SU786997A1 - Способ исправлени варусной деформации дистальной части плечевой кости - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии , и предназначено дл  лечени  деформаций верхних конечностей. Известен способ исправлени  варус ной деформации дистальной части плечевой кости путем клиновидной резекции в области дистального метафиза плечевой кости I. Недостаток этого способа заключае с  в том, правило, укороченна  конечность еще более укорачивает с , не всегда достигаетс  полное устранение всех видов смещений. Целью изобретени   вл етс  предуп реждение укорочени  конечностей и устранение смещений. Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа остеотомию провод т с медиальной стороны плечевой кости до надкостницы латеральной стороны и затем производ т деваризационную дистракцию. На фиг. 1, 2 изображены cxe№J осуществлени  способа исправлени  варусной деформации дистальной части плечевой кости; на фиг. 3 - устройст во дл  осуществлени  способа, общий вид. Способ осуществл етс  следующим образом. Разрез м гких тканей производ т в области локтевого сустава с медиальной стороны в верхней и передней части медиального надмыщелка, направленный проксимально длиной 5-7 см. Мышечный слой тупо раздвигают. Медиальную головку трехглавой мышцы вместе с наход щимс  в глубине ее локтевым нервом отодвигают назад, а медиальную межмышечную перегородку вместе с плечевой мышдей и круглым пронатором отодвигают вперед, послечего в ране обнажают надкостницу медиального кра  дистальной части плеча . В области деформации производ т разрез надкостницы длиной 3-4 см и обнажгиот кость. Долотом производ т продольную остеотомию, от медиального кра  по направлению к латераль-. ному. По приближению к латергшьному кортикальному слою прекращают остеотомию и долотом рычагообразным движением производ т субпериостальный перелом латерального кортикального сло , достига  диастаза на 1,5-2 см с медиальной стороны. После удалени  долота диастаз исчезает.

Восстанавливают целостность надкостницы , рану зашивают наглухо. После этого с медиального надкьицелка по направлению к латеральному надмыщелку провод т первую спицу Ю ршнер Вторую спицу провод т с передней области медиального надмьлцелка по направлению к заднему краю латерального нaд &лцeлкa, крест накрест с певой спицей (фиг.1). Посередине плечевой кости и на границе нижней трети , во фронтальной плоскости, провод т две спищл параллельно, на рассто нии друг от друга на 3-4 см от медиальной стороны к латеральной (фиг.2).

Накладывают аппарат дл  ис/Ьравле«ни  деформации, в котором закрепл ют спицы таким образом: перекрещенные спицы, проведенные в дистальном фрагменте, закрепл ют в спицедержател х 1; спицы, проведенные параллельно в плечевой кости, закрепл ют в спицедержател х 2. Ввиду того, что рассто ние между отверсти ми в спицедержателе - 2,5 см, а спицы проведены параллельно на рассто нии 3-4 см, то при нат жении спиц в аппарате создаетс  компресси  между спицами, что обеспечивает прочную и надежную иммобилизацию фрагментов.

С 6-го дн  с помощью аппарата производ т дистракцию с медиальной стороны , раскрыва  угол дл  исправлени  деформации, чем создаетс  односторонний диастаз в области остеотомии , С постепенным увеличением диастаза одновременно развиваетс  костна  мозоль. После исправлени  деформации и достижени  заданного удлинени  делают рентгенологический контроль, прекращают дистракцию и

приступают к разработке локтевого сустава.

Наложенный аппарат больной носит в подвешенном виде с помощью м гкой бинтовой пов зки через шею. Аппарат снимают через 5-6 недель после операции .

Насто щий способ лечени  испытан на 7 больных и показал существенные преимущества по сравнению с известными . У всех больных произведено полное исправление деформации варусной, укороченна  конечность удлинилась, и увеличилась надежность сращени  за счет сохранени  костного участка, котор лй  вл етс  источником костной 5 мозоли. Кроме того, операци  малотравматична . В процессе лечени  движени  в суставе осуществл ютс  в пределах 50-60, тем самым функци  конечности сохран етс .

Claims (1)

1. Баиров Г.А. и др. Хирургическа  коррекци  варусных и вальгусных деформаций локтевого сустава у детей. Ортопеди , травматологи  и протезирование , 1976, №9, с. 36-40.

Фи2. 1

Фиг 2