ES2900503T3 - Guía de perforación para implantología dental - Google Patents

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ES2900503T3 ES19185038T ES19185038T ES2900503T3 ES 2900503 T3 ES2900503 T3 ES 2900503T3 ES 19185038 T ES19185038 T ES 19185038T ES 19185038 T ES19185038 T ES 19185038T ES 2900503 T3 ES2900503 T3 ES 2900503T3
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    • A61C1/08—Machine parts specially adapted for dentistry
    • A61C1/082—Positioning or guiding, e.g. of drills
    • A61C1/085—Positioning or guiding, e.g. of drills for multiple drills, for simultaneous drilling

Abstract

Guía de perforación (1), para cirugía dental, que comprende: - medios de centrado (2), que se prolongan según un eje longitudinal (I-I), - dos casquillos de perforación (3, 4), sustancialmente paralelos al eje longitudinal (I-I) y desplazados lateralmente a cada lado del eje longitudinal (I-I), caracterizada por que: - los medios de centrado (2) comprenden un cilindro (7) con una sección transversal sustancialmente circular destinada a penetrar en un orificio (10) perforado en el hueso (100) mandibular o maxilar de un paciente, - dichos casquillos de perforación (3, 4) se prolongan paralelamente al eje longitudinal (I-I) con secciones transversales (ST3, ST4) que cortan, respectivamente, a una primera parte (P1) y a una segunda parte (P2) de la periferia de la sección transversal del cilindro (7) de los medios de centrado (2).

Description

DESCRIPCIÓN
Guía de perforación para implantología dental
SECTOR TÉCNICO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere al sector de la implantología dental y, más concretamente, se refiere a una guía de perforación.
En implantología dental, el médico perfora un orificio cilíndrico en el hueso maxilar o mandibular, en el que, a continuación, introduce un implante. El diámetro de perforación del orificio se elige, en concreto, en función de la densidad del material óseo.
En el hueso de baja densidad (de tipo 3 o 4 según la clasificación de Misch), se recomienda perforar a un diámetro reducido (menor que el diámetro máximo del implante) para que el orificio tenga un volumen interior menor que el volumen del implante destinado a entrar en el orificio. La introducción del implante en el orificio provoca, de este modo, la compresión del material óseo en la periferia del implante, lo que mejora la estabilidad primaria del implante justo después de su introducción, es decir antes de que el hueso haya colonizado la superficie periférica del implante.
Sin embargo, el hueso cortical, que se encuentra en la superficie de un material óseo de menor densidad, no es muy comprimible y, a veces, es relativamente delgado. Por lo tanto, antes de la introducción forzada de un implante en el orificio realizado en el hueso de tipo 3 o 4, el diámetro mayor del implante debe pasar al hueso cortical en la superficie, que es perforado a un diámetro menor que el diámetro máximo del implante. Por consiguiente, existe el riesgo de una compresión excesiva del hueso cortical, lo que, incluso, puede provocar su rotura. Esta rotura se produce, predominantemente, en la dirección vestíbulo-palatal o vestíbulo-lingual, en la que el grosor del hueso cortical es muy reducido. Dicha fractura puede exponer el implante y conducir a resultados desastrosos dese el punto de vista estético.
El documento de Patente WO 2012/099102 A1 describe una guía de perforación para cirugía dental, que comprende dos casquillos de perforación dispuestos de manera paralela uno con respecto al otro, para disponer dos orificios distintos en el hueso maxilar o mandibular de un paciente. El posicionamiento de esta guía de perforación sobre la mandíbula maxilar o mandibular está garantizado mediante puntos que se colocan en el hueso a través de la encía, para limitar los desplazamientos de la encía con respecto al hueso durante la perforación de los orificios. Este documento no aporta ninguna explicación para reducir los riesgos de una compresión excesiva que pueda llevar a una rotura del hueso cortical según la dirección vestíbulo-palatal o vestíbulo-lingual, según la cual el grosor del hueso cortical es muy reducido.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN
Un problema propuesto por la presente invención es permitir al médico preparar un sitio de implantación de manera rápida y fácil para la introducción de un implante, reduciendo al mismo tiempo el riesgo de fractura del hueso cortical. Simultáneamente, la invención está dirigida, incluso en caso de fractura del hueso cortical, a limitar los riesgos de una fractura según la dirección vestíbulo-palatal o vestíbulo-lingual.
Según otro aspecto, la presente invención está dirigida a favorecer la regeneración ósea en la dirección vestíbulo-palatal o vestíbulo-lingual.
