TWI589276B - 牙周炎指標的作成方法、其作成裝置、其作成程式、記錄有該程式的記錄媒體與牙周炎的診斷裝置、其診斷程式及記錄有該程式的記錄媒體 - Google Patents

牙周炎指標的作成方法、其作成裝置、其作成程式、記錄有該程式的記錄媒體與牙周炎的診斷裝置、其診斷程式及記錄有該程式的記錄媒體 Download PDF

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Description

牙周炎指標的作成方法、其作成裝置、其作成程式、記錄有該程式的記錄媒體與牙周炎的診斷裝置、其診斷程式及記錄有該程式的記錄媒體
本發明係有關牙周炎指標(periodontits index)的作成方法、其作成裝置、其作成程式(program)、記錄有該程式的記錄媒體與牙周炎的診斷方法、其診斷裝置、其診斷程式及記錄有該程式的記錄媒體，而特別適用於判斷是否因牙周病(periodontics)而有拔牙的必要性之情形時有用者。
任一種疾病，基本上皆需要一種表示該疾病的進行程度之指標，而於牙周痛治療上，或於近年來的植牙(tooth implant)治療上，亦盼望建立一種預知性(precognition)高的拔牙基準(tooth extraction standard)。牙 周病(periodontitics)乃係一種支撐牙齒用之齒槽骨(alveolar bone)逐漸消失之疾病，故如完全消失時，則以齒槽脊(alveolar ridge)作為地基所裝著之假牙(denture)，將變得不穩定。又，不能進行埋入齒槽骨中之植牙治療(tooth implant treatment)之故，咀嚼(mastication)之恢復(recuperation)即變得困難。
因此，要在哪一個時間點判斷牙周病罹患齒為不能保留，而在保留比較多的齒槽骨之下進行拔牙，將成為牙周病治療上之共同問題。換言之，能提示一種客觀性且正確的拔牙基準之作法，實為重要的課題。
SS=S(S=總齒根模面積(total periodontal area)，SS=殘存齒根模面積)，係作為診斷牙周病時的診斷基準之一種而由古今中外的牙周病學者所研究，並經各種討論而成為決定該值之用的方法論。作為獲得有關診斷基準之一，曾提案一種將X-P(Xray Photograph(X射線照相))照片描繪(trace)於白紙上，以計測包圍齒根之齒槽骨的量之方法。然而，由於該方法係因需要無遺漏地描繪X-P照片而頗耗費時間，且X-P照射量並非對所有人為一定量，而且照射方向並非一定者。再者，被檢驗者的骨質密度因人而異等原因，並未能作為同一基準而加以評估。
經改良此等問題點者，乃係一種採用CT(computed tomography(電腦斷層攝影))，利用從複數方向之攝影，使用電腦再次顯現立體性牙周組織藉以計測SS/S之方法。於此種利用CT之方法中，一般在牙周治療所進行 之牙周病健診，係在一生當中實施數十次者，惟若考慮此則會曝露很大的輻射線量，並且，雖然作為如人體及動物實驗般的單身實驗用方法時尚可成立，惟暫且不論在CT比較普及之環境，在目前世界各國幾乎在一個國家內僅有數台儀器設備之狀態下，欲廣範圍方式施行牙周病診斷則有其困難。再者，即使能正確算出該SS/S值，其指標本身將不會與其他診斷方法同樣地，成為提供牙周袋(peridental pocket)深度等單獨且客觀性基準之數字，結果存在有不得不參考依其他診斷方法之診斷結果來綜合性判斷之不方便。
一般周知，作為先前技術，在專利文獻1及專利文獻2中揭示有：將作為對支撐健康的牙齒之全齒根表面積(total radix dentis surface area)(S)之支撐現在的牙齒之殘存齒根表面積(residual radix dentis surface area)(SC)的比例(SC/S)所算出之值作為齒根表面積指標，根據該指標以檢查牙周病的進行狀態之牙周病的檢查方法。
[先前技術文獻]
專利文獻1：日本特開2011-98047號公報
專利文獻1：日本特開2011-72573號公報
然而，專利文獻1及專利文獻2作為指標所揭示之齒根表面積指標(SC/S)，如上所述，不僅不能作為表 示拔齒基準之單獨的指標，並且將齒根表面積指標(SC/S)係以利用牙科用X射線攝影牙齒之影像處理為前提。
因此，於具備有各種診察儀器之先進國家的醫療現場中尚可適用，惟於X射線攝影儀器等的設備不夠充分之開發中國家等則有難於適用之問題。
再者，即使正確地算出齒根表面積指標(SC/S)，亦無法單獨地成為可靠性高的指標。
鑑於上述習知技術的問題，本發明之目的在於提供：以簡單的檢查即能提示可靠性高的拔牙基準之牙周炎指標的作成方法、其作成裝置、其作成程式、記錄有該程式的記錄媒體與牙周炎的診斷方法、其診斷裝置、其診斷程式及記錄有該程式的記錄媒體。
如上所述，即使正確地算出以往所使用之齒根表面積指標(SC/S)，該齒根表面積指標亦無法單獨地成為可靠性高的指標。就其原因而言，可考慮如下。亦即，如第1圖所示，設想(SC/S)=1/2之2種牙齒。一種為下顎(lower jaw)1號(參照第1圖(a))，另一種為下顎7號(參照第1圖(b))的牙齒。第1圖中所示牙齒，均為(SC/S)=1/2，然而在牙周床臨床診斷中，第1圖(a)所示之下顎1號為預後良好者，而第1圖(b)所示之下顎7號則為預後不良者，如以牙周病診斷而言時，即為牙周病的病情嚴重者。
如此，無法僅以習知的齒根表面積指標(SC/S)進行牙周病的臨床性診斷，雖然齒根表面積指標(SC/S) 對於診斷有一點幫助，惟仍需採用其他各種診斷方法來進行綜合性之診斷。
因此，就即使齒根表面積指標(SC/S)相同(例如1/2)，亦會在牙周病臨床診斷時產生差異之原因加以考察。為此，首先需要瞭解牙周病臨床的現象。
對於實施有牙周病治療且已進入一般生活維持期(maintenance period)之牙周病患者，將因預後不良而不得已實施拔牙之牙齒221顆牙，依上．下顎之左側、右側的牙齒種類加以分散並觀察。由此結果得知，牙齒喪失時的附連高度(attachment level)並無上．下顎差、左右差，但會因牙齒種類而有所差異。
在此，附連高度係指齒周支撐組織的程度之意，而其中之一即齒槽骨(alveolar bone)之高度。列舉第1圖(a)的下顎1號的牙齒之情形為例時，附連高度M，係從表面為由琺瑯(enamel)質所成之齒冠(crown of tooth)部1、與表面為由齒堊質(cement)所成之齒根部2之間的交界之齒堊質．琺瑯境交界CEJ，沿著牙齒面到齒根模喪失之最底部為止之距離。在此，將所喪失之齒根模稱為喪失齒根模3A，將喪失齒根模3A之齒根部2之全周的面積稱為喪失齒根模面積(lost periodontal area)SL。又，將齒槽骨4內所殘存之齒根模稱為殘存齒根模3B，將殘存齒根模3B的齒根部2之全周的面積，稱為殘存齒根模面積SS。
如上所述，將因病癒後情況不良而不得已加以拔牙之牙齒221顆牙之上．下顎及左側、右側之分佈 表示於表1中，將各牙齒的附連高度表示於表2中，又，將各牙齒的附連高度的柱狀圖表示於第2圖中。
