RU2775134C1 - Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости - Google Patents
Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775134C1 RU2775134C1 RU2021131330A RU2021131330A RU2775134C1 RU 2775134 C1 RU2775134 C1 RU 2775134C1 RU 2021131330 A RU2021131330 A RU 2021131330A RU 2021131330 A RU2021131330 A RU 2021131330A RU 2775134 C1 RU2775134 C1 RU 2775134C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral head
- head
- neck
- femur
- femoral
- Prior art date
Links
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 title claims abstract description 35
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000000588 Acetabulum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 27
- 230000012010 growth Effects 0.000 claims description 21
- 210000002436 Femur Neck Anatomy 0.000 claims description 18
- 230000035515 penetration Effects 0.000 claims 1
- 210000003692 Ilium Anatomy 0.000 abstract description 36
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 abstract description 22
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 38
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 30
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 16
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 14
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 9
- 208000003432 Bone Disease Diseases 0.000 description 7
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 5
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 4
- 201000005417 Legg-Calve-Perthes disease Diseases 0.000 description 4
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 201000009859 osteochondrosis Diseases 0.000 description 4
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 2
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 210000002745 Epiphyses Anatomy 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 210000002303 Tibia Anatomy 0.000 description 1
- 238000010370 cell cloning Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 1
- 229920001940 conductive polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000000991 decompressive Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 201000002161 intrahepatic cholestasis of pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 230000001340 slower Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous Effects 0.000 description 1
- 238000009168 stem cell therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002660 stem cell treatment Methods 0.000 description 1
- 238000009580 stem-cell therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000001228 trophic Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для улучшения кровообращения в головке бедренной кости. Выполняют туннелизацию головки и шейки бедренной кости, затем выполняют туннелизацию свода вертлужной впадины. Далее спицей создают туннель в крыле подвздошной кости, с помощью иглы и шприца производят забор крови с элементами костного мозга в количестве 1 мл и вводят по спицевым туннелям в головку бедренной кости. Способ позволяет улучшить кровообращение в головке бедренной кости путем формирования источника дополнительного притока крови к головке бедренной кости за счет выполнения туннелированния подвздошной кости и введения в головку бедренной кости аспирата других костно-озговых полостей. 4 ил., 4 пр.
Description
Область техники.
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в травматологии и ортопедии для улучшения кровообращения в головке бедренной кости.
Уровень техники.
Асептический некроз головки бедренной кости - распространённая патология, которая у детей и подростков из-за возможности спонтанного восстановления структуры образования выделена в особую нозологическую форму - болезнь Легга-Кальве-Пертеса [источник 1. Остеохондропатия тазобедренного сустава: Руководство для врачей. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 352 С.]. Одним из реактивных ответов на поражение служит увеличение количества тканевой жидкости, и при патологии повышается давление этой жидкости в костномозговых полостях головки бедренной кости - внутрикостное давление (ВКД). Соответственно повышению ВКД сдавливаются сосуды костномозговых полостей, что ограничивает сначала их пульсовое кровенаполнение, затем ток крови вплоть до венозного и артериального стаза [источник 2. Hungerford DS, Lennox DW. The importance of increased intraosseous pressure in the development of osteonecrosis of the femoral head: implications for treatment. Orthop Clin North Am. 1985;16:635-654. 16.], приводит к снижению трофического обеспечения клеток, и в результате замедляется регенерация тканей [источник 3. Houdek M., Wyles C., Martin J. et al. Stem cell treatment for avascular necrosis of the femoral head: current perspectives. Stem Cells Cloning. 2014, 7, рр. 65-70.]. Поэтому одним из способов лечения патологии признана декомпрессивная туннелизация головки и шейки бедренной кости, в частности, спицами, которую предлагают сочетать с разгрузкой сустава, удалением некротизированных тканей, ортопедической коррекцией деформаций, введением в головку бедренной кости стимулирующих регенерацию препаратов и субстанций, например, аспирата других костномозговых полостей [источник 4. Li R, Lin Q, Liang X, et al. Stem cell therapy for treating osteonecrosis of the femoral head: From clinical applications to related basic research. Stem Cell Res Ther. 2018;9(1):291. DOI: 10.1186/ s13287-018-1018-7. Источник 5. Хирургическая стимуляция регенерации и усиления реваскуляризации костной ткани при болезни Пертеса / Н.Н. Куликов, ВА Дударев, В.П. Синюк, C.B. Кирпичев И.В. Киргизов // Сб.тезисов научн, практ. конф. «Новые технологии в медицине - 2007», Санкт-Петербург,2007. - С.70].
