RU2292854C2 - Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей - Google Patents
Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2292854C2 RU2292854C2 RU2004137783/14A RU2004137783A RU2292854C2 RU 2292854 C2 RU2292854 C2 RU 2292854C2 RU 2004137783/14 A RU2004137783/14 A RU 2004137783/14A RU 2004137783 A RU2004137783 A RU 2004137783A RU 2292854 C2 RU2292854 C2 RU 2292854C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- osteochondropathy
- children
- wound
- surgical treatment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и может быть использовано при лечении остеохондропатии головки бедра у детей. Выполняют туннелизацию шейки бедра. В образованный туннель вводят катетер. После ушивания раны периферический конец катетера оставляют под кожей. Ежедневно производят чрескожную пункцию и промывают катетер раствором гепарина на новокаине в течение 7 дней и удаляют катетер. Способ позволяет сократить сроки лечения и восстановить биомеханически правильную форму головки бедренной кости. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении остеохондропатии головки бедра (болезни Пертеса) у детей.
Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра, который заключается в формировании туннелей в шейке и головке бедра, количество которых определяется на основании размера патологического очага, и заполнении их трансплантатом (авторское свидетельство СССР №1003817, МПК А 61 В 17/56, 1983).
Однако данный способ недостаточно эффективен в связи с тем, что внедряемые в туннели трансплантаты выступают в качестве "заглушек" и не могут обеспечить адекватное снятие венозного стаза и, соответственно, улучшение кровообращения в головке бедра.
Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра, заключающийся в отсечении от малого вертела пояснично-подвздошной мышцы, резекции ее сухожильной части и подшиванием ее между листками капсулы тазобедренного сустава (патент РФ №2108761, МПК А 61 В 17/56, 1998).
Недостатком данного способа является то, что он не блокирует венозный стаз в головке и шейке бедра и, следовательно, не улучшает кровообращение в пораженном эпифизе бедра.
Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра, заключающийся в создании отрицательного давления в поврежденном эпифизе путем перфорации из диафиза в эпифиз через зону роста и пункции иглой эпифиза (патент РФ №2182473, МПК А 61 В 17/56, 2002).
Недостатком способа является быстрое тромбирование образованных перфорационных отверстий в послеоперационном периоде, что не может обеспечить пролонгированную венозную декомпрессию пораженной головки бедра и улучшить кровообращение в ней.
Прототипом предлагаемого изобретения выбран способ лечения остеохондропатии головки бедра, заключающийся в туннелизации шейки бедра и выполнении дополнительных остеоперфораций в метадиафизарной части бедра без повреждения внутренней кортикальной пластинки (патент РФ №2062058, МПК А 61 В 17/56, 1996).
Недостатком прототипа является возможность тромбирования полученных туннелей и остеоперфораций в раннем послеоперационном периоде, что не может привести к адекватному снятию венозного стаза в пораженной области и улучшению ее васкуляризации.
Задачей изобретения является создание эффективного способа оперативного лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей, позволяющего существенно сократить сроки лечения и восстановить биомеханически правильную форму головки бедренной кости.
Поставленную задачу достигают путем туннелизации шейки бедренной кости с перфорацией ростковой пластины эпифиза с введением в образованный туннель катетера, периферический конец которого оставляют под кожей, ежедневно пунктируют и промывают его раствором гепарина на новокаине и удаляют через 7 дней.
Осуществление способа поясняется иллюстрациями, где
на фиг.1 показана туннелизация шейки бедра с перфорацией ростковой пластины эпифиза;
на фиг.2 показано внедрение катетера в полученный туннель и введение его периферического конца в образованный под кожей карман.
Способ осуществляется следующим образом.
При остеохондропатии головки бедра у детей во II-III стадиях процесса под общим обезболиванием делается продольный разрез кожи длиной 3,0 см по наружной поверхности бедра в в/3 на 2,0 см ниже большого вертела. Мягкие ткани тупо раздвигаются до надкостницы. Надкостница крестообразно надсекается.
Сверлом диаметром 2,5 мм производится просверливание шейки бедра по ее оси во фронтальной плоскости с перфорацией ростковой пластины. После извлечения сверла обычно выделяется темная кровь под давлением. При остеотонометрии внутрикостное давление равняется 110-120 мм водного столба, что подтверждает наличие венозного стаза в данной области. Затем в образованный канал вводится катетер из упругого полихлорвинила диметром 1,4 мм с двумя боковыми отверстиями. Кончик катетера должен упираться в пораженную ростковую зону. Длина катетера варьируется в пределах 7-10 см в зависимости от возраста больного и длины шейки бедра соответственно. Интраоперационно в катетер вводится 0,1 мл гепарина. Периферический конец катетера закрывается силиконовой пробкой. В области операционной раны под кожей делается карман длиной 1,0-1,5 см, в который вводится периферическая часть катетера. Рана послойно ушивается наглухо. Накладывается асептическая повязка.
В послеоперационном периоде ежедневно производится чрескожная пункция пробки в периферической части катетера для промывания его антикоагулянтом прямого действия (0,1 мл гепарина на 1,0-3,0 мл 0,25% раствора новокаина в зависимости от возраста больного). Данная манипуляция с целью пролонгированной декомпрессии зоны патологического венозного стаза выполняется в течение 7 дней. Контрольное измерение внутрикостного давления показывает, что его нормализация происходит после 4-5 манипуляций. На 7 сутки производится развязывание швов раны, мягкие ткани тупо раздвигаются зажимом, которым захватывается периферическая часть катетера, и он удаляется. Швы затягиваются с последующим полным снятием на 10 сутки со дня последней манипуляции. Удаление катетера производится без анестезиологического пособия. Детям до 7 лет производится седация 0,5% раствором реланиума в возрастной дозировке.
Таким образом, при использовании предлагаемого способа происходит стойкое блокирование венозного стаза в пораженном эпифизе и шейке бедра и процессов местного тромбообразования, что приводит к улучшению артериального кровотока в зоне асептического некроза и, следовательно, способствует значительному ускорению регенерации головки бедра.
Клинический пример.
Больной Мельник В., 4 лет, находился на лечении в клинике курса детской хирургии ФПК РостГМУ на базе Областной детской больницы г. Ростова-на-Дону с диагнозом: болезнь Легг-Кальве-Пертеса III ст. справа. 19.03.03. под общим обезболиванием произведена туннелизация шейки правого бедра с введением в образованный канал катетера. Интраоперационно измерялось внутрикостное давление, которое равнялось 115 мм водного столба. После контроля гемостаза рана ушита наглухо. Асептическая повязка. Ежедневно в течение 7 дней катетер промывался гепарином по вышеуказанной методике. Катетер удален на 8 сутки. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.
В послеоперационном периоде получал стандартное лечение - ходьба на костылях без нагрузки на ногу, велотренажер, физиофункциональное лечение. На контрольной рентгенограмме тазобедренных суставов через 4 месяца после операции отмечалось купирование процесса фрагментации, восстановление контуров и увеличение высоты головки бедра. Полная нагрузка на ногу разрешена через 8 месяцев.
Предлагаемый способ апробирован в клинике курса детской хирургии факультета повышения квалификации Ростовского ГМУ у 9 больных.
По сравнению с прототипом предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: стойкое адекватное снятие венозного стаза в проксимальном отделе бедра, приводящее к улучшению процессов реваскуляризации пораженного эпифиза.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости, включающий туннелизацию шейки бедра, отличающийся тем, что в образованный туннель вводят катетер, после ушивания раны периферический конец катетера оставляют под кожей, ежедневно производят чрескожную пункцию и промывают катетер раствором гепарина на новокаине в течение 7 дней и удаляют катетер.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004137783/14A RU2292854C2 (ru) | 2004-12-23 | 2004-12-23 | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004137783/14A RU2292854C2 (ru) | 2004-12-23 | 2004-12-23 | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004137783A RU2004137783A (ru) | 2006-06-10 |
RU2292854C2 true RU2292854C2 (ru) | 2007-02-10 |
Family
ID=36712237
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004137783/14A RU2292854C2 (ru) | 2004-12-23 | 2004-12-23 | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2292854C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2775134C1 (ru) * | 2021-10-27 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости |
-
2004
- 2004-12-23 RU RU2004137783/14A patent/RU2292854C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БУАЧИДЗЕ О.Ш. и др. Хирургия тазобедренного сустава. - М.: Медицина, 2002, с.113-120. Spanqer J et all. "Spectrum of Schwartz - Jampel Syndrome includes micromelic chondrodysplasia, kyphomelic dysplasia, and Burton disease" Am. J. Med. Genet, 2000, Oct 2; 94(4):287-295. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2775134C1 (ru) * | 2021-10-27 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004137783A (ru) | 2006-06-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
RU2292854C2 (ru) | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей | |
RU2343862C2 (ru) | Способ аутопластики собственной связки надколенника после эндопротезирования коленного сустава | |
RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
Park et al. | Strategic considerations on the configuration of free flaps and their vascular pedicles combined with Ilizarov distraction in the lower extremity | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
RU2810418C1 (ru) | Способ лечения остеонекроза | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
RU2780944C1 (ru) | Способ логистики при мышечной пластике камбаловидной мышцей при остеомиелите большеберцовой кости | |
RU2775134C1 (ru) | Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости | |
RU2819095C1 (ru) | Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата и плазмы крови, обогащенной факторами роста (PRGF) | |
RU2288658C2 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при гонартрозе | |
RU2476177C1 (ru) | Способ оперативного лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости у детей и подростков | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
RU2368339C1 (ru) | Способ послеоперационного лечения больных с открытой травмой голеностопного сустава | |
RU2385151C1 (ru) | Способ пластики костных полостей большеберцовой кости при хирургическом лечении хронического остеомиелита | |
RU2363408C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
RU2161518C2 (ru) | Способ лазеротерапии при переломах костей таза | |
RU2210326C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2533017C1 (ru) | Способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей | |
RU2261684C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей с дистальной формой их поражения | |
Soni et al. | Lower limb defects and effectiveness of step ladder pattern in its management in present time (2019) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061224 |