RU2284825C1 - Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей - Google Patents
Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284825C1 RU2284825C1 RU2006100781/14A RU2006100781A RU2284825C1 RU 2284825 C1 RU2284825 C1 RU 2284825C1 RU 2006100781/14 A RU2006100781/14 A RU 2006100781/14A RU 2006100781 A RU2006100781 A RU 2006100781A RU 2284825 C1 RU2284825 C1 RU 2284825C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- shc
- wound
- treatment
- patient
- Prior art date
Links
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 title claims description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 26
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 title claims description 18
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 62
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 62
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 28
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 14
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 claims abstract description 13
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 45
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 44
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 44
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 3
- 101100080844 Neurospora crassa (strain ATCC 24698 / 74-OR23-1A / CBS 708.71 / DSM 1257 / FGSC 987) ndh-3 gene Proteins 0.000 claims 1
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000686 immunotropic effect Effects 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 7
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 12
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 12
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 9
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 8
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 8
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 8
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 7
- 230000003448 neutrophilic effect Effects 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 6
- 108010044279 T-activin Proteins 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 5
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 5
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 5
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 5
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 5
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 5
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 5
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 4
- WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N hypochlorite Chemical compound Cl[O-] WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 4
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 3
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 3
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 3
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 2
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 2
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 2
- 208000019802 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 2
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 2
- 210000000222 eosinocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002327 eosinophilic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 2
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 3-iodopyran-2-one Chemical compound IC1=CC=COC1=O LFHSNLRTGGKKRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000030507 AIDS Diseases 0.000 description 1
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RLFWWDJHLFCNIJ-UHFFFAOYSA-N Aminoantipyrine Natural products CN1C(C)=C(N)C(=O)N1C1=CC=CC=C1 RLFWWDJHLFCNIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RMMXTBMQSGEXHJ-UHFFFAOYSA-N Aminophenazone Chemical compound O=C1C(N(C)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 RMMXTBMQSGEXHJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 206010044684 Trismus Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 229960000212 aminophenazone Drugs 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000002924 anti-infective effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 230000006502 antiplatelets effects Effects 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- VEQOALNAAJBPNY-UHFFFAOYSA-N antipyrine Chemical compound CN1C(C)=CC(=O)N1C1=CC=CC=C1 VEQOALNAAJBPNY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N clemastine fumarate Chemical compound OC(=O)\C=C\C(O)=O.CN1CCC[C@@H]1CCO[C@@](C)(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 PMGQWSIVQFOFOQ-YKVZVUFRSA-N 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003022 immunostimulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 239000007800 oxidant agent Substances 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 238000005192 partition Methods 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005222 phenazone Drugs 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N propanidid Chemical compound CCCOC(=O)CC1=CC=C(OCC(=O)N(CC)CC)C(OC)=C1 KEJXLQUPYHWCNM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004948 propanidid Drugs 0.000 description 1
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и касается лечения абсцессов и флегмон мягких тканей. Для этого в качестве антибактериального, дезинтоксикационного и иммунотропного средства используют раствор натрия гипохлорита (НГХ), которым до оперативного вмешательства инфильтрируют ткани по периферии воспалительного инфильтрата. После операции до наложения вторичных швов производят диализ гнойной раны НГХ. Одновременно выполняют общую гемокоррекцию путем внутривенного введения экстракорпорально окисленной аутокрови в течение 6 суток ежедневно соответственно: 3 мл НГХ+18 мл крови; 6 мл НГХ+15 мл крови; 9 мл НГХ+12 мл крови; 12 мл НГХ+9 мл крови; 15 мл НГХ+6 мл крови; 18 мл НГХ+3 мл крови, а через 2 часа больному через день внутривенно дополнительно вводят 0,03% раствор НГХ из расчета 3-4 мл/кг массы тела, осуществляя интракорпоральное окисление крови. Способ обеспечивает комплексное местное и общее дезинтоксикационное, иммунотропное и репаративное воздействие при наличии антибиотикорезистентности, что выражается в сокращении сроков лечения в среднем на 6,9 суток, а также в экономии средств на лечение одного больного в объеме 2947 рублей. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в том числе хирургической стоматологии, и может быть использовано в общей и челюстно-лицевой хирургии при лечении абсцессов, флегмон мягких тканей.