Известен способ стимуляции регенерации костной ткани в головке бедренной кости, отличающийся тем, что в головке бедренной кости снижают ВКД с помощью введения иглы и периодической аспирации содержимого. Способ предполагает ежедневную двукратную аспирацию содержимого головки бедренной кости шприцем через иглу в течение 15 дней для постепенного понижения ВКД на 30 % от изначального к окончанию периода применения [Источник 6. Патент на изобретение RU 2286735].
Однако способ требует постоянного пребывания полого инородного тела (иглы) в головке бедренной кости ребёнка с ежедневной болезненной аспирацией её содержимого; нет источника дополнительного притока крови к головке бедренной кости; не предполагает стимуляции головки бедренной кости.
Известен способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава, включающий фиксацию тазобедренного сустава аппаратом внешней фиксации, при котором центрируют головку бедренной кости, производят декомпрессию сустава и выравнивание суставной щели, формируют 4-5 каналов в шейке бедренной кости до эпифиза и вводят в них 2-3 мл аспирата из костномозговой полости большеберцовой кости, а затем фиксируют сустав с декомпрессией суставных поверхностей в течение 80-90 дней [Источник 7. Патент на изобретение RU 2448639].
Однако способ не предусматривает проведение спиц из шейки через проксимальную зону роста в головку бедренной кости для снижения ВКД во внутрикостных тканях головки бедренной кости; не предполагает туннелирование подвздошной кости как источника дополнительного кровоснабжения головки бедренной кости; не включает введение аспирата других костномозговых полостей в головку бедренной кости.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава, включающий фиксацию тазобедренного сустава аппаратом Илизарова, центрацию головки бедренной кости, декомпрессию сустава и выравнивание суставной щели, при котором спицы проводят из шейки через проксимальную зону роста в головку бедренной кости с формированием 3-4 общих спицевых каналов, а затем вводят в спицевые каналы с помощью иглы и шприца аспират из крыла подвздошной кости в количестве 0,5-1,0 мл [Источник 8. Тепленький М.П., Парфенов Э.М., Бунов В.С. Динамика ширины проксимальной ростковой зоны бедренной кости у пациентов с болезнью Пертеса после оперативного лечения. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):60-68. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-60-68].
Недостатками данного технического решения являются: отсутствие туннелирования подвздошной кости как источника дополнительного кровоснабжения головки и проксимальной зоны роста бедренной кости; несоблюдение последовательности туннелирования костных компонентов тазобедренного сустава, способствующей увеличению притока крови к головке бедренной кости.
Сущность технического решения.
Задачей, на решение которой направлен заявляемый РИД, является улучшение кровообращения в головке бедренной кости.
Технический результат достигается тем, что в способе улучшения кровообращения в головке бедренной кости, при котором туннелируют головку и шейку бедренной кости, снаружи из подвертельной области вводят спицы в шейку бедренной кости и с помощью рентгенографии в прямой и аксиальной проекциях определяют предполагаемое положение спиц в головке бедренной кости, после выбора спицы с необходимым направлением хода проводят её через проксимальную зону роста в головку бедренной кости без проникновения в тазобедренный сустав и параллельно ей вводят другие 4 спицы, затем спицы удаляют, в свод вертлужной впадины на глубину 0,5 см вводят 4 спицы и удаляют, спицей создают туннель в крыле подвздошной кости и с помощью иглы и шприца производят забор крови с элементами костного мозга в количестве 1 мл, из подвертельной области по спицевым туннелям в головку бедренной кости вводят иглу и через неё с помощью шприца вводят аспират из костномозговых полостей крыла подвздошной кости.