就因預後不良而不得不拔牙之各齒間的附連高度之差的發生原因加以考察之結果，得知咬合力對此有所關連。詳言之，包圍齒根周圍之齒根模，此乃連結齒根表面之間的齒堊質與周圍的齒槽骨之結合組織，係進行牙齒的支撐、保持者。該功能被牙周病所破壞而喪失之齒根表面上的面積，係與咀嚼食物或咬緊牙關時的咬合力形成正比例(parallel)。亦即，愈靠近顎關節之咬合力強烈作 用之牙齒種類，其因牙周病所喪失之齒根模面積愈大。換言之，於(SC/S)=1/2的門齒及臼齒中，即使所殘存之齒根模面積各為一半，臼齒上所殘存之齒根模將急速地喪失，而造成臼齒之預後比門齒不佳。
因此，在藉由摻加咬合力之思考而可獲得正確反映牙周病的程度之指標之預測之下，及思能獲得適當地採用咬合力的作用之指標的本發明。
根據此種預測以達成上述目的之本發明的第1樣態為牙周炎指標的作成方法，其特徵為在於具有：將認為不可能保留而被拔牙之複數根牙齒作為對象，分別計測樣本附連高度(sample attachment level)之計測步驟，該樣本附連高度係依各牙齒種類之方式分別抽出複數根而得之樣本中之從各牙齒的齒堊質．琺瑯質交界或被覆冠齒(veneer crown)的冠邊緣到齒緣下側牙結石附著部的最深部為止的尺寸；求出前述各牙齒的總齒根模面積及根據前述樣本附連高度而來之前述各牙齒的喪失齒根模面積之齒根模面積演算步驟；根據從預先所賦予之前述各牙齒的咬頭(cuspis)到顎關節的髁頭(condyle)為止之距離、與從賦予基準位置之特定的基準齒到前述髁頭為止的距離所成之比例，及根據預先所賦予之前述基準齒的牙齒的長度、與前述各牙齒的長度所成之比例，將前述各牙齒的咬頭作為槓桿(lever)的作用點，就前述各牙齒分別求出以前述髁頭作為前述槓桿的 支點之咬合力係數(occulusal force factor)之咬合力係數演算步驟；及在將僅因前述各牙齒種類而相異之咬合力係數、與前述喪失齒根模面積之間的關係依各牙齒種類加以統計處理時，利用兩者之值之間存有直線關係之事實，作成表示前述咬合力係數、與前述喪失齒根模面積的關係之屬於直線式之咬合力-喪失齒根模直線之直線作成步驟；根據於前述直線作成步驟中所得之前述咬合力-喪失齒根模直線，求出屬於經摻加前述咬合力係數所修正之各牙齒的喪失時的喪失齒根模面積之喪失時喪失齒根模面積之喪失齒根模面積檢測步驟；以及根據從前述總齒根模面積減去前述喪失時喪失齒根模面積而求出之喪失時殘存齒根模面積，將(喪失時殘存齒根模面積/總齒根模面積)×100(%)作為各牙齒的喪失時的牙周炎指標予以算出之喪失時牙周炎指標演算步驟。
根據本樣態，則根據齒根模雖然在進行牙齒的支撐、保持，惟被牙周病所破壞，並已喪失之齒根表面上的面積係與在咀嚼或咬緊牙關時的咬合力成正比例(parallel)者之見解而導入稱為咬合力係數之新概念，並且可利用從與樣本附連高度之間的關係所求得之各牙齒在喪失時之喪失齒根模面積與前述咬合力係數具有可用一次函數表示之強烈相關關係，因而牙齒在喪失時之喪失齒根模面積可顯示為摻加有咬合力係數者之見解，作成作為各牙齒在喪失時之摻加有咬合力係數之殘存齒根模面積相對於 總齒根模面積之比例之牙周炎指標。
結果，可求得作成正確地反映牙周炎的進行程度之新的客觀性指標時所需要之作為各牙齒在喪失時之摻加有咬合力係數之殘存齒根模面積之比例的喪失時牙周炎指標。
本發明之第2樣態的牙周炎指標之作成方法為，於第1樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中，其特徵為在於具有牙周炎指標作成步驟，該步驟係：將所有齒根模皆留存時的牙周炎指標設為100，將齒根模全部喪失時之牙周炎指標設為0，將前述各牙齒的喪失時的牙周炎指標設為喪失時牙周炎指標，作成利用通過表示此等值之3點的線來表示之屬於摻加有前述各牙齒的咬合力係數之殘存齒根模面積相對於總齒根模面積之比例之牙周炎指標。
藉由本樣態所得之牙周炎指標，係成為正確地反映牙周炎之進行程度之客觀性指標，而適用作為客觀性提示拔牙基準之指標者。亦即，如採用本樣態，則可容易地提供一種以更高精密度方式依據牙周病臨床之作為牙齒的健康度的絕對性指標之牙周炎指標。
本發明之第3樣態的牙周炎指標之作成方法為，於第1或第2樣態中所記載之牙周炎指標之作成方法中，其特徵為在於： 前述齒根模面積演算步驟具有：作成能依數量計算前述各牙齒的總齒根模面積之仿真齒根之仿真齒根作成步驟；根據前述仿真齒根而算出總齒根模面積之總齒根模面積演算步驟；以及根據前述總齒根模面積及前述樣本附連高度而算出前述牙齒的喪失齒根模面積之喪失齒根模面積演算步驟。
根據本樣態，則由於仿真齒根之作成，而可將總齒根模面積、喪失齒根模面積以及殘存齒根模面積作為根據仿真齒根之面積，以簡單且正確之方式求得。
本發明之第4樣態的牙周炎指標之作成方法為，在第3樣態所記載之牙周炎指標之作成方法中，於前述齒根模面積演算步驟中之仿真齒根，係將單根齒的齒根視為單一的圓錐體，並且將複根齒的齒根視為複數個圓錐體的集合體，並將前述圓錐體的底面的直徑(R)設為前述齒根的前述齒堊質．琺瑯質交界的部分的直徑，將高度(H)設為齒根長度，將圓錐的稜線長度(C)設為齒根稜線長度，前述總齒根模面積係根據數式(1)進行演算，而殘存齒根模面積係根據數式(2)進行演算，且前述喪失齒根模面積係採用數式(3)來進行預定之演算而求得。
[數式1]將仿真齒根圓錐的側面積視為總齒根模面積。
根據本樣態，則可利用簡單且正確之方式作成仿真齒根，並可將根據此仿真齒根之總齒根模面積、殘存齒根模面積以簡單且正確之方式求得。
本發明之第5樣態的牙周炎指標的作成方 法，係於第1或第2樣態中所記載之牙周炎指標之作成方法中，其特徵為在於，前述咬合力係數係根據數式(4)而進行演算。
但，於以上數式(4)中，T：從各牙齒種類的咬合部位到顎關節髁頭為止之距離
A：從下顎門齒1號的切緣(incisal edge)到顎關節髁頭為止之距離(基準值)
P：從下顎門齒1號的切緣唇面(vestibular surface of teeth)隅角部到齒根尖(apex radicis dentis)為止之距離(基準值)
Q：牙齒的長度(從正在咬合接觸之部位到最遠的齒根尖為止之距離)
根據本樣態，則可提供一種具體性且正確的咬合力係數。
本發明之第6樣態的牙周炎指標的作成方法為，於第2樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中，其特徵為在於，前述牙周炎指標作成步驟，係在將前述殘存齒根模面積作為橫座標、將前述牙周炎指標作為縱座標之情形時， 劃出連結作為齒根模全部留存時之牙周炎指標之100，與作為齒根模全部喪失時之牙周炎指標之0之間的2點之直線，然後，標繪(plot)前述喪失時的牙周炎指標，並以成為通過該標繪之點之直線之方式使前述直線平行移動，再作成通過前述牙周炎指標為0及100之2點，且僅在前述所標繪之點與前述平行移動之直線相接之牙周炎指標曲線，然後將與特定的殘存齒根模面積相對應之前述牙周炎指標曲線上的點，作為與前述特定的殘存齒根模面積相對應之牙周炎指標。
