JP5101037B2 - 吻合リング供給装置のためのねじ先端部分の制御 - Google Patents

Description

開示の内容

〔発明の分野〕
本発明は、一般に、外科手術に関連しており、特に、消化系における外科処置を行なうための装置に関連している。

〔発明の背景〕
病的肥満にかかる世界の人口の割合は着実に増えている。深刻な肥満の人は、心臓病、発作、糖尿病、肺病、および偶発症候の、高められた危険性の影響を受けやすい。患者の生活における病的肥満の影響により、病的肥満を治療する方法が重大な研究の課題になってきている。

病的肥満を治療するための一例の既知の方法は吻合リングの使用を含む。吻合リングを供給するための装置は当業界において知られている。この種の装置は、一般的に、最も近い胃腸の組織壁の間に形成された吻合開口部に、圧縮された吻合リングを挿入することに適合している。これらの供給装置は、圧縮された吻合リングが吻合開口部の中に置かれると作動して、その吻合リングを、その圧縮された状態、すなわち、円筒形に形づくられた状態から、作動状態、すなわち、中空のリベットの形状の状態まで、拡張させる拡張要素を含むリング配備機構、を利用することができる。

リング配備機構を制御するためにケーブルを通して伝達される力を用いる一部の従来の柔軟な供給装置は、ケーブルを曲げるか装置を直線状にするために、望ましくない潜在性を示す可能性がある。このため、１個以上のねじ付き部材等により、ねじれの力の伝達を用いる供給装置を有することが望ましいと考えられる。

〔発明の概要〕
本発明の実施形態は吻合リング供給装置を提供しており、この装置は、リング配備機構にねじれの力を伝達するために動作可能であるねじ付きの軸、を有しており、これにより、そのリング配備機構の作動を行なう。

一例の実施形態において、細長い軸によりリング配備機構に連結されているハンドルを有する吻合リング装置を供給するための外科器具が提供されている。このリング配備機構は吻合リングを受容して配備するように構成されている。また、上記の細長い軸はリング配備機構にハンドルからねじれの作動力を伝達するように構成されている。

別の実施形態においては、器具が吻合リングを受容するように構成されている作動部材、を備えている。この作動部材は、１種類以上の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間において、移動可能である。この器具はさらに作動機構を含むハンドルを備えている。この作動機構は１種類以上の作動力の内の少なくとも一つを生じるために動作可能である。この器具はさらに作動部材にハンドルを連結する細長い軸を備えている。この細長い軸はハンドルから作動部材に１種類以上の作動力の内の少なくとも一つを伝達するように動作可能に構成されている。この器具はさらに、作動部材に１種類以上の作動力の内の少なくとも一つを伝達するために動作可能である少なくとも１個のねじ付き部材、を備えている。

さらに別の実施形態においては、器具が吻合リングを受容するように構成されている作動部材を備えている。この作動部材は、１種類以上の線形の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間において、移動可能である。この器具はさらに、ねじれの力を生じるために動作可能である作動機構を有するハンドル、を備えている。この器具はさらに、作動部材に連絡している１個以上の変換部材、を備えている。これら１個以上の変換部材は、ねじれの力を１種類以上の線形の作動力に変換するように構成されている。上記の器具はさらに、ハンドルを作動部材に連結している細長い軸、を備えている。この軸は、ねじれの力を変換部材に伝達するように動作可能に構成されている少なくとも１個の伝達部材、を有している。

さらに別の実施形態において、吻合リングを配備する方法は、吻合部位に吻合リング供給装置を位置決めする処理を含む。この供給装置は、ねじれの力を発生するために動作可能であるアクチュエータを含むハンドル、を備えている。この供給装置はさらに、吻合リングを含むリング配備機構、を備えている。このリング配備機構は、１種類以上の作動力に応答して、吻合リングを配備するために動作可能である。上記の供給装置はさらに、リング配備機構にハンドルを連結する軸、を備えている。この軸は、ねじれの力を伝達するために動作可能であるねじれ部材、を有している。上記の供給装置はさらに、リング配備機構およびねじれ部材に連絡している変換部材、を備えている。この変換部材はねじれの力を１種類以上の作動力に変換するように構成されている。上記の方法はさらに、ねじれの力を発生するために、上記のアクチュエータを操作する処理を含む。この方法はさらに、上記のリング配備機構を不作動にする処理と、吻合部位から上記の供給装置を除去する処理とを含んでいる。

この明細書に組み入れられていて、その一部分を構成している、添付図面は、本発明の種々の態様を例示しており、さらに、上記の本発明の概略的な説明、および下記の種々の態様の詳細な説明、と共に、本発明の原理を説明することに役立つ。

