SU1752388A1 - Способ лечени постлучевых мочепузырных кровотечений - Google Patents

Abstract

Использование: медицина, онкоуроло- ги . Сущность изобретени : внутривенно ввод т тромбоцитарную массу. Затем через катетер заполн ют мочевой пузырь 5%- ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и воздействуют на надлобковую область , по средней линии живота, ультразвуком частотой 880 Гц в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, частоте импульсов 50 Гц, интенсивности 0,9 - 1,0 Вт/см2, площади головки излучател  10 см, продолжительности воздействи  5 мин, что позвол ет ускорить остановку кровотечени  у больных, получавших лучевую терапию по поводу рака мочевого пузыр .

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к онкоурологии.

Цель изобретени  - ускорение остановки кровотечени .

Способ осуществл ют следующим образом

Внутривенно капельно ввод т 100 мл тромбоцитной массы (совместимой по групповой и резус-фактору принадлежности) со скоростью 30 - 40 кап, за 1 мин, внутривенно ввод т 2 мл дицинона, внутривенно ввод т 100 мл 5%-ного раствора эпсилон- аминокапроновой кислоты. Затем по катетеру наполн ют мочевой пузырь 5%-ным раствором эпсилон-аминокпапроновой кислоты в количестве 100 мл и провод т ультразвуковое воздействие надлобковой области по средней линии живота. Частота ультразвуковых колебаний составл ла 880 Гц, площадь головки излучател  10 см . Интенсивность излучени  0,9 - 1,0 Вт/см , режим импульсный 4 м/с с частотой следовани  импульсов 50 Гц, методика лабильна , способ контактный,

контактной средой служило вазелиновое масло, продолжительность процедуры 5 мин. После этого орошают мочевой пузырь по двухходовому катетеру 5%-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты со скоростью 15 - 20 кап за 1 мин посто нно. Через 12 ч повторно внутривенно ввод т 2 мл дицинона и 100 мл 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты.

П р и м е р 1. Больна  М., 67 лет, госпитализирована в стационар с макротемату- рией. Год назад больной было проведено комбинированное лечение по поводу рака мочевого пузыр  1зМхМ0. При поступлении е стационар общее состо ние больной средней т жести. Кожа бледновата. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 93 уд/мин. Живот м гкий, над лобком гладкий послеоперационный рубец. По снична  область правильной конфигурации почки не пальпируютс , их область безболезненна . При самосто тельном мочеиспускании выдел етс  моча цвета м сных

помоев. При цистоскопии определена гипереми  слизистой в области задней стенки без видимых источников кровотечени . Общий анализ крови; эритроциты 2,76x10 /л; гемоглобин 0,89 г/л; число тромбоцитов 31хЮ9/л. Общий анализ мочи: уд,вес 1015; белок 3 г/л; свежие эритроциты покрывают все поле зрени . По данным проведенного климико-рентгенолотческого обследовани  установлен диагноз: рак мочевого пузы- р , клиническа  группа III, постлучевое кровотечение из мочевого пузыр , анеми . Больной в течение трех дней был проведен курс разработанного нами лечени : внутривенно вводили 100 мл тромбоцитной массы ежедневно; внутривенно вводили 2 мл ди- цинонз через 12 ч ежедневно; внутривенно вводили 100 мл 5%-ного раствора амино- капроновой кислоты ежедневно через 12 ч; в течение трех дней орошали мочевой пу- зырь 5%-ным раствором эпсилон-амино- капроновой кислоты по двухходовому катетеру: проводили лекарственный ультра- фонофорез в течение трех дней. Мочевой п ырь наполн ли 5%-ным раствором ами- нокапроновой кислоты (вводили 100 мл). Излучатель ультразвука с площадью головки 10 см2 устанавливали над лобком по средней лини. Проводили процедуру с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц с интенсивностью излучени  0,9 - 1,0 Вт/см в импульсном режиме 4 мс с частотой импульсов 50 Гц по лабильной методике кон- тактным способом, контактной средой служило вазелиновое масло, в течение 5 мин.

