SU799737A1

SU799737A1 - Способ лечени хронического ос-ТЕОМиЕлиТА

Info

Publication number: SU799737A1
Application number: SU792741484A
Authority: SU
Inventors: Олег Северьянович Мишарев; Владимир Александрович Катько
Original assignee: Минский Ордена Трудового Красно-Го Знамени Государственный Меди-Цинский Институт
Priority date: 1979-03-26
Filing date: 1979-03-26
Publication date: 1981-01-30

Description

Изобретение относитс к медицине а именно к лечению хронического остеомиелита .

Известен способ лечени хроничес кого остеомиелита, включающий сек вестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипер тоническим раствором хлористого натри 1.

Однако известный способ не обеспечивает первичного заживлени раны , и регенераци костной полости идет медленно.

Цель изобретени - первичное заживление раны и сокращение сроков восстановлени ксЛти.

Эта цель достигаетс тем, что над патологИческим очагом удал ют кортикально-губчатую пластинку, формируют костный канал проксимальнее или дистальнее кра костной полости до полного соединени с ней, ввод т в него коаксиально расположенные внутреннюю (дл ирригации) и наружную (дл оттока) трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационную провод т через всю полость, затем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Способ осуществл етс следующим образом.

Производ т забор кортикального трансплантата над пораженным сегментом кости, секвестр - и некрэктомию, обработку внутренней поверхности извлеченного раисплантата, формируют косое фрезевое отверстие дистальнее или проксимальнее кра костной полости до их соединени . Через 4 езевое отверстие провод т двойную трубку, состо щую из трубки дл оттока , диаметр которой соответствует фрезевому отверстию, и второй трубки (внутри) меньшего диаметра дл ирригации, с отверсти ми на уровне костной полости. Трубку оттока вывод т за край костной полости, в то врем как ирригационную провод т по всей длине этой полости. Затем укладывают трансплантат в свое лохе и производ т ушивание м гких тканей. Второй конец трубки оттока вместе с ирригационной трубкой вывод т на кожу Отдельным проколом вне операционной раны. Сразу же после операции производ т закрытую ирригацию

до 3 л в суткнг, посто нно в течение двух-трех недель. Делают ее l-5%-HHN раствором хлористого натри , который обладает осмотическим градиентом по отношению к интерстициальной жидкости костной ткани (осмотический градиент 20-100 мм рт. ст.). Ирригационный раствор содержит антибактериальные препараты. Это позвол ет подавл ть инфекцию в костМой полости и оздоравливать прилегающую к ней костную ткань благодар току лимфы и лейкоцитов из костной ткани в костную полость (самолаваж) и дгшее в трубку оттока.

Пример. Больна К. Перенесла острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости, по поводу чего лечилась в районной больнице 11 мес цев. В последующем многократно лечилась в различных стационарах: Трижды производились операции (вскрытие флегмон, секвестрэктоми ). При обследовании лева голень утолщена и удлинена на . 4 см с вальгусной деформацией. В об ласти рубцов функционируют 5 свищей (выделен S.aureus). Произведена операци . Дугообразным разрезом от верхней до нижней трети обнажают большеберцовую кость. Спаренной пилой берут трансплантат 16 х 1,5 см. Производ т секвестр и некрэктомию, щад ще резецируют склерозированные участки кости, внутреннюю поверхность транслантата иссекают. Через отдельное фрез.евое отверстие; со стороны проксимального метафиза провод т двойную трубку, трансплантат укладывают на место, рану ушивают. Закрытую ирригацию провод т в течение 18 сут. Рана зажила первичным нат жением. Закрылись четыре свища, один функционировал (серозное отде-.

л емое). Он закрылс через мес ц. Обследована через 2 года 9 мес. Практически здорова.

Предлагаемый способ по сравнению с известными вл етс менее травматичным , позвол ет достигнуть первичного заживлени раны, ликвидировать инфекцию в кости, оставшуюс после радикальной операции, заполнить костную полость гранул ци ми и добитьс полного анатоьадческого восстановлени костной структуры в более короткие сроки.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени хронического остеомиелита , включающий секвестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипертоническим раствором хлористого натри , отличающийс тем, что, с целью первичного заживлени раны и сокращени сроков восстановлени кости, над патологическим очагом удал ют кортикально-губчатую пластинку , далее Лормируют костный кана проксимальнее или дистальнее кра костной полости до полного соединени с ней, ввод т в него коаксиально расположенные внутреннюю - дл ирригации - и наружную - дл оттока - трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационну провод т через всю полость, з тем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Источники.информации, прин тые во внимание при экспертизе 40 1. CBinicaS Ortbonaedics and P4eEated Research, 1973, P. 88-97.