Para conseguir estos y otros objetivos, la invención propone una guía de perforación para cirugía dental, según la reivindicación 1.
La guía de perforación según la invención puede ser posicionada sobre la mandíbula del paciente mediante el cilindro de los medios de centrado acoplados en un primer orificio (de diámetro pequeño) previamente perforado en el hueso mandibular o maxilar, y destinado a recibir el implante. El posicionamiento de los dos casquillos de perforación con respecto al primer orificio es, por lo tanto, fiable y preciso. A continuación, el médico orienta la guía alrededor del eje longitudinal para colocar los casquillos de perforación según la línea de la cresta ósea (dicho de otro modo, según el arco dental o según el eje mesio-distal). A continuación, el médico acopla una broca en los casquillos de perforación, y estos últimos guían dicha broca de manera fiable para realizar, a cada lado del primer orificio, orificios secundarios que cortan la periferia del primer orificio. Esto da como resultado el ensanchamiento del primer orificio según la línea de la cresta ósea (dicho de otro modo, a lo largo del arco dental o según el eje mesio-distal). Durante la perforación de los orificios secundarios, el guiado de la broca mediante los casquillos de perforación ayuda a preservar el hueso que se encuentra en la dirección del vestíbulo y el hueso que se encuentra en dirección al paladar o a la lengua.
Durante la introducción forzada de un implante en el primer orificio, la presencia de los orificios secundarios limita los riesgos de fractura del hueso cortical.
Incluso en el caso de que se tenga que producir una fractura, se producirá preferentemente según la línea de la cresta ósea (es decir, según el arco dental o en el eje mesio-distal), lo que preservará el hueso situado en la dirección vestibular y en la dirección palatal (o lingual).
Finalmente, después de la implantación, el implante ejercerá una compresión contra el hueso situado en la dirección vestibular y contra el hueso situado en la dirección palatal (o lingual) que es mayor que la compresión ejercida en la dirección mesio-distal. De este modo, se favorece la regeneración ósea según la dirección vestibular y según la dirección palatal (o lingual).
Ventajosamente, se puede prever que
- los medios de centrado están destinados a penetrar en el orificio según un extremo libre,
- la superficie exterior de los casquillos de perforación se une a los medios de centrado por un escalón con una cara orientada hacia el extremo libre de los medios de centrado.
Dicha cara forma un tope que permite la introducción controlada de los medios de centrado en el primer orificio (hasta que se apoya) y, a continuación, proporciona un soporte fiable para la guía de perforación.
Preferentemente, la guía de perforación puede incluir medios de sujeción que se prolongan radialmente desde la superficie exterior de los casquillos de perforación alejándose del eje longitudinal.
Dichos medios de sujeción permiten al médico orientar y mantener satisfactoriamente la guía de perforación alrededor del eje longitudinal de manera que se coloquen los casquillos de perforación según la línea de la cresta ósea (dicho de otro modo, según el arco dental o según el eje mesio-distal).
Ventajosamente, los medios de sujeción pueden estar unidos a la superficie exterior de los casquillos de perforación, desplazándose longitudinalmente alejados del escalón, preferentemente según una distancia comprendida entre 1 mm y 5 mm.
Se limita, de este modo, el riesgo de dañar las membranas mucosas circundantes del sitio de perforación.
En una primera realización de la guía de perforación, los medios de sujeción pueden comprender una varilla que se prolonga radialmente desde la superficie exterior de los casquillos de perforación, alejándose del eje longitudinal. Por lo tanto, los medios de sujeción son sencillos de fabricar y utilizar. El diámetro exterior de dicho cilindro de los medios de centrado corresponde, por consiguiente, sustancialmente al diámetro interior del primer orificio perforado en la mandíbula del paciente.
En una segunda realización de la guía de perforación, se puede prever que:
- los dos casquillos de perforación estén unidos uno al otro mediante medios de sujeción elásticos que tienden a mantener los dos casquillos de perforación separados uno del otro en un plano sustancialmente perpendicular al eje longitudinal,
- el cilindro de sección transversal sustancialmente circular de los medios de centrado esté formado por dos cilindros de sección transversal sustancialmente semicircular, y de una sola pieza con un casquillo de perforación respectivo. Dichos medios de sujeción y centrado permiten utilizar la guía de perforación de manera fiable en primeros orificios de diferentes diámetros.
