RU2177268C1 - Способ наложения билиодигестивного анастомоза - Google Patents
Способ наложения билиодигестивного анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177268C1 RU2177268C1 RU2000117480/14A RU2000117480A RU2177268C1 RU 2177268 C1 RU2177268 C1 RU 2177268C1 RU 2000117480/14 A RU2000117480/14 A RU 2000117480/14A RU 2000117480 A RU2000117480 A RU 2000117480A RU 2177268 C1 RU2177268 C1 RU 2177268C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wall
- anastomosis
- wall cut
- duodenum
- oval
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при наложении билиодигестивного анастомоза. Соединяют узловыми швами края разреза стенки холедоха с краями поперечного разреза стенки двенадцатиперстной кишки. При этом рассекают переднюю стенку холедоха в виде полуовала, обращенного выпуклостно к разрезу стенки двенадцатиперстной кишки. Способ позволяет придать соустью арефлюксные свойства и уменьшить его стенозирование.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно - к хирургии желчевыводящих путей.
Одной из наиболее распространенных операций в хирургии желчевыводящих путей является наложение билиодигестивных анастомозов, т.е. соустий между желчевыводящими протоками (желчным пузырем) и органами желудочно-кишечного тракта для отведения желчи при механической желтухе, обусловленной непроходимостью гепатикохоледоха опухолевого, рубцового, травматического и прочего генеза. Обычно накладываются боковые соустья, при этом стенка желчесодержащего органа чаще рассекается в продольном направлении, а стенка органа желудочно-кишечного тракта - в продольном или поперечном. Так способ суп- радуоденальной холедоходуоденостомии по Юрашу, взятый нами в качестве прототипа, предусматривает соединение узловыми швами краев продольного разреза стенки общего желчного протока с краями поперечного разреза стенки двенадцатиперстной кишки (Б. А. Петров, Э. И. Гальперин. Хирургия внепеченочных желчных протоков. М.: Медицина, 1971, с. 184). При функционировании такого соустья не исключается рефлюкс дуоденального содержимого в желчевыводящие пути. В отдаленные сроки после операции встречаются случаи стенозирования анастомоза.
Целью изобретения является придание билиодигестивному соустью арефлюксных свойств и уменьшение возможности его стенозирования.
Указанная цель достигается тем, что при формировании бокового билиодигестивного соустья с поперечным рассечением стенки органа желудочно-кишечного тракта разрез стенки желчесодержащего органа выполняют в виде полуовала, обращенного выпуклостью к разрезу стенки органа желудочно-кишечного тракта.
Наложение билиодигестивного соустья по предлагаемому способу (на примере супрадуоденальной холедоходуоденостомии) осуществляют следующим образом. Переднюю стенку холедоха неподалеку от двенадцатиперстной кишки рассекают полуовальным разрезом, обращенным выпуклостью в сторону последней. На уровне середины полуовального разреза рассекают в поперечном направлении стенку двенадцатиперстной кишки. Длина этого разреза должна соответствовать длине полуовального разреза стенки холедоха. На вершину лоскута стенки холедоха, образовавшегося в результате выполнения полуовального разреза, накладывают шов-держалку. Лоскут с помощью шва-держалки оттягивают в проксимальном направлении и соединяют последовательно края разрезов стенок кишки и холедоха узловыми швами.
Аналогичную методику можно использовать при наложении соустий между гепатикохоледохом и тощей кишкой, желчным пузырем и тощей кишкой.
Созданное описанным способом соустье имеет вид щели с полуовальной формы створкой. При повышении давления в полости органа желудочно-кишечного тракта эта створка препятствует попаданию содержимого упомянутого органа в желчевыводящие пути. Достаточно большой периметр наложенного анастомоза делает минимальной вероятность его стенозирования.