〔発明の実施形態の詳細な説明〕
図面において、同一の参照番号または符号は幾つかの図を通して同一の構成部品を示しており、図１は、吻合リング装置（図１において示されていない）を配備して、概ね円筒形の形状から、病的な肥満の患者の肥満の胃の副行路の中等のような、吻合の標的部位において吻合装置の取り付け部分を形成できる中空のリベットまたはリングの特性を有する形状に、その吻合リング装置を作動させるように動作可能である供給装置１０、を示している。図２は別の供給装置１２を示している。なお、これらの供給装置１０，１２が、腹腔鏡式または内視鏡式、を含むがこれらに限定されない、種々の方法で使用可能であることが認められるであろう。供給装置１２は、配備機構１６における吻合リング１４を伴って、図２において示されている。図２において、吻合リング１４は、圧縮された、円筒形に形づくられている位置において示されている。一方、図３において、供給装置１２の配備機構１６は、吻合リング１４を、作動状態の、中空のリベット形状の位置まで移動させている。さらに、図４は作動状態の位置における吻合リング１４の大写しの図である。この吻合リング１４は、例のみとして、ニチノール等のような、形状記憶作用（ＳＭＥ）の材料により構成することができ、このような材料は、係合用の中空のリベット形状への作動をさらに補助する。なお、別の適当な吻合リング１４の材料も、当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。また、典型的な吻合リング１４が、パーク（Park）他に発行されている、米国特許出願公開第ＵＳ２００３／００３２９６７号において詳細に記載されている。

用語の「近位側」および「遠位側」は、供給装置１０を把持している臨床医に関連して、本明細書において用いられていることが認められるであろう。さらに、便宜上および明瞭にするために、「右」、「左」、「垂直」および「水平」等のような、空間的な用語は、各図面に基いて、本明細書において用いられていることが認められるであろう。しかしながら、外科器具は多くの配向および位置において用いられ、これらの用語は限定や絶対的な表現になることを意図されていない。加えて、本発明の種々の態様は内視鏡式および腹腔鏡式で行なわれる外科処置に対して適用性を有していると共に、開放性の処置またはその他の処置にも適用性を有している。なお、これらの用語または類似の用語の内の一つの本明細書における使用は、外科処置の一つのカテゴリーのみにおける使用のために、本発明を限定することであると、解釈されるべきではない。

図１、図５および図６において、本実施例の供給装置１０は、細長い軸１５に連結されているハンドル１３、を備えている。この細長い軸１５は近位側部分１７および遠位側部分１８を有している。さらに、遠位側部分１８はこれに連結されているリング配備機構２０を有している。

図８はリング配備機構２０の例示的な実施形態を示している。図示のように、リング配備機構２０は、遠位側リング部材５２に連結されている複数の遠位側フィンガー３２と、近位側リング部材５８に連結されている複数の近位側フィンガー３８と、遠位側リング部材５２と近位側リング部材５８との間に置かれている中間リング８４と、を有している。遠位側リング部材５２はその内部に形成されているねじ付き開口部５４を有している。同様に、近位側リング部材５８はその内部に形成されているねじ付き開口部５６を有している。

遠位側フィンガー３２は中間リング８４に対して二重ヒンジ型の関係にあり、遠位側リング部材５２の近位側への移動が、遠位側フィンガー３２の先端部分を外側に関節状に動かして、吻合リングの遠位側の部分を配備させるようになっている。また、遠位側フィンガー３２は、吻合リング１４の配備の前およびその間に、ペタル５１に係合することにより吻合リング１４の遠位側の部分を保持し、吻合リング１４の配備が終わると、ペタル５１を放出するように構成されている。同様に、近位側フィンガー３８および中間リング８４は二重ヒンジ型の関係にあり、近位側リング部材５８の遠位側への移動が、近位側フィンガー３８の先端部分を外側に関節状に動かして、吻合リング１４の近位側の部分を配備させるようになっている。また、近位側フィンガー３８は、吻合リング１４の配備の前およびその間に、ペタル５１に係合することにより吻合リング１４の近位側の部分を保持し、吻合リング１４の配備が終わると、ペタル５１を放出するように構成されている。もちろん、吻合リング１４を保持および／または配備するために、上記のフィンガー３２，３８の任意の適当な代替品を使用してもよい。

図８、図１０、図１２〜図１９、および図２１〜図２３において示されているように、接地ワッシャ２２はリング配備機構２０の中に置かれている。このワッシャ２２は中間リングに対するワッシャ２２の縦方向の移動を実質的に抑制するように中間リング８４の中に固定されているが、このワッシャ２２の回転は中間リング８４に対して可能であってもよい。近位側シース２４はワッシャ２２の近くにおいてこのワッシャ２２よりも近位側に置かれているが、遠位側シース２６はワッシャ２２の近くにおいてこのワッシャ２２よりも遠位側に置かれている。リング配備機構２０、ワッシャ２２、およびシース２４，２６はロッド２８の周りに縦方向に沿って置かれている。ロッド２８は、その先端部に連結されているねじ付き端部部材４０と、その基端部に連結されているねじ付きスリーブ４２とを有している。ねじ付き端部部材４０はロッド２８の先端部におけるねじ付き開口部の中に固定して挿入されている。なお、ねじ付き端部部材４０および／またはねじ付きスリーブ４２が、永久的な接着剤の使用を含むがこれに限定されない、任意の適当な方法で、ロッド２８に固定できることが認められるであろう。ねじ付きスリーブ４２は、第１のねじ山の組４４と、当該第１のねじ山の組４４の近位側における第２のねじ山の組４６とを有している。図示のように、第１のねじ山の組４４におけるねじ山および第２のねじ山４６におけるねじ山は、ねじ付き端部部材４０に対して、逆の配向を有している。

ねじ付きスリーブ４２の遠位側端部はロッド２８の近位側端部に固定して連結されているが、当該ねじ付きスリーブ４２の近位側端部はねじれ部材４８の遠位側端部に固定して連結されている。したがって、ねじれ部材４８、ねじ付きスリーブ４２（ねじ山の組４４，４６を伴う）、ロッド２８、およびねじ付き端部部材４０は全て一体に回転するように構成されている。ねじれ部材４８は軸１５を貫通している。本実施例において、ねじれ部材４８はケーブルを含んでいる。しかしながら、このねじれ部材４８が、例のみとしての軸等のような、任意の他の適当な形態であってもよく、任意の適当な特徴を有していてもよいことが認められるであろう。

プッシャ部材５０は近位側リング部材５８に連結されていて、その内部に形成されているねじ付き開口部６０を有している。一例の実施形態において、プッシャ部材５０は、近位側リング部材５８に対する当該プッシャ部材５０の回転が阻止されるように、近位側リング部材５８に固定されている。図１、図５〜図７、および図１２〜図１９において示されているように、プッシャ部材５０は軸１５の遠位側端部に接触できるが、この軸１５固定して取り付けられていない。

本明細書においては、用語の「ねじ付き部材」は、その内部またはその上に、１個以上の傾いたねじ山を有するあらゆる物、を含むと読むべきである。したがって、例のみとして、ねじ付き端部部材４０、遠位側リング部材５２、近位側リング部材５８、ねじ付きスリーブ４２、およびプッシャ部材５０は全て「ねじ付き部材」と見なすことができる。なお、これらのねじ付き部材がねじれの力を線形または縦方向の力に変換するように動作可能に構成されていることが認められるであろう。したがって、これらのねじ付き部材は「変換部材」として見なすことができ、この変換部材は、ねじれの力を線形または縦方向の力に変換できるあらゆる物、を含む。本明細書においては、用語の「部材」は、単一の部材片または材料の同質の連続体に限定されている、と読むべきではない。換言すれば、「部材」は、任意の適当な方法で一緒に連結されている複数の部品を含んでいてもよいが、必ずしも含んでいる必要はない。なお、ねじ付き部材および変換部材の適当な例は当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。

ねじれ部材４８が回転すると、第２のねじ山の組４６とプッシャ部材５０のねじ付き開口部６０との間の摩擦がプッシャ部材５０を軸１５に対して回転させる可能性があることが認められるであろう。同様に、第１のねじの組４４と近位側リング部材５８のねじ付き開口部５６との間の摩擦、ならびに、ねじ付き端部部材４０と遠位側リング部材５２のねじ付き開口部５４との間の摩擦は、ねじれ部材４８の回転時に、リング配備機構を軸１５に対して回転させる可能性がある。したがって、ねじれ部材４８が回転する時に、軸１５に対する、プッシャ部材５０およびリング配備機構２０、の回転を阻止するために、１個以上の部品または特徴を軸１５の遠位側部分１８および／またはプッシャ部材５０に加えてもよいことが認められるであろう。一例の実施形態において、このような部品は軸１５に対するプッシャ部材５０の少なくともいくらかの縦方向の移動を可能にする。このように、回転を阻止しながら縦方向の移動を可能にするための適当な部品または特徴、または、必要であれば、あるいは、望まれる場合に、上記のような摩擦に対処するための別の方法は、当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。あるいは、供給装置１０の使用中に近くの組織により加えられる通常の力または摩擦力は、ねじれ部材４８の回転中に、ねじ山４０，４４，４６と開口部５４，５６，６０との間の摩擦を超えるのに十分になる可能性がある。

図９、図１１および図２０は例示的なハンドル１３の構成を示しており、このハンドル１３はねじれ部材４８の回転を行なうために使用できる。図示のように、ハンドル１３はノブ８６と、ねじキャップ８８と、ばね９０と、ハンドル・ロッド９２と、を有している。ハンドル・ロッド９２は周方向のフランジ９４を有している。ねじれ部材４８の近位側端部はハンドル・ロッド９２の遠位側端部の中に到達していて、その中に固定されており、ハンドル・ロッド９２およびねじれ部材４８が一体に回転するように構成されている。ハンドル１３はさらに、円筒形のキャビティ９６を有しており、このキャビティ９６はハンドル・ロッド９２を受容するような大きさに作られている。円筒形のキャビティ９６はフランジ９４の半径にほぼ等しい半径を有しており、ハンドル・ロッド９２の遠位側への縦方向の移動が、円筒形キャビティ９６の遠位側の表面に対するフランジ９４の係合により、阻止されるようになっている。円筒形のキャビティ９６の近位側端部はねじキャップ８８を受容するようにねじが設けられている。ハンドル・ロッド９２は円筒形のキャビティ９６の長さよりも大きい所与の長さを有しており、ハンドル・ロッド９２の近位側部分は、当該ハンドル・ロッド９２がハンドル１３の中に配置されている状態で、ハンドル１３から突出する。ねじキャップ８８は、ハンドル・ロッド９２の近位側部分が通過できる開口部、を有している。ばね９０は、拡張するためのバイアス力を伴って、フランジ９４とねじキャップ８８との間に、円筒形のキャビティ９６を嵌合させるような大きさに作られている。

ノブ８６はハンドル・ロッド９２の突出している部分に固定されている。このノブ８６はねじれの力を発生するために使用可能であることが認められるであろう。もちろん、クランク、モータ等を含むがこれらに限定されない、ねじれ力を発生するための多様な代替品が存在している。ねじれ力を発生するために動作可能な、さらに別の適当な部材も、当業界における通常の熟練者において明らかになる。このような実施形態において、ノブ８６の回転はねじれ部材４８の回転を生じることになる。もちろん、多様な代替のハンドル１３の構成もねじれ部材４８の回転を行なうために使用可能であり、これらの大部分は、必ずしも全部ではないが、当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。

使用において、供給装置１０は、吻合リング１４が装填されており、リング配備機構２０が不作動状態の形態である間に、患者の体内の吻合部位に配置される。例示的な不作動状態の形態が図１および図１０において示されている（吻合リングは省かれている）。供給装置１０が適性に配置されると共に、ノブ８６は時計方向に回転し、この回転により、ハンドル・ロッド９２と、ねじれ部材４８と、ねじ付きスリーブ４２と、ロッド２８と、ねじ付き端部部材４０とが、ノブ８６と共に、一体に時計方向に回転する。この初期の回転の間に、ねじ付き端部部材４０は遠位側のリング部材５２の中のねじ付き開口部５４に係合し、これにより、リング部材５２を、そのねじ付き端部部材４０に対して、近位側に駆動させる。ねじ付き端部部材４０がねじ付き開口部５４を完全に通過すると、リング配備機構２０は第１の部分的に作動状態の形態になる。例示的な第１の部分的に作動状態の形態が図５および図１２に示されている。

使用の次の段階において、使用者はノブ８６を近位側に引っ張り、この操作により、ねじ付きスリーブ４２および上記の各部品は間において引き動かされる。図１３において示されているように、プッシャ部材５０は軸１５の遠位側端部に接触しており、上記のような引っ張りの操作は、第１のねじの組４４を、近位側リング部材５８のねじ付き開口部５６に対して、さらに係合させる。その後、ノブ８６は時計方向に再び回転され、この回転により、ねじ付きスリーブ４２および上記の各部品は間において回転される。もちろん、ノブ８６は、同時に、近位側に引き動かされて、時計方向に回転されてもよい。第１のねじ山の組４４がねじ付き開口部５６に係合しながら回転している間に、この第１のねじ山の組４４は、当該第１のねじ山の組４４に対して、近位側リング部材５８を遠位側に駆動させる。この第１のねじ山の組４４がねじ付き開口部５６を完全に通過すると、リング配備機構２０は第２の部分的に作動状態の形態になる。例示的な第２の部分的に作動状態の形態が図６および図１４において示されている。図示のように、プッシャ部材５０は軸１５の遠位側端部にもはや接触しておらず、リング配備機構２０は第２の部分的に作動状態の形態に既に到達している。なお、図示されていないが、リング配備機構２０が第２の部分的に作動状態の形態になっている時に、軸１５の別の様式において開口している遠位側端部に、物質が入り込むことを防ぐために、その軸１５の遠位側端部に、リング様のシールを設けてもよいことが認められるであろう。

使用の次の段階において、使用者はノブ８６を近位側に再び引っ張り、この引っ張り操作により、ねじ付きスリーブ４２および上記の各部品は間において引き動かされる。図１５において示されているように、上記の操作はさらに、プッシャ部材５０を軸１５の遠位側端部に再び接触させ、第２のねじ山の組４６をプッシャ部材５０のねじ付き開口部６０に対して係合させる。ノブ８６はその後、再び時計方向に回転し、この回転により、ねじ付きスリーブ４２および上記の各部品は間において回転される。もちろん、ノブ８６は、同時に、近位側に引き動かされて、時計方向に回転されてもよい。第２のねじ山の組４６がねじ付き開口部６０に係合しながら回転している間に、この第２のねじ山の組４６は、当該第２のねじ山の組４６に対して、プッシャ部材５０を遠位側に駆動させる。この駆動はリング配備機構２０を完全に作動状態の形態に到達させる。例示的な完全に作動状態の形態が図７および図１６において示されている。

上記の配備の段階のいずれかの中またはそれらの間において、特に、部分的に作動状態の形態と完全に作動状態の形態との間において、遠位側シース２６または近位側シース２４のいずれかが、その別のシース２６，２４がそれぞれのリング部材５２，５８に接触する前に、遠位側リング部材５２または近位側リング部材５８（にそれぞれ）接触する。これらのシース２６，２４の存在は、したがって、それぞれのフィンガー３２，３８のそれ以上の作動を阻止し、これらのフィンガー３２，３８のそれぞれの組が、リング配備機構２０が完全に作動状態の形態になる時までに、作動のほぼ等しい高さに最終的に到達することを確実にする。シース２６，２４はまた、フィンガー３２，３８の「過剰作動」も阻止する。加えて、シース２６，２４が共にそれぞれのリング部材５２，５８に係合すると、ノブ８６および全ての一体の遠位側の各部品９２，４８，４２，２８，４０のそれ以上の回転が阻止され、これにより、触知できるフィードバック情報が使用者に与えられて、リング配備機構２０が完全な作動状態の形態に到達していることを示す。もちろん、任意の別の特徴または部品を、作動の制限および／または触知できるフィードバック情報を与えるために、シース２６，２４の代替品として使用してもよい。

リング配備機構２０が完全に作動状態の形態に到達して、その結果として、吻合リング１４が配備されると、供給装置１０は、上記の工程の幾つかを逆にして、患者から引き抜かれる。換言すれば、供給装置１０は、リング配備機構２０の「不作動化」の後に、引き抜くことができる。本明細書においては、用語の「不作動化」およびその変形は、リング配備機構２０が完全に作動状態の形態から不作動状態の形態に移される処理、を意味するものとして理解されるべきである。したがって、「不作動化された」形態は不作動状態の形態の種であり、このことにより、リング配備機構２０は完全に作動状態の形態に既に配置されている。図１７において示されているように、リング配備機構２０の不作動化はノブ８６の反時計方向の回転により行なうことができる。この回転より、第２のねじ山の組４６はプッシャ部材５０を近位側に駆動させる。なお、本実施例においては、リング配備機構２０を構成している材料の弾力性により、遠位側リング部材５３のねじ付き開口部５４がねじ付き端部部材４０に係合し、これにより、そのねじ付き端部部材４０（ノブ８６を介して行なわれる）の回転が遠位側リング部材５３を遠位側に駆動させる。この結果、プッシャ部材５０および近位側リング部材５８が近位側に駆動されると共に、遠位側リング部材５２が遠位側に駆動され、リング配備機構２０は不作動化された形態に近づく。このような不作動化の中間の段階が図１７〜図１８において示されており、完全に不作動化された形態が図１９において示されている。リング配備機構２０が完全に不作動化されると、供給装置１０は患者から抜き出すことができるようになる。

なお、上記の特徴、部品、および工程の幾つかを変更してもよいことが認められるであろう。例のみとして、ねじ付き端部部材４０のねじ山、第１のねじ山の組４４、および第２のねじ山の組４６は、作動がノブ８６の反時計方向の回転により行なわれて、不作動化がノブ８６の時計方向の回転により行なわれるように、構成されていてもよい。加えて、ねじ付き端部部材４０のねじ山、第１のねじ山の組４４、および第２のねじ山の組４６および／またはそれぞれのねじ付き開口部５４，５６，６０は、作動中のノブ８６の近位側への引っ張り操作が必要にならないように、離間させることができる。さらに別の変形例も当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。

代替のプッシャ部材５１および代替のロッド２９を有する、供給装置１０が図２１〜図２３において示されている。この代替のプッシャ部材５１は、当該プッシャ部材５１がねじ付き開口部６０を有していないことを除いて、上記のプッシャ部材５０に類似している。なお、この実施形態においては、ねじ付きスリーブ４２も存在していないことが注目される。その代わりに、代替のロッド２９は、その先端部の中にねじにより挿入できるねじ付き端部部材４０を有していることに加えて、当該ロッド２９に形成されている代替のねじ山の組４７を有している。したがって、代替のロッド２９はねじ付き部材である。図示のように、代替のねじ山の組４７のねじ山はねじ付き端部部材４０のねじ山に対して逆の配向を有している。また、この代替のねじ山の組４７は近位側リング部材５８のねじ付き開口部５６に係合するように構成されている。

図２１に示されている実施形態において、供給装置１０は不作動状態の形態にある。この形態にある間に、ねじ付き端部部材４０の一部分は遠位側リング部材５２のねじ付き開口部５４の一部分に係合している。同様に、供給装置１０が不作動状態の形態にある間に、代替のねじ山の組４７の一部分は近位側リング部材５８の一部分に係合している。上述の実施形態と同様に、ノブ８６が回転されると、ねじれ部材４８がこのノブ８６と一体に回転する。このねじれ部材４８は代替のロッド２９に固定して連結されているので、その代替のロッド２９、代替のねじ山の組４７、およびねじ付き端部部材４０もノブ８６と共に一体に回転する。

リング配備機構２０の作動の中間の段階を示している、図２２において示されているように、ノブ８６の時計方向の回転は、同時の、遠位側リング部材５２の近位側への移動および近位側部材５８の遠位側への移動、を行なう。ノブ８６が十分に回転すると、リング配備機構２０は完全な作動の段階に到達し、この段階が図２３において示されている。前述の実施形態と同様に、シース２６，２４はリング配備機構２０の「過剰作動」を阻止すると共に、ノブ８６のそれ以上の回転を阻止することにより、完全な作動の触知できるフィードバック情報を与える。本実施例の供給装置１０は、反対方向（本実施例において反時計方向）にノブ８６を回転させることにより、簡単に、不作動化された形態に配置できる。なお、図２１〜図２３において示されている実施形態において、使用者は、リング配備機構２０の作動中に、ノブ８６を近位側に引っ張る必要がないことが認められるであろう。

さらに別の実施形態において、ねじれ部材４８は遠位側リング部材５２を貫通しており、ねじ付き端部部材４０およびねじ山の組４４，４６，４７の代わりに、当該ねじれ部材４８において形成されている少なくとも２個のねじ付きの部分を有している。さらに別の変形例も当業界における通常の熟練者において明らかになるであろう。

上記において、本発明の種々の実施形態および概念が図示されて説明されているが、本明細書において記載されている方法およびシステムのさらに別の適応が、本発明の範囲から逸脱することなく、当業界における通常の熟練者により、適当な変更により達成できる。また、幾つかの可能性のある代替例、変更例、および変形例が記述されているが、他のものも上記の教示に鑑みて当業界の熟練者において明らかになるであろう。したがって、本発明は、上記のような全ての代替例、変更例、および変形例を、添付の特許請求の範囲の各請求項の趣旨および範囲に該当し得るものとして、含むことが意図されており、本明細書および各図面において示されていて説明されている構造および動作の詳細に限定されないことが理解されるべきである。なお、付加的な利点は当業界の熟練者において容易に明らかになると考えられる。

〔実施の態様〕
（１）吻合リング装置を移植するために動作可能な外科器具において、
（ａ）ハンドルと、
（ｂ）吻合リングを受容して配備するように構成されているリング配備機構と、
（ｃ）前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長い軸であって、前記ハンドルから前記リング配備機構にねじれの作動力を伝達するように構成されている、細長い軸と、
を備えている、外科器具。
（２）実施態様１に記載の器具において、
前記ハンドルはノブを含み、このノブは前記ねじれの作動力を発生するために動作可能である、器具。
（３）実施態様１に記載の器具において、
前記リング配備機構は複数のフィンガーを含む、器具。
（４）実施態様３に記載の器具において、
前記複数のフィンガーは第１の組のフィンガーおよび第２の組のフィンガーを含み、これらの第１の組のフィンガーおよび第２の組のフィンガーは共通の軸線の回りに置かれている、器具。
（５）実施態様４に記載の器具において、
前記リング配備機構はさらに中間リングを有しており、この中間リングは、前記共通の軸線の回りにおいて、前記第１の組のフィンガーと前記第２の組のフィンガーとの間に置かれている、器具。

（６）実施態様５に記載の器具において、
前記第１の組のフィンガーおよび前記第２の組のフィンガーは前記中間リングに対して二重ヒンジ型の関係にある、器具。
（７）実施態様１に記載の器具において、
前記軸は当該軸を通して前記ねじれの作動力を伝達するために動作可能な少なくとも１個のねじれ部材を含む、器具。
（８）実施態様７に記載の器具において、
前記ねじれ部材はロッドに連絡しており、このロッドは前記リング配備機構に連絡している、器具。
（９）実施態様８に記載の器具において、
前記ロッドは１個以上の組のねじ山を含む、器具。
（１０）実施態様９に記載の器具において、
前記１個以上の組のねじ山の少なくとも１個は前記リング配備機構に前記ねじれの作動力を伝達するように構成されている、器具。

（１１）実施態様１０に記載の器具において、
前記リング配備機構は、前記ねじれの作動力に応答して、吻合リングを配備するために動作可能である、器具。
（１２）実施態様９に記載の器具において、
前記ロッドに連絡している少なくとも１個のねじ付き部材をさらに備えている、器具。
（１３）吻合リングを移植するために動作可能な外科器具において、
（ａ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、１種類以上の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間で、移動可能である、作動部材と、
（ｂ）前記１種類以上の作動力の少なくとも一つを生じるために動作可能な作動機構、を含むハンドルと、
（ｃ）前記ハンドルを前記作動部材に連結していて、前記１種類以上の作動力の少なくとも一つを、前記ハンドルから前記作動部材に、伝達するように動作可能に構成されている細長い軸と、
（ｄ）前記１種類以上の作動力の少なくとも一つを前記作動部材に伝達するために動作可能な少なくとも１個のねじ付き部材と、
を備えている、外科器具。
（１４）実施態様１３に記載の外科器具において、
前記作動部材は、吻合リングを保持して配備するように構成されている複数のフィンガー、を含む、外科器具。
（１５）実施態様１３に記載の外科器具において、
少なくとも２個の組のねじ山をさらに備えており、前記少なくとも１個のねじ付き部材は前記２個の組のねじ山の少なくとも１つを含む、外科器具。

（１６）実施態様１５に記載の外科器具において、
前記少なくとも２個の組のねじ山は一つのねじれの作動力を２種類の縦方向の作動力に変換するために動作可能であり、前記少なくとも２個の組のねじ山の第１の組のねじ山は前記ねじれの作動力を遠位側に配向されている縦方向の力に変換するように構成されており、前記少なくとも２個の組のねじ山の第２の組のねじ山は前記ねじれの作動力を近位側に配向されている縦方向の力に変換するように構成されており、前記作動部材は、前記遠位側に配向されている縦方向の力および近位側に配向されている縦方向の力に応答して、作動するように構成されている、外科器具。
（１７）吻合リングを移植するために動作可能な外科器具において、
（ａ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、１種類以上の線形の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間で、移動可能である、作動部材と、
（ｂ）ねじれの力を生じるために動作可能な作動機構、を含むハンドルと、
（ｃ）前記作動部材に連絡していて、前記ねじれの力を前記１種類以上の線形の作動力に変換するように構成されている、１個以上の変換部材と、
（ｄ）前記ハンドルを前記作動部材に連結していて、前記ねじれの力を前記変換部材に伝達するように動作可能に構成されている少なくとも１個の伝達部材を有している、細長い軸と、
を備えている外科器具。
（１８）実施態様１７に記載の器具において、
前記作動機構はノブを含む、器具。
（１９）実施態様１７に記載の器具において、
前記１個以上の変換部材の少なくとも１個はねじ付き部材を含む、器具。
（２０）実施態様１７に記載の器具において、
前記１個以上の変換部材の少なくとも１個は複数のねじ山の組を含む、器具。

吻合リング供給装置の斜視図である。 不作動状態の位置において吻合リングを保持している吻合リング供給装置の遠位側部分の部分的な斜視図である。 作動状態の位置において吻合リングを保持している図２の装置の遠位側の部分の部分的な斜視図である。 作動状態の吻合リングの前面図である。 リング配備機構の遠位側の部分が部分的に作動状態にある、図１の吻合リング供給装置の斜視図である。 リング配備機構の遠位側および近位側の両方の部分が部分的に作動状態にある、図１の装置の斜視図である。 リング配備機構の遠位側および近位側の両方の部分が完全に作動状態にある、図１の装置の斜視図である。 図１の装置の吻合リング配備機構の斜視の分解図である。 左側のハウジングの半分が省かれている、図１の装置の近位側の部分の、斜視の、断面の分解図である。 不作動状態の位置にある図１の装置の吻合リング配備機構の断面図である。 図９の装置の近位側の部分の断面図である。 遠位側の部分が部分的に不作動状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 ねじ山に係合するための引っ張り操作が示されている、図１２の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 遠位側および近位側の部分が部分的に作動状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 ねじ山に係合するための引っ張り操作が示されている、図１４の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 遠位側および近位側の部分が完全に作動状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 遠位側および近位側の部分が第１の部分的に不作動化状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 遠位側および近位側の部分が第２の部分的に不作動化状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 遠位側および近位側の部分が完全に不作動化状態の位置にある、図１０の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 図１１の面２０に沿う断面図である。 不作動状態の位置にある代替の吻合リング供給装置の吻合リング配備機構の断面図である。 部分的に作動状態の位置にある、図２１の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。 完全に作動状態の位置にある、図２１の吻合リング配備機構の部分的な断面図である。

Claims (11)

1. 吻合リング装置を移植するために動作可能な外科器具において、
   （ａ）ハンドルと、
   （ｂ）吻合リングを受容して配備するように構成されているリング配備機構と、
   （ｃ）前記リング配備機構に前記ハンドルを連結している細長い軸であって、前記ハンドルから前記リング配備機構にねじれの作動力を伝達するように構成されている、細長い軸と、
   を含んでおり、
   前記リング配備機構は複数のフィンガーを含み、前記複数のフィンガーのそれぞれは、不作動状態の位置から作動状態の位置に向かって外側に拡張するように動作可能である、
   外科器具。
2. 請求項１に記載の器具において、
   前記ハンドルはノブを含み、このノブは前記ねじれの作動力を発生するために動作可能である、器具。
3. 請求項１または２に記載の器具において、
   前記複数のフィンガーは第１の組のフィンガーおよび第２の組のフィンガーを含み、これらの第１の組のフィンガーおよび第２の組のフィンガーは共通の軸線の回りに置かれている、器具。
4. 請求項３に記載の器具において、
   前記リング配備機構はさらに中間リングを有しており、この中間リングは、前記共通の軸線の回りにおいて、前記第１の組のフィンガーと前記第２の組のフィンガーとの間に置かれている、器具。
5. 請求項４に記載の器具において、
   前記第１の組のフィンガーおよび前記第２の組のフィンガーは前記中間リングに対して二重ヒンジ型の関係にある、器具。
6. 請求項１に記載の器具において、
   前記軸は当該軸を通して前記ねじれの作動力を伝達するために動作可能な少なくとも１個のねじれ部材を含む、器具。
7. 請求項６に記載の器具において、
   前記ねじれ部材はロッドに連絡しており、このロッドは前記リング配備機構に連絡している、器具。
8. 請求項７に記載の器具において、
   前記ロッドは１個以上の組のねじ山を含む、器具。
9. 請求項８に記載の器具において、
   前記１個以上の組のねじ山の少なくとも１個は前記リング配備機構に前記ねじれの作動力を伝達するように構成されている、器具。
10. 吻合リングを移植するために動作可能な外科器具において、
    （ａ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、１種類以上の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間で、移動可能である、作動部材と、
    （ｂ）ねじれの力を生じるために動作可能な作動機構、を含むハンドルと、
    （ｃ）前記ハンドルを前記作動部材に連結していて、前記ねじれの力を、前記ハンドルから前記作動部材に、伝達するように動作可能に構成されている細長い軸と、
    （ｄ）前記ねじれの力を前記作動部材に伝達するために動作可能な少なくとも１個のねじ付き部材と、
    を含んでおり、
    前記作動部材は複数のフィンガーを含み、前記複数のフィンガーのそれぞれは、不作動状態の位置から作動状態の位置に向かって外側に拡張するように動作可能である、
    外科器具。
11. 吻合リングを移植するために動作可能な外科器具において、
    （ａ）吻合リングを受容するように構成されている作動部材であって、１種類以上の線形の作動力に応答して、円筒形の不作動状態の位置と中空のリベットを形成する形状との間で、移動可能である、作動部材と、
    （ｂ）ねじれの力を生じるために動作可能な作動機構、を含むハンドルと、
    （ｃ）前記作動部材に連絡していて、前記ねじれの力を前記１種類以上の線形の作動力に変換するように構成されている、１個以上の変換部材と、
    （ｄ）前記ハンドルを前記作動部材に連結していて、前記ねじれの力を前記変換部材に伝達するように動作可能に構成されている少なくとも１個の伝達部材を有している、細長い軸と、
    を含んでおり、
    前記作動部材は複数のフィンガーを含み、前記複数のフィンガーのそれぞれは、不作動状態の位置から作動状態の位置に向かって外側に拡張するように動作可能である、
    外科器具。

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