SU1093326A1

SU1093326A1 - Способ лечени послеожогового стеноза пищевода и желудка

Info

Publication number: SU1093326A1
Application number: SU792757204A
Authority: SU
Inventors: Леонтий Григорьевич Завгородний; Борис Григорьевич Хмелевский
Original assignee: Донецкий медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1979-04-25
Filing date: 1979-04-25
Publication date: 1984-05-23

Description

Изобретение относитс к медицине/ точнее к желудочно-кишечной хирургии , и применимо при лечении больных с сочетанньми стенозами пищевода и антрального отдела желудка, возникаюQQiMH вследствие химического ожога едкими щелочами, у истощенных больных, при невозможности резекции желудка.

Известен способ лечени послеожогового стеноза пищевода и желудка , содержащий следующие основные при емы: выполн ют лапаротомию, накладывают гастростому по Витцелю, накладывают гастроэнтероанастомоз впереди - или позадиободочный, ушивают лапаротомную рану, выполн ют на втором этапе лечени через 4-6 мес эзофаго-пластику толстой или тонкой кишкой }

Недостаток известного способа в том, что раздельное наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза деформирует переднюю стенку желудка, необходимую дл соусть с искусственным пищеводом на втором этапе ле чени ,

В св зи с этим оказываетс невозможным или трудноосуществимым выполнение соусть между трансплантатом и передней стенкой желудка,что может привести к несосто тельности швов при замещении пищевода кишкой.

Цель изобретени - профилактика несосто тельности швов анастомоза между 1сишечным трансплантатом и желудком .

Указанна цель достигаетс тем,что согласно способу лечени послеожо-г гового стеноза пищевода и желудка, включающему лапаротомию,гастростономию , гастроэнтероанастомоз, ушивание раны, далее вторым этапом за-, мещение пищевода кишкой, гастроэнтероанастомоз накладывают на длинной петле раздельно с отвод щей и привод щей петл ми, причем анастомоз с привод щей петлей выполн ют равным диаметру гастростомического дренажа,на привод щей петле формируют канал вокруг дренажа и ввод т его в желудок через отверстие в дистальном отделе привод щей петли, которое закрывают кисетным швом, фиксируют проксимальный конец привод щей петли к брюшине передней брюшной стенки и вывод т гастростомический дренаж через контрапертуру .

На фиг.1 приведено формирование общей задней стенки двухпросветного анастомоза по предлагаемому способу;

на фиг.2 - наложение гастростомы черед проксимальный отдел привод щей петли и введение гастростомической трубки в желудок; на фиг.З - выведение гастростомической трубки на кожу слева от основного разреза.

Предлагаемый способ содержит следующие основные приемы: выполн ют лапа ротомию, накладывают гастроэнтеростому на- длинной петле причем привод щую и отвод щую петлю анастомозируют с желудком раздельно, формируют на привод щей петле канал вокруг резиновой трубки и ввод т ее в желудок через проксимальный конец привод щей петлиц ушивают лапаротом1гую рану, выполн ют через 4-6 мес тонкокишечную эзофагопластику.

Первый этап хирургического лечени больных с сочетанным стенозом пищевода и антрального отдела желудка выполн ют следующим образом.

Больного ввод т в наркоз. Выполн ют лапаротомию, например,.срединную . Анастомозируют длинную петлю то щей кишки ( 20-30 см от св зки Трейца )с передней стенкой желудка, причем привод щую и отвод щую петли анастомозирзпот раздельными отверсти ми , дл чего накладывают раздель ные соусть между привод щей и отвод щей петл ми тощей кишки с желудком . Отверстие анастомоза желудка с привод щей петлей выполн ют соответствующим диаметру вводимой трубки.

5 ; Серозно-мышечные швы наигадывают общими дл двух анастомозов. Укладывают резиновую трубку на привод щую пет лю и формируют вокруг нее канал, дл чего в серозно-мышечные швы погружают резиновую трубку и ввод т ее в желудок через отверстие в конце привод щей петли, которое закрывают кисетным швом. Фиксируют проксимальный конец привод щей петли к брюшине передней брюшной стенки и вывод т гастростомическую трубку и контрапертуру слева от основного разреза и ушиваюг лапаротомную рану.

Через 4-6 мес после этого 4 больным проводипи второй этап операции загрудинную тонкокишечную эзофагопластику , причем во врем операции второго этапа - собственно эзофагопластики- отмечено хорошее состо ние передней стенки желудка, что позволило без затруднений наложить анастомоз между трансплантатом из тонкой кишки и передней стенкой желудка.

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА, включающий лапаротомию, гастростомию, гастроэнтероанастомоз, ушивание раня, далее вторым пищевода кишкой, с я тем, что, с этапом - замещение отличающийцелью профилакти- ки несостоятельности швов анастомоза между кишечным трансплантатом и желудком за счет устранения деформации передней стенки желудка, гастроэнтероанастомоз накладывают на длинной петле раздельно с отводящей и ’ Приводящей петлями, причем анастомоз с приводящей петлей выполняют равным диаметру гастростомического дренажа, на приводящей петле формируют канал вокруг дренажа и вводят его в желудок через отверстие в дистальном отделе приводящей петли, которое закрывают кисетным швом, фиксируют проксимальный конец приводящей петли к брюшине передней брющной стен- . g ки и выводят гастростомический дренаж через контрапертуру.

SU „..1093326 >