RU2371162C1 - Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит - Google Patents
Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит Download PDFInfo
- Publication number
- RU2371162C1 RU2371162C1 RU2008128600/14A RU2008128600A RU2371162C1 RU 2371162 C1 RU2371162 C1 RU 2371162C1 RU 2008128600/14 A RU2008128600/14 A RU 2008128600/14A RU 2008128600 A RU2008128600 A RU 2008128600A RU 2371162 C1 RU2371162 C1 RU 2371162C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- blood
- solution
- sanitisation
- per
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ включает санацию патологического очага дренированием. Перед каждой санацией выполняют принудительную гимнастику путем наклонов туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая ее с дыхательными упражнениями. Для санации используют 50 мл диоксидина на 800 мл раствора фурацилина, выполняя ее через каждые 4 часа. После чего проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором. Перорально вводят Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды, в дозе по 200 мл 5 раз в день, в течение 2-х недель. Внутривенно вводят смесь 800 мг Абактала в 400 мл 5% раствора глюкозы, 2 раза в сутки до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109. Осуществляют ультрафиолетовое облучение 200 мл крови в течение 15-20 минут, курсом 10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет предупреждения осложнений.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении больных, перенесших перитонит.
Известен способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости путем включения в общепринятую антибактериальную и дезинтоксикационную терапию мексидола, который внутривенно вводят 3-4 раза в сутки (патент РФ №2039557, 1995 г.). Однако эффективность данного способа лечения невысока, а лечение продолжительно.
Известен способ профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений, предусматривающий использование аутогенной полииммунной плазмы, полученной путем иммунизации больного ассоциированной стафило-протейно-синегнойной вакциной, и последующий забор плазмы методом плазмафереза, при этом трансфузию плазмы проводят в первые трое суток после операции в 2-4 приема (патент РФ №2145501, 2000 г.). Недостатками данного способа являются его инвазивность, необходимость наличия сложной и дорогостоящей аппаратуры, сложность выполнения, длительность лечения и недостаточная его эффективность.
В комплексном лечении гнойных хирургических инфекций в последнее время достаточно широко применяют фаготерапию. При этом в курс лечения вводят защищенное патентом РФ №2105544, 1998 г. "Средство для лечения гнойно-воспалительных заболеваний" на основе очищенного концентрата пиобактериофага комбинированного, содержащего стафилококковый, стрептококковый, коли, протейный, псевдомонас аэругиноза монофаги, хинозол, альбумин, безводный ланолин и масло растительное, или же описанный в патенте РФ №2144368, 2000 г. "Препарат для лечения гнойно-воспалительных заболеваний", содержащий очищенный концентрат стафилококкового или стрептококкового, или протейного, или коли, или псевдомонас аэругиноза, или их смеси бактериофага и целевую добавку. Однако, несмотря на некоторое повышение эффективности медикаментозной терапии, область применения указанных препаратов при послеоперационном лечении абсцессов брюшной полости ограничена, а лечение продолжительно.
Известен способ лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости, заключающийся в том, что больному в послеоперационном периоде вводят антибактериальные препараты внутривенно или внутримышечно, сразу же после их введения однократно проводят трансфузию низкомолекулярных растворов декстрана (реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс), предварительно облученных низковолновым рентгеновским излучением (патент РФ №2034545, 1995 г.). Недостатками методики являются ее неэффективность и продолжительность.
Известен способ лечения гнойно-септических осложнений и инфицированных ран, включающий санацию раны или полости больного 5%-ным водным раствором повиаргола с 1%-ной перекисью водорода в соотношении 10:1 и воздействием ультразвуком в условиях проточно-промывного дренажа до получения отрицательных результатов на флору в пробах (патент РФ №2163494, 2000 г.).
Известен способ лечения гнойно-септических заболеваний брюшной полости путем проведения на фоне традиционного лечения внутрисосудистого лазерного облучения электрохимически окисленной крови (патент РФ №2188052, 2002 г.).
Прототипом изобретения является способ внутриполостного дренирования и санации патологического очага, заключающийся в осуществлении в послеоперационном периоде лазерного облучения патологического очага низкоинтенсивным лазерным излучением в течение 4-10 суток ежедневно двукратно по 20-30 минут, а также санации патологического очага последовательно озонированным раствором Рингера и активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой в виде анолита два раза в сутки в течение 7-14 дней (патент РФ №2195970, 2003 г.).
