RU2644710C1 - Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка - Google Patents
Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2644710C1 RU2644710C1 RU2016150890A RU2016150890A RU2644710C1 RU 2644710 C1 RU2644710 C1 RU 2644710C1 RU 2016150890 A RU2016150890 A RU 2016150890A RU 2016150890 A RU2016150890 A RU 2016150890A RU 2644710 C1 RU2644710 C1 RU 2644710C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- stomach
- inoperable
- perforation
- graft
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Способ включает мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца. Формируют выключенную по Ру петлю тонкой кишки. Длина проксимального отдела тонкой кишки до межкишечного анастомоза составляет не менее 60 см. Свободный конец отводящей кишки по краю, противоположному брыжейке, рассекают на 10 см. Образованным лоскутом прикрывают перфорацию. Края лоскута циркулярно подшивают к интактным тканям желудка за пределами опухоли серозно-мышечными швами. Слизистую лоскута инвагинируют в просвет образовавшейся полости. Способ обеспечивает закрытие перфораций при неоперабельном раке желудка, улучшение качества и сохранение жизни пациента за счет повышения надежности закрытия больших перфораций стенки желудка на вершине его неудалимой опухоли. 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ закрытия перфорации желудка по методу, заключающемуся в том, что перфоративное отверстие желудка ушивают узловатыми швами, наложенными в направлении, поперечном оси желудка. Поверх этих швов накладывают также в поперечном направлении второй ряд серо-серозных узловых швов [Брюшная хирургия. Имре Литман, Будапешт, 1970 г., с. 189].
Недостатком способа является невозможность его применения при выраженной инфильтрации стенки желудка, а также при перфорации опухоли.
Наиболее близким к предлагаемому является способ закрытия перфорационного отверстия свободным от опухоли участком желудка. Заключается он в том, что мобилизуют близлежащий к перфорационному отверстию свободный от опухоли участок желудка, достаточный для покрытия опухоли. Перфорационное отверстие и опухоль покрываются участком непораженной стенки желудка, который фиксируют в небольшом натяжении с трех сторон узловыми швами к здоровым тканям желудка вокруг опухоли [Патент на изобретение №2246908. Пархисенко Ю.А., Булынин В.В., Боровских Е.И.].
Однако способ не выполним при ригидности тканей желудка, невозможности мобилизации свободного близлежащего от опухоли участка или отсутствии такового вообще.
Распадающаяся опухоль желудка приводит к формированию перфораций большого размера, пациенты погибают в ближайщие часы или сутки в результате развития перитонита.
Техническим результатом изобретения являют сохранение жизни пациента и улучшение качества его жизни путем повышения надежности закрытия больших, более трех сантиметров в диаметре, перфораций стенки желудка на вершине его неудалимой опухоли.
Способ осуществляют следующим образом. Ниже связки Трейца мобилизуют и пересекают участок тощей кишки и формируют отводящий отдел тонкой кишки по Ру (4), край которого рассекают по краю, противоположному брыжейке, для увеличения площади лоскута. Площадь лоскута (11) должна быть как минимум на один сантиметр больше площади опухоли (12). Сформированный таким образом из проскимального отдела тонкой кишки (10) лоскут (11) прикрывает опухоль (12) желудка (2) вместе с перфорацией (3). По краям лоскут (11) подшивают к интактным тканям желудка (2) за пределами опухоли (12) серозно-серозными швами (6).
Смертность пациентов при таком способе закрытия перфорации тела желудка в течение года наблюдения не отмечена. В то время как из уровня техники и клинического опыта известно, что перфорация желудка приводит к смерти пациента в течение нескольких суток после перфорации опухоли желудка.
Пример
Больной Т., 84 года, поступил 26.12.2014 года по скорой помощи через два часа после начала заболевания с диагнозом - перфоративная язва. Произведена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости выявлена перфорация кардиального отдела желудка диаметром около 5 см на вершине опухоли, занимающей практически всю переднюю стенку желудка. Большой сальник инфильтрирован с метастазами. Традиционные способы закрытия перфораций применить невозможно. Стенка желудка ригидна и прикрыть ею перфорационное отверстие и опухоль не удается. Выделена связка Трейца, тощая кишка пересечена и наложен анастомоз по способу Ру. Длина свободного конца кишки около 60 см. Противобрыжеечный край кишки рассечен на 10 см, что позволило сформировать лоскут, укрывающий опухоль с перфорацией. Края лоскута фиксированы к интактным тканям за пределами опухоли желудка серозно-мышечными швами с инвагинацией слизистой кишки в просвет образовавшейся полости. Санация брюшной полости, дренирование. Послеоперационное течение без осложнений. Питание естественным путем через рот через шесть суток после операции. Через 12 суток выписан для дальнейшего лечения в онкологический диспансер.
