SU1393403A1

SU1393403A1 - Способ лечени опухолевидного оментита

Info

Publication number: SU1393403A1
Application number: SU854018592A
Authority: SU
Inventors: Вальтер Михайлович Державин; Маргарита Николаевна Иванова; Александр Карпович Коновалов
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии
Priority date: 1985-02-03
Filing date: 1985-02-03
Publication date: 1988-05-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине , точнее к хирургии, предназначено дл лечени осложнени гнойного перитонита - плащевидной формы оментита. Цель изобретени - исключение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывани инфипьтрата путем нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, Дл этого делают насечки на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза. В послеоперационном периоде продолжают инфузионную и антибактериальную терапию, противовоспалительную и рассасывающую физиотерапию . С 16

Description

Изобретение относитс к области медицины, а именно к хирургии, и преназначено дл лечени плащевидной фомы оментита, который возникает как осложнение гнойного перитонита.

Цель изобретени - предупреждение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывани инфильтрата за счет нормализации клеточных ассо- циаций лейкоцитов в патологическом очаге, что осуществл етс путем нанесени насечек на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза.

Пример. Больной Д., 5 лет, поступил в клинику 02.09.84 г. с диагнозом: острый аппендицит. В тот же день оперирован по экстренным показани м . В процессе оперативного вмеша- тельства был обнаружен гангренозно- перфоративный аппендицит, периаппен- дикул рный абсцесс, местньй перитонит . Была выполнена аппендэктоми и дренирование брюшной полости. Пос- ле оперативного вмешательства на 6-е сутки .был удален дренаж из брюшной полости. С первого дн проводилась йнфузионна и антибактериальна тера и . Однако 14.09.84 г., на 12-е сут послеоперационного периода состо ние ребенка резко ухудшилось. По вилась гипертерми , вздутие живота, боли и положительный симптом Щеткина-Блюм- берга. После предоперационного обследовани и подготовки 14.09.84 г. в 15 ч больной был оперирован.

Операци : под интубационным наркозом произведена нижн срединна ла- паротоми . В рану предлежит инфильтрированный большой сальник, интимно спа нный с петл ми тонкой кишки. На наружную поверхность сальника нанесено 4 продольные насечки глубиной 1,0 см и длиной 5 см. Брюшна полость дренирована полимерной трубкой, проведенной в полость малого таза через дополнительный разрез в правой подвздошной области, операционна рана послойно зашита наглухо. В после- onepdUHOHHOM периоде была продолжена йнфузионна и антибактериальна терапи . Проводилась противовоспалительна и рассасывающа физиотерапи . По сифонному дренажу, из брюшной полости в течение 4 сут отдел лась серозна

ВНИИЛИ Заказ 1900/4

Q J

о 5 Q

0 5

5

0

5

жидкос;ть. На 5-е сутки выделение экссудата из брюшной полости прекратилось и дренаж был удален. На 13-е сутки после релапаротомии инфильтрат большС ГО сальника был полностью извлечен , что подтперждено ультразвуковой эхографией брюшной полости.

Выголнение оперативного вмешательства по предлагаемому способу, т.е. нанесение насечек на поверхности большого сальника в сочетании с дне нированием брюшной полости, дает следующий положительный эффект. В процессе экссудации из очага оментита в брюшную полость происходит элиминаци избыточно представленных в инфильтрате клеточных элементов (лимфоцитов и сегменто дерных нейтрофи- лов). Экссудат удал етс из брюшной полости по дренажной трубке. Цитомор- фологические исследовани экссудата регистрируют присутствие указанных избыточных клеточных элементов в нем.

Уменьшаютс напр жение и застойные влени в инфильтрате, в св зи с чем происходит миграци активных макрофагов в патологический очаг. Это пр: 1водит к нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге и создает услови , способствующие ускоренному рассасыванию инфильтрата.

Claims

Операци значительно менее трав- матичн,, так как попытки удалить патологический очаг при плащевидной форме поражени сопровождаетс повреждением вовлеченных в инфильтрат органо13, Способ рекомендован дл клинич гского использовани . Формула изобретени

Способ лечени опухолевидного оментита, включающий лапаротомию, проведение противовоспалительной и рассасывающей терапии, отличающийс тем, что, с целью предупреждени повреждений органов брюшно) полости и ускорени рассасывани инфильтрата за счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге при плащевидной форме оментита, во врем ла- паротою1и производ т насечки на предлежащей поверхности инфильтрата, а полост) малого таза дренируют.

Тираж 655

Подписное