Технический результат состоит в улучшении кровообращения в головке бедренной кости.
Изобретение поясняется изображениями:
Фиг. 1 - Пациент Я. Таблица - Величина реографического индекса (РИ) во внутрикостных тканях до и после туннелирования (Тпк) надвертлужной области подвздошной кости.
Фиг. 2 - Пациент Н. Таблица - Величина реографического индекса (РИ) во внутрикостных тканях до и после туннелирования шейки (Тшбк) бедренной кости.
Фиг. 3 - Пациент Ф. Таблица - Величина реографического индекса (РИ) во внутрикостных тканях до и после туннелирования головки (Тгбк) и шейки (Тшбк) бедренной кости;
Фиг. 4 - Пациент М. Таблица - Величина реографического индекса (РИ, Ом) во внутрикостных тканях после туннелирования головки и шейки (Тгбк и Тшбк) бедренной кости, затем подвздошной кости (Тпк), затем трансплантации аутологичного костного мозга в головку бедренной кости (АКМ).
Осуществление изобретения.
Задачей изобретения лечение такой патологии как асептический некроз головки бедренной кости за счет улучшения кровообращения в головке бедренной кости. Способ предусматривает туннелирование подвздошной кости как источника дополнительного притока крови к головке бедренной кости, введение в головку бедренной кости аспирата других костномозговых полостей. Способ предпочтительно сочетать с разгрузкой сустава, удалением некротизированных тканей, ортопедической коррекцией деформаций.
В способе улучшения кровообращения в головке бедренной кости, в котором туннелируют головку и шейку бедренной кости, сначала туннелируют головку и шейку бедренной кости, затем туннелируют надацетабулярную область подвздошной кости, затем забирают содержимое костномозговых полостей из крыла подвздошной кости и вводят его в головку бедренной кости.
Порядок действий:
- туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава;
- туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости;
- с помощью иглы и шприца производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости.
Примеры осуществления способа.
Туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава. Туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости. Производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости.
Для этого снаружи из подвертельной области вводят 3-4 спицы в шейку бедренной кости и с помощью рентгенографии в прямой и аксиальной проекциях определяют предполагаемое их положение в головке бедренной кости. После выбора спицы с необходимым направлением хода проводят её через проксимальную зону роста в головку бедренной кости без проникновения в тазобедренный сустав и параллельно ей вводят другие спицы (например, всего 4). Спицы удаляют. В свод вертлужной впадины на глубину 0,5 см тоже вводят 4 спицы и удаляют. Спицей создают туннель в крыле подвздошной кости и с помощью иглы и шприца производят забор содержимого (кровь с элементами костного мозга) в количестве 1 мл. Из подвертельной области по спицевым туннелям в головку бедренной кости вводят длинную иглу и через неё с помощью шприца вводят аспират из костномозговых полостей крыла подвздошной кости.
Результатом, является улучшение кровообращения в головке бедренной кости за счёт декомпрессии сосудов её костномозговых полостей вследствие оттока тканевой жидкости по спицевым каналам за пределы кости; дополнительный приток крови к тканям головки бедренной кости по сосудистым взаимосвязям от подвздошной кости после её туннелирования; дополнительный приток крови к тканям головки бедренной кости после забора аспирата из костномозговых полостей крыла подсздошной кости и введения его в головку бедренной кости.
Результаты применения способа подтверждаются исследованиями пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса.