Según otro aspecto, la presente invención propone una utilización de una guía de perforación tal como la descrita anteriormente durante una operación quirúrgica dental, durante la cual:
- los medios de centrado son introducidos en un orificio previamente perforado en el hueso mandibular o maxilar de un paciente,
- la guía de perforación es orientada mediante rotación alrededor del eje longitudinal de manera que los casquillos de perforación sean situados sustancialmente en la línea del arco dental (o línea mesio-distal),
- el hueso mandibular o maxilar del paciente es perforado mediante la introducción de una broca en cada uno de los casquillos de perforación llevando el extremo libre de dicha broca a un recubrimiento, según el eje longitudinal, de los medios de centrado.
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS DIBUJOS
Otros objetivos, características y ventajas de la presente invención surgirán de la siguiente descripción de realizaciones concretas, realizada en relación con las figuras adjuntas, entre las cuales:
[Fig. 1] la figura 1 es una vista, en perspectiva, de una guía de perforación, según una primera realización de la invención;
[Fig. 2] la figura 2 es una vista superior de la guía de perforación de la figura 1;
[Fig. 3] la figura 3 es una vista lateral de la guía de perforación de la figura 1;
[Fig. 4] la figura 4 es una vista inferior de la guía de perforación de la figura 1;
[Fig. 5] la figura 5 es una vista, en perspectiva, de una guía de perforación, según una segunda realización de la invención, en una primera configuración;
[Fig. 6] la figura 6 es una vista, en perspectiva, de la guía de perforación de la figura 5, en una segunda configuración;
[Fig. 7] la figura 7 es una vista, en perspectiva, de una primera etapa de utilización de la guía de perforación de la figura 5;
[Fig. 8] la figura 8 es una vista, en perspectiva, de una segunda etapa de utilización de la guía de perforación de la figura 5;
[Fig. 9] la figura 9 es una vista, en perspectiva, de una tercera etapa de utilización de la guía de perforación de la figura 5;
[Fig.10] la figura 10 es una vista, en perspectiva, de una cuarta etapa de utilización de la guía de perforación de la figura 5;
[Fig.11] la figura 11 es una vista, en perspectiva, del material óseo después de la utilización de la guía de perforación, según la invención.
DESCRIPCIÓN DE LAS REALIZACIONES PREFERENTES
Cuando se utilizan números de referencia idénticos en varias realizaciones de la invención, estos números de referencia designan elementos idénticos o similares en cada una de las realizaciones.
En las figuras 1 a 4 se muestra una guía de perforación 1, según una primera realización de la invención.
Esta guía de perforación 1 para cirugía dental comprende medios de centrado 2 que se prolongan según un eje longitudinal I-I y están destinados a penetrar en un orificio previamente perforado en el hueso mandibular o maxilar de un paciente.
La guía de perforación 1 también incluye dos casquillos de perforación 3 y 4, sustancialmente paralelos al eje longitudinal I-I y desplazados lateralmente a cada lado del eje longitudinal I-I según un eje transversal M-M. Dicho de otro modo, los casquillos de perforación 3 y 4 son diametralmente opuestos con respecto al eje I-I.
Tal como se ve mejor en la figura 2, dichos casquillos de perforación 3 y 4 se prolongan paralelos al eje longitudinal I-I con secciones transversales ST3 y ST4 (circulares) que cortan, respectivamente, a una primera parte P1 (en el arco de círculo) y a una segunda parte P2 (en el arco de círculo) de la periferia de la sección transversal (circular) de los medios de centrado 2.
La guía de perforación 1 comprende medios de sujeción 5 que se prolongan radialmente desde la superficie exterior 6 de los casquillos de perforación 3 y 4 alejándose del eje longitudinal I-I según un eje transversal III-IM. El eje transversal III-III es perpendicular al eje transversal II-II. Los medios de sujeción 5 comprenden, más específicamente, una varilla 50.
Los medios de centrado 2 comprenden un cilindro 7, con una sección transversal exterior sustancialmente circular con un diámetro D7. El cilindro 7 está destinado a penetrar con poco juego en un orificio previamente perforado en el hueso mandibular o maxilar de un paciente. Por lo tanto, dicho orificio tiene un diámetro igual o ligeramente superior a D7.
Los casquillos de perforación 3 y 4 tienen diámetros menores que el diámetro D7.
Se ve más concretamente en la figura 3 que los medios de centrado 2 están destinados a penetrar en el orificio perforado en el hueso mandibular o maxilar según un extremo libre 2a. La superficie exterior 6 de los casquillos de perforación 3 y 4 está conectada a los medios de centrado 2 mediante un escalón 8 con cara 9 orientada hacia el extremo libre 2a de los medios de centrado 2.
