SU1419679A1 - Способ лечени хронического остеомиелита трубчатых костей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к травматологии . Цель изобретени  - предупрежде ние послеоперационных осложнений и уве личение периода ремиссии. В санированную полость ввод т тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухпросчет- ной трубкой. Между баллоном и стенкой костной полости устанавливают аспирацион- ный дренаж. Двухпросветную трубку соедин ют с носителем хладагента, а дренажную трубку соедин ют с системой дл  активной аспирации. Осуществл ют внутреннюю и наружную гипотермию с активной аспирацией. Гипотермию провод т в течение 7-10 дней.

Description

(Л

с

ее о:

ее

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени  - предупреждение послеоперационных осложнений и увеличение периода ремиссии.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Рассекают м гкие ткани в области свищей . Последние иссекают. Обнажают кость. Вскрывают остеомиелитическую полость, удал ют гранул ции и секвестры. Полость промывают раствором антисептика. Производ т резекцию внутренней поверхности костной полости, после чего обрабатывают ее шаровидной фрезой. Вновь промывают полость раствором антисептика.

В санированную полость ввод т тонкостенный резиновый баллон, соединенный с двухгфосветной трубкой. Размер баллона определ етс  величиной костной полости. Между бал. юном и стенкой костной полости устанавливают аспирационный дренаж. Двух- просветную трубку вывод т за пределы раны через отдельные проколы, при этом трубки могут быть выведены из костной полости через дополнительные фрезевые отверсти  или через грепанационный дефект.

Рану послойно ушивают наглухо. На сегмент оперированной конечности на асептическую пов зку, лежащую на операционной ране, виток за витком накладывают силиконовую трубку диаметром 1 см, которую фиксируют трубчатым бинтом. Концы двухпросветной трубки и дренажа выведены между витками наружной трубки. Через переходники двухпросветную трубку соедин ют с носителем хладагента, дренажную трубку соедин ют с системой дл  активной аспирации - вакуумировани . Осуществл ют сочетанную внутреннюю и наружную гипотермию с одновременной активной аспирацией. Гипотермию провод т в течение 7-К) дней, посто нно в режиме 1-3 ч охлаждени  с часовыми перерывами. На 3- 5 сут удал ют баллон дл  внутренней гипотермии и аспирационный дренаж .

0

5

0

5

0

5

0

Пример. Больной Р., 21 года, находилс  на стационарном лечении в клинике института по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра, свищевой формы. После подготовки к операции больному произведен разрез по наружной поверхности бедра. Обнажена кость в нижней трети. Иссечен свищ 1з отдельного разреза. Произведена трепанаци  кости в метаэпифизарной зоне, в результате чего вскрыта остеомиелитическа  полость размером 10X3X3 см с густым гноем и костным секвестром, патологические гранул ции . Произведена секвестрнекрэктоми , резекци  внутренней поверхности костной полости. Операци  заверщена с установлением конструкции дл  локальной гипотермии , костна  полость после санации дренирована . Локальна  гипотерми  проводилась в течение 8 дней в режиме сеансов охлаждени  по 3 ч с часовыми интервалами при температуре воды 3°С. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным нат жением.

Предлагаемым способом оперированы 18 больных. Рецидив остеомиелита возник у одного больного через три года после лечени .

Предлагаемый способ, улучша  услови  кровообращени  в костной ткани и м гких ткан х сегмента конечности, позвол ет снизить число послеоперационных осложнений и тем самым увеличивает продолжительность ремиссии.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   (пособ лечени  хронического остеомиелита трубчатых костей путем удалени  некротических тканей и активного дренировани  полученной полости, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  послеоперационных осложнений и увеличени  периода ремиссии, провод т сочетанную гипотермию сегмента конечности м гких тканей и кости.