Пациент Я. (фиг. 1), 8 лет, болен в течение года. Лечился консервативно по месту жительства, но в связи с изменениями головки бедренной кости, хромотой и болями, связанными с движениями в тазобедренном суставе, был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Диагноз: остеохондропатия (болезнь Пертеса) правого тазобедренного сустава, стадия 2 б.
Операция 22.08.2017. Туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава. Туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости. Производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости. Регистрация параметров внутрикостного кровообращения с помощью реовазографии, туннелирование спицами (4 туннеля) надвертлужной области подвздошной кости, фиксация правого тазобедренного сустава аппаратом Илизарова с декомпрессией суставных поверхностей. После введения электродов по разработанной методике их положение не меняли.
На основании РИ туннелирование спицами только надвертлужной области подвздошной кости привело к уменьшению пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей надвертлужной области (86%), снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости (81%) и головки бедренной кости (39%). Наиболее вероятная причина - ангиоспазм внутрикостных сосудов подвздошной кости как реакция на травму с распространением на внутрикостные сосуды проксимального отдела бедренной кости.
Пациент Н., 8 лет, болен в течение 7 месяцев. Лечился консервативно по месту жительства, но в связи с изменениями головки бедренной кости, хромотой и болями в правом тазобедренном и коленном суставах при нагрузках, был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Диагноз: остеохондропатия (болезнь Пертеса) правого тазобедренного сустава, стадия 2б. Операция 22.06.2018. Туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава. Туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости. Производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости. Регистрация параметров внутрикостного кровообращения с помощью реовазографии, туннелирование спицами (4 туннеля) головки и шейки бедренной кости, фиксация правого тазобедренного сустава аппаратом Илизарова с декомпрессией суставных поверхностей. После введения электродов по разработанной методике их положение не меняли.
На основании РИ туннелирование спицами только шейки бедренной кости привело к увеличению пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей надвертлужной области подвздошной кости (130%) и возле проксимальной зоны роста бедренной кости (120%) при уменьшении во внутрикостных тканях головки бедренной кости (90%). Наиболее вероятной причиной увеличения пульсового кровенаполнения была декомпрессия сосудов костномозговых полостей шейки бедренной кости, эффект от которой превышал ангиоспазм как реакцию на травму. В связи с тем, что декомпрессию сосудов головки бедренной кости не проводили, пульсовое кровенаполнение сосудов её тканей не увеличилось.
Пациент Ф, 11 лет, болен в течение года. Лечился консервативно, но в связи с изменениями головки бедренной кости, хромотой и болями в тазобедренном и коленном суставах справа, связанными с нагрузками, был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Диагноз: остеохондропатия (болезнь Пертеса) правого тазобедренного сустава, стадия 2б. Операция 18.10.2018. Туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава. Туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости. Производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости. Регистрация параметров внутрикостного кровообращения с помощью реовазографии, туннелирование спицами (4 туннеля) головки и шейки бедренной кости, фиксация правого тазобедренного сустава аппаратом Илизарова с декомпрессией суставных поверхностей. После введения электродов по разработанной методике их положение не меняли.
На основании РИ туннелирование спицами головки и шейки бедренной кости привело к уменьшению пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей надвертлужной области подвздошной кости (47%) при увеличении пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей в головке бедренной кости (114%) и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости (128%). Наиболее вероятной причиной увеличения пульсового кровенаполнения в головке, а так же снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости была декомпрессия внутрикостных сосудов, а уменьшения пульсового кровенаполнения в надвертлужной области подвздошной кости - перераспределение потоков крови из-за увеличения ёмкости и пульсового кровенаполнения внутрикостных сосудов головки и шейки бедренной кости.
