SU1136800A1 - Способ лечени воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, путем трепанации пазухи, удалени  патологического содержимого , наложени  соусть  .с полостью носа, отличающийс  тем, что, с целью снижени  числа рецидивов, дополнительно накладывают анастамоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала .

Description

со

О5 00

Изобретение откоситс  к медицине, а именно оториноларингологии.

Известен .способ лечени  воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи, включающий пункцию ее и промывание через иглу или дренаж растворами антисептиков антибиотиков 1.

Однако известный способ недостаточно эффективен, так как не позвол ет полностью удалить патологическое содержимое пазухи.

Известен также способ лечени  воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удалени  патологического содержимого, наложени  соусть  с полостью носа 2.

Однако при лечении известным способом Б 50% случаев возможны рецидивы.

Цель изобретени  - снижение рецидивов .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удалени  патологического содержимого, наложени  соусть  с полостью носа дополнительно накладывают анастомоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.

Способ осуществл ют следующим образом .

После местной анестезии 1нфильтрацией тканей 0,5-1%-ь м раствором новокаина из разреза м гких тканей по переходной .складке от 2 до 6 зуба отсепаровывают над-костницу и обнажают область собачьей  мки . Осуществл ют трепанацию верхнечелюстной пазухи в этой зоне. Удал ют из пазухи гнойное содержимое, полипы, выскабливают измененные участки слизистой оболочки и остеомиэлитические очаги при их наличии. Неизмененную слизистую оболочку пазухи оставл ют. Накладывают щирокое соустье между пазухой и нижним носовым ходом. Путем контрастировани  метиленовой синью или после введени  зонда в слезноносовой канал из слезной точки отыскивают местоположение его нижних отделов под сводом нижнего носового хода. Выходна  часть канала обычно находитс  в области наложенного соусть  с. полостью носа, выше его, открываетс  непосредственно в зоне наложенного соусть  или чуть выше его, в области основани  нижней носовой раковины. Сдалбливают или стачивают кость со стороны гайморовой полости в зоне проекции концевого отдела слезного канала на прот жении 1 -1,5 см вверх. Тем самым вгфывают слезный канал в этом участке, промывают пазуху растворами антисептико . Рану под губой ущивают. Через 2-3 дн  после операции через- соустье с носом осуществл ют ежедневные промывани  пазухи.

Пример. Больной Т. 42 года, который находилс  на лечении по поводу хронического гнойного левостороннего гайморита. Прежде неоднократно лечилс  консерватиБно . Трижды проводились циклы промываний пазух через дренаж после пункции. Консервативное лечение оказалось неэффективным . Кроме того, при контрастировании левой верхнечелюстной пазухи на рентгенограммах были вы влены признаки полипов

в гайморовой полости.

Произведена операци : гайморотоми 

с дренированием слезных путей в пазуху.

После местной анестезии из разреза по

5 переходной складке слева обнажают область собачьей  мки. Пазуху трепанируют в этой зоне (кра  трепанационного отверсти  сглажены). Патологическое содержимое пазухи удал ют, полипозноизмененную слизистую оболочку выскабливают. Долотом сбивают костную пластинку в области проекции нижнего носового хода. Иссекают лоскут слизистой оболочки и укладывают полость пазухи. Производ т введение метиленовой сини через .слезные пути. Выше

5 обнаруженной точки выхода слезного канала на прот жении 1 см стачивают кости из полости пазухи до вскрыти  слезного канала . В него ввод т полиэтиленовый дренаж в виде трубки, вывод т через соустье с носом наружу. Промывают пазухи раствором

0 фурациллина. Ушивают слизистую оболочку под губой.

В послеоперационном периоде больной получал супрастин, пенициллин внутримышечно , с 3-го дн  пазуха на перев зках промывалась фурациллином. Дренаж удален на 8-й день. Больной выписан в хорошем состо нии.

При амбулаторном наблюдении в течение 2 лет рецидива воспалени  не было. Через год после операции произведено контрас0 тирование слезноносового канала, на рентгеновском снимке, сделанном при контрастировании , отмечено попадание и накопление контраста в гайморовой полости, истечение его через соустье в области нижнего Носового хода в нос. 5

Предлагаемый способ кроме санации пазухи обеспечивает посто нное попадание слезной жидкости в верхнечелюстную полость. Слезна  жидкость,  вл  сь самой

0 богатой в человеческом организме естественным лизоцимом, посто нно воздействует на оперированную пазуху и в ближайшем , и в отдаленном послеоперационном периоде, оказывает противовоспалительное, антимикробное, повышающее местные за5 шитные свойства тканей действие. Слеза посто нно смачивает слизистую оболочку пазухи, преп тствует высыханию, образованию корок, ускор ет эпителизацию. Соз34

даютс  услови  дл  быстрого выздоровлени ной пазухи после оперативного лечени  (с

и отсутствует почва дл  повторных обо-50-80 до О-10%).

стрений воспалительного процесса пазухи.Способ позвол ет ускорить и оптимиПредложенный способ позвол ет значи-рации н обеспечить услови , преп тствуютельно снизить число рецидивов обостре- щие возобновлению воспалени  верхнечени  воспалительного процесса верхнечелюст-люстной пазухи после операции.

1136800 зировать заживление в пазухе после one

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов, дополнительно накладывают анастамоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.