SU1761144A1 - Способ лечени острых воспалительных заболеваний женских половых органов - Google Patents

Abstract

Использование: в гинекологии. Цель - предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов. Сущность способа: лечение провод т в два этапа. На первом этапе больной назначают медикаментозную терапию и с 3-5 сут провод т абдоминально-сакральный электрофорез 1- 1,5%-ного водного раствора сухого препарата рапы на курс 10-15 процедур, силатока 10-15 мА, экспозици  10-20 мин. Через 2- 2,5 мес начинают второй этап лечени . На данном этапе назначают медикаментозную общеукрепл ющую терапию курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-сакральный электрофорез 3-3,5%-ного водного раствора сухого препарата экстракта гр зи на курс 10-12 процедур сила тока 10-15 мА, экспозиции 10-20 мин. Положительный эффект: клиническое выздоровление наступило в 92,32 % случаев, а у больных с хроническим рецидивировани- ем в 92,11 % случаев. со С

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гинекологии и касаетс  способов лечени  воспалительных процессов внутренних половых органов женщин.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов.

Способ осуществл ют следующим образом . На I этапе больной с острым первичным воспалением или обострением хронического воспалени  внутренних половых органов в услови х гинекологического стационара назначают медикаментозную терапию (антибактериальную , дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию ), с 3-5 суток провод т абдоминально-сакральный электрофорез 1-1,5% водного раствора сухой рапы, на курс 10-15 процедур, экспозици  10-20

мин. Физиопроцедуры провод т ежедневно , в утренние часы. Положение больной на спине. Обе электродные прокладки площадью 300 см2 смачивают 1-1,5% раствором сухой рапы (30-40 мл). Сила тока 10-15 мА.

II этап лечени  провод т через 2-2,5 мес ца в услови х женской консультации, санатори -профилактори  или дневного стационара. Данный этап предусматривает назначение абдоминально-сакрального электрофореза 3-3,5% водного раствора сухого препарата экстракта гр зи Лечебным раствором 30-40 мл смачивают обе прокладки площадью 300 см2, сила тока 10- 15 мА, экспозици  10-20 мин. На курс лечени  назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно, в утренние часы После процедуры отдых 30-40 мин. Гр зелеVJ

О

4 4

чение сочетают с курсом лечебно-оздоровительной физкультуры и медикаментозным лечением (биогенные препараты, витамины ),

П р и м е р 1. Больна  Е., 24 года, диагноз: Обострение хронического воспалени  придатков матки. Бесплодие 1. Кольпит неспецифической этиологии. Заболела на 3 сутки после проведени  гистеросальпингог- рафии. Страдает хронически воспалением придатков матки в течение 1,5 лет. Неоднократно лечилась антибактериальными препаратами , ФИБС, алоэ, аутогемотерапи , витамины в сочетании с физиотерапией (ультразвук).

При поступлении предъ вл ла жалобы на резкие боли внизу живота, по сничной области, общее недомогание, тошноту, повышение температуры до 37,8° С, обильные слизисто-гнойные выделени  из половых путей.

Объективно: Общее состо ние средней т жести. Кожные покровы бледной окраски. Язык влажный, Температура 37,4, пульс 92 уд/мин., А/Д 100/60 мм рт.ст. Живот м гкий , участвует в акте дыхани , перитонеаль- ных симптомов нет. При пальпации выраженна  болезненность в нижних отделах . При влагалищном исследовании определ лась подвижна , в правильном положении, не увеличенна  матка. Маточные придатки увеличены с обеих сторон, больше справа, где определ етс  трубоова- риальное образование, до 5 см в диаметре, малоподвижное, резко болезненное при пальпации. Слизиста  влагалища и шейки гиперемирована, отечна . Бели обильныэ, слизисто-гнойного характера.

Общий анализ крови: Лейкоциты - 16,0-109/л, СОЭ -33 мм/час. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: э - 1%, л - 30%, мн. 7%, пал.-2%, сегм.-40%.

