TWI401057B - 吻合環施用器之螺桿梢控制 - Google Patents

Description

吻合環施用器之螺桿梢控制

本發明整體而言係關於外科手術，更特定言之係關於一種用來在消化系統上進行一外科手術程序的裝置。

全世界當中有疾病性肥胖困擾的人口比例日益增加。重度肥胖的人可能易於有心臟病、中風、糖尿病、肺病、及猝變之高風險。因為疾病性肥胖對於患者性命的影響，治療疾病性肥胖之方法已是許多研究的主題。

一種治療疾病性肥胖的習知方法包括吻合環之使用。施用吻合環的裝置已在此技藝中為人所知。此類裝置通常適於將一壓縮吻合環安插到一形成於近側胃腸組織壁之間的吻合口。此等施用裝置可運用一包含一擴張元件的環展開機構，該擴張元件在該壓縮環被放到該吻合口中時即被引動，導致該吻合環從其壓縮、圓柱狀位置擴張成一已啟用、空心鉚釘狀位置。

有一些透過纜索進行力傳輸以控制環展開機構的習知可撓施用裝置可能呈現不想要的纜索屈曲或裝置拉直的潛在可能。因此，可能期望有一種運用扭力轉移、譬如經由一或多個螺紋構件進行扭力轉移的施用器。

本發明之實施例提出一種吻合環施用裝置，其有一可操作為將扭力轉移到一環展開機構的螺紋桿，藉此達成該環展開機構的引動作用。

在一實施例中，提出一種用於施用一吻合環裝置的手術器具，其包含一藉由一長桿連接到一環展開機構的把手。該環展開機構被建構為接收並展開一吻合環。該長桿被建構為將一致動扭力從該把手轉移到該環展開機構。

在另一實施例中，一器具包含一被建構為接收一吻合環的致動構件。該致動構件可回應一或多個致動力而在一圓柱形未啟用位置與一空心鉚釘形狀間移動。該器具更包含一含有一致動機構的把手。該致動機構可操作為產生該一或多個致動力之至少一者。該器具更包含一將該把手連接到該致動構件的長桿。該長桿被有作用地建構為將該一或多個致動力之該至少一者從該把手轉移到該致動構件。該器具更包含至少一螺紋構件，該螺紋構件可操作為將該一或多個致動力之至少一者傳遞給該致動構件。

在另一實施例中，一器具包含一被建構為接收一吻合環的致動構件。該致動構件可回應一或多個線性致動力而在一圓柱形未啟用位置與一空心鉚釘形狀間移動。該器具更包含一把手，該把手具有一可操作為產生一扭力的致動機構。該器具更包含一或多個與該致動構件有聯繫的轉換構件。該一或多個轉換構件被建構為將該扭力轉換成一或多個線性致動力。該器具更包含一將該把手連接到該致動構件的長桿。該桿具有至少一轉移構件，該轉移構件被有作用地建構為將該扭力轉移到該轉換構件。

在另一實施例中，一種展開一吻合環的方法包含將一吻合環施用器定位在一吻合處。該施用器包含一把手，該把手包括一可操作為產生一扭力的致動器。該施用器更包含一含有一吻合環的環展開機構。該環展開機構可操作為回應一或多個致動力而展開該吻合環。該施用器更包含一將該把手連接到該環展開構件的桿。該桿包含一可操作為傳遞該扭力的扭力構件。該施用器更包含一轉換構件，該轉換構件與該環展開機構及該扭力構件有聯繫。該轉換構件被建構為將該扭力轉換成該一或多個致動力。該方法更包含操縱該致動器以產生該扭力。該方法更包含停用該環展開機構且從該吻合處移除該施用器。

