切削棒21亦可以引導部13來限制切削棒21之下降。另，引導部13之上表面亦可與標桿部12之上表面形成於同一面。

又，雖然於本實施形態及各變化例中，採用標桿部12自把手部11之前端側朝切削棒21之切削方向之反向突出之構成，但並未限定於該構成。只要標桿部12及引導部13中至少一者，自把手部11之前端側朝切削棒21之切削方向之反向突出即可。例如，標桿部12及引導部13之兩者亦可自把手部11之前端側突出而形成同一面之限制面18，又可僅使引導部13自把手部11之前端側突出。

又，雖然本實施形態及各變化例中，採用標桿部12設置於把手部11之前端，且於標桿部12之外周面設置引導部13之構成，但並未限定於該構成。只要標桿部12為可支持把手部11之前端側之位置，則亦可任意設置。只要引導部13可於把手部11之前端側引導切削棒21，則亦可任意設置。

又，雖然本實施形態及各變化例中，把手部11以自剖面觀察成矩形狀之方式形成為長條，但並未限定於該形狀。把手部11係只要在前端側插入至口腔內之狀態下，具有足夠抓持基端側移動之長度即可。

又，雖然於本實施形態及各變化例中，標桿部12形成為圓柱狀，但並未限定於該形狀。只要標桿部12為可支持把手部11之前端側之形狀，則亦可為任意形狀。又，標桿部12之抵接部17亦未限定為尖細形狀。

又，雖然於本實施形態及各變化例中，引導部13形成為管狀，但並未限定於該形狀。只要引導部13為可於把手部11之前端側中引導切削棒21之形狀，則亦可為任意形狀。

又，雖然於本實施形態及各變化例中，採用自把手部11側觀察於標桿部12之內側或橫向排列設置引導部13之構成，但並未限定於該構成。相對於標桿部12之引導部13之位置可因應齒之位置等適當變更。

又，雖然於本實施形態中，採用標桿部12具有對應植入孔28之目標深度之長度之構成，但並未限定於該構成。標桿部12係只要具有 在植入孔28未變得過深之程度下，可限制切削棒21之切削之長度即可。於該情形時，手持件22之頭部23不必碰觸標桿部12之限制面18。

另，雖然於本實施形態及各變化例中，採用標桿部12之抵接部17之前端形成於標桿部12之中心軸上之構成，但並未限定於該構成。抵接部17之前端亦可形成於自標桿部12之中心軸偏心之位置。例如，直徑2mm之切削棒21用之引導治具1為抵接部17之前端形成於標桿部12之中心軸上，直徑3mm之切削棒21用之引導治具1亦可為抵接部17之前端形成於自標桿部12之中心軸偏心之位置。於該情形時，在直徑2mm之植入孔28之形成時與直徑3mm之植入孔28之形成時，以使齒槽骨25所對之抵接部17之抵接位置變得相同之方式，使直徑3mm之切削棒21用之引導治具1之抵接部17之前端形成於自標桿部12之中心軸偏心之位置。藉此，於直徑2mm之切削棒21用之引導治具1之植入孔28之形成後，不改變標桿部12之抵接位置，亦可以直徑3mm之切削棒21用之引導治具1實施植入孔28之擴張。

[產業上之可利用性]

如上述說明，本發明係具有所謂之不形成定位板，可適當形成植入孔，進而可以低成本縮短手術時間之效果，尤其對植入孔形成時引導手持件之切削棒之引導治具有用。

本申請案基於2012年11月15日申請之日本專利特願2012-250805及2012年12月27日申請之日本專利特願2012-284861。預先將其內容全部援用於此。

1‧‧‧引導治具

11‧‧‧把手部

12‧‧‧標桿部

13‧‧‧引導部

15‧‧‧把手部下表面

16‧‧‧把手部上表面

17‧‧‧抵接部

18‧‧‧限制面

Claims (8)

1. 一種引導治具，其特徵在於：其係於植入體之嵌設位置形成植入孔時，用以引導安裝於手持件之切削棒者，且包含：長條狀之把手部；支持上述把手部之前端側之標桿部；及於上述把手部之前端側引導上述切削棒之引導部；上述標桿部形成為柱狀，且以立起姿勢固定於上述把手部之前端；上述標桿部及上述引導部中至少一者係自上述把手部之前端側朝上述切削棒之切削方向之反向突出。
2. 如請求項1之引導治具，其中上述標桿部形成為於上述切削棒之切削方向上較上述引導部更長之柱狀，且於上述標桿部之一端側具有以朝上述切削方向縮徑之方式末端變細形狀之抵接部。
3. 如請求項1或2之引導治具，其中上述標桿部係自上述把手部之前端側朝上述切削棒之切削方向之反向突出。
4. 如請求項1或2之引導治具，其中上述標桿部係具有對應上述植入孔之目標深度之全長。
5. 如請求項1或2之引導治具，其中上述標桿部係設置於上述把手部之前端；且上述引導部係自上述把手部側觀察設置於上述標桿部之遠側。
6. 如請求項1或2之引導治具，其中上述標桿部係設置於上述把手部之前端；且上述引導部係自上述把手部側觀察橫向排列地設置於上述標桿部。
7. 如請求項1或2之引導治具，其中上述切削棒包含：夾頭部，其安裝於上述手持件；及切削部，其自上述夾頭部朝上述切削方向延伸；且於上述夾頭部形成有藉由碰觸上述引導部而限制切削部之下降之階差。
8. 如請求項7之引導治具，其中上述引導部係較上述標桿部更朝上述切削方向之反向突出。