Пациент М. (7 лет), болен в течение 2 лет. Рекомендации не соблюдал, ходил без средств дополнительной опоры и после появления хромоты, болей в правом тазобедренном и коленном суставах во время и после нагрузок, а также ночных болей, обратился в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России. Диагноз: остеохондропатия (болезнь Пертеса) правого тазобедренного сустава, стадия 2б. Операция 6.02.2018. Туннелируют шейку и головку бедренной кости для получения оттока тканевой жидкости по спицевым туннелям за пределы бедренной кости минуя полость тазобедренного сустава. Туннелируют надвертлужную область подвздошной кости для получения дополнительного притока крови от подвздошной кости по сосудистым взаимосвязям к головке и шейке бедренной кости. Производят аспирацию содержимого костномозговых полостей подвздошной кости и вводят аспират в головку бедренной кости через туннели в головке-шейке бедренной кости для получения новой дополнительной порции притока крови к головке и шейке бедренной кости. Регистрация параметров внутрикостного кровообращения с помощью реовазографии; туннелирование сначала головки и шейки бедренной кости, затем подвздошной кости, затем забор аспирата из костномозговых полостей крыла правой подвздошной кости и его введение с помощью иглы и шприца через 2 туннеля (по 0,5 мл) в головку бедренной кости, фиксация правого тазобедренного сустава аппаратом Илизарова с декомпрессией суставных поверхностей. После введения электродов по разработанной методике их положение не меняли.
На основании РИ туннелирование головки и шейки бедренной кости привело к увеличению пульсового кровенаполнения внутрикостных тканей головки (132%) и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости (233 %,) при уменьшении в надвертлужной области подвздошной кости (51%). Вероятной причиной увеличения пульсового кровенаполнения в головке и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости была декомпрессия сосудов внутрикостных тканей, а уменьшения пульсового кровенаполнения во внутрикостных тканях подвздошной кости - перераспределение потоков крови из-за увеличения ёмкости и пульсового кровенаполнения внутрикостных сосудов головки и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости.
Последующее туннелирование надвертлужной области подвздошной кости, на основании РИ, привело к дополнительному увеличению пульсового кровенаполнения тканей головки бедренной кости (149 %) и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости (317 %) с уменьшением во внутрикостных тканях надвертлужной области (51%). Вероятной причиной было перераспределение потоков крови: спазм внутрикостных сосудов надвертлужной области подвздошной кости как реакция на травму привёл к уменьшению ёмкости сосудистого русла надвертлужной области подвздошной кости, декомпрессия сосудов головки и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости обеспечила увеличение ёмкости сосудистого русла их костномозговых полостей, и по сосудистым взаимосвязям порции крови, предназначенные для внутрикостных тканей подвздошной кости, стали перемещаться к внутрикостным тканям головки и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости.
Последующая аспирация содержимого костномозговых полостей крыла подвздошной кости и введение аспирата во внутрикостные ткани головки бедренной кости, на основании РИ, привели к дополнительному увеличению пульсового кровенаполнения тканей головки бедренной кости (177%) и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости (417%) с уменьшением во внутрикостных тканях надвертлужной области (40%). Вероятно, туннелированиие и забор аспирата служили причиной спазма внутрикостных сосудов крыла подвздошной кости, что дополнительно уменьшило ёмкость сосудистого русла ввнутрикостных тканей крыла подвздошной кости и увеличило приток крови по сосудистым взаимосвязям к внутрикостным тканям головки и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости.
Таким образом, указанная последовательность действий способствовала улучшению кровообращения во внутрикостных тканях головки и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости. Декомпрессия сосудов головки бедренной кости обеспечивала увеличение их пульсового кровенаполнения при отсутствии реакции на спазм вследствие травмы, создаваемой проведением спиц, а спазм сосудов подвздошной кости вследствие реакции на проведение спиц и забор содержимого костномозговых полостей был причиной уменьшения ёмкости (временного) сосудистого русла подвздошной кости, вследствие чего порции крови, предназначенные для подвздошной кости, по сосудистым взаимосвязям поступали к внутрикостным тканям головки бедренной кости и снаружи от проксимальной зоны роста бедренной кости.
Claims (1)
- Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости, при котором туннелируют головку и шейку бедренной кости, отличающийся тем, что снаружи из подвертельной области вводят спицы в шейку бедренной кости и с помощью рентгенографии в прямой и аксиальной проекциях определяют предполагаемое положение спиц в головке бедренной кости, после выбора спицы с необходимым направлением хода проводят её через проксимальную зону роста в головку бедренной кости без проникновения в тазобедренный сустав и параллельно ей вводят другие 4 спицы, затем спицы удаляют, в свод вертлужной впадины на глубину 0,5 см вводят 4 спицы и удаляют, спицей создают туннель в крыле подвздошной кости и с помощью иглы и шприца производят забор крови с элементами костного мозга в количестве 1 мл, из подвертельной области по спицевым туннелям в головку бедренной кости вводят иглу и через неё с помощью шприца вводят аспират из костномозговых полостей крыла подвздошной кости.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775134C1 true RU2775134C1 (ru) | 2022-06-28 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2292854C2 (ru) * | 2004-12-23 | 2007-02-10 | Игорь Иванович Бабич | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |
| RU2395245C1 (ru) * | 2009-03-05 | 2010-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ реваскуляризации головки бедренной кости |
| RU2754512C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2292854C2 (ru) * | 2004-12-23 | 2007-02-10 | Игорь Иванович Бабич | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |
| RU2395245C1 (ru) * | 2009-03-05 | 2010-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ реваскуляризации головки бедренной кости |
| RU2754512C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТЕПЛЕНЬКИЙ М.П. и др. Хирургическое лечение детей с тяжелыми формами болезни Пертеса. Гений Ортопедии. 2013, 1, с. 32-35. ДЖУРАЕВ А.М. и др. Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Гений Ортопедии. 2015, 4, с. 17-20. HERRERA-SOTO J.A. et al. Core Decompression and Labral Support for the Treatment of Juvenile Osteonecrosis. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2011, 31, pp. S212-S216. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620495C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза коленных суставов | |
| RU2775134C1 (ru) | Способ улучшения кровообращения в головке бедренной кости | |
| Jia et al. | The use of platelet-rich plasma in the management of foot and ankle conditions | |
| RU2426564C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2618928C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата | |
| RU2436535C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза коленного сустава | |
| RU2413548C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза коленного сустава | |
| RU2363408C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
| RU2703395C1 (ru) | Способ комбинированной хирургической стимуляции неоангиогенеза хронической ишемии нижних конечностей | |
| RU2277842C1 (ru) | Способ субхондральной имплантации лекарственных препаратов в головку бедренной кости с использованием артроскопической техники | |
| RU2593582C1 (ru) | Способ консервативного лечения трофических язв мягких тканей | |
| RU2565334C1 (ru) | Способ хирургического лечения болезни пертеса | |
| RU2819095C1 (ru) | Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата и плазмы крови, обогащенной факторами роста (PRGF) | |
| US11583402B2 (en) | Method for treating joint pain | |
| RU2367478C1 (ru) | Способ внутрикостного введения лекарственных препаратов при болезни легга-кальве-пертеса (блкп) | |
| RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
| RU2599202C1 (ru) | Способ лечения болезни осгуда-шлаттера | |
| Malik et al. | Role of percutaneous bone marrow aspirate injection in delayed union of femur and tibia diaphyseal fractures | |
| RU2702857C1 (ru) | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе | |
| RU2225212C2 (ru) | Способ стимуляции дистракционного регенерата | |
| RU2338477C1 (ru) | Способ хирургического лечения асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни осгуда-шляттера) | |
| Mekaouche | Platelet-rich plasma therapy for scaphoid fracture nonunion | |
| RU2492827C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта кости конечности | |
| RU2423089C1 (ru) | Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия | |
| RU2292854C2 (ru) | Способ хирургического лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей |