RU2818152C1 - Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей - Google Patents

Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей Download PDF

Info

Publication number
RU2818152C1
RU2818152C1 RU2023119163A RU2023119163A RU2818152C1 RU 2818152 C1 RU2818152 C1 RU 2818152C1 RU 2023119163 A RU2023119163 A RU 2023119163A RU 2023119163 A RU2023119163 A RU 2023119163A RU 2818152 C1 RU2818152 C1 RU 2818152C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
chlorhexidine
wound
solution
soft tissues
purulent
Prior art date
Application number
RU2023119163A
Other languages
English (en)
Inventor
Олег Грачикович Саркисян
Иван Алексеевич Пархомин
Нина Александровна Пархомина
Анастасия Александровна Черепанова
Алина Сергеевна Цупка
Татьяна Дмитриевна Лосева
Андрей Николаевич Сурков
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Application granted granted Critical
Publication of RU2818152C1 publication Critical patent/RU2818152C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Способ включает промывание гнойного очага и проведение местной медикаментозной терапии с применением раствора хлоргексидина. Гнойный очаг промывают 3% перекисью водорода, местную медикаментозную терапию осуществляют с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина, при следующем соотношении компонентов, мас. %: хлоргексидин 0,05% - 50%, спирт этиловый ректификованный 95% - 21,1%, вода дистиллированная - 28,9%. На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления. Курс лечения составляет 5-15 дней. Использование изобретения позволяет эффективно лечить гнойно-воспалительные процессы мягких тканей без развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. 5 пр.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей являются серьезной проблемой в медицине и занимают одно из основных мест в структуре хирургических заболеваний. По статистике отечественных авторов, больные с такой патологией составляют около 35% пациентов данного профиля (Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. Журнал имени. Пирогова; 2011 (4), стр. 51-59). К данным заболеваниям относятся флегмона, абсцесс, панариций, фурункул в стадии абсцедирования, карбункул, пиодермия, гидраденит и инфицированные раны. В последние годы возможности лечения гнойно-воспалительных заболеваний значительно расширились благодаря появлению большого количества новых антимикробных препаратов, но в то же время ежедневно появляются новые штаммы микроорганизмов, которые в процессе эволюции научились противостоять даже самым современным системным антибактериальным препаратам. В связи с этим, одной из актуальных проблем в современной хирургической практике является лечение различных гнойно-воспалительных процессов мягких тканей в условиях ограниченной возможности применения системной антибактериальной терапии: при индивидуальной непереносимости препаратов, устойчивости к антибактериальным препаратам, сопутствующих патологиях, ограничивающих их применение: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит.
Существует много способов лечения гнойно-воспалительных процессов с применением физических факторов, например кварцевого облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с антибиотиками, ультразвуковая обработка раны с антисептическими растворами, обработка гелий неоновым лазером («Детская хирургия национальное руководство» под редакцией Ю.Ф. Исакова 2009 г. стр. 738-739). Однако, каждый из этих методов, всегда входит в комплексное лечение, влияет только на определенную фазу воспаления и не может применяться в качестве самостоятельного способа лечения.
Проведенным поиском по научной и медицинской литературе найдены различные способы лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.
Так известен способ лечения гнойно-воспалительных процессов в закрытых полостях и раневых инфекций, защищенный патентом РФ №2257201 (опубликован 27.07.2005). Водный раствор хлоргексидина, насыщенный путем барботажа двуокисью углерода, подают в рану с одновременной эвакуацией его из раны вместе с раневым отделяемым. Санацию проводят по два сеанса в сутки в течение 10-20 минут.
Недостатком способа является его техническая сложность.
Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является описанный в патенте РФ №2746031 (опубликован 06.04.2021) «Способ лечения флегмоны челюстно-лицевой области» способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, включающий промывание раны и проведение местной медикаментозной терапии. Промывание раны осуществляют растворами антисептиками 3% перекисью водорода и 0,05% раствором хлоргексидина, затем проводят обработку краев раны 70% этиловым спиртом с последующим однократным обкалыванием гнойного очага по периметру в 5 точках генным препаратом, содержащим 108 частиц аденовируса человека 5 серотипа, несущего рекомбинантный ген лактоферрина человека в 0,5 мл физиологического раствора, сразу после введения генного препарата на поверхность наносят мазь «Левомиколь» и вводят антибиотик «Цефтриаксон» по 1000 мг/кг массы тела внутримышечно.
Недостатками прототипа является инвазивность метода лечения, а так же возможность развитие желудочно-кишечных заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, псевдомембранозный колит, лекарственное поражение печени на фоне применения системной антибактериальной терапии (Антибиотик-ассоциированный колит - новая проблема в хирургии / С.А. Шляпников, Н. Р. Насер, И.М. Батыршин [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2020. - Т.15. №2. - С. 138-142)
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.
Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, является исключение инвазивности и возможного развития желудочно- кишечных заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, псевдомембранозный колит, лекарственное поражение печени