В настоящее время, несмотря на стремительный рост научно-технической революции, внедрение ее результатов в медицину и, в частности, челюстно-лицевую хирургию, появление современной дорогостоящей лечебно-диагностической техники и фармакологических препаратов, отмечается неуклонный рост и абсолютного, и относительного числа больных с абсцессами, флегмонами мягких тканей (Б.М.Доценко, Б.М.Костюченок, И.М.Перцев, В.Н.Калиниченко, 1984; Н.Н.Бажанов, В.А.Козлов и др., 1996). Это привело к тому, что данная категория больных составляет более 50% коечного фонда специализированных клиник и стационаров (А.Г.Шаргородский и др., 1996), что вызывает серьезную социально-экономическую проблему для государства в целом, учитывая ургентный характер требуемой хирургической помощи. Известная большинству специалистов сложившаяся ситуация многогранно утяжеляется тем, что параллельно увеличивается летальность среди данного контингента больных, обусловленная развитием серьезных интракраниальных и системных осложнений (М.А.Губин и др., 1996).
Иллюзии относительно всемогущей роли антибиотиков оказались развенчанными. Традиционное лечение, и это уже доказано клиническим опытом, не может кардинальным образом изменить положение в специализированных стационарах. В связи с этим перманентно проводят экспериментальные попытки по внедрению новых лекарственных препаратов и различных способов в базовую терапию с целью повышения эффективности последней (М.Э.Муксимов, 1989; Е.А.Афанасьева, 1990; Б.В.Лободов, 1994 и многие другие).
Известен способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей (Ю.А.Дубинин, 1997), включающий вскрытие гнойного очага и его дренирование, проведение антибактериальной терапии и дезинтоксикационной терапии, в комплексном лечении которых ежедневно производят обработку ран низкочастотным ультразвуком (акустическая среда 0,05% водный раствор йодопирона) в первую фазу раневого процесса, во вторую - лечение дополняют местным облучением раневой поверхности расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (плотность мощности от 0,1 до 100 мВт/см2). Недостатком предлагаемого доступа является необходимость наличия дорогостоящего оборудования, техническая сложность и подготовленного персонала.
Известен способ лечения абсцессов, флегмон челюстно-лицевой области (М.М.Соловьев, О.П.Большаков, 2001; А.А.Тимофеев, 2002), включающий вскрытие гнойного очага и его дренирование, проведение антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а при наличии гиперергического характера острого воспалительного процесса - назначении гипосенсибилизирующих средств (антигистаминных препаратов: димедрол, супрастин, тавегил и др.; альгетиков-антипиретиков: антипирин, амидопирин, парацетамол и др.), при наличии гипергического характера острого воспалительного процесса - назначении иммуностимулирующей терапии: аутогемотерапии, продигиозан и др.
Недостатками указанного способа являются:
1. Отсутствие четко очерченных индивидуальных показаний для назначения и отмены детоксицирующей и иммуностимулирующей терапии.
2. Низкая иммунотропная эффективность используемых препаратов.
3. Отсутствие непосредственного воздействия на местное течение гнойной раны.
4. Неуправляемый по величине и не всегда прогнозируемый терапевтический эффект.
5. Применение иммуностимулирующей терапии только при гипергическом типе течения воспалительного процесса.
Несмотря на перечисленные недостатки, обсуждаемый способ является в настоящее время основным и рекомендован для широкого клинического использования (В.М.Безруков, Т.Г.Робустова, 2000).
Наиболее близким аналогом, является способ лечения флегмон челюстно-лицевой области, усматривающий включение в схему традиционного лечения флегмон челюстно-лицевой области иммунокорректора Т-активина путем эндолимфатического или подкожного введения. Применение Т-активина путем его эндолимфатического введения показано при иммунодефицитном состоянии, сопровождающемся затяжным течением острого гнойного воспалительного процесса. Подкожное введение показано при умеренно выраженном иммунодефицитном состоянии у больных с менее выраженными воспалительными процессами. Рекомендуется введение Т-активина по следующей схеме: подкожно - 0,1% раствор Т-активина по 1 мл 1-2 раза в день в течение 5-7 дней; эндолимфатически - 1,2-1,6 мкг на 1 кг массы больного; препарат вводят медленно (0,6-1,0 мл в минуту) (А.Ю.Дробышев, 1996).