Недостатками указанных выше способов являются необходимость наличия специальной аппаратуры, сложность выполнения, травматичность, возможность дополнительного инфицирования брюшной полости, длительность и недостаточная эффективность лечения.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего высокую эффективность послеоперационного ведения больных, перенесших перитонит.
Технический результат - улучшение результатов хирургического лечения за счет предупреждения абсцедирования, пролежней, венозного и артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
В послеоперационном периоде выполняют лечение по следующей схеме.
1. Перед каждой санацией перитонеального очага выполняют принудительную гимнастику: наклоны туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая с дыхательными упражнениями - 10 вдохов, 10 выдохов 4 раза в день для профилактики межпетельного спаечного процесса, профилактика пролежней крестцово-копчиковой зоны.
2. Проводят санацию перитонеального очага через дренажные трубки антибиотиком широкого спектра действия - диоксидином, разведенным в теплом растворе фурацилина в следующих дозах: на 800 мл фурацилина 50 мл диоксидина, 4 раза в день через каждые 4 часа до исчезновения гнойного экссудата.
3. Проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором (например, камфорным спиртом) с целью профилактики венозно-артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях в течение 10 дней.
4. При несостоятельности лапаротомной раны осуществляют рассечение накожных швов через один и наложение турунды, пропитанной раствором диоксидина, по всей длине раны при каждой санации, до очищения раны, с последующим наложением вторичных швов на рану.
5. Перорально вводят препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды с целью стимулирования иммунной системы и усиления защитных функций организма в дозе 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель.
6. Проводят внутривенное введение смеси 800 мг Абоктала в 400 мл 5% раствора глюкозы - 2 раза в сутки (утром и вечером) до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109.
7. Проводят ультрафиолетовое облучение крови в количестве 200 мл на протяжении 15-20 минут курсом 10 процедур (Семенов О.М. "Применение УФО крови в хирургической практике". М., Медицина, 2004).
Клинический пример. Больной М., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и тяжесть в животе, тошноту, повышением температуры тела до 38°С. При осмотре больной в сознании, при пальпации живот болезненный, напряжен, симптом раздражения брюшины положительный, перистальтика выслушивается слабо.
По данным УЗИ - слабовыраженные перистальтические волны, газообразование. Проведена проба с барием на проходимость - барий не проходит в отделе сигмовидной кишки. Диагноз - механическая непроходимость кишечника. По данным лабораторных исследований OAK -Лейкоцитоз - 15×109/г, АлАт - 40 ед., АсаТ - 52 ед., общ.бил. - 35 мкмоль/л, общ.бел. - 64 г/л, СОЭ - 45 ммоль/л. Больной в экстренном порядке прооперирован. Под интубационным наркозом выполнена лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена экссудативная жидкость на всех абдоминальных этажах, наддиафрагмальный и подпеченочный абсцессы, некроз стенки сигмовидной кишки и ее перфорация с выделением каловых масс в брюшную полость. Выполнена санация брюшной полости, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением сигмостомы, дренирование брюшной полости в верхних и нижних этажах.
В послеоперационном периоде проведено лечение по предлагаемой методике.
1. Перед каждой санацией перитонеального очага выполняли принудительную гимнастику: наклоны туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая с дыхательными упражнениями - 10 вдохов, 10 выдохов 4 раза в день для профилактики межпетельного спаечного процесса, профилактика пролежней крестцово-копчиковой зоны.
2. 4 раза в день через каждые 4 часа проводили санацию перитонеального очага через дренажные трубки антибиотиком широкого спектра действия - диоксидином, разведенным в теплом растворе фурацилина в следующих дозах: на 800 мл фурацилина 50 мл диоксидина.
3. Проводили классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием камфорным спиртом с целью профилактики венозно-артериального застоя в малом тазу и нижних конечностях - 1 раз в день в течение 10 дней.
4. Осуществляли рассечение накожных швов через один и накладывали турунды, пропитанные раствором диоксидина, по всей длине раны при каждой санации, до очищения раны, с последующим наложением вторичных швов на рану.
5. Перорально вводили препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды с целью стимулирования иммунной системы и усиления защитных функций организма в дозе 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель.
6. Проводили внутривенное введение смеси 800 мг Абоктала в 400 мл 5% раствора глюкозы - 2 раза в сутки (утром и вечером) до показателей лейкоцитов в крови 7,0×109.
