SU835428A1 - Способ наложени гастроэнтероанастомоза - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к хирургии и может быть использовано дл  лечени  больных с органическим стенозом привратника.

Известен способ наложени  гастроэнтероанастомоза путем подшивани  петли тощей кишки к задней стенке желудка с последующим вскрытием нросвета желудка и кишки , формированием анастомоза и наложением серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза 1.

Однако при таком способе наложени  возможны послеоперационные осложнени : кровотечени  из анастомозируемых стенок желудка и кишки, длительные воспалительные изменени  в зоне анастомоза и в св зи с этим расхождение его краев, некоторые моторноэвакуаторные нарушени .

Целью изобретени   вл етс  устранение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигаетс  тем, что петлю тош ,ей кишки к задней стенке желудка подживают антиперистальтически, затем перед вскрытием просветов органов но границе желудочно-кишечного анастомоза провод т узловые гофрируюш;ие швы через все слои стенок желудка и кишки и анастомоз формируют , св зыва  соответственно концы нижних и верхних нитей кишки с нижними и верхними нит ми желудка.

Пример 1. Больному К., 48 лет, произведена операци  гастроэнтеростоми  по поводу губцово- звенного стеноза привратника , которую производ т следуюндим образом .

Верхним срединным разрезом вскрывают брюшную полость. Желудок мобилизуют- по большой кривизне в пилороантральном отделе желудка. В безсосудистой зоне брыжейки поперечно-ободочной кишки проделывают отверстие. В него провод т петлю тош.ей кишки длиной около 10 см от трейцевой св зки , привод щий конец которой подшивают у пилорического отдела желудка, а отвод щий у большой кривизны. Этот участок кишечной стенки фиксируют узловыми шелковыми швами к задней стенке желудка. Затем на желудок и кишку накладывают гофрирующие шелковые швы по всему периметру будущего соусть , проведенные через все слои желудка и кишки. Между гофрирующими швами вскрывают просвет желудка и кищки. После этого нижние гофрирующие нити кищки св зывают с нижними гофрирующими нит ми желудка, а верхние - с верхними. Затем накладывают второй р д серозномышечных швов узловатым шелком. Желудок выше анастомоза подшивают вокне мезоколон. Брюшную полость ушивают наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко . Моторно-эвакуаторных нарушений функции желудка не наблюдалось. Швы сн ты на 10 сутки после операции. При рентгеноскопическом исследовании перед выпиской из стационара на 13 сутки - желудок после операции наложени  позади ободочного гастроэнтероанастомоза с гофрированием соусть . Эвакуаци  происходит порци ми в отвод щую петлю. Больной выписан на амбулаторное лечение.

Пример 2. Больному А. произведена операци  гастроэнтеростоми  предложенным способом по поводу рубцоБОго стеноза привратника после химического ожога.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Моторно-эвакуаторных нарушений со стороны желудка не было. Швы с операционной раны сн ты на 10 день после операции. На четырнадцатый день после операции выписан на амбулаторное лечение.

Пример 3. Больной Г. произведена операци  гастроэнтеростоми  предлагаемым способом по поводу ракового стеноза привратника .

Послеоперационный период протекал гладко . Больна  быстро стала прибавл ть в весе . Рана зажила первичным нат жением. Швы сн ты на 12 сутки после операции. Выписана с улучшением состо ни  на амбулаторное лечение.

Применение предлагаемого способа устран ет кровотечение из анастомозируемых стенок желудка и кишки, ускор ет заживление

анастомоза, предупреждает моторно-эвакуаторные нарушени . Формирование гастроэнтероанастомоза предлагаемым способом создает меньшее инфицирование брюшной полости, сокращает врем  операции и пребывани  больного в стационаре. Предлагаемый способ может быть рекомендован при органосохран ющих операци х на желудке.

Claims (1)

1. Островерхов Г. Е. и др. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М., 1964, с. 608.