Недостатками ближайшего аналога являются:
1. Преимущественно индуктивный характер иммунотропного воздействия используемого препарата, что предполагает только возможную активацию иммунокомпетентных клеток, зависимую от их функциональной способности, для восприятия данного сигнала и, во-вторых, терапевтический эффект возникает через определенный латентный промежуток времени, тогда как больные с флегмонами челюстно-лицевой области первично поступают в наиболее тяжелом состоянии, и им требуется ургентная хирургическая и терапевтическая помощь. Кроме того, сама хирургическая операция отрицательно сказывается на общем состоянии больных и иммунологическом статусе пациента, что также не может быть скорригировано в экстренном порядке;
2. Дистантный иммунотропный характер в отношении местного течения гнойной раны;
3. Использование Т-активина рекомендуется только в случае гиперигического и гиперергического характера острого воспалительного процесса. При этом не берется во внимание тот факт, что любая флегмона как разлитое гнойное воспаление клетчатки обусловлено или протекает на фоне вторичной иммунологической недостаточности организма, независимо от формы ее течения;
4. Для проведения многократной эндолимфатической иммуностимуляции требуется катетеризация периферических лимфатических сосудов, что в свою очередь требует:
а) условий чистой операционной отделения интенсивной терапии и реанимации;
б) наличия дорогостоящей микрохирургической техники;
в) подготовки специалистов высокого уровня.
Задачами изобретения являются повышение эффективности лечения абсцессов, флегмон мягких тканей, использование наиболее адекватного антибактериального, детоксикационного и иммуностимулирующего средства.
Сущностью изобретения является то, что до оперативного вмешательства по периферии воспалительного инфильтрата осуществляют инфильтрирование тканей раствором натрия гипохлорита, а после вскрытия гнойного очага производят его санацию, диализ натрия гипохлоритом (НГХ) до наложения вторичных швов и одновременно - общую гемокоррекцию путем внутривенного введения экстракорпорально окисленной аутокрови в течение 6 суток ежедневно соответственно: 3 мл НГХ+18 мл крови; 6 мл НГХ+15 крови; 9 мл НГХ+12 крови; 12 мл НГХ+9 крови; 15 мл НГХ+6 крови; 18 мл НГХ+3 мл крови, а через 2 часа больному через деньвнутривенно дополнительно вводят 0,03% раствор НГХ из расчета 3-4 мл/кг массы тела, осуществляя интракорпоральное окисление крови.
Техническим результатом изобретения является повышение эффекта лечения за счет сочетанного местного воздействия, при котором обеспечивают ургентный защитный барьер путем предоперационного инфильтрирования тканей по периферии воспалительного инфильтрата и общего воздействия на организм - иммунотропное воздействие на клеточном уровне. Это позволяет добиться получения раннего положительного эффекта, сокращения сроков лечения, снижения летальности, спрогнозировать результат лечения, снизить стоимость лечения в связи с сокращением сроков лечения и стоимости используемых для лечения лекарственных средств, упростить схему лечения.
Способ осуществляют следующим образом. После окончательного подтверждения диагноза - абсцесс, флегмона мягких тканей, проводят предоперационное инфильтрирование тканей по периферии воспалительного инфильтрата 0,03% раствора НГХ. проводят радикальное вскрытие гнойного очага, ревизию, санацию и дренирование заинтересованных клетчаточных пространств 0,08-0,1% раствором НГХ, и удаление "причинного" зуба. После этого проводят общую гемокоррекцию путем внутривенного введения экстракорпорально окисленной аутокрови (имимунотропное действие) и внутривенное введение раствора НГХ для интракорпорального окисления крови (антибактериальное, дезинтоксикационное, антиагрегационное действие).