En esta misma figura 3, se ve que los medios de sujeción 5 están conectados a la superficie exterior 6 de los casquillos de perforación 3 y 4 estando desplazados longitudinalmente alejados del escalón 8, preferentemente según una distancia D comprendida entre 1 mm y 5 mm.
En las figuras 5 y 6 se muestra una guía de perforación 1 según una segunda realización de la invención.
Esta segunda realización difiere de la primera realización en que:
- los medios de centrado 2 comprenden dos cilindros 7a y 7b con una sección transversal sustancialmente semicircular, y de una sola pieza con un casquillo de perforación 3 o 4 respectivo (el cilindro 7a es de una sola pieza con un casquillo de perforación 3, mientras que el cilindro 7b es de una sola pieza con el casquillo de perforación 4), - los dos casquillos de perforación 3 y 4 están conectados uno al otro mediante medios de sujeción 5 elásticos, que tienden a mantener los dos casquillos de perforación 3 y 4 separados uno del otro en un plano sustancialmente perpendicular al eje longitudinal I-I.
En la figura 5, la guía de perforación 1 está en una primera configuración, en la que los medios de sujeción 5 elásticos mantienen los dos casquillos de perforación 3 y 4 separados uno del otro.
Sin embargo, debido a la naturaleza elástica de los medios de sujeción 5, se pueden acercar los dos casquillos de perforación 3 y 4, hasta que se apoyen uno contra el otro, tal como se muestra en la figura 6, que muestra la guía de perforación 1 en una segunda configuración.
En su segunda configuración, la guía de perforación 1 de la segunda realización es similar a la guía de perforación 1 de la primera realización. Los dos cilindros 7a y 7b forman un cilindro de diámetro exterior D7.
La ventaja de los medios de sujeción 5 elásticos de la segunda realización es que también permiten la utilización fiable de la guía de perforación 1 en orificios perforados previamente en el hueso del paciente, que presentan diámetros superiores a D7.
La utilización de la guía de perforación 1 según la segunda realización se explicará a continuación con más detalle utilizando las figuras 7 a 10.
En la figura 7, se ha perforado un orificio 10 en el hueso 100 maxilar o mandibular del paciente. El eje IV-IV es el eje vestíbulo-palatal (o vestíbulo-lingual). El eje V-V es el eje mesio-distal. El orificio 10 presenta, en este caso, un diámetro D10 ligeramente mayor que el diámetro D7 del cilindro 7 de sección transversal circular que forman, mediante su reunión, los cilindros 7a y 7b con secciones transversales semicirculares.
Durante una primera etapa, el médico sujeta la guía de perforación 1 que se encuentra inicialmente en su primera configuración (figura 5), en la que los cilindros 7a y 7b están situados alejados uno del otro.
Durante una segunda etapa (figura 8), el médico actúa sobre los medios de sujeción 5 elásticos para acercar los casquillos de perforación 3 y 4 (y, por consiguiente, los cilindros 7a y 7b) hasta situarlos en contacto uno con el otro, de manera que los cilindros semicirculares 7a y 7b forman un cilindro 7 circular de diámetro D7 (menor que el diámetro D10).
Durante una tercera etapa (figura 9), el médico acopla el cilindro 7 de los medios de centrado 2 según su extremo libre 2a mediante un movimiento de traslación según el eje de perforación del orificio 10, y esto hasta llevar el escalón 8 a tope contra el hueso 100 situado en la periferia del orificio 10.
A continuación, el médico libera los medios de sujeción 5 elásticos, que separan los casquillos de perforación 3 y 4 uno de otro y, por lo tanto, tienen el efecto de llevar los cilindros 7a y 7b semicirculares a apoyarse de uno y otro lado de la superficie lateral del orificio 10.
A continuación, el médico verifica la orientación correcta de los casquillos de perforación 3 y 4 según el eje mesio-distal V-V, y la corrige, si es necesario, utilizando los medios de sujeción 5 elásticos para rotar la guía de perforación 1 alrededor del eje longitudinal I-I.
Durante una cuarta etapa, el médico introduce una broca 13 sucesivamente en cada uno de los casquillos de perforación 3 y 4, para realizar orificios secundarios 11 y 12 (figura 11) que cortan la periferia del primer orificio 10. Durante estas perforaciones, el médico introduce la broca 13 sucesivamente en uno y después en el otro de los casquillos de perforación 3 y 4, llevando el extremo libre 13a de dicha broca 13 a un recubrimiento, según el eje longitudinal I-I, de los medios de centrado 2.
Estas perforaciones dan como resultado el ensanchamiento del primer orificio 10 según la línea de la cresta ósea (dicho de otro modo, según el arco dental o según el eje mesio-distal).