根據本樣態，則僅利用牙周炎指標曲線來特定殘存齒根模面積，即可求得摻加有咬合力之所希望之牙周炎指標。
本發明之第7樣態為一種牙周炎指標作成裝置，其特徵為在於：輸入有取樣資料(sampling data)，該取樣資料係表示將不能保留而要被拔牙之複數根牙齒作為對象，分別計測依每種牙齒分別抽出複數根而得之樣本中之各牙齒的齒堊質．琺瑯質交界或者從被覆冠齒的冠邊緣到齒緣下側牙結石附著部的最深部為止之尺寸之所謂樣本附連高度計測後所得之前述樣本的計測值，並具有演算處理部，其係實施第1樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中之齒根模面積演算步驟、咬合力係數演算步驟、喪失齒根模面積檢測步驟、以及喪失時牙周 炎指標演算步驟的各處理，以作成前述各牙齒的喪失時的牙周炎指標。
根據本樣態，則僅將有關樣本附連高度之取樣資料輸入演算處理部，即可以自動方式獲得各牙齒的喪失時的牙周炎指標。
結果，可有助於以更高精密度方式依據牙周病臨床之牙齒的健康度的絕對性指標之牙周炎指標的作成。
本發明的第8樣態為一種牙周炎指標的作成裝置，係於第7樣態中所記載之牙周炎指標的作成裝置中，其特徵為在於：前述演算處理部係構成為實施第2樣態或者第6樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中之牙周炎指標作成步驟的處理，再作成牙周炎指標。
根據本樣態，則可以自動方式作成以高精密度方式依據牙周病臨床之牙齒的健康度的絕對性指標之牙周炎指標。
本發明的第9樣態為一種牙周炎指標的作成程式，其特徵在於，使第7樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置實施第1至第5的樣態之任一所記載之牙周炎指標之作成方法中之齒根模面積演算步驟、咬合力係數演算步驟、喪失齒根模面積檢測步驟、以及喪失時牙膜炎指標演算步驟的各處理。
根據本樣態，則可使於第1樣態中所記載 之牙周炎指標的作成方法之預定步驟的處理，良好地由第7樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置來實施。在此，該牙周炎指標作成程式的資料，係可經由網際網路等的電訊線路，良好地提供至牙周炎指標作成裝置。因而，藉由將該牙周炎指標作成程式從網際網路等下載至個人電腦，即可使泛用個人電腦作為作成上述牙周炎指標(BPI)之牙周炎指標作成裝置而發揮功能。
本發明之第10樣態為一種牙周炎指標的作成程式，其特徵在於，使第8樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置實施第2或第6樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中之牙周炎指標作成步驟的處理。
根據本樣態，則可使第2或第6樣態中所記載之牙周炎指標的作成方法中之預定步驟的處理，亦包括牙周炎指標作成步驟的處理在內，由第7樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置良好地實施。
本發明之第11樣態為一種記錄媒體，其特徵在於能以第7樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置讀取之記錄有第9樣態中所記載之牙周炎指標作成程式者。
根據本樣態，則可將第9樣態中所記載之牙周炎指標作成程式的分發等良好地實施。結果，如有個人電腦等硬體(hardware)而對此安裝時，則無論何處均可容易地發揮作為根據各牙齒的喪失時的喪失齒根模面積之喪失時牙周炎指標的作成裝置之功能。
本發明之第12樣態為一種記錄媒體，其特 徵在於能以第8樣態中所記載之牙周炎指標作成裝置讀取之記錄有第10樣態中所記載之牙周炎指標作成程式者。
根據本樣態，則可將第10樣態中所記載之牙周炎指標作成程式的分發等良好地實施。結果，如有個人電腦等硬體而對此安裝時，則無論何處均可容易地發揮作為牙周炎作成裝置之功能。
本發明之第13樣態為一種牙周炎的診斷方法，其特徵在於，計測成為診斷對象之特定的牙齒的附連高度以檢測出實測附連高度，根據前述實測附連高度而算出前述診斷對象牙齒的殘存齒根模面積(SS)，並且藉由第2樣態或第6樣態中所記載之牙周炎指標作成步驟，作成對應於前述殘存齒根模面積(SS)之前述特定的牙齒的牙周炎指標(BPI)。
根據本樣態，則只要獲得成為診斷對象之特定牙齒的實測附連高度的資料，即可求出經摻加因牙齒種類而相異之咬合力之牙周炎指標而獲得牙周炎治療時的正確且客觀性之拔牙基準。結果，可實施適當的牙周炎治療。
本發明之第14樣態為一種牙周炎的診斷裝置，其特徵在於，輸入有表示第13樣態中所實測之特定牙齒的實測附連高度之實測資料，並且具有演算處理部，其係根據前述實測附連高度而算出前述診斷對象的牙齒的殘存齒根模面積，再實施第2 或者第6樣態中所記載之牙周炎指標作成步驟的處理，以作成對應於前述殘存齒根模面積之前述特定牙齒的牙周炎指標。
根據本樣態，則只要輸入計測成為診斷對象之特定牙齒的附連高度後所得之實測附連高度的資料，即可按簡單且自動地求出經摻加因牙齒種類而相異之咬合力之牙周炎指標。結果，可容易地獲得牙周炎治療時的正確且客觀性的拔牙基準，又可容易且迅速地實施適當的牙周炎治療。在此，該診斷裝置係可以個人電腦等適當地製作者。因而，只要能獲得特定牙齒的實測附連高度的資料，則可成為作為無論何處均能搬運之診斷裝置而泛用性優異之裝置。結果，可作為小型且泛用性優異的裝置而有助於提供因牙周炎所引起之客觀性拔牙基準之診斷。換言之，如與以往此種診斷所採用之X射線裝置等比較時，可大幅地達成裝置的小型化，且可搬運性亦大幅性地提升，操作處理(handling)亦變得容易。再者，隨伴治療等所產生之X射線被曝量亦可儘可能地減少。
本發明之第15樣態為一種牙周炎的診斷程式，其特徵在於，使第14樣態中所記載之牙周炎的診斷裝置執行以下處理：算出根據第13樣態中所記載之牙周炎的診斷方法中之實測附連高度而來之診斷對象的牙齒的殘存齒根模面積，並且藉由第2或第6樣態中所記載之牙周炎指標作成 步驟而作成對應於前述殘存齒根模面積之前述特定牙齒的牙周炎指標之處理。
根據本樣態，則可使預定的牙周炎指標自動地生成，而可有助於容易且迅速的牙周炎的治療。在此該牙周炎的診斷程式的資料亦可經由網際網路等的電訊線路時，良好地提供至牙周炎指標作成裝置。因而，藉由將該牙周炎的診斷程式從網際網路等下載於個人電腦時，即可使個人電腦作為牙周炎診斷的診斷裝置發揮功能。
本發明之第16樣態為一種記錄媒體，其特徵在於，能以第14樣態中所記載之牙周炎的診斷裝置讀取之記錄有第15樣態中所記載之牙周炎的診斷程式者。
根據本樣態，則可良好地實施該程式的分發等。結果，即使沒有如X射線攝影裝置等的高價醫療機器，亦只要有如個人電腦等泛用性的廉價硬體時，如對此安裝後，則無論在何處均可容易使其發揮作為牙周炎指標作成裝置之功能