СРВ ++, серомукоид - 0,225. Общий белок -81.7 г/л А -48,1%, ai- 5,5%, а2 9,2% ft- 15,7%, у- 21,2%, б/к-0,92. Иммунологические показатели: Та - 51, Тв - 32, Тт - 42/11, ЕАС - 21/9. Иммуноглобулины: G - 13,5, А - 1,71, М - 3,1, ЦИК 1,26. Степень чистоты влагалищного секрета III. При бактериологическом исследовании в церви- кальной слизи обнаружен Staph, Aurens, чувствителен к пенициллину, мономицину, гентамицину, эритромицину и тетрациклину . При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры 60 х 57 х 36 мм. Эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхост- руктуры с чередованием эхопозитивных и

эхонегативных участков, размеры 40 х 48 х 40 мм. Слева  ичник 25 х 33 х 36.

Назначено медикаментозное лечение: антибактериальный комплекс - пенициллин в/в и в/м, обща  курсова  доза 41 млн. Ед, эритромицин 0,2 - 4 раза в день, тетрациклин 0,1-4 раза в день (10 дней), метро- нидазол по 5-дневной схеме; дезинтоксикационна  терапи  - раствор

0 Рингер-Локка, 5% раствор глюкозы; десенсибилизирующие препараты - димедрол 1 % - 1,0 (3 дн ), анальгин 50% - 2,0 (3 дн ); витамины группы В - раствор тиамина бромида 3% - 1,0 и раствор пиридоксина

5 5%-1,0.

На 3 сутки начата физиобальнеотера- пи : абдоминально-сакральный электрофорез 1% раствор препарата сухой рапы, по поперечной методике, сила тока 10-15 МА,

0 продолжительность 10-20 мин., на курс 10 процедур.

В процессе лечени  отмечен анальгизи- рующий эффект с 4-5 процедуры, снижение экссудативных процессов в органах малого

5 таза и увеличение из подвижности. На 7 процедуру отмечена ответна  физиобальне- ореакци  - адекватна , ранн  , местна , легка  степени т жести, не потребовавша  изменени  хода лечени .

0Больна  выписана на 14 день лечени  в

удовлетворительном состо нии со значительным улучшением. Жалоб не предъ вл ла , температура 36,1, пульс 72 уд/мин., А/Д 105/70 мм рт.ст. При исследовании гени5 тального статуса: матка не увеличена, подвижна , в правильном положении, туготестоватой консистенции. Придатки матки с обеих сторон не увеличены. Справа отмечаетс  ограничение подвижности при0 датков матки и легка  болезненность при глубокой пальпации. Бели слизистые, скудные .

На 21 день-симптом зрачка+; симптом нат жени  щеечной слизи 3-4 см; КПИ 5 30%.

Анализ крови: лейкоциты - 5,0-109/л, СОЭ - 4 мм/час, СРБ - отр. Иммунологические показатели: Та - 29, Гв - 22, Тт - 78/25, ЕАС- 19/2. Иммуноглобулины: G- 12,2, А0 1,3, М - 2,8, ЦИК 2,81. Степень чистоты влагалищного секрета - 1.

Через 2 мес ца проведен II реабилитационный этап лечени  (с 28.07.88 г. по 09.08.88 г.). В течение двух мес цев после 1

5 этапа лечени  самочувствие женщины было удовлетворительным, иногда при физической нагрузке беспокоили легкие, т нущего характера, боли внизу живота в по сничной области. Общее состо ние перед II этапом удовлетворительное. Кожные покровы

обычной окраски. Температура 36,7, пульс 68 уд/мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Менструальный цикл по тестам функциональной диагностики двухфазный с полноценными I и II фазами. На 14 день: с-м зрачка +++, слизь 9-10 см, КПП - 65%, ИС 0/12/88.

Генитальный статус: Матка маленька  в правильном положении, подвижна , туго- тестоватой консистенции. Маточные придатки слева не увеличены, подвижные, безболезненные. Справа - несколько увеличены , малоподвижные, при глубокой пальпации умерено болезненны. Шейка матки визуально неизменен. Бели в умеренном количестве , слизистого характера.

При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры, не увеличена, 56 х 49 х 38 мм, эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхоструктуры с чередованием эхо- позитивных и эхонегативных участков 40 х 36 х 22 мм. Левый  ичник типичной структуры , не увеличен 29 х 30 х 19 мм.