Суть применения экстракорпорально окисленной аутокрови заключается в том, что вначале в шприц набирают 0,06% раствор. После этого пунктируют вену и в шприц набирают кровь по схеме. Смесь инкубируют в шприце 45-60 с. Больным экстракорпорально окисленную кровь вводят внутривенно в течение 6 дней после вскрытия абсцесса, флегмоны по следующей схеме: 1-е введение - 3 мл НГХ+18 мл крови; 2-е - 6 мл НГХ+15 крови; 3-е - 9 мл НГХ+12 крови; 4-е - 12 мл НГХ+9 крови; 5-е - 15 мл НГХ+6 крови; 6-е - 18 мл НГХ+3 мл крови. Данную процедуру, как правило, проводят до наложения вторичных швов. Через 2 часа после первого введения экстракорпорально окисленной аутокрови больному через день дополнительно проводят интракорпоральное окисление крови, путем внутривенного введения 0,03% раствора НГХ из расчета 3-4 мл/кг массы тела, 3-5 инфузий.
Таким образом, отличительными существенными признаками заявленного способа являются:
1. Строгое обоснование местного и общего применения натрия гипохлорита в качестве окислителя по разработанной схеме.
2. Использование в качестве антибактериального, дезинтоксикационного и иммунотропного средства при лечении больных с абсцессами, флегмонами мягких тканей естественного агента организма - нейтрофильных гранулоцитов.
3. Применение раствора НГХ не только системно, но и местно.
4. Создание ургентного антимикробного защитного барьера путем предоперационного инфильтрирования тканей по периферии воспалительного инфильтрата.
5. Применение предлагаемого способа лечения больных с флегмонами ЧЛО позволяет значительно снизить процент послеоперационных осложнений гнойно-септического характера.
Натрия гипохлорит представляет собой эволюционный продукт противоинфекционной защиты нейтрофильных гранулоцитов, оказывающий на организм модулирующее иммунотропное воздействие и влияющий на различные гомеостатические звенья.
Сравнительная оценка репаративных процессов в гнойной ране больных с флегмоной ЧЛО в группе сравнения и основной группе, представлены в таблице.
| Таблица 1 | ||
| Клиническая характеристика репаративных процессов в гнойной ране в исследуемых группах больных с флегмоной ЧЛО | ||
| Изучаемые показатели | Прототип | Лечение по предлагаемому способу |
| Сроки очищения ран | 11,6±0,43 | 8,4±0,27* |
| Сроки появления грануляций | 11,8±0,35 | 7,4±0,30* |
| Сроки появления краевой эпителизации | 12,2±0,39 | 7,8±0,18* |
| Сроки рассасывания перифокальной инфильтрации и отека | 13,9±0,32 | 8,3±0,11* |
| Сроки наложения вторичных швов | 14,1±0,28 | 8,7±0,14* |
| Сроки снятия вторичных швов | 20,8±0,34 | 15,1±0,40* |
| Сроки госпитализации | 21,4±0,4 | 15,3±0,35* |
| Примечание: * - достоверность различий между основной группой и группой сравнения, равная <0,05. | ||
В процессе лечения 30 больных группы сравнения, после вскрытия гнойника и начала использования комплексной традиционной терапии, несмотря на купирование местного воспалительного процесса, не происходило быстрого и существенного улучшения общего состояния больных. Отдельные клинические признаки эндогенной интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита, нарушение сна, головные боли) сохранялись у больных данной группы на протяжении всего периода заболевания. В области послеоперационной раны боль имела постоянный характер. Интенсивность болей по-прежнему была выраженной. Очищение раны у больных данной группы определялось в течение 11,6±0,43 суток. На 11,8±0,35 сутки появлялась молодая грануляционная ткань, а краевая эпителизация ран наблюдалось на 12,2±0,39 сутки заболевания. Уменьшение размеров перифокальной инфильтрации и отека происходило крайне медленно в течение 13,9±0,32 суток. После очищения раны и появления грануляционной ткани на 14,1±0,28 сутки накладывали вторичные швы. В большинстве случаев - у 19 (76,7%) больных на следующий день после наложения вторичных швов в ушитой ране определялось скопление серозного или серозно-гнойного отделяемого, что служило показанием к раздвижению краев раны и снятию части швов для купирования воспалительного процесса. В связи с этим сроки снятия вторичных швов приходились на 20,8±0,34 сутки, а длительность госпитализации достигала 21,4±0,4 суток.