Durante la perforación de los orificios secundarios 11 y 12, el guiado de la broca 13 mediante los casquillos de perforación 3 y 4 permite preservar el hueso 100 situado en la dirección del vestíbulo y el hueso en la dirección del paladar o de la lengua (es decir, el hueso 100 dispuesto según el eje IV-IV).
Durante la introducción forzada de un implante en el primer orificio 10, la presencia de los orificios secundarios 11 y 12 limita el riesgo de fractura del hueso 100 cortical.
Incluso si se tiene que producir una fractura, se producirá preferentemente según la línea de la cresta ósea (es decir, según el arco dental o según el eje mesio-distal V-V), lo que preservará el hueso 100 situado en la dirección vestibular, y en la dirección palatal (o lingual) (es decir, el hueso 100 dispuesto según el eje IV-IV).
Finalmente, después de la implantación, el implante ejercerá una compresión contra el hueso 100 situado en la dirección vestibular y contra el hueso 100 situado en la dirección palatal (o lingual) (es decir, el hueso 100 dispuesto según el eje IV-IV), que es mayor que la compresión ejercida en la dirección mesio-distal (eje V-V). De este modo, se favorece la regeneración ósea en la dirección vestibular y en la dirección palatal (o lingual).
La utilización de la guía de perforación 1 según la primera realización de la invención es muy similar a la de la guía de perforación 1 según la segunda realización. La única diferencia notable es que, cuando se utiliza la guía de perforación 1 según la primera realización, el cilindro 7 se acopla en un orificio 10 de diámetro D10 poco mayor o igual que el diámetro D7.
La presente invención no está limitada a las realizaciones que se han descrito explícitamente, sino que incluye las diversas variantes y generalizaciones contenidas dentro del alcance de las reivindicaciones siguientes.

Claims (6)

REIVINDICACIONES
1. Guía de perforación (1), para cirugía dental, que comprende:
- medios de centrado (2), que se prolongan según un eje longitudinal (I-I),
- dos casquillos de perforación (3, 4), sustancialmente paralelos al eje longitudinal (I-I) y desplazados lateralmente a cada lado del eje longitudinal (I-I), caracterizada por que:
- los medios de centrado (2) comprenden un cilindro (7) con una sección transversal sustancialmente circular destinada a penetrar en un orificio (10) perforado en el hueso (100) mandibular o maxilar de un paciente,
- dichos casquillos de perforación (3, 4) se prolongan paralelamente al eje longitudinal (I-I) con secciones transversales (ST3, ST4) que cortan, respectivamente, a una primera parte (P1) y a una segunda parte (P2) de la periferia de la sección transversal del cilindro (7) de los medios de centrado (2).
2. Guía de perforación (1), según la reivindicación 1, caracterizada por que:
- los medios de centrado (2) están destinados a penetrar en el orificio (10) a lo largo de un extremo libre (2a), - la superficie exterior (6) de los casquillos de perforación (3, 4) está conectada a los medios de centrado (2) mediante un escalón (8) con una cara (9) orientada hacia el extremo libre (2a) de los medios de centrado (2).
3. Guía de perforación (1), según una de las reivindicaciones 1 o 2,
caracterizada por que comprende unos medios de sujeción (5) que se prolongan desde la superficie exterior (6) de los casquillos de perforación (3, 4), alejándose radialmente del eje longitudinal (I-I).
4. Guía de perforación (1), según las reivindicaciones 2 y 3, caracterizada por que los medios de sujeción (5) están conectados a la superficie exterior (6) de los casquillos de perforación (3, 4) desplazándose longitudinalmente alejados del escalón (8), preferentemente a una distancia (D) comprendida entre 1 mm y 5 mm.
5. Guía de perforación (1), según una de las reivindicaciones 3 o 4,
caracterizada por que los medios de sujeción (5) comprenden una varilla (50) que se prolonga desde la superficie exterior (6) de los casquillos de perforación (3, 4) alejándose radialmente del eje longitudinal (I-I).
6. Guía de perforación (1), según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada por que:
- los dos casquillos de perforación (3, 4) están conectados uno al otro mediante medios de sujeción (5) elásticos que tienden a mantener los dos casquillos de perforación (3, 4) separados uno del otro en un plano sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (I-I),
- el cilindro (7) de sección transversal sustancialmente circular de los medios de centrado (2) está formado por dos cilindros (7a, 7b) de sección transversal sustancialmente semicircular, y cada uno de ellos de una sola pieza con un casquillo de perforación (3, 4) respectivo.
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