於本發明中，首先利用由根據喪失齒根模面積或者殘存齒根模面積與咬合力之間的強烈的相關關係來表示兩者關係之數式所求得之咬合力-喪失齒根模直線，來求出新的牙周炎指標。由於該牙周炎指標係使用依據牙周病臨床的法則所算出，且摻加咬合力之思考後修正之修正殘存齒根模面積或者修正喪失齒根模面積者，因此將成為依據牙周病臨床之牙齒的健康度的絕對評估。特別 是，從其所導出之步驟，將成為詳細表示牙齒的喪失時近邊且正確地表示牙周炎的進行程度之預知性高的指標。
再者，根據本發明，則於牙周病臨床中，藉由罹患牙齒之預定的(最深部的)附連高度的計測，即使不採取複雜的機器或步驟，僅輸入至BPI軟體，即能進行牙周病之評估。此種作法並不會發生因機器的缺點所引起之誤差或技術人員之間的判斷的誤差，而能以全世界性或者經時性之方式在同一水準進行牙周病評估，因而於牙周病之一般臨床上或牙周病臨床實驗上均能成為牙周病評估的有用手法。
1‧‧‧牙周炎指標作成裝置
10‧‧‧演算處理部
10A‧‧‧齒根模面積演算手段
10B‧‧‧咬合力係數演算手段
10C‧‧‧直線作成手段
10D‧‧‧喪失時喪失齒根模面積檢測手段
10E‧‧‧喪失時牙周炎指標演算手段
10F‧‧‧牙周炎指標作成手段
11‧‧‧輸入裝置
12‧‧‧輸出裝置
21‧‧‧CPU
22‧‧‧RAM
23‧‧‧ROM
24‧‧‧硬碟
第1圖係示意性顯示牙齒之圖，(a)為單根齒，(b)為複根齒。
第2圖係表示因牙周炎而無法保留之拔牙之依各牙齒種類的樣本附連高度之柱狀圖。
第3圖(a)至(d)係示意性表示各種仿真齒根之說明圖。
第4圖(a)及(b)係用以說明當視為圓錐體以作成單根齒的仿真齒根時的各部尺寸的說明圖。
第5圖係表示咬合力係數與屬於喪失時的喪失齒根模面積之喪失時喪失齒根模面積之間的關係之曲線圖。
第6圖係表示摻加有咬合力思考之殘存齒根模面積與牙周炎係數BPI之間的關係之牙周炎指數曲線的作成方法之說明圖。
第7圖係就上顎及下顎分別表示依每個人種、或依每個牙齒種類而不同之牙周炎曲線之曲線圖。
第8圖係表示有關本發明實施形態之牙周炎指標作成裝置之方塊圖。
第9圖係表示第8圖所示之裝置的演算處理部的硬體構成之方塊圖。
以下，根據圖式對本發明之實施形態詳細加以說明。
<牙周炎指標的作成方法及牙周炎的診斷方法>
於有關本實施形態之牙周炎指標的作成方法中，首先將不能保留而被拔牙之複數根齒(本例中為221根)作為對象，依各牙齒種類測定分別各抽出複數根之樣本(參考表1)中之屬於各齒的齒堊質．琺瑯質交界或從被覆冠齒的冠邊緣到下牙結石附著部為止的尺寸之附連高度。此種測定係依mm(毫米)單位來實施，就1支牙齒測定6點(頰側近心、頰側中央、頰側遠心、舌側近心、舌側中央、下側遠心)，作為上顎、左右側的1號至7號的各牙齒及下顎、左右側的1號至7號的各牙齒的樣本附連高度。此種樣本附連高度，係設為由各牙齒的附連高度的測定結果所得之最大值。在此，將各個牙齒的齒緣下側牙結石附著最深部的值依各牙齒種類分類(於小臼齒部中，由於解剖學上之困難性，將4號與5號作成一起)並求出平均值(參考表1及表2)。更具體而言，從各牙齒所得之附連高度的測定值，算 出(上下左右各牙齒種類的)附連高度的平均值，並利用該值進行二維配置分散分析(two-way layout dispersion analysis)後，作為樣本附連高度M。
表示該結果者乃為前述的表2。如參考該表即可知，牙齒喪失時的樣本附連高度M的最大值為上顎．左側的2號的11.0mm、最小值為下顎．7號的4.0mm，而有在門齒較大、在臼齒較小之傾向。進行統計處理之結果，如後所詳述，在牙齒的喪失時的樣本附連高度M的牙齒種類平均值中，雖然未確認出上顎與下顎之間或右側與左側之間的差值，惟卻能確認出從1號到7號之因牙齒種類不同所引起之差值(P=0.0014)。
其次，作成能將作為上述樣本之各牙齒的總齒根模面積S依數量計算之仿真齒根，並且算出根據仿真齒根之各牙齒的總齒根模面積S、根據樣本附連高度M之前述各牙齒的殘存齒根模面積SS、以及屬於總齒根模面積S與殘存齒根模面積SS之間的差值之喪失齒根模面積SL。
具體而言，作成如下述般之仿真齒根，並根據該齒根而進行下述之預定演算後，算出總齒根模面積S、殘存齒根模面積SS以及喪失齒根模面積SL。
首先，製作能依數量計算齒根模面積之仿真齒根。具體而言，單根齒的齒根係視為圓錐體，複根齒則視為圓錐體的集合體。然後，從圓錐體的側面積計算作為齒根的全部的表面積之總齒根模面積S、及作為因牙周炎所喪失之齒根模的表面積之喪失齒根模面積SL、以及作 為尚未喪失之齒根模的表面積之殘存齒根模面積SS。針對此種一連串的演算步驟，根據第3圖詳細加以說明。
1)製作仿真齒根
a)在第1圖(a)所示之單根齒之情形
如第3圖(a)所示，將於齒堊質．琺瑯質交界CEJ(以下，簡稱為CEJ)的部分之齒根(以下，簡稱為CEJ部齒根)的直徑，作為圓錐體底面的直徑，並將齒根長度作為圓錐體的高度。在此，由於在CEJ部齒根之近遠心(即近心側與遠心側之意)與頰舌側之值互為相異，因此算出其平均值。
b)如第1圖(b)所示之複根齒，而在上顎4號、5號之情形
如第3圖(b)所示，視為由頰舌側(即頰側與舌側之意)的2根所成之2個圓錐體。
c)為複根齒，而在下顎6號、7號之情形
如第3圖(c)所示，視為由近遠心的2根所成之2個圓錐體。
d)為複根齒，而在上顎6號、7號之情形
如第3圖(d)所示，口蓋側係視為由頰舌側的1/2寬度的圓錐體所成，頰側則再視為由近遠心寬度的1/2寬度的2個圓錐體所成之合計3個圓錐體。
e)在此，在第3圖(b)至(d)中所示之情形，亦與第3圖(a)中所示之情形同樣地，在CEJ部齒根，由於近遠心與頰舌側之值相異，因此算出其平均值。
f)由於CEJ部齒根係在齒根近遠心側係位於靠近齒冠之側、在齒根頰舌側則位於靠近齒根尖之側，因此齒根的長 度係使用從近遠心部的CEJ部齒根到根尖為止的齒根長度、與從頰舌側部的CEJ部齒根到根尖為止的齒根長度的平均值。
g)多根齒的上顎4號、5號、6號、7號以及下顎6號、7號係由於齒根長度在近遠心根及頰舌根中相異，因此分別視為高度各異之圓錐體的聚集體。
h)在此，齒根CEJ的部分的近遠心寬度、頰舌寬度以及齒根長度，係採用日本人的牙齒解剖的出版書上條雍彥著「日本人恆齒的解剖學」阿拿都姆出版社的平均值。
i)將根據上述a)至h)所算出之依各牙齒種類的仿真齒根的直徑及齒根長度(單位mm)表示於表3中。
2)從仿真齒根算出總齒根模面積S。
將仿真齒根的圓錐體的側面積視為總齒根模面積S，如將第4圖(a)中之H設為齒根長度、將C設為齒根稜線長度、將R設為CEJ部齒根的直徑、將r設為CEJ部齒根的半徑時，則總齒根模面積S係以S=π rC表示。
在此，如將r=R/2、C=SQRT(r2+H2)代入以上數式中，則總齒根模面積S係由數式(5)求得。
3)從仿真齒根，算出殘存齒根模面積SS及喪失齒根模面積SL。
於第4圖(b)中，將M、S、SS、SL、X作成如下。
M：所實測之6點的計測值的最大的樣本接合物水平面(單位mm)
S：總齒根模面積(單位mm)
SS：殘存齒根模面積(單位mm)
SL：喪失齒根模面積(單位mm)
X：殘存齒根的半徑(單位mm)
結果，殘存齒根模面積SS係以SS=π X(C-M)表示。
於上述SS的式中，代入下列各值以求得數式(6)。
結果，殘存齒根模面積SS係以數式(7)表示。
在此，由於喪失齒根模面積SL=總齒根面積S-殘存齒根模面積SS，因此喪失齒根模面積SL係以數式(8)表示。
4)於以上數式(5)、(7)、(8)中輸入因各牙齒種類而相異之表3中所示之齒根長度H及直徑R的值。再者，將 表1中所示之各牙齒之喪失時的各牙齒種類的樣本附連高度分別輸入於數式(5)、(7)、(8)，以算出牙齒的喪失時的各牙齒種類齒根的總齒根模面積S、殘存齒根模面SS、喪失齒根模面積SL。將其結果表示於表4中。
如僅直接利用數式(5)、(7)、(8)中所得之總齒根模面積S、殘存齒根模面積SS、喪失齒根模面積SL時，則就表示牙周病的進行程度之指標而言，如前所述尚不足夠。於是，在本狀態中，則調查因各牙齒的咬合力的差異所引起之影響，並將其結果反映於預定指標之作成。亦即，經思考如以咬合力修正前述殘存齒根模面積SS、喪失齒根模面積SL時，或可獲得更正確地反映各牙齒的牙周炎的進行程度之指標，而進行下列檢討。
複雜的咬合力係被認為作為外力而作用於各牙齒者，惟採用能成為主要者之下述2個要素加以修正。
1)如將各牙齒的咬頭設為槓桿原理的作用點時，則顎關節的髁頭可考慮作為支點。於是，將下顎1號作為基準， 依照從各牙齒種類的咬頭到顎關節髁頭為止的距離的比例來修正咬合力。換言之，由於大臼齒者較門齒更靠近髁頭，因此認為有強大的咬合力作用。
2)認為到承受咬合力之咬頭與齒根尖為止的長度愈長，咬合力會因槓桿原理而容易作為外傷力而產生作用。於是，將從上下顎齒以臨床方式咬合接觸之部位到最遠的齒根尖為止的距離作為牙齒長度使用。然後，將下顎1號作為基準，依據各牙齒種類的牙齒長度的比例來修正咬合力。
在考慮上述1)及2)之下，試想表示各牙齒的咬合力的關係之咬合力係數B。該咬合力係數B係根據作為解剖學性的資料而預先賦予之從各牙齒的咬頭到顎關節的髁頭為止的距離T、與從賦予基準位置之特定的基準牙齒到前述髁頭為止的距離A所成之比例，及預先所賦予之前述基準齒的牙齒長度P、與前述各牙齒的長度Q所成之比例而將前述各牙齒的咬頭作為槓桿的作用點，並就前述各牙齒而分別算出以前述髁頭作為前述槓桿的支點之咬合力係數B。
亦即，咬合力係數B係由數式(9)求得。
在此，提出下述的假設。根據樣本附連高度M之各牙齒之喪失時的喪失齒根模面積SL，係如上述表4所示般，在各牙齒種類間互為相異者。如果進行對此摻加咬合力之 思考之修正，而在各牙齒種類間成為同程度時，則可謂「齒根模喪失的原因係在於咬合力」。
於是，首先進行修正值之比較。具體而言，對表4中所示之喪失齒根模面積SL，進行表5中所示之咬合力係數B之乘法，並將對各牙齒種類的喪失時的齒根模面積SL施加咬合力的修正之值(SL．B)表示於表6中。
然後，在各牙齒種類間，進行各牙齒種類的喪失齒根模面積SL、與經摻加咬合力係數B所修正之喪失齒根模面積SL．B之比較檢討。結果為如下所示。
1)就喪失齒根模面積SL而言：
a)確認出因牙齒種類不同所引起之差值(P(齒距)=0.0000013、無反覆(norepetition)之二維配置分散分析)。
b)於上顎與下顎之間確認出有差值(P=0.0046、無反覆之二維配置分散分析)。
c)於左側與右側之間未能確認出差值(有對應(correspondence)時的t-檢定(t-test))。
d)如將上下．左右6號除外時，則可確認出因牙齒種類不同所引起之差值(P=0.0014、無反覆之二維配置分散分析)，惟於上顎與下顎之間及左側與右側之間則不能確認出差值(無反覆之二維配置分散分佈及有對應時的t-檢定)。
2)就摻加咬合力係數B所修正之SL．B而言：
a)確認出因牙齒種類不同所引起之差值(P=0.0025、無反覆之二維配置分散分析)。
b)於上顎與下顎之間及左側與右側之間未能確認出差值(即使在無反覆之二維配置分散分析及屬於有對應時的t-檢定，左右差仍為N.S.(not significant，不顯著))。
c)如將上下左右6號除外時，則不能認出因牙齒種類所引起之差值。又，於上顎與下顎之間、及左側與右側之間則未能確認出差值(無反覆之二維配置分散分析及有對應時的t-檢定)。
由以上結果，依據上述1)及2)，如將上下6號除外時，則可訂下結論為：「齒根模喪失的原因為咬合力」。
如此，考量「齒根模喪失的原因為咬合力」之事實，為了調查咬合力係數B、與根據樣本附連高度M之牙齒之喪失時的喪失時喪失齒根模面積SLB0之間的關係，係將咬合力係數B作為橫軸，並將喪失齒根模面積SL作為縱軸以作成曲線圖。
其次，從喪失齒根模面積SL及咬合力係數B的統計處理結果可知，由於「如將上下．左右6號除外時，則上顎與下顎之間及左側與右側之間不能確認出差值」，因此依每一牙齒種類將分別成為4樣本之咬合力係數B與喪失齒根模面積SL之間的值，標繪於第5圖所示之曲線圖。
將此時的咬合力係數(B)與喪失齒根模面積(SL)之間的關係，表示於表7中。
在此，如對6號以外之合計20樣本進行統計處理時，得知在咬合力係數B與牙齒的喪失時的喪失齒根模面積SL之間，以相關係數=-0.8826、經調整自由度之決定係數=0.7667，存在有非常高度的直線式相關性。亦即，在咬合力係數B與牙齒的喪失時的喪失齒根模面積SL之間，成立有如下之直線性關係。
SL=-203.9B+281.2…(10)
由以上數式(10)表示之直線、亦即「咬合力-喪失齒根模直線」係表示咬合力係數B與喪失齒根模面積SL以正比例方式對應。因而，藉由求出此種「咬合力-喪失齒根模直線」，即可將具體例置換為一般論。換言之，咬合力係數B係一種解剖學性數值，且為預先賦予之常數 (constant)。另一方面，就上顎及下顎而言，由於咬合之點相異，因此咬合之點到顎關節髁頭為止的距離、及牙齒長度亦相異。再者，從解剖學上的差異而言，東洋人與西洋人亦相異。因而，咬合力-喪失齒根模直線，可謂係一種表示咬合力係數B與牙齒的喪失時的喪失齒根模面積SL之間的關係之普遍性數式。
因而，如在上式(10)中代入特定牙齒的咬合力係數B，則可特定一個喪失齒根模面積SL，惟該喪失齒根模面積SL係成為表示經摻加作為解剖學性的常數預先所賦予之咬合力係數B之喪失時(拔牙時)的喪失時喪失齒根模面積SLB0的數值。若求出屬於解剖學性常數之咬合力係數B時，則喪失時喪失齒根模面積SLB0係以一個意義之方式來決定。
亦即，如第5圖所示，喪失時喪失齒根模面積SLB0係求得為從特定的咬合力係數B往縱軸方向延伸直線LY，以使其與咬合力-喪失齒根模直線接觸，並且使直線LX從所接觸之點往橫軸方向延伸後，與縱軸所接觸之點的喪失齒根模面積SL的值。
如就各咬合力係數B實施同樣處理時，則可求得賦予各咬合力係數B之各齒之經摻加各牙齒的咬合力係數B之喪失時的喪失時喪失齒根模面積SLB0。
在此，殘存齒根模面積SS係作為殘存齒根模面積SS=總齒根模面積S-喪失齒根模面積SL而賦予。因而，賦予樣本附連高度M之作為特定牙齒之喪 失時的殘存齒根模面積SS之喪失時殘存齒根模面積SSB0，係作為喪失時殘存齒根模面積SSB0=總齒根模面積S-喪失時喪失齒根模面積SLB0而賦予。