В процессе лечения 29 больных основной группы клинический эффект, как правило, наблюдался уже на следующий день после проведения вскрытия абсцесса, флегмоны и внутривенного применения экстракорпоральной окисленной 0,06% раствором НГХ аутокрови и интракорпорального окисления крови 0,03% раствором НГХ. Больные объективно чувствовали себя значительно лучше. Они практически не предъявляли жалоб на боли в области операционного вмешательства. Очищение раны у больных данной группы определялось в течение 7,3±0,21 суток. Грануляционная ткань появлялась на 6,6±0,33 сутки заболевания, а краевая эпителизация раны определялась на 7,5±0,18 сутки. Рассасывание перифокальной инфильтрации и отека в данной группе больных также происходило значительно быстрее - на 7,7±0,29 сутки. Положительная динамика течения раневого процесса позволила накладывать вторичные швы на рану уже на 7,9±0,20 сутки. На следующий день после наложения вторичных швов в ране не наблюдали экссудативных процессов, что служило основанием для удаления "перчаточного" дренажа из раны. Снятие вторичных швов в данной группе производили - на 13,9±0,24 сутки, что значительно сокращало сроки пребывания больных в стационаре - до 14,5±0,26 суток.
На основании полученных данных:
1. Сформулированы основные показания и противопоказания применения натрия гипохлорита.
2. Установлена возможность преодоления антибиотикорезистентности микроорганизмов при применении натрия гипохлорита.
3. Установлен эффект повышения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, выявлен синергизм большинства антибактериальных препаратов при совместном применении с натрия гипохлоритом.
4. Доказана возможность связывания натрия гипохлоритом экзо- и эндотоксинов патогенных микроорганизмов.
5. Доказана эффективность применения натрия гипохлорита в лечении интоксикационного синдрома.
6. Доказано иммунотропное действие натрия гипохлорита.
7. Доказан эффект стимуляции репаративных процессов натрия гипохлорита.
8. Натрия гипохлорит абсолютно безвреден, может применяться без возрастных ограничений.
Пример 1. Больной В., 57 лет, ист. б-ни №32578, поступил в приемное отделение муниципальной больницы скорой медицинской помощи 24.04.02 г.с диагнозом постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
Жалобы при поступлении. Состояние относительно удовлетворительное, беспокоит болезненный инфильтрат в правой ягодичной области, высокую температуру тела. Из анамнеза больной указывает, что 14.04.02 г. в условиях поликлиники произведена внутримышечная инъекция реопирина по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Спустя 5 суток появился болезненный инфильтрат в области инъекции. Впервые обратился за медицинской помощью 24.04.02 г. и в экстренном порядке был госпитализирован. Жалоб по другим органам и системам не предъявляет. Инфекционные и венерические заболевания отрицает.
При объективном обследовании. Больной повышенного питания. Температура тела 38°С. Пульс 90 уд/мин. АД 160/90 мм рт.ст. При обследовании по органам и системам патологии не обнаружено.
Местный статус. Кожа над инфильтратом в верхненаружном квадрате правой ягодичной области гиперемирована, напряжена. При пальпации определяется болезненный инфильтрат размером 20×10 см, в центре которого имеется флюктуация. При пальпации инфильтрат резко болезненный.
Клинико-лабораторные данные: Общий анализ крови от 24.04.02 г. Эритроциты - 4,3×1012/л. Гемоглобин - 112; цветной показатель - 0,89. Лейкоциты - 9,0×109/л; эозинофильные гранулоциты - 2%. Нейтрофильные гранулоциты (НГ): палочкоядерных - 9%; сегментоядерных - 77%. Лимфоциты - 12%. Моноциты - 2%. ЛИИ - 4,37; СОЭ - 57 мм/ч. В моче обнаружен белок 0,250%. Сахар крови - 5,5 ммоль/л.
Больному назначено лечение:
- вскрытие абсцесса;
- включение в схему традиционного лечения в качестве антибактериального, дезинтоксикационного и иммунотропного средства НГХ, как для местного противовоспалительного лечения (однократное предоперационное инфильтрирование тканей по периферии воспалительного инфильтрата, санация и диализ гнойной полости до наложения вторичных швов), так и для общей гемокоррекции (послеоперационное внутривенное введение экстракорпорально окисленной аутокрови по схеме в течение 6 суток и интракорпоральное окисление крови 0,03% раствором НГХ через день - 3 инфузии, из расчета 3-4 мл/кг массы тела).