Анализ крови: лейкоциты - 5,2 х 109/л, СОЭ-9 мм/час., эозинофилов-2%, лимфоцитов -21%, моноцитов - 2 %, палочко дер- ных - 1%, сегменто дерных - 74%. СРВ - отр., серомукоид - 0,190 ед. Иммуноглобулины: G - 13,3, А - 1,96 М - 2,4, ЦИК 0,9. Степень чистоты влагалищного секрета - 1. Иммунологические показатели: Та - 43, Тв - 24: Тт-65/17, ЕАС - 333/8.

Назначено медикаментозное лечение (р-ртиамина бромида 3%) 1,0 и р-рпиридок- сина 5% - 1,0 Ns 10; р-р ФИБСа - 1,0 в/м, № 10; н-ка левзе  - 30 кап. 3 раза в день, аскорбинова  к-та 0,5 3 раза в день), курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-макральный электрофорез 3% водного раствора сухого препарата экстракта гр зи Мг 10, при силе тока 10-15 мА, экспозици  10-20 мин.

После 5 процедуры отмечена ответна  физиобальнеореакци  (адекватна , местна , ранн  , легкой степени) не потребовав ша  изменени  хода лечени , В ходе лечени  с 7-8 процедуры отмечено увеличение подвижности придатков матки и стойкий болеутол ющий эффект.

Женщина проконсультирована у врача- фтизиатра - исключен специфический процесс в генитали х.

К концу II этапа в генитальном статусе не вы влено никаких патологических отклонений .

При УЗ-сканировании также не вы влено патологии.

Анализ крови: лейкоцитов - 5,0 х 109/л, СОЭ - 10 мм/час, СРБ - отр., серомукоид - 0,170ед.

Лейкоцитарна  формула: э - 5%, л - 44%, мн. - 11%, п.-1%,сегм.-46%.

Иммунологические показатели: Та - 21, Тв-27,Тт-71/13. ЕАС- 17/2.

Иммуноглобулина: G - 9,2, А - 3,0, М 1 ,6, ЦИК- 1,82.

Результат лечени  оценен как клиническое выздоровление.

На 10 день менструального цикла проведена лапароскопи . При лапароскопии установлено: матка и маточные придатки не изменены. Яичники типичного строени , не увеличены. Метиленова  синь, введенна  в матку, свободно проходит через маточные

трубы и изливаетс  в брюшную полость.

При осмотре через 3 мес ца состо ние женщины расценено как удовлетворительное . При осмотре установлена маточна  беременность сроком 4-5 недель. Женщина

направлена под наблюдение врача-гинеколога по месту жительства.

Таким образом, применение II реабилитационного этапа лечени  через 2-2,5 мес ца после 1-го способствует торможению

избыточного роста соединительной ткани и усиление ее инволюции, стимул ции местных иммунных реакций, ликвидации реактивных изменений интрамурального неровного аппарата, уменьшению тканевой

гипоксии, что обусловливает процессы ре- паративной регенерации и восстановлению функции органов.

Изучение результатов лечени  в сроки от 3-х до 12 мес цев показали, что у больных

с первичными формами воспалени  положительный эффект получен у всех 26-ти женщин (клиническое выздоровление в 92,32% случаев, улучшение - 7,68%) и у 35 из 38 больных с хроническим рецидивирующим

течением воспалительного процесса - 92,11% (клиническое выздоровление - 71,06%, улучшение-21,05%). Неэффективность консервативного лечени  по предлагаемому способу отмечена лишь у 3

пациенток(7,89%), которые были прооперированы . У 2 больных во врем  операции обнаружены пиосальпинксы, у 1 -трубоова- риальный абсцесс.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  острых воспалительных заболеваний женских половых органов, включающий введение лекарственных средств и проведение абдоминально-сакрального электрофореза, 1-1,5%-ного водного раствора суха  рана, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  хронизации процесса и снижени  частоты рецидивов, последующий этап лечени  осу- ществл ют через 2-2,5 мес ца, при этом

   провод т абдоминально-сакральный элект- сухого препарата сульфидно-иловой гр зи рофорез с 3-3,5%-ный водным раствором озера Карачи на курс 10-12 процедур.