7. Проводили ультрафиолетовое облучение крови в количестве 200 мл на протяжении 15-20 минут курсом 10 процедур.
Больной был выписан на 17 сутки после операции.
Предлагаемый способ применили в клинике у 5 пациентов с перитонитом в послеоперационном периоде. Каких-либо осложнений с применением методики не выявлено.
Таким образом, результаты клинических исследований показывают, что предлагаемая методика позволяет повысить эффективность хирургического лечения, предупредить осложнения, абсцедирование, пролежни, венозный и артериальный застой в малом тазу и нижних конечностях и обеспечить комплексный подход в послеоперационном периоде ведения больных, перенесших перитонит.
Claims (1)
- Способ лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости, включающий санацию патологического очага дренированием, облучение, отличающийся тем, что перед каждой санацией выполняют принудительную гимнастику путем наклонов туловища влево, вправо, вперед, назад, совмещая ее с дыхательными упражнениями, включающими 10 вдохов, 10 выдохов, при этом санацию осуществляют до исчезновения гнойного экссудата, используя 50 мл диоксидина на 800 мл раствора фурацилина, проводят ее через каждые 4 ч, после чего проводят классический ручной массаж верхних и нижних конечностей с переходом на поясничную область с растиранием спиртовым раствором в течение 10 дней; перорально вводят препарат Вобензим в соотношении 7 капсул на 1 л воды в дозе по 200 мл 5 раз в день в течение 2 недель; внутривенно вводят смесь 800 мг Абактала в 400 мл 5%-ного раствора глюкозы 2 раза в сутки до показателей лейкоцитов в крови не более 7,0×109, и осуществляют ультрафиолетовое облучения 200 мл крови на протяжении 15-20 мин, курсом 10 процедур.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008128600/14A RU2371162C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008128600/14A RU2371162C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2371162C1 true RU2371162C1 (ru) | 2009-10-27 |
Family
ID=41352996
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008128600/14A RU2371162C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2371162C1 (ru) |
-
2008
- 2008-07-14 RU RU2008128600/14A patent/RU2371162C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ОВЧИННИКОВ В.А. Диагностика несостоятельности швов и анастамозов желудочно-кишечного тракта и место релапатомии в ее лечении. Нижегородский медицинский журнал, 1992 г., №4, с 49-52. GRIGO′REV E.G. et al. «Planned relaparotomy in appendicular peritonitis in children», Khirurgiia (Mosk). 1989 Nov; (11):20-2. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2021109860A (ja) | 術後回復を促進するための分子状水素含有組成物 | |
RU2371162C1 (ru) | Способ комплексного послеоперационного лечения больных, перенесших перитонит | |
RU2478345C1 (ru) | Способ хирургического лечения многокамерного эхинококкоза печени | |
RU2293561C1 (ru) | Способ диагностики острого аппендицита у беременных | |
RU2397771C2 (ru) | Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки | |
RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
RU2341269C1 (ru) | Способ лечения хирургического эндотоксикоза | |
RU2295350C1 (ru) | Способ лечения хронического цистита у женщин | |
RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
RU2704569C1 (ru) | Способ лечения экссудативного плеврита | |
RU2243780C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости | |
RU2320341C1 (ru) | Средство для лечения острой обструкции верхних мочевыводящих путей | |
RU174544U1 (ru) | Устройство для аспирации жидкости из брюшной полости | |
RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
RU2257912C1 (ru) | Способ лечения рака мочевого пузыря | |
RU2644934C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
RU2646797C2 (ru) | Способ лечения осложнений послеоперационной раны в условиях системной воспалительной реакции после операции кесарева сечения | |
RU2122352C1 (ru) | Способ рентгенологического исследования желчных протоков у больных с выраженной билирубинемией | |
RU2409325C2 (ru) | Способ лечения отграниченных гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства | |
Colby et al. | The Incidental Discovery of an Ileal Conduit Calculus: A Case Report | |
RU2620756C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных гнойным пиелонефритом | |
SU1641362A1 (ru) | Способ лечени и реабилитации больных с почечной коликой | |
RU2525670C1 (ru) | Способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом | |
RU2403918C1 (ru) | Способ лечения в послеоперационном периоде больных, прооперированных по поводу кишечной непроходимости | |
RU2306110C2 (ru) | Способ комплексного лечения огнестрельных переломов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100715 |