納入本說明書中且構成本說明書之一部分的隨附圖式例示出本發明的多個實施例，且連同上述發明內容及以下詳細說明用來解釋本發明的原理。

今參照圖式，在各圖中以相同數字標示相同組件，圖1示出一施用器10，其可操作為展開並引動一吻合環裝置(圖1未示)使該吻合環裝置從一大致圓柱形狀變成一能夠於諸如一疾病性肥胖患者之一肥胖治療胃分流術當中在一吻合目標處形成一吻合附著的具有空心鉚釘或環特質的吻合環裝置。圖2示出另一施用器12。應理解到施用器10、12可被以多種方式使用，其中非侷限性包括腹腔鏡手術或內視鏡手術。圖2所示施用器12在一展開機構16上具備一吻合環14。在圖2中，吻合環14被示為處於壓縮圓柱形狀位置。在圖3中，施用器12之展開機構16已將吻合環14移到已啟用空心鉚釘狀位置。圖4是處於已啟用位置之吻合環14的放大圖。吻合環14可包含一形狀記憶效應(SME)材料，舉例來說譬如尼太諾爾合金(nitinol)，其更進一步協助引動成一接合空心鉚釘形狀。熟習此技藝者會想出其他適合的吻合環14材料。一範例吻合環14詳見於授證給Park等人的美國專利申請案公告US 2003/0032967號。

應理解到本說明書中〝近側〞和〝遠側〞用語係以一抓著施用器10把手之臨床醫師為對照。更應理解到為求方便和清楚表達，在本說明書中使用以圖式為對照的空間用語諸如〝右〞、〝左〞、〝鉛直〞和〝水平〞。但是，手術器具是以許多取向和位置使用，且並不希望這些用語是限制性和絕對的。此外，本發明之觀點在以內視鏡和腹腔鏡進行之外科手術程序以及一開放性程序或其他程序當中有其應用。這些用語或類似用語之一者在本說明書中的使用不應被解釋為本發明僅限運用於單一類型的外科手術程序當中。

參照圖1、5和6，本實例之施用器10包含一連接到一長桿15的把手13。長桿15包含一近側部分17和一遠側部分18。遠側部分18有一環展開機構20與其連接。

圖8示出環展開機構20之一範例實施例。如圖所示，環展開機構20包含複數個結合於一遠側環構件52的遠側指狀件32、複數個結合於一近側環構件58的近側指狀件38、及一位於遠側環構件52與近側環構件58間的中間環84。遠側環構件52有一形成於其內的螺紋孔54。相似地，近側環構件58有一形成於其內的螺紋孔56。

遠側指狀件32與中間環84處於一雙重鉸接關係，致使遠側環構件52之近側運動導致遠側指狀件32之末梢往外活節運動並展開一吻合環之一遠側部分。遠側指狀件32被建構為藉由在一吻合環14展開之前及期間接合於瓣片51的方式固持著吻合環14，且在吻合環14展開後釋放瓣片51。相似地，近側指狀件38與中間環84處於一雙重鉸接關係，致使近側環構件58之遠側運動導致近側指狀件38之末梢往外活節運動並展開一吻合環14之一近側部分。近側指狀件38被建構為藉由在一吻合環14展開之前及期間接合於瓣片51的方式固持著吻合環14，且在吻合環14展開後釋放瓣片51。當然，可利用指狀件32、38之任何適合替代物以固持且/或展開一吻合環14。

如圖8、10、12－19、及21－23所示，一接地墊圈22被定位在環展開機構20內。墊圈22被固定在中間環84內藉以大致約束墊圈22相對於中間環之縱向移動，但墊圈22有可能可以相對於中間環84旋轉。一近側鞘套24被定位在墊圈22之近側附近，同時一遠側鞘套26被定位在墊圈22之遠側附近。環展開機構20、墊圈22及鞘套24和26被以棒28為中心縱向地安置。棒28有一連接到其遠側端的螺紋末端構件40及連接到其近側端的螺紋套筒42。螺紋末端構件40被牢固地插入棒28遠側端處之一螺紋孔內。應理解到螺紋末端構件40及/或螺紋套筒42可被以任何適合方式牢固地緊固於棒28，此等方式非侷限性包括一永久性黏著劑的使用。螺紋套筒42具有一第一螺紋組44及一在第一螺紋組44近側的第二螺紋組46。如圖所示，第一螺紋組44之螺紋及第二螺紋組46之螺紋具有一相對於螺紋末端構件40之螺紋成反轉的取向。

螺紋套筒42之遠側端被牢固地連接到棒28之近側端，同時螺紋套筒42之近側端被牢固地連接到一扭力構件48之遠側端。扭力構件48、螺紋套筒42(具備螺紋組44、46)、棒28、及螺紋末端構件40全都因而被建構為一體地旋轉。扭力構件48延伸穿過桿15。在本實例中，扭力構件48包含一纜索。但應理解到扭力構件48可為任何其他合適形式，舉例來說譬如一桿，或是具有任何合適特徵。