Пример. Больной Г., 67 лет (история болезни N 4254 хирургического отделения Открытой медико-санитарной части N 1 г.Твери), оперирован 16 мая 2000 года. Поступил 10 мая с жалобами на боли в правом подреберье, слабость. За 3 дня до поступления появилось желтушность склер и кожных покровов. В анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом. При поступлении отмечалась болезненность при пальпации живота в эпигастральной области. Желчный пузырь не прощупывался. При ультразвуковом исследовании выявлено расширение внутрипеченочных желчных протоков до 3-4 мм, холедоха до 13 мм, вирсунгова протока до 3 мм. Билирубин крови в динамике 191,1 мг% (прямой 61,6) - 410 мг% (прямой 170) Диагноз перед операцией "Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха". Брюшная полость вскрыта разрезом в правом подреберье, параллельным реберной дуге. Желчный пузырь с частично внутрипеченочным расположением переполнен желчью, напряжен. В области головки поджелудочной железы пальпаторно определяется плотное, бугристое, малоподвижное образование размерами 5х5х4 см. Пальпируются увеличенные парааортальные лимфоузлы. Отдаленных метастазов опухоли не выявлено. Решено выполнить холецистоеюностомию. Петля тощей кишки подведена к желчному пузырю через отверстие в большом сальнике у места его прикрепления к поперечно-ободочной кишке. Тощая кишка неподалеку от места прикрепления к ней брыжейки подшита к стенке желчного пузыря в области его тела рядом узловых швов. Стенка желчного пузыря тотчас выше подшитой к нему кишки рассечена полуовальным разрезом, обращенным выпуклостью к кишке, кишка же рассечена поперечно на уровне середины полуовального разреза пузыря. Верхний край разреза стенки пузыря с помощью шва-держалки оттянут вверх, после чего края разрезов стенок кишки и пузыря соединены последовательно накладываемыми сквозными узловыми швами синтетической нитью. Затем наложен второй ряд узловых серозно-мышечных швов. Приводящий и отводящий отделы петли тощей кишки соединены между собой анастомозом бок в бок на расстоянии около 15 см от холецистоеюноанастомоза. При наложении межкишечного соустья использовался двухрядный узловой шов. В подпеченочном пространстве оставлен трубчатый дренаж. Операционная рана зашита послойно наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Отмечено прогрессивное снижение желтушности кожи и склер. Выписан в удовлетворительном состоянии 30 мая 2000 г.
Claims (1)
- Способ наложения холедоходуоденоанастомоза, включающий соединение узловыми швами краев разреза стенки холедоха с краями поперечного разреза стенки двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что рассекают переднюю стенку холедоха в виде полуовала, обращенного выпуклостью к разрезу стенки двенадцатиперстной кишки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000117480/14A RU2177268C1 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ наложения билиодигестивного анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000117480/14A RU2177268C1 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ наложения билиодигестивного анастомоза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2177268C1 true RU2177268C1 (ru) | 2001-12-27 |
Family
ID=20237224
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000117480/14A RU2177268C1 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ наложения билиодигестивного анастомоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2177268C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2447846C1 (ru) * | 2010-10-25 | 2012-04-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Способ наложения холедоходуоденоанастомоза |
RU2470592C1 (ru) * | 2011-09-14 | 2012-12-27 | ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза |
-
2000
- 2000-07-05 RU RU2000117480/14A patent/RU2177268C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ОЖЕГОВ С.И. Словарь русского языка. - М.: 1975, 156. * |
ПЕТРОВ В.А. Хирургия внепеченочных желчных протоков, 1971, 184. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2447846C1 (ru) * | 2010-10-25 | 2012-04-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Способ наложения холедоходуоденоанастомоза |
RU2470592C1 (ru) * | 2011-09-14 | 2012-12-27 | ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2177268C1 (ru) | Способ наложения билиодигестивного анастомоза | |
RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2644710C1 (ru) | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка | |
RU2463002C1 (ru) | Способ наложения билиодигестивного анастомоза при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных путей | |
RU2690618C1 (ru) | Способ ушивания холедохотомической раны | |
RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
RU2746438C1 (ru) | Способ наложения арефлюксного билиодигестивного анастомоза при доброкачественных заболеваниях внепеченочных протоков | |
RU2779006C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2272586C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
RU2549484C1 (ru) | Способ герметизации панкреато-кишечного анастомоза | |
RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки | |
RU2477978C1 (ru) | Способ дуоденопластики у больных с язвенным стенозом и перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки | |
RU2188584C2 (ru) | Способ выполнения минидоступа при операциях на желчевыводящих путях | |
RU2085126C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при осложненных формах язвенной болезни | |
RU2246908C2 (ru) | Способ закрытия перфоративных отверстий желудка | |
RU2274425C1 (ru) | Способ формирования одноствольной илеостомы | |
SU1063400A1 (ru) | Способ лечени звы двенадцатиперстной кишки | |
RU2276585C1 (ru) | Способ формирования закрытого первично-отсроченного т-образного толстокишечного анастомоза | |
RU2153296C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза | |
RU2302832C1 (ru) | Способ профилактики рефлюкс-холангита при хирургическом лечении больных с механической желтухой | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2122360C1 (ru) | Способ холедохоеюностомии | |
RU2556566C1 (ru) | Способ энтеро-энтероанастомоза | |
RU1806631C (ru) | Способ панкреатоеюностомии после резекции правой части железы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040706 |