В результате проведенного лечени  на четвертые сутки макрогематури  прекратилась . Результаты исследовани  кровм после курса лечени  были следующие: эритроци- ты 3,35хЮ12/л, гемоглобин 108 г/л, тромбоциты 173х109/л Общий анализ мочи: уд. вес 102,1; реакци  кисла , белок 0,033 г/л; лейкоциты 6 - 10 в п/эр; эритроциты до 80 в п/эр. Больна  была выписана на 15-й день пребывани  в клинике в удовлетворительном состо нии - без патологических изменений в моче

П р и м е р 2. Больной К., 65 лет, доставлен машиной Скорой помощи в св зи с мочепузырным кровотечением, Два года назад ему проводились комбинированное лечение по поводу рака мочевого пузыр  в стадии hNxMo (лучева  нагрузка составила 60 Гр). Через 1,5 года у больного был вы в- лен рецидив опухоли мочевого пузыр , в св зи с чЬм ему проведен второй курс лучевой терапии в суммарной дозе 60 Гр. Через 5 мес после этого у больного по вилось профузиое кровотечение из мочевого пузыр , по поводу которого он был доставлен в стационар. При поступлении состо ние больного средней т жести. Кожа бледновата . Над легкими хрипов нет. Тоны сердца приглушенные. Пульс 83 уд/мин удовлетворительного наполнени , АД 110/70 мм рт.ст. Живот м гкий, симптомов раздражени  брюшины нет. Пальпаторно почки не увеличены, их область безболезненна. Наружные половые органы без особенностей. Реакталько: ампула свободна, предстательна  железа умеренно увеличена, плотноватой консистенции, безболезненна. Мочитс  сам удовлетворительной струей, моча цвета м сных помоев. При цистоскопии емкость пузыр  150 мл, слизиста  бледна , сосуды расширены, новообразований и видимого источника кровотечени  не вы влено,

Общий анализ крови: эритроциты 2,87x10 /л; гемоглобин 83 г/л; цв.п 0,9; лейкоциты 8,3x109/л; СОЭ 23 мм/ч; тромбоциты 77x10 /л. Анализ мочи: уд.вес 1021; белок 1 8 г/л; эритроциты сплошь во всех пол х зрени .

По дачным проведенного клинико-рен- тгеновского обследовани  установлен диагноз: рак мочевого пузыр . III клиническа  группа, постлучевое кровотечение из мочевого пузыр , анеми .

Больному проведено лечение предлагаемым способом: внутривенно вводили 100мл тромбоцитной м ссы, 2 мл дицинона, 10 мл 5%-исго раствора эпсилон-аминокапроно- вой кислоты, затем осуществл ли лекарственной фонофорез с введением в мочевой пузырь 100 мл 5%-ного раствора эпсилон- аминокапроновой кислоты (частота ультразвуковых колебаний составл ла 880 кГц, площадь головки излучател  10 см ; интенсивность излучени  0,9 - 1,0 Вт/см , режим импульсный 4 мс с частотой следовани  импульсов 50 Гц, методика лабильна , способ контактный, контактной средой служило вазелиновое масло, продолжительность процедуры 5 мин с последующими орошением мочевого пузыр  5%-ным раствором эпси- лон-аминокапроновой кислоты. Дицинон и аминокапроновую кислоту в тот же день вводили повторно внутривенно (через 12 ч) в тех же дозах. Такое лечение проводили 3 дн  подр д, после чего был отмечен положительный эффект: макрогематури  прекратилось . В последующие дни проводилась дезинтоксикационна  терапи : внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы, витаминотерапи . Больной был выписан домой в удовлетворительном состо нии. При выписке общий анализ крови: эритроциты: 3.65хЮ12/л; гемоглобин 123 г/л; лейкоциты 7,3x109/л; тромбоциты 210х109/л; СОЭ 18

мм/ч. Общий анализ мочи: уд вес 1017: белка нет; лейкоциты 6,8 в поле зрени , Длительность пребывани  в стационаре составила 17 дней.

При лечении больных предлагаемым способом кровотечение прекращалось через 3,4 ± 0,3 дн , а при лечении способом- прототипом через 6,1 ±0,6 дн .

Кроме того, содержание эритроцитов в осадке мочи после курса лечени  в группе, леченной предлагаемым способом, составл ет 2,0 ± 0,4, а в группе, леченной способом-прототипом , 43,0 ±2,1 (Р 0,001), Емкость мочевого пузыр  после курса лечени  предлагаемым способом увеличивалась с 159,3 ± 10,6 до 187,0 ±4,9.

Применение предлагаемого способа обеспечивает более быструю остановку кровотечени 

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   0

   5

   0

   Способ лечени  постлучевых мочепу- зырных кровотечений, включающий применение кровоостанавливающих средств и наполнение мочевого пузыр  раствором эп- силон-аминокапроновой кислоты, отличающийс  тем, что, с целью ускорени  прекращени  гемитурии, внутривенно ввод т тромбоцитарную массу, заполн ют мо чевой пузырь 100 мл 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты и одно временно воздействуют на надлобковую область по средней линии живота ультразвуком частотой 880 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, интенсивности 0,9 - 1,0 Вм/см , площади головки излучател  10 см2, продолжительности воздействи  5 мин.