於是，可將作為經摻加咬合力係數B時的殘存齒根模面積SSB相對於總齒根模面積S之比例而更正確地反映牙周炎的進行之牙周炎指標BPI(Periodortal Index Modified Bite Force)加以定義。亦即，將於本樣態中之牙周炎指標BPI定義為BPI=(SSB/S)×100(%)。
如欲將此種牙周炎指標BPI作成為表示牙周炎的進行程度之指標時，則於以牙齒的殘存齒根模SS作為變數之情形下，雖必須修正為經摻加咬合力係數B之殘存齒根模面積SSB後使用，惟該指標係可藉由如下述的步驟而實現。根據第6圖對此步驟加以說明。
1)首先，於將殘存齒根模面積SS作為橫軸，將牙周炎指標BPI作為縱軸之情形下，拉引連結作為齒根模全部殘存時的牙周炎指標BPI之100，與作為齒根模全部喪失時的牙周炎指標BPI之0的2點之直線。
2)其次，將作為根據牙齒喪失時的喪失時殘存齒根模SSB0之值所賦予之牙齒喪失時的牙周炎指標BPI的值(設為第6圖的情形之點P50=50)加以標繪後，以成為通過該標繪之點P50之直線之方式，使前述直線平行移動。
3)再者，將牙周炎指標曲線作成為牙周炎指標BPI通過0 及100的2點，且僅在前述標繪之點與前述平行移動之直線相接觸之圓滑的曲線。
4)將對應於診察對象的牙齒的殘存齒根模面積SS等特定的殘存齒根模面積SS之前述牙周炎指標曲線上的點P，作為對應於前述特定的殘存齒根模面積SS之牙周炎指標BPI。在第6圖中，則為BPI=60。
本樣態中預定義之牙周炎指標BPI，係作為對任意的殘存齒根模面積SS之牙周炎指標曲線上的點而賦予者。如此，只要利用牙周炎指標曲線以特定殘存齒根模面積SS，即可獲得摻加有咬合力之所希望的牙周炎指標BPI。
此種牙周炎指標BPI係成為正確地反映牙周炎的進行程度之客觀性指標，並作為以客觀方式提示拔牙基準之指標而可作為以更高精密度方式依據牙周病臨床之牙齒健康度的絕對性指標。
於本樣態中之牙周炎指標BPI係導入仿真齒根或咬合力係數B等的概念預定義者，故在此就用以導出仿真齒根及咬合力係數B的解剖學上之資料加以說明。本樣態中，係將骨格相異的世界人種大致分類為東洋人及西洋人之兩種。東洋人方面，係以由牙周炎與咬合力所示之上條雍彥著「日本人恆齒的解剖學」阿拿都姆出版社的資料為代表而使用者。
另一方面，西洋人則以下列2種為代表而使用者。
齒根寬度．齒根長度：Woelfel’s Dental Anatomy Rickne c.Seheid
(利根 色海特)
Gadriela Weiss
(佳德拉 維西)
Wolters Kluwer
(偉爾達 克盧瓦)
顎關節：Head and Neck Anatomy for Dental Medicine(為牙科醫學之頭部及頸部解剖)
Edited by Eric W.Baker Thieme
(愛力克 倍克 琪姆主編)
從上述各種資料來備齊下列資料。
R：齒根(CEJ部)直徑(mm)
H：齒根長度(mm)
Q：從咬頭頂到齒根尖為止的距離(牙齒的長度)
T：從咬合力功能部位到顎關節髁頭為止的距離
P：從下顎門齒1號的切緣到齒根尖為止的距離
A：從下顎門齒1號的切緣到顎關節髁頭為止的距離
將有關東洋人及西洋人之解剖學上資料表示於表8，將總齒根模面積及咬合力係數表示於表9，將各牙齒之喪失時的喪失時殘存齒根模面積SSB0及喪失時喪失齒根模面積SLB0表示於表10。
第7圖係在表示經利用上述解剖數據所作成之東洋人及西洋人的各牙齒種類BPI曲線。如利用該各牙齒種類BPI曲線來特定成為檢查對象之牙齒的殘存齒根模面積SS，則可依人種類別，簡單地求出與此相對應之牙周炎指標BPI。
如採用第7圖中所示之各牙齒種類BPI曲線，則可任意地求得所希望的牙齒的牙周炎指標BPI，亦可將該指標BPI利用於牙周炎的診斷。
於此種牙周炎的診斷時，首先對成為診斷對象之牙齒的附連高度進行實測，以求出實測附連高度M1。此種實測係例如使用牙周袋探針(pocket probe)而適當地實施。實測係於牙齒的頰側根、口蓋根、頰側遠心根、近心根、遠心根的6個部位進行，將最大值作為實測附連 高度M1採用之。
其次，以如前述之方法，根據實測附連高度M1來求出殘存齒根模面積SS，於第7圖的各牙齒種類BPI曲線之中，選擇對應於成為診斷對象之牙齒之BPI曲線w後，特定於其橫軸上對應於前述殘存齒根模面積SS之點，以讀取對應於與此點相對應之BPI曲線上的點之縱軸的牙周炎指標BPI。
依據如此所求出之牙周炎指標BPI的數值來診斷牙周炎的進行程度。在此，如該數值愈大時，則表示愈健康的牙齒。因而，例如亦可將BPI=40至60設為注意領域，將40以下設為危險領域，將超過60之情形設為安全領域，藉以喚起關於牙周炎的進行之注意。
再者，於有關本樣態之牙周炎指標的作成方法中，由於除了賦予根據第5圖所求得之經摻加咬合力之喪失時牙周炎指標BPI之1點之外，尚賦予牙周炎指標BPI為零(齒根模全部喪失，以致殘存齒根模面積SS為零)及100(齒根模全部殘存，因而殘存齒根模面積SS即等於全齒根模面積)的2點而成為3點之故，藉由如上述之處理即可以一個意義之方式來決定一個牙周炎指標曲線。只要是一種利用根據第5圖所求得之經摻加咬合力之喪失時牙周炎指標BPI之方法，則在牙周炎指標曲線的作成方法上並無特別的限制。
再者，亦有不一定需要牙周炎指標作成步驟之情形。這是由於若求得根據第5圖所求得之經摻加咬 合力之喪失時牙周炎指標BPI，則亦會有單獨地作成拔牙的客觀性基準之情形，或者只要能求得喪失時牙周炎指標BPI，則利用該指標BPI經摻加咬合力之殘存齒根模面積SSB與總齒根模面積S所成之比的牙周炎指標BPI，係可藉由各種方法而求得之故。
<牙周炎指標的作成裝置兼牙周炎的診斷裝置>
第8圖係表示有關本發明實施狀態之牙周炎指標作成裝置之方塊圖，第9圖則表示其演算處理部的硬體構成之方塊圖。如第8圖所示，牙周炎指標作成裝置1係經由輸入裝置11、經由輸入裝置11而輸入預定的資料以執行預定資訊處理之演算處理部10、及將以演算處理部10所處理之結果予以輸出之輸出裝置12所成者。
在此，輸入裝置11係將表示屬於用以作成牙周炎指標BPI的基礎資料之樣本附連高度M之資料、及表示為了進行牙周炎的診斷而就作為對象之牙齒所計測之實測附連高度M1之資料供給至演算處理部等，且供給演算處理所需要之資料者。
演算處理部10係具有：齒根模面積演算手段10A、咬合力係數演算手段10B、直線作成手段10C、喪失時喪失齒根模面積檢測手段10D、喪失時牙周炎指標演算手段10E、以及牙周炎指標作成手段10F。
在此，齒根模面積演算手段10A係算出根據各牙齒的總齒根模面積(S)及經拔牙之各牙齒的樣本附連高度(M)之各牙齒的喪失齒根模面積SS。同時，齒根模 面積演算手段10A亦算出根據成為診斷對象之特定牙齒的實測附連高度M1之殘存齒根模面積SS。