推動構件50被結合到近側環構件58，且有一形成於其內的螺紋孔60。在一實施例中，推動構件50被固定到近側環構件58，致使推動構件50相對於近側環構件58之旋轉受阻。如圖1、5－7及12－19，推動構件50可緊鄰但不是牢固地附接於桿15之遠側端。

在本說明書中，〝螺紋構件〞一辭應被解釋為包括具有形成於其內或其上之一或多道斜螺紋的任何物品。因此，且僅為舉例來說，螺紋末端構件40、遠側環構件52、近側環構件58、螺紋套筒42、及推動構件50全都可被視為〝螺紋構件〞。應理解到螺紋構件被有作用地建構為將扭力轉換成線性或縱向力。螺紋構件因而可被視為〝轉換構件〞，其包括能夠將扭力轉換成線性或縱向力的任何物品。在本說明書中，〝構件〞一辭不應被解釋成侷限於單一物件或一材料之均勻連續體(continuum)。換句話說，一〝構件〞可能但不一定包含以任何適合方式結合在一起的複數個部件。螺紋構件及轉換構件之適用實例對於熟習此技藝者來說是顯而易見的。

應理解到當扭力構件48被轉動時，第二螺紋組46與推動構件50螺紋孔60間之摩擦可能驅使推動構件50相對於桿15旋轉。相似地，第一螺紋組44與近側環構件58螺紋孔56間之摩擦以及螺紋末端構件40與遠側環構件52螺紋孔54間之摩擦可能驅使環展開機構在扭力構件48轉動後相對於桿15旋轉。因此，應理解到一或多個組件或特徵可被添加到桿15遠側部分18及/或推動構件50以防推動構件50和環展開機構20在扭力構件48被轉動時相對於桿15旋轉。在一實施例中，此等組件許可推動構件50相對於桿15之至少一些縱向移動。適於防止旋轉而同時許可縱向移動的適合組件或特徵或是視需要或期望程度解決上述摩擦問題的其他方式對於熟習此技藝者來說是顯而易見的。另一選擇，在施用器10使用期間由相鄰身體組織施予的法向力或摩擦力可能足以克服扭力構件48旋轉期間發生於螺紋40、44、46與孔54、56、60間之摩擦。

圖9、11和20示出一範例把手13組態，其可被用來實現扭力構件48之旋轉。如圖所示，把手13包含一旋鈕86、一有蓋螺帽88、一彈簧90、及一把手棒92。把手棒92具有一周向凸緣94。扭力構件48之近側端終結於把手棒92之遠側端中且被牢固地緊固於其內，致使把手棒92和扭力構件48被建構為一體地旋轉。把手13更包含一柱狀腔96，該腔的大小被訂定為收納把手棒92。柱狀腔96具有一大約等於凸緣94之半徑的半徑，致使把手棒92之遠側縱向移動會因凸緣94與柱狀腔96遠側表面的接合而受阻。柱狀腔96之近側端有螺紋藉以收納有蓋螺帽88。把手棒92具有一大致柱狀腔96之長度的長度，致使把手棒92之一近側部分會從設置了把手棒92的把手13突出。有蓋螺帽88有一可讓把手棒92此近側部分通過的開口。彈簧90的大小被訂定為塞在柱狀腔96內介於凸緣94與有蓋螺帽88之間，有一欲使其膨脹的偏壓力。

旋鈕86被牢固地緊固於把手棒92之一突出部分。應理解到旋鈕86可被用於產生一扭力。當然，有多種產生一扭力之替代物存在，其中非侷限性包括曲柄、馬達、及類似物。可操作為產生一扭力的其他適合構件對於熟習此技藝者來說是顯而易見的。在此實施例中，旋鈕86之旋轉會導致扭力構件48旋轉。當然，有多種替代的把手13組態可被用於實現扭力構件48之旋轉，對於熟習此技藝者來說縱非知曉這些組態的全部也會知曉其大部分。

在使用中，裝有吻合環14的施用器10在環展開機構20處於一未啟用組態的狀態下被定位在一患者體內之一吻合處。一範例未啟用組態示於圖1和10中(吻合環14被省略)。在施用器10已正確定位的情況下，順時鐘方向轉動旋鈕86，這會導致把手棒92、扭力構件48、螺紋套筒42、棒28、及螺紋末端構件40會與遠側環構件52之螺紋孔54接合，藉此驅使遠側環構件52相對於螺紋末端構件40往近側移動。在螺紋末端構件40完全通過螺紋孔54後，環展開機構20會到達一第一部分啟用組態。一範例第一部分啟用組態示於圖5和12。