24.04.2002 г. до оперативного вмешательства проведено однократное предоперационное инфильтрирование тканей по периферии воспалительного инфильтрата 0,06% раствором НГХ. После осмотра анестезиолога под внутривенным обезболиванием (сомбревин) через центр инфильтрата вскрыт абсцесс - получено до 60-70 мл гноя. При ревизии пальцем полость абсцесса имеет многокамерное строение размером 8×9×4 см. Пальцем разрушены перегородки, проведена некрэктомия и антисептическая санация раны 0,08-0,1% раствором НГХ. Рана дренирована. На рану наложена антисептическая повязка.
Сразу после операции больному проводят внутривенное введение экстракорпорально окисленной 0,06% раствором НГХ аутокрови в течение 6 дней по следующей схеме: 1-е введение - 3 мл НГХ+18 мл крови; 2-е - 6 мл НГХ+15 крови; 3-е - 9 мл НГХ+12 крови; 4-е - 12 мл НГХ+9 крови; 5-е - 15 мл НГХ+6 крови; 6-е - 18 мл НГХ+3 мл крови. Данную процедуру проводили до наложения вторичных швов.
Через 2 часа после окончания введения экстракорпорально окисленной аутокрови, больному дополнительно проводили интракорпоральное окисление крови внутривенным введением 0,03% раствора НГХ, из расчета 3-4 мл/кг массы тела, через день, 3-5 инфузий.
На следующие сутки после вскрытия абсцесса (25.04.02 г.) состояние больного удовлетворительное. Отмечено уменьшение болевых ощущений в области ягодицы. Вечерняя температура тела - 37,3°С, утренняя - 37,0°С. Гемодинамика стабильная. Пульс 92 уд/мин. АД 145/90 мм рт.ст.
При бактериологическом посеве гноя обнаружен - золотистый стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой.
Местный статус. Кожные покровы вокруг операционной раны остаются еще незначительно гиперемироваными и напряженными. Из раны наблюдается гнойно-геморрагическое отделяемое. Проведена антисептическая обработка раны раствором НГХ. Смена дренажей. Наложена асептическая повязка. Больной получает рекомендованную терапию по листку назначения.
На 6-е сутки после операции (30.04.02 г.) больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Активен. Самостоятельно передвигается по отделению. Гемодинамика стабильная. Вечерняя температура тела - 37,1°С; утренняя - 36,8°С.Пульс 85 уд/мин. АД 150/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Сон и физиологические отправления в норме.
Местный статус. Кожные покровы вокруг раны обычной окраски, при пальпации безболезненны. В ране свежая молодая грануляции. После антисептической обработки полости раны под местной инфильтрационной анестезией (Sol. Lidocaini 2%-5 мл) проведено послойное зашивание операционной раны (наложены вторичные швы), оставлен перчаточный дренаж, наложена асептическая повязка.
На 9-е сутки после операции (03.05.02 г.) больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Вечерняя температура тела - 36,9°С; утренняя - 36,7°С. Пульс 85 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст. Раневой дефект закрыт вторичным натяжением. Больной выписан домой.
Пример 2. Больной Ч., 49 лет, ист. б-ни. №2759, поступил в гнойное отделение челюстно-лицевого стационара краевой клинической стоматологической поликлиники 14.12.99 с диагнозом одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области и верхней боковой поверхности шеи слева. После общеклинического обследования диагноз подтвердился.
Жалобы при поступлении. Больного беспокоят жалобы на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области и шеи слева, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, изменение конфигурации лица, резкое ограничение открывания рта, болезненность при глотании. В анамнезе больной указывает, что около недели назад появились боли при накусывании в области разрушенного 7 зуба слева. Затем появились боли при глотании, затруднение открывания рта. Впервые обратился за помощью 21.12.99 г. в хирургическое амбулаторно-поликлиническое отделение, где был госпитализирован в экстренном порядке. Жалоб по другим органам и системам не предъявляет. Хирургическим вмешательствам не подвергался, наличие венерических заболеваний, туберкулеза, СПИДа, гепатита отрицает.