Указанный технический результат достигается тем, что рану промывают 3% перекисью водорода. Местную медикаментозную терапию проводят с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мае, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления. Курс лечения составляет 5-15 дней.
Подробное описание способа.
При необходимости выполняют оперативное вмешательство в виде вскрытия и дренирования гнойного очага.
Рану промывают 3% перекисью водорода, высушивают рыхлыми марлевыми тампонами, и проводят местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас. %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день. Курс лечения составляет 5-15 дней до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления (Овсянников В.Г. Общая патология.- г. Ростов-на-Дону, - РИО АОЗТ «Цветная печать» 1997 г., стр. 269-270).
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получают путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.
Хлоргексидин 0,05% регистрационный номер №ЛП-008338. Антисептическое средство. Лекарственная форма - раствор для местного и наружного применения
Реализуемость заявленного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример №Т. пациент К., 15 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области 1-го пальца стопы. При осмотре выраженная гиперемия кожных покровов 1-го пальца, отек мягких тканей. Пальпация резко болезненна, при пальпации отмечается гнойное отделяемое. Установлен диагноз: панариций.
Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, после чего пациенту К. было проведено лечение согласно заявленному способу.
Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 7 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной
Дальнейшее наблюдение за пациентом К. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пример №2: пациент Р., 11 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области кисти. При объективном осмотре в области кисти рана после ПХО, отек и гиперемия выраженные, отделяемое серозное, скудное. Установлен диагноз: «инфицированная рана кисти».
Пациенту было проведено лечение согласно заявленному способу. Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 10 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления. Швы были сняты, рубец состоятелен.
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.
Дальнейшее наблюдение за пациентом Р. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пример №3: пациент М., 14 лет обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области нижней трети левого плеча. При пояснении обстоятельства травмы выявлено, что пациента М. укусила собака. При объективном осмотре обращала на себя внимание выраженная гиперемия краев раны, болезненность при пальпации, серозно-гнойное отделяемое из раны. Установлен диагноз «Инфицированная укушенная рана плеча».
Пациенту было проведено лечение согласно заявленному способу. Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 8 раз в день. Курс лечения составил 15 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.
Швы были сняты, рубец состоятелен.
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.
Дальнейшее наблюдение за пациентом М. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пример №4: пациент П., 3 года, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области кисти. При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов в области тыла кисти, в центре гиперемии образование 1,0 см в диаметре. Умеренный отек мягких тканей, Пальпация кисти резко болезненна, симптом флюктуации положителен. Установлен диагноз: абсцесс мягких тканей кисти.
Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, после чего пациенту П. было проведено лечение согласно заявленному способу.
Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 5 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.
Дальнейшее наблюдение за пациентом П. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пример №5: пациент К., 12 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области рубца. Ранее оперирован по поводу кисты бедренной кости. При осмотре в области рубца отмечалась гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, при пальпации резкая болезненность, симптом флюктуации положителен. Установлен диагноз: абсцесс мягких тканей правого бедра.
Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, удалили лигатуру, после чего пациенту К. было проведено лечение согласно заявленному способу.
Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:
хлоргексидин 0,05% 50%
спирт этиловый ректификованный 95% 21,1%
вода дистиллированная 28,9%.
На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 8 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.
Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.
Дальнейшее наблюдение за пациентом К. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Предлагаемый способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей был использован в поликлиническом отделении ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске для лечения абсцессов, панарициев, гидраденитов, фурункулов в стадии абсцедирования и инфицированных ран 34 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 3 до 17 лет. По нозологиям пациенты распределились следующим образом: абсцесс мягких тканей - 4 пациента, фурункул в стадии абсцедирования - 2 пациента, гидраденит - 2 человека, панариций - 9 пациентов, инфицированные раны мягких тканей различной локализации -17 пациентов. Длительность лечения составляла от 5 до 15 дней
Ни у одного из этих 34 пациентов после проведенного лечения не было зафиксировано осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, предложенный способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей эффективен и позволяет предупредить развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Claims (3)