咬合力係數演算手段10B係根據從作為解剖學性資料而預先賦予之各牙齒的咬頭到顎關節的髁頭為止的距離T、與從賦予基準位置之特定的基準齒到髁頭為止的距離A所成之比例，及預先賦予之基準齒的牙齒的長度P、與各牙齒的長度Q所成之比例，而將各牙齒的咬頭作為槓桿的作用點，並就各牙齒分別算出以髁頭作為槓桿的支點之咬合力係數B。
直線作成手段10C係在對將僅因各牙齒種類而相異之咬合力係數B、與喪失齒根模面積SL之間的關係依各牙齒種類進行統計處理之情形時，利用在兩者的值之間存有直線關係之事實，作成表示前述咬合力係數B、與前述喪失齒根模面積SL之間的關係之屬於直線數式(SL=α．β+β；其中，α、β為常數)之咬合力-喪失齒根模直線。
喪失時喪失齒根模面積檢出手段10D，係根據於直線作成手段10C中所得之咬合力-喪失齒根模直線，來算出屬於經摻加咬合力係數B後修正之各牙齒的喪失時的喪失齒根模面積之喪失時喪失齒根模面積SLB0。
喪失時牙周炎指標演算手段10E係根據從總齒根模面積減去喪失時喪失齒根模面積後所求得之喪失時殘存齒根模面積，將(喪失時殘存齒根模面積(SSB0)/總齒根模面積(S))×100(%)，作為各牙齒的喪失時的牙周炎指標BPI加以算出。
牙周炎指標作成手段10F係將齒根模全部皆殘存時的牙周炎指標(BPI)設為100，將齒根模已全部喪失時的牙周炎指標(BPI)設為0，將各牙齒的喪失時的牙周炎指標(SSB0/S)設為喪失時牙周炎指標，並藉由通過表示此等值之3點之牙周炎指標曲線來表示，以作成屬於經摻加各牙齒的咬合力係數之殘存齒根模面積SS相對於總齒根模面積S的比例之牙周炎指標BPI。同時，牙周炎指標作成手段10F係參考牙周炎指標曲線來求出根據成為診斷對象之特定牙齒的實測附連高度M1所算出之對應於殘存齒根模面積SS之牙周炎指標BPI，以作成成為診斷對象之特定牙齒的牙周炎指標BPI。
輸出裝置12係將表示於牙周炎指標作成手段10F中所作成之牙周炎指標BPI之資料輸入後，將其內容利用印字、顯示裝置(display)顯示等使其可視化。
在此，第9圖所示之演算處理部10係具備有：CPU(central processing unit，中央處理部)21、RAM(random access memory，隨機存取記憶體)22、ROM(read-only memory，唯讀記憶體)23、硬體(hard disk)24等記憶手段，並連接有鍵盤(key board)或記錄媒體讀取裝置等輸入裝置11、及顯示裝置(display)、印表機(printer)等輸出裝置12。
根據本樣態，只要將有關樣本附連高度M之取樣資料(sampling data)輸入於演算處理部10，即可簡單且自動地求得摻加有咬合力之牙周炎指標BPI。結果，可容易地提供更高精密度地依據牙周炎臨床之牙齒的健康度 的絕對性指標。
又，由於僅輸入成為診斷對象之特定牙齒的實測附連高度M1的資料，即可簡單且自動地求出經摻加因牙齒種類而相異之咬合力之牙周炎指標BPI，因此可容易地獲得牙周炎治療時之正確且客觀性的拔牙基準，因而可容易且迅速地進行恰當的牙周炎治療。
再者，於本樣態之牙周炎指標的作成裝置中，由於與作成方法中所述者同樣之理由，亦有不一定需要牙周炎指標作成手段10F的情形。
<牙周炎指標作成程式及牙周炎的診斷程式>
本實施形態係使前述實施狀態中所記載之牙周炎指標的作成方法中之齒根模面積演算步驟、咬合力係數演算步驟、喪失齒根模面積檢測步驟、喪失時牙周炎指標演算步驟、及牙周炎指標作成步驟的各種處理，由牙周炎指標作成裝置或牙周炎的診斷裝置來實施之程式。
根據本樣態，則可使前述實施形態之牙膜炎指標的作成方法中之預定步驟的處理，由第8圖所示之牙周炎指標作成裝置良好地執行。
又，其他實施形態使第8圖所示之牙周炎的診斷裝置執行以下處理之程式係：算出根據前述實施形態的牙周炎的診斷方法中之實測附連高度M1之診斷對象之牙齒的殘存齒根模面積SS，並且藉由牙周炎指標作成步驟來作成對應於殘存齒根模面積SS之成為診斷對象之特定牙齒的牙周炎指標BPI之處理。
根據本樣態，係使預定的牙周炎指標自動地生成，而可有助於容易且迅速的牙周炎的治療。
<記錄媒體>
上述牙周炎指標作成程式及牙周炎的診斷程式，係可使DVD(digital versatile disk，數位多用途光碟)等的記錄媒體記憶之。藉由此種記錄媒體，可良好地進行有關本發明之程式的分發等。結果，如有個人電腦等硬體時，如安裝(install)於此時，則在無論在何處，均可容易地使其發揮作為牙周炎作成裝置的功能。
[產業上之可利用性]
本發明係可適用在牙科醫療領域、特別是進行牙周病的治療時能給予客觀性的拔牙基準之產業領域。
10‧‧‧演算處理部
10A‧‧‧齒根模面積演算手段
10B‧‧‧咬合力係數演算手段
10C‧‧‧直線作成手段
10D‧‧‧喪失時喪失齒根模面積檢測手段
10E‧‧‧喪失時牙周炎指標演算手段
10F‧‧‧牙周炎指標作成手段
11‧‧‧輸入裝置
12‧‧‧輸出裝置

Claims (15)

  1. 一種牙周炎指標的作成方法，係具有：將認為不可能保留而被拔牙的複數根牙齒作為對象，分別計測樣本附連高度之計測步驟，該樣本附連高度係依各牙齒種類分別抽出複數根而得之樣本中之從各牙齒的齒堊質．琺瑯質交界或被覆冠齒的冠邊緣到齒緣下側牙結石附著部的最深部為止的尺寸；求出前述各牙齒的總齒根模面積及根據前述樣本附連高度而來之前述各牙齒的喪失齒根模面積之齒根模面積演算步驟；根據從預先所賦予之前述各牙齒的咬頭到顎關節的髁頭為止之距離、與從賦予基準位置之特定的基準齒到前述髁頭為止的距離所成之比例，及預先所賦予之前述基準齒的牙齒的長度、與前述各牙齒的長度所成之比例，將前述各牙齒的咬頭作為槓桿的作用點，就前述各牙齒分別求出以前述髁頭作為前述槓桿的支點之咬合力係數之咬合力係數演算步驟；在將僅因前述各牙齒種類而相異之咬合力係數、與前述喪失齒根模面積之間的關係依各牙齒種類加以統計處理時，利用兩者之值之間存有直線關係之事實，作成表示前述咬合力係數、與前述喪失齒根模面積的關係之屬於直線式之咬合力-喪失齒根模直線之直線作成步驟；根據於前述直線作成步驟中所得之前述咬合力-喪 失齒根模直線，求出屬於經摻加前述咬合力係數所修正之各牙齒的喪失時的喪失齒根模面積之喪失時喪失齒根模面積之喪失齒根模面積檢測步驟；以及根據從前述總齒根模面積減去前述喪失時喪失齒根模面積而求出之喪失時殘存齒根模面積，將(喪失時殘存齒根模面積/總齒根模面積)×100(%)作為各牙齒的喪失時的牙周炎指標予以算出之喪失時牙周炎指標演算步驟。
  2. 如申請專利範圍第1項所述之牙周炎指標的作成方法，其具有牙周炎指標作成步驟，該牙周炎指標作成步驟係：將所有齒根模皆留存時的牙周炎指標設為100，將齒根模全部喪失時之牙周炎指標設為0，將前述各牙齒的喪失時的牙周炎指標設為喪失時牙周炎指標，作成利用通過表示此等值之3點的線來表示之屬於摻加有前述各牙齒的咬合力係數之殘存齒根模面積相對於總齒根面積之比例之牙周炎指標。
  3. 如申請專利範圍第1項或第2項所述之牙周炎指標的作成方法，其中，前述齒根模面積演算步驟具有：作成能依數量方式計算前述各牙齒的總齒根模面積之仿真齒根作成步驟；根據前述仿真齒根而算出總齒根模面積之總齒根模面積演算步驟；以及根據前述總齒根模面積及前述樣本附連高度而算出前述牙齒的喪失 齒根模面積之喪失齒根模面積演算步驟。
  4. 如申請專利範圍第3項所述之牙周炎指標的作成方法，其中，於前述齒根模面積演算步驟中之仿真齒根，係將單根齒的齒根視為單一的圓錐體，並且將複根齒的齒根視為複數個圓錐體的集合體，並將前述圓錐體的底面的直徑(R)設為前述齒根的前述齒堊質．琺瑯質交界的部分的直徑，將高度(H)設為齒根長度，將圓錐的稜線長度(C)設為齒根稜線長度，另一方面，前述總齒根模面積係根據數式(1)進行演算，而殘存齒根模面積係根據數式(2)進行演算，且前述喪失齒根模面積係採用數式(3)進行預定之演算而求得，
  5. 如申請專利範圍第1項或第2項所述之牙周炎指標的作成方法，其中，前述咬合力係數係根據數式(4)而進行演算者， 於上述數式(4)中，T：從各牙齒種類的咬合部位到顎關節髁頭為止之距離A：從下顎門齒1號的切緣到顎關節髁頭為止之距離(基準值)P：從下顎門齒1號的切緣唇面隅角部到齒根尖為 止之距離(基準值)Q：牙齒的長度(從正在咬合接觸之部位到最遠的齒根尖為止之距離)。
  6. 如申請專利範圍第2項所述之牙周炎指標的作成方法，其中，前述牙周炎指標作成步驟，係在將前述殘存齒根模面積作為橫座標，將前述牙周炎指標作為縱座標之情形時，劃出連結作為齒根模全部留存時之牙周炎指標之100、與作為齒根模全部喪失時之牙周炎指標之0之間的2點之直線，然後，標繪前述喪失時的牙周炎指標，並以成為通過該標繪之點之直線之方式使前述直線平行移動，再作成通過前述牙周炎指標為0及100之2點，且僅在前述所標繪之點與前述平行移動之直線相接之牙周炎指標曲線，然後將與特定的殘存齒根模面積相對應之前述牙周炎指標曲線上的點，作為與前述特定的殘存齒根模面積相對應之牙周炎指標。
  7. 一種牙周炎指標作成裝置，係輸入有取樣資料，該取樣資料係表示將不能保留而被拔牙之複數根牙齒作為對象，分別計測樣本附連高度所得之樣本的計測值，該樣本附連高度係依每種牙齒分別抽出複數根而得之前述樣本中之各牙齒的齒堊質．琺瑯質交界或從被覆冠齒的冠邊緣到齒緣下側牙結石附著部的最深部為止之尺寸， 並具有演算處理部，其係實施於申請專利範圍第1項所述之牙周炎指標的作成方法中之齒根模面積演算步驟、咬合力係數演算步驟、喪失齒根模面積檢測步驟、以及喪失時牙周炎指標演算步驟的各處理，以作成前述各牙齒的喪失時的牙周炎指標。
  8. 如申請專利範圍第7項所述之牙周炎指標的作成裝置，其中，前述演算處理部係構成為：實施申請專利範圍第2項或第6項所述之牙周炎指標的作成方法中之牙周炎指標作成步驟的處理，再作成牙周炎指標。
  9. 一種牙周炎指標的作成程式，係使申請專利範圍第7項所述之牙周炎指標作成裝置實施申請專利範圍第1項至第5項中任一項所述之牙周炎指標的作成方法中之齒根模面積演算步驟、咬合力係數演算步驟、喪失齒根模面積檢測步驟、以及喪失時牙周炎指標演算步驟的各處理者。
  10. 一種牙周炎指標的作成程式，係使申請專利範圍第8項所述之牙周炎指標作成裝置實施申請專利範圍第2項或第6項所述之牙周炎指標的作成方法中之牙周炎指標作成步驟的處理。
  11. 一種記錄媒體，係能以申請專利範圍第7項所述之牙周炎指標作成裝置讀取之記錄有申請專利範圍第9項所述之牙周炎指標作成程式者。
  12. 一種記錄媒體，係能以申請專利範圍第8項所述之牙周 炎指標作成裝置讀取之記錄有申請專利範圍第10項所述之牙周炎指標作成程式者。
  13. 一種牙周炎的診斷裝置，係計測成為診斷對象之特定牙齒的附連高度以檢測出實測附連高度，輸入有表示所實測之特定牙齒的實測附連高度之實測資料，並且具有演算處理部，該演算處理部係根據前述實測附連高度而算出前述診斷對象的牙齒的殘存齒根模面積，再實施申請專利範圍第2項或第6項中所述之牙周炎指標作成步驟的處理，以作成對應於前述殘存齒根模面積之前述特定牙齒的牙周炎指標。
  14. 一種牙周炎的診斷程式，係使申請專利範圍第13項所述之牙周炎的診斷裝置實施下述處理：計測成為診斷對象之特定牙齒的附連高度以檢測出實測附連高度，算出根據前述實測附連高度而來之診斷對象的牙齒的殘存齒根模面積，並且藉由申請專利範圍第2項或第6項所述之牙周炎指標作成步驟而作成對應於前述殘存齒根模面積之前述特定牙齒的牙周炎指標之處理。
  15. 一種記錄媒體，係能以申請專利範圍第13項中所述之牙周炎的診斷裝置讀取之記錄有申請專利範圍第14項中所述之牙周炎的診斷程式者。
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Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MY196578A (en) * 2016-04-05 2023-04-19 Lion Corp Method for Determining Stage of Periodontal Disease
US11464466B2 (en) * 2018-07-11 2022-10-11 Novodynamics, Inc. Methods and systems for periodontal disease screening

Family Cites Families (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4823809A (en) * 1987-08-21 1989-04-25 Orincon Corporation Periodontal probe system
EP1051622A4 (en) * 1998-01-26 2001-12-19 Biotech Australia Pty Ltd PAI-2 AND T-PA USEFUL AS DIAGNOSTIC MARKERS OF PERIODONTOPATHY
JP2001061873A (ja) 1999-08-27 2001-03-13 Hidehiko Takizawa 残存歯予測システム
JP2002224148A (ja) 2001-01-30 2002-08-13 Hiromoto Namikawa 口腔内状況判定補助方法、口腔内状況判定補助装置、及び口腔内状況判定補助用プログラム
JP2003319951A (ja) 2002-02-28 2003-11-11 Lion Corp 歯グキ年齢判定装置及び方法、歯グキ年齢判定プログラム、並びに歯グキ年齢判定図表
CA2586561A1 (en) 2004-11-18 2006-05-26 Dental Medicine America, L.L.C. Describing a periodontal disease state
JP2011072573A (ja) 2009-09-30 2011-04-14 Medeia Kk デンタルｘ線による歯周病管理支援システム
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