在下一個使用階段中，使用者將旋鈕86往近側拉，這會導致螺紋套筒42及前述位於其間之組件拉動。如圖13所示，在推動構件50緊鄰桿15遠側端的情況，此拉扯會更進一步導致第一螺紋組44與近側環構件58螺紋孔56接合。然後再次順時鐘方向轉動旋鈕86，這會導致螺紋套筒42及前述位於其間之組件旋轉。當然，旋鈕86可被同時往近側拉扯並順時鐘方向旋轉。在第一螺紋組44與螺紋孔56接合時之第一螺紋組44旋轉期間，第一螺紋組44會驅使近側環構件58相對於第一螺紋組44往遠側移動。在第一螺紋組44完全通過螺紋孔56後，環展開機構20會到達一第二部分啟用組態。一範例第二部分啟用組態示於圖6和14。如圖所示，當環展開機構20已到達該第二部分啟用組態，推動構件50不再緊鄰桿15之遠側端。儘管圖中未示，應理解到一環狀密封件可被提供在桿15之遠側端處以防物質在環展開機構20已到達該第二部分啟用組態時進入桿15之原本是開放的遠側端。

在下一個使用階段中，使用者再次將旋鈕86往近側拉，這會導致螺紋套筒42及前述位於其間之組件拉動。如圖15所示，這會更進一步導致推動構件50再次緊鄰桿15之遠側端，且也會導致第二螺紋組46與推動構件50螺紋孔60接合。然後再次順時鐘方向轉動旋鈕86，這會導致螺紋套筒42及前述位於其間之組件旋轉。當然，旋鈕86可被同時往近側拉扯並順時鐘方向旋轉。在第二螺紋組46與螺紋孔60接合時之第二螺紋組46旋轉期間，第二螺紋組46會驅使推動構件50相對於第二螺紋組46往遠側移動。此驅動作用會導致環展開機構20到達一完全啟用組態。一範例完全啟用組態示於圖7和16。

應理解到在上述展開階段之任一者期間或其間、特定言之為在第二部分啟用組態與完全啟用組態之間，遠側鞘套26或近側鞘套24會在另一鞘套26、24與其相應環構件52、58達到接觸之前(分別)與遠側環構件52或近側環構件58達到接觸。鞘套26、24的存在因而會防止相應指狀件32、38之更進一步引動且會確保每一組指狀件32、38最終會在環展開機構20到達該完全啟用組態時到達一大約相等引動程度。鞘套26、24也會防止指狀件32、38之〝過度引動〞。此外，當鞘套26、24二者被相應環構件52、58接合時，旋鈕86及所有一元遠側組件92、48、42、28、40之更進一步旋轉會受阻，藉此向使用者提供環展開機構20已到達一完全展開組態的觸覺反饋。當然，任何其他特徵或組件可被用來當作鞘套26、24之替代物以提供引動限制及/或觸覺反饋。

在環展開機構20已到達一完全啟用組態且導致一吻合環14展開後，施用器10可被以上述步驟當中幾個步驟反過來進行而從患者體內拔出。換句話說，施用器10可在環展開機構20〝停用〞後被拔出。在本說明書中，〝停用〞一辭及其變體應當被理解為是指一藉以將環展開機構20從一完全啟用組態帶到一未啟用組態的程序。一〝停用〞組態因而是未啟用組態之一類，藉此環展開機構20先前已被放到一完全啟用組態。如圖17所示，環展開機構20之停用可為透過旋鈕86之逆時鐘方向旋轉實行。亦應理解到在本實例中，構成環展開機構20之材料的彈性會驅使遠側環構件53之螺紋孔54與螺紋末端構件40接合，藉此螺紋末端構件之旋轉(經由旋鈕86實行)會驅使遠側環構件53往遠側移動。隨著推動構件50和近側環構件58被帶往近側，同時遠側環構件52被帶往遠側，環展開機構20會接近一停用組態。此種停用程序的中間階段示於圖17－18，而一完全停用組態示於圖19。施用器10可在環展開機構20完全停用後被從患者體內拔出。