  1. Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, включающий промывание гнойного очага и проведение местной медикаментозной терапии с применением раствора хлоргексидина, отличающийся тем, что гнойный очаг промывают 3% перекисью водорода, местную медикаментозную терапию осуществляют с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина, при следующем соотношении компонентов, мас. %:
  2. хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%;
  3. на рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления, курс лечения составляет 5-15 дней.
RU2023119163A 2023-07-19 Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей RU2818152C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2818152C1 true RU2818152C1 (ru) 2024-04-24

Family

ID=

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2245723C1 (ru) * 2003-07-24 2005-02-10 Вилесов Александр Дмитриевич Средство и способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей
RU2361626C2 (ru) * 2007-06-04 2009-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" Способ местной иммунотерапии гнойных ран челюстно-лицевой области
RU2361607C2 (ru) * 2007-06-09 2009-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" Способ локальной иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области
WO2017130204A1 (en) * 2016-01-31 2017-08-03 Mediwound Ltd. Debriding composition for treating wounds

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2245723C1 (ru) * 2003-07-24 2005-02-10 Вилесов Александр Дмитриевич Средство и способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей
RU2361626C2 (ru) * 2007-06-04 2009-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" Способ местной иммунотерапии гнойных ран челюстно-лицевой области
RU2361607C2 (ru) * 2007-06-09 2009-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" Способ локальной иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области
WO2017130204A1 (en) * 2016-01-31 2017-08-03 Mediwound Ltd. Debriding composition for treating wounds

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СУКОВАТЫХ Б.С. и др. Эффективность иммобилизированной формы хлоргексидина в лечении гнойных ран//Новости хирургии. - 2015. - 23 (2), С. 138-144, реферат. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Modaghegh et al. Use of phenytoin in healing of war and non‐war wounds: A pilot study of 25 cases
RU2818152C1 (ru) Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей
RU2549459C2 (ru) Способ лечения нейропатических трофических язв при синдроме диабетической стопы
RU2528905C1 (ru) Способ лечения ран мягких тканей различной этиологии
RU2234961C1 (ru) Способ лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями челюстно-лицевой области
RU2319484C1 (ru) Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде
RU2603720C1 (ru) Способ лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин
CN102552295B (zh) 一种治疗内外痔的药物及其制造方法
RU2194537C2 (ru) Способ консервативного лечения стриктур уретры
RU2812297C1 (ru) Способ лечения пациентов с трофическими нарушениями
RU2170093C2 (ru) Способ лечения трофических язв
RU2074716C1 (ru) Способ лечения орхоэпидидимита
CN107095884A (zh) 一种袪腐生肌膏
RU2030922C1 (ru) Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
RU2666221C1 (ru) Способ оказания первой помощи и лечения при ранах и ожогах и повязка для его осуществления
RU2280469C2 (ru) Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти
RU2016553C1 (ru) Способ лечения послеродовых и послеабортных эндометритов
Pickett A short historical sketch of osteomyelitis
CN105477015A (zh) 一种用于肛瘘术后的外用中药洗剂及其制备方法
RU2109499C1 (ru) Способ лечения хронического гнойного среднего отита
SU1500302A1 (ru) Способ лечени острых воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов
RU2007172C1 (ru) Способ лечения описторхозного холангита
SU667202A1 (ru) Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний конечностей
SU1801487A1 (ru) Способ лечения трофических язв 2
Pasek et al. Treatment of a forearm cut wound using localised hyperbaric oxygen therapy–a case report