При объективном обследовании: Температура тела 37,8°С. Пульс 95 уд/мин. АД 104/76. При обследовании по органам и системам патологии не обнаружено. Признаков дегидратации и снижения объема циркулирующей крови не выявлено.
Местный статус. Лицо асимметрично за счет значительного коллатерального отека поднижнечелюстной области и шеи слева. Кожа над припухлостью гиперемирована, отечна, напряжена, в складку не собирается. Выявляется резкая болезненность у внутренней поверхности угла нижней челюсти, в месте прикрепления медиальной крыловидной мышцы. При пальпации определяется болезненный инфильтрат в поднижнечелюстной области слева размером 10×9 см. Определяется воспалительный тризм (открывание рта до 1,5 см между центральными резцами). Крыловидно-челюстная складка гиперемирована, инфильтрирована, болезненна при пальпации. Также определяется валикообразное болезненное при пальпации выпячивание слизистой челюстно-язычного желобка, незначительное смещение языка в здоровую сторону.
Клинико-лабораторные данные: Общий анализ крови от 14.12.99. Эритроциты - 4,38×1012/л. Гемоглобин - 133; цветной показатель - 0,91. Лейкоциты - 12,6×10%; эозинофильные гранулоциты - 1%. Нейтрофильные гранулоциты (НГ): палочкоядерных - 10%; сегментоядерных - 76%. Лимфоциты - 8%. Моноциты - 5%. ЛИИ - 3,69; СОЭ - 57 мм/ч. Сахар крови - 5,0 ммоль/л. В моче обнаружен белок 0,250%.
После клинико-лабораторного обследования предварительный диагноз подтвердился, и больному назначен план лечения:
- вскрытие флегмоны под общим обезболиванием;
- включение в схему традиционного лечения в качестве антибактериального, дезинтоксикационного и иммунотропного средства НГХ, как для местного противовоспалительного лечения (однократное предоперационное инфильтрирование тканей по периферии воспалительного инфильтрата, санация и диализ гнойной раны после операции до наложения вторичных швов), так и для общей гемокоррекции (внутривенное введение экстракорпорально окисленной аутокрови после операции по схеме в течение 6 суток и интракорпоральное окисление крови 0,03% раствора НГХ через день - 5 инфузий, из расчета 3-4 мл/кг массы тела).
Непосредственно до оперативного вмешательства проведено однократное предоперационное инфильтрирование тканей по периферии воспалительного инфильтрата 0,06% раствором НГХ. После обследования анестезиолога и проведения предоперационного анестезиологического пособия, больному под масочным наркозом наружным доступом из подчелюстной области вскрыты заинтересованные клетчаточные пространства, получено около 10 мл гноя. Проведена некрэктомия и антисептическая санация раны 0,08-0,1% раствором НГХ. В полости раны оставлены жесткие дренажи, рана закрыта антисептической повязкой. Удален пораженный 7 зуб нижней челюсти. После операции больной находился в отделении реанимации, где получал рекомендованное лечение.
Сразу после операции больному проводят внутривенное введение экстракорпорально окисленной 0,06% раствором НГХ аутокрови в течение 6 дней по следующей схеме: 1-е введение - 3 мл НГХ+18 мл крови; 2-е - 6 мл НГХ+15 крови; 3-е - 9 мл НГХ+12 крови; 4-е - 12 мл НГХ+9 крови; 5-е - 15 мл НГХ+6 крови; 6-е - 18 мл НГХ+3 мл крови. Данную процедуру проводили до наложения вторичных швов.
Через 2 часа после окончания введения экстракорпорально окисленной аутокрови, больному дополнительно проводили интракорпоральное окисление крови внутривенным введением 0,03% раствора НГХ, из расчета 3-4 мл/кг массы тела, через день, 3-5 инфузий.
На следующие сутки после вскрытия (15.12.99 г.) состояние больного удовлетворительное. Самостоятельно передвигается по отделению и принимает жидкую пишу. Новых жалоб не предъявляет, отмечает значительное улучшение открывания рта и глотания. