SU1050689A1 - Способ остеосинтеза переломов шейки бедра - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА путем введени  спиц в подвертельной области через шейку и головку бедра, отличающийс  тем, что с целью снижени  травматичности операции и повышени  стабильности фиксации отломков , одну пару перекрещивающихс  спиц провод т во фронтальной плоскости, другую - в плоскости под углом 45-65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары провод т в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары провод т в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внещней опоре. S (Л ел о О5 ОО СО

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии. Известен способ остеосинтеза переломов шейки бедра путем введени  спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра 1. Недостатком известного способа  вл етс  то, что спицы, проход щие через центральный отломок (головку), проход т в опасной зоне вблизи сосудисто-нервного пучка и вблизи параректальйой клетчатки, что может привести к повреждению бедренной артерии . Такое проведение спиц ограничивает движение в тазобедренном суставе, так как спицы прошивают большой массив м гких тканей, что затрудн ет функцию сустава и задерживает его восстановление. Кроме того , известный способ не всегда обеспечивает стабильность отломков. Цель изобретени  - снижение травматичности и повышение стабильности фиксации отломков. Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу остеосинтеза переломов шейки бедра путем введени  спиц в подвертельную область через шейку и головку бедра, одну пару перекрещиваюшихс  спиц провод т во фронтальной плоскости, другую - в плоскости под углом 45-65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары провод т в направлении верхнего полюса головки бедра, дру;-ую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары провод т в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра , потом спицы фиксируют на внешней опоре . На фиг. 1 показано расположение спиц во фронтальной плоскости; на фиг. 2 - расположение спиц НЕ головке бедра; на фиг. 3взаимное расположение спиц в шейке бедра .. Способ осуществл ют следующим образом . В операционной больного укладывают на ортопедический стол. После обезболивани  накладывают скелетное выт жение за мышелки бедра больной конечности дл  репозиции отломков. На кожу в проекции шейки и головки бедра накладывают рентгеноконтрастные метки. Положение отломков контролируетс  двум  рентгенограммами, сделанными в пр мой и боковой проекци х. В подвертельной области (фиг. 1), отступа  от верхушки большого вертела мм, по средней линии бедра ввод т спицу 1 в направлении верхнего полюса головки, другую спицу 2 также ввод т по средней линии бедра , отсупа  от верхушки большого вертела 45-50 мм в направлении нижнего полюса головки, спицы образуют перекрест во фронтальной плоскости. Отступа  10 мм от средней линии бедра кпереди и 65-55 мм от верхушки большого вертела провод т спицу 3 в направлении задней поверхности головки бедра, и, отступа  10 мм от средней линии бедра кзади, на этом же уровне провод т спицу 4 к передней поверхности головки бедра , образу  перекрест в плоскости.под углом 45-65° к сагиттальной плоскости. Все спицы провод т через наиболее плотные участки шейки и головки бедра (зону дуги Адамса, шпору Меркел  и др.) и вход т в кортикальную пластинку головой бедра . Таким образом, все четыре спицы, проведенные под разными углами, образуют два перекреста в шейке бедра. Такое проведение спиц исключает смещение отломков по длине , под углом и ротационные. Кроме того, используетс  фактор механического сдавливани  отломков при ретракции мышц и нагрузке на конечность. Все спицы проход т через плотные участки диафиза бедра, внутренней поверхности нижней части шейки бедра (дуга Адамса), шпору Меркел , корт.икальных пластинок шейки и головки бедра и не проникают в полость сустава. Спицы с помощью дистракторов креп т на внешней опоре. Предлагаемый способ малотравматичен и прост в техническом исполнении. Проведение спиц под разными углами и создание двух перекрестов в шейке бедра исключают действие на отломки срезывающей силы и силы вращени  (ротационные) и осуществл етс  фактор механического сдавливани  отломков при нагрузке.конечности. Рано восстанавливаетс  функци  тазобедренного сустава. Больные на 2-3 деиь ход т с помощью костылей. -Спицы из зоны щейки и бедра удал ют, свободно (после сращени ), не наруша  регенерацию и кровообращение . Осуществл етс  стабильна  фиксаци  на весь период лечени . Не требуетс  дополнительной иммобилизации подле сн ти  аппарата.;

Claims (1)

1. СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА путем введения спиц в подвертельной области через шей ку и головку бедра, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности операции и повышения стабильности фиксации отломков, одну пару перекрещивающихся спиц проводят во фронтальной плоскости, другую — в плоскости под углом 45—65° к сагиттальной плоскости, при этом одну из спиц первой пары проводят в направлении верхнего полюса головки бедра, другую через нижний полюс бедра, затем одну из спиц второй пары проводят в направлении передней поверхности головки бедра, а другую в направлении задней поверхности головки бедра, потом спицы фиксируют на внешней опоре.

   (Л

   СЛ о &

   ОО СО >