Использование предлагаемого способа позволяет производить закрытие перфоративных отверстий желудка при неоперабельных опухолях желудка больших размеров в случаях, когда другие известные способы не применимы, и улучшает качество жизни онкологических больных.
Описание к фигурам:
Фигура 1. Общий вид желудка с перфорацией, возникшей вследствие прободения опухоли:
1 – пищевод,
2 – желудок,
3 - перфорационное отверстие тела жедудка, возникшее вследствие прободения опухоли.
Фигура 2. Перфорация стенки желудка закрыта кишечным лоскутом:
1 – пищевод,
4 - отводящий отдел тонкой кишки, сформированный по Ру,
5 - проксимальный отдел тонкой кишки,
8 - анастомоз межкишечный,
7 - связка Трейтца,
6 - толстая кишка,
9 - двенадцатиперстная кишка,
10 - желудочно-кишечный серозно-серозный шов,
11 - лоскут, сформированный из проксимального отдела тонкой кишки.
Claims (1)
- Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка, включающий мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца с формированием выключенной по Ру петли, отличающийся тем, что длина проксимального отдела тонкой кишки до межкишечного анастомоза составляет не менее 60 см; свободный конец отводящей кишки по краю, противоположному брыжейке, рассекают на 10 см таким образом, чтобы была возможность образованным лоскутом прикрыть опухоль желудка вместе с перфорацией; края лоскута циркулярно подшивают к интактным тканям желудка за пределами опухоли серозно-мышечными швами, при этом слизистую лоскута инвагинируют в просвет образовавшейся полости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016150890A RU2644710C1 (ru) | 2016-12-23 | 2016-12-23 | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016150890A RU2644710C1 (ru) | 2016-12-23 | 2016-12-23 | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2644710C1 true RU2644710C1 (ru) | 2018-02-13 |
Family
ID=61226820
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016150890A RU2644710C1 (ru) | 2016-12-23 | 2016-12-23 | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2644710C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699478C1 (ru) * | 2018-07-23 | 2019-09-05 | Шервани Шаранович Гадаев | Способ лечения несостоятельности скобочной линии после продольной резекции желудка |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU258391A1 (ru) * | Г. П. Иванова | Магнито-транзисторный усилитель | ||
RU2246908C2 (ru) * | 2003-02-27 | 2005-02-27 | Воронежская государственная академия им. Н.Н. Бурденко | Способ закрытия перфоративных отверстий желудка |
-
2016
- 2016-12-23 RU RU2016150890A patent/RU2644710C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU258391A1 (ru) * | Г. П. Иванова | Магнито-транзисторный усилитель | ||
RU2246908C2 (ru) * | 2003-02-27 | 2005-02-27 | Воронежская государственная академия им. Н.Н. Бурденко | Способ закрытия перфоративных отверстий желудка |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ВОЙЛЕНКО В.Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М. Медицина. 1965 с.535. * |
ИМРЕ ЛИТТМАНН. Брюшная хирургия. Будапешт, 1970 с.412-417. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699478C1 (ru) * | 2018-07-23 | 2019-09-05 | Шервани Шаранович Гадаев | Способ лечения несостоятельности скобочной линии после продольной резекции желудка |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US7037344B2 (en) | Apparatus and methods for treatment of morbid obesity | |
Edwards | Obstruction of the ileum in the horse: a report of 27 clinical cases | |
RU2644710C1 (ru) | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка | |
Torek | THE OPERATIVE TREATMENT OF CARCINOMA OF THE CESOPHAGUS | |
RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
RU2445931C1 (ru) | Способ энтеро-энтероанастомоза при гастрэктомии | |
RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
RU2246908C2 (ru) | Способ закрытия перфоративных отверстий желудка | |
RU2688002C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
RU2806015C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза при лапароскопической гастрэктомии | |
RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
RU2177268C1 (ru) | Способ наложения билиодигестивного анастомоза | |
RU2242179C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии iii-iv стадии | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2149587C1 (ru) | Способ панкреатоеюностомии | |
RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки | |
RU2132159C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефлюкс-эзофагита | |
RU2675481C2 (ru) | Способ фундопликации | |
RU2134550C1 (ru) | Способ гастростомии | |
SU1281254A1 (ru) | Способ лечени рефлюкс-эзофагита | |
RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
RU2627151C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
RU2556566C1 (ru) | Способ энтеро-энтероанастомоза | |
RU2132650C1 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181224 |