應理解到上述特徵、組件及步驟其中一些可被變動。舉例來說，螺紋末端構件40、第一螺紋組44、及第二螺紋組46的螺紋可被建構為致使引動作用係透過旋鈕86之逆時鐘方向旋轉實行，而停用作用係透過旋鈕86之順時鐘方向旋轉實行。此外，螺紋末端構件40、第一螺紋組44、及第二螺紋組46及/或相應螺紋孔54、56、60的螺紋可為隔開的，致使旋鈕86在引動期間之近側拉扯是非必要的。其他變異對於熟習此技藝者來說是顯而易見的。

一施用器10在圖21－23中被示為具有一替代推動構件51及一替代棒29。替代推動構件51與推動構件60相似，差別在於替代推動構件51沒有螺紋孔60。應注意到在此實施例中，螺紋套筒42也不存在。取而代之為替代棒29除了有一可螺旋地插入其遠側端中之螺紋末端構件40更有一形成於其上的替代螺紋組47。因此，替代棒29是一螺紋構件。如圖所示，替代螺紋組47之螺紋具有一相對於螺紋末端構件40之螺紋呈反轉的取向。替代螺紋組47被建構為接合於近側環構件58之螺紋孔56。

在圖21所示實施例中，施用器10係處於一未啟用組態。在處於此組態的同時，螺紋末端構件40之一部分與遠側環構件52之螺紋孔54之一部分接合。相似地，在施用器10處於未啟用組態的同時，替代螺紋組47之一部分與近側環構件58之一部分接合。如同前文所述實施例，當旋鈕86被轉動時，扭力構件48與其一體地旋轉。由於扭力構件48與替代棒29牢固地耦接，故替代棒29、替代螺紋組47及螺紋末端構件40也會與旋鈕86一體地旋轉。

如圖22所示，圖中示出環展開機構20引動作用之一中間階段，旋鈕86之順時鐘方向旋轉會同時引發遠側環構件52之近側移動及近側環構件58之遠側移動。在旋鈕86充分旋轉後，環展開機構20會到達一完全引動階段，此階段示於圖23。如同先前所述實施例，鞘套26、24阻止環展開機構20〝過度引動〞，同時也藉由阻止旋鈕86更進一步旋轉而提供完全引動的觸覺反饋。本實例之施用器10可簡單地藉由以反方向(在本實例中為逆時鐘方向)轉動旋鈕86而被放到一停用組態。應理解到在圖21－23所示實施例中，使用者不必在環展開機構20引動期間將旋鈕86往近側拉。

在另一實施例中，扭力構件48一路延伸穿過遠側環構件52，且有至少二個螺紋部分形成於其上取代螺紋末端構件40及螺紋組44、46、47。其他變異對於熟習此技藝者來說是顯而易見的。

以上已用圖式和文字說明本發明之數個實施例及概念，熟習此技藝者可不脫離本發明之範圍經由適當修改對本說明書所述方法及系統作更進一步的適應改版。以上已提及此等潛在替代方案、修改及變異的其中一些，且熟習此技藝者可從以上說明想出其他替代方案、修改及變異。因此，本發明意欲涵蓋可能落入附屬申請專利範圍項之精神及範圍內的所有此等替代方案、修改及變異，且應理解為不侷限於本說明書及圖式中呈現的結構和手術細節。熟習此技藝者可輕易理解到附帶優點。

10．．．施用器

12．．．施用器

13．．．把手

14．．．吻合環

15．．．長桿

16．．．環展開機構

17．．．近側部分

18．．．遠側部分

20．．．環展開機構

22．．．墊圈

24．．．近側鞘套

26．．．遠側鞘套

28．．．棒

29．．．棒

32．．．遠側指狀件

38．．．近側指狀件

40．．．螺紋末端構件

42．．．螺紋套筒

44．．．第一螺紋組

46．．．第二螺紋組

47．．．螺紋組

48．．．扭力構件

50．．．推進構件

51．．．推動構件

52．．．遠側環構件

54．．．螺紋孔

56．．．螺紋孔

58．．．近側環構件 60．．．螺紋孔

84．．．中間環

86．．．旋鈕

88．．．有蓋螺帽

90．．．彈簧

92．．．把手棒

94．．．凸緣

96．．．柱狀腔

圖1是一吻合環施用裝置的透視圖。

圖2是一使一吻合環保持在一未啟用位置之吻合環施用裝置遠側部分的局部透視圖。

圖3是一使一吻合環保持在已啟用位置之圖2裝置遠側部分的局部透視圖。

圖4是一已啟用吻合環的正面圖。

圖5是一圖1吻合環施用裝置的透視圖，圖中顯示其環展開機構之遠側部分被部分地引動。

圖6是一圖1裝置的透視圖，圖中顯示其環展開機構之遠側部分和近側部分均已被部分地引動。

圖7是一圖1裝置的透視圖，圖中顯示其環展開機構之遠側部分和近側部分均已被完全地引動。

圖8是一圖1裝置之吻合環施用機構的分解透視圖。

圖9是一圖1裝置之一近側部分的剖面透視分解圖，其中左殼體半部被省略。

圖10是一處於一末啟用位置之圖1裝置之吻合環施用機構的剖面圖。

圖11是一圖9近側部分的剖面圖。

圖12是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側部分處於一部分啟用位置。

圖13是圖12之吻合環展開機構，其中有一拉動以接合螺紋的指示。

圖14是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側和近側部分處於一部分啟用位置。

圖15是圖14之吻合環展開機構，圖中有一拉動以接合於螺紋之標示。

圖16是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側和近側部分處於一完全啟用位置。

圖17是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側和近側部分處於一第一部分停用位置。

圖18是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側和近側部分處於一第二部分停用位置。

圖19是圖10之吻合環展開機構，其中其遠側和近側部分處於一完全停用位置。

圖20是一沿圖11之平面20取得的剖面圖。

圖21是一處於一未啟用位置之一替代吻合環施用裝置之吻合環展開機構的剖面圖。

圖22是處於一部分啟用位置之圖21吻合環展開機構。

圖23是處於一完全啟用位置之圖21吻合環展開機構。

10．．．施用器

13．．．把手

15．．．長桿

17．．．近側部分

18．．．遠側部分

20．．．環展開機構

32．．．遠側指狀件

38．．．近側指狀件

50．．．推進構件

52．．．遠側環構件

58．．．近側環構件

84．．．中間環

86．．．旋鈕

Claims (17)

1. 一種可操作用來植入吻合環裝置的手術器具，其包含：(a)一把手；(b)一環展開機構，其被建構為收納並展開一吻合環，其中該環展開機構包含複數個指狀件、一遠側環構件、一近側環構件及一中間環，其中該複數個指狀件包括一第一指狀件組及一第二指狀件組，其中該複數個指狀件各個包括一遠側端、一近側端及在每一指狀件之遠側端及近側端之間縱向定位的一合葉，其中該第一指狀件組和第二指狀件組繞一共同軸線定位，其中該第一指狀件組之各指狀件之遠側端於該遠側環構件，且近側端終止於該中間環，其中該第二指狀件組之各指狀件之近側端終止於該近側環構件，且遠側端終止於該中間環，其中該複數個指狀件各個以該合葉可操作而由該未啟用位置至該啟用位置往外活節運動；其中在該第二指狀件組維持在該未啟用位置時，該第一指狀件組係可操作以達到該啟用位置，其中在該第一指狀件組維持在該未啟用位置，該第二指狀件組係可操作以達到該啟用位置；及(c)一長桿，其將該把手連接到該環展開機構，其中該長桿被建構為將一致動扭力從該把手轉移到該環展開機構，其中該長桿包括一縱向軸； 其中該複數個指狀件各包括一長孔(slot)，其中各長孔包括一開放端，其係縱向相對於一關閉端，當該環展開機構在一未啟用位置時，各長孔的開放端於一實質上平行於該長桿的縱向軸之縱向方向中定向，其中各指狀件更包括一內導向的末梢，其係鄰近於各長孔的開放端。
2. 如申請專利範圍第1項之器具，其中該把手包含一旋鈕，其中該旋鈕可操作為產生該致動扭力。
3. 如申請專利範圍第1項之器具，其中該中間環係繞該共同軸線定位且介於該第一指狀件組與該第二指狀件組之間。
4. 如申請專利範圍第1項之器具，其中該桿包含可操作為將該致動扭力傳遞通過該桿的至少一扭力構件。
5. 如申請專利範圍第4項之器具，其中該扭力構件與一棒有聯繫，其中該棒與該環展開機構有聯繫。
6. 如申請專利範圍第5項之器具，其中該棒包含一或多個螺紋組。
7. 如申請專利範圍第6項之器具，其中該一或多個螺紋組之至少一者被建構為將該致動扭力傳遞給該環展開機構。
8. 如申請專利範圍第7項之器具，其中該環展開機構可操作為回應該致動扭力而展開一吻合環。
9. 如申請專利範圍第6項之器具，其更包含與該棒有聯繫的至少一螺紋構件。
10. 如申請專利範圍第1項之器具，其中該環展開機構更包括一接地墊圈，其中該接地墊圈實質上定位在該中間環內。
11. 如申請專利範圍第10項之器具，其中該環展開機構更包括一遠側鞘套及一近側鞘套，其中該遠側鞘套係沿著該共同軸線定位，其係於鄰近該接地墊圈之遠側，其中該近側鞘套沿著該共同軸線定位，其係於鄰近該接地墊圈之近側，其中當該第一指狀組件啟用完成，該遠側鞘套係被建構用以接合該遠側環構件，其中當該第二指狀組件啟用完成，該近側鞘套係被建構用以接合該近側環構件，其中進一步的指狀件的啟用，能藉由透過遠側鞘套接合遠側環構件，及透過近側鞘套接合近側環構件而避免，從而於該環展開構件已完成啟用後，提供觸覺反饋予一使用者。
12. 如申請專利範圍第1項之器具，其中更包括：(a)一第一螺紋構件，可操作為傳遞該致動扭力至該環展開機構，其中該第一螺紋構件包括至少二螺紋組，其中該至少二螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第一節距取向；(b)一第二螺紋構件，可操作為傳遞該致動扭力至該環展開機構，其中該第二螺紋構件包括至少一螺紋組，其中該至少一螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第二節距取向，其中該第二節距取向係反向相對於該第一節距取向； 其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組及該第二螺紋構件的至少一螺紋組，係與該第一指狀件組及該第二指狀件組共享一共同軸線，其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組係被建構以將該致動扭力轉換成一指向遠側的的縱向力，其中該第二螺紋構件的至少一螺紋組係被建構以將致動扭力轉換成一指向近側的的縱向力。
13. 如申請專利範圍第12項之器具，其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組係被建構為回應該致動扭力而產生近側環構件的遠側移動，其中該第二螺紋構件的至少一螺紋組係被建構為回應該致動扭力而產生遠側環構件的近側移動，其中該近側環構件的遠側移動會驅使該第二指狀件組由該未啟用位置朝向該啟用位置，其中該遠側環構件的近側移動會驅使該第一指狀件組由該未啟用位置朝向該啟用位置。
14. 一種可操作用來植入吻合環的手術器具，其包含：(a)一致動構件，其被建構為收納一吻合環，其中該致動構件可回應一或多個致動力而在一圓柱形未啟用位置與一空心鉚釘形狀間移動，其中該致動構件包括一遠側環構件及一近側環構件，其係沿著一共同軸線而縱向地定位，其中該近側環構件包括一螺紋孔；(b)一把手，其包括一可操作為產生該一或多個致動力之至少一者的致動機構，其中該致動機構在一第一方向的引動，產生一致動扭力，其係指向一 第一旋轉方向；(c)一長桿，其將該把手連接到該致動構件且被有作用地建構為將該一或多個致動力之該至少一者從該把手轉移到該致動構件，其中該長桿包括一遠側端；及(d)一推進構件，其中該推進構件包括一進側端及一遠側端，其中該推進構件的遠側端係被牢固地附接於該近側環構件，致使行進在一縱向方向時，該近側環構件及該推進構件一體地行進，其中該推進構件更包括一螺紋孔，其係在該推進構件的近側端，其中該推進構件的近側端係被建構以緊鄰而不是牢固地附接於該長桿的遠側端；(e)一第一螺紋構件，可操作以傳遞該一或多個致動力之至少一致動力至該致動構件，其中該第一螺紋構件包括至少二螺紋組，其中該至少二螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第一節距取向，其中該至少二螺紋組包括一近側螺紋組及一遠側螺紋組，其中該近側螺紋組係被建構以接合於該推進構件近側端的螺紋孔，其中該遠側螺紋組係被建構以接合該近側環構件的螺紋孔；及(f)一第二螺紋構件，可操作以傳遞該一或多個致動力之至少一個致動力至該致動構件，其中該第二螺紋構件包括至少一螺紋組，其中該至少一螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第二節距取向，其 中該第二節距取向係反向相對於該第一節距取向；其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組及該第二螺紋構件的至少一螺紋組，係被以一共同軸線為中心縱向地定位，其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組係被建構將藉由該致動機構於該第一方向的啟用而產生的致動扭力，轉換為指向遠側的縱向力，其中該第二螺紋構件的至少一螺紋組係被建構將藉由該致動機構於該第一方向的啟用而產生的致動扭力，轉換為指向近側的縱向力，其中該致動構件係被建構為回應該指向遠側及指向近側的縱向力而啟用，其中該第一螺紋構件的至少二螺紋組係被建構為回應指向第一旋轉方向的扭力，而產生該近側環構件的遠側移動；其中該第二螺紋構件的至少一螺紋組係被建構為回應指向第一旋轉方向的扭力，而產生該遠側環構件的近側移動。
15. 如申請專利範圍第14項之器具，其中該致動構件更包括一遠側段及一近側段，其中該遠側段係獨立於該近側段可操作以啟用，其中該近側段係獨立於該遠側段可操作以啟用。
16. 一種可操作用來植入吻合環的手術器具，其包含：(a)一致動構件，其被建構為收納一吻合環，其中該致動構件可回應一或多個線性致動力而在一圓 柱形未啟用位置與一空心鉚釘形狀間移動，其中該致動構件包括一遠側環構件及一近側環構件，其係沿著一共同軸線而縱向地定位，其中該遠側環構件包括一螺紋孔，其係軸向地延伸穿過該遠側環構件，其中該近側環構件包括一螺紋孔，其係軸向地延伸穿過該近側環構件，其中該致動構件更包括一遠側指狀件組、一近側指狀件組及一中間環構件，其係沿著該遠側環構件及該近側環構件的共同軸線而定位，其中該中間環係縱向地定位於該遠側環構件及該近側環構件之間，其中該遠側指狀件組的各指狀件及該近側指狀件組的各指狀件包括一遠側端、一近側端及一於各指狀件之該遠側端及該近側端之間縱向定位的合葉，其中該遠側指狀件組之各指狀件的遠側端係牢固於該遠側環構件，其中該遠側指狀件組的各指狀件的近側端係牢固於該中間環構件，其中該近側指狀件組的每一指狀件的遠側端係牢固於該中間環構件，其中該近側指狀件組的的每一指狀件的近側端係牢固於該近側環構件；(b)一把手，其包括一可操作為產生一扭力的致動機構；(c)一或多個轉換構件，其與該致動構件有聯繫，該一或多個轉換構件被建構為將該扭力轉換成該一或多個線性致動力； (d)一長桿，其將該把手連接到該致動構件且具有至少一轉移構件，該至少一轉移構件被有作用地建構為將該扭力轉移到該轉換構件；(e)一第一螺紋組及一第二螺紋組，係沿著一共同軸線縱向地定位，其中該第一螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第一節距取向，其中該第二螺紋組包括複數個螺紋，其具有一第二節距取向，其中該第一節距取向係反向地相對於該第二節距取向，其中該第一螺紋組接合該遠側環構件的螺紋孔，其中該第二螺紋組接合該近側環構件的螺紋孔，其中該第一螺紋組及該第二螺紋組係被建構為回應該扭力，而分別產生遠側環構件的近側移動及近側環構件的遠側移動；(f)一遠側鞘套，包括一管狀構件，其具有一近側端及一遠側端，其中該遠側鞘套係沿著相鄰於中間環構件遠側的遠側環構件及近側環構件之共同軸線定位，其中當完成遠側指狀件組的啟用，該遠側鞘套的遠側端緊鄰該遠側環構件，且該遠側鞘套的近側端緊鄰該中間環；及(g)一近側鞘套，包括一管狀構件，其具有一近側端及一遠側端，其中該近側鞘套係沿著相鄰於中間環構件近側的遠側環構件及近側環構件之共同軸線定位，其中當完成近側指狀件組的啟用，該近側鞘套的近側端緊鄰該近側環構件，且該近側 鞘套的遠側端緊鄰該中間環；其中該遠側指狀件組及該近側指狀件組的進一步啟用被受阻，係因藉由遠側鞘套緊鄰該遠側環構件及近側鞘套緊鄰該近側環構件，從而於該環展開構件已完成啟用後，提供觸覺反饋予一使用者。
17. 如申請專利範圍第16項之器具，其中該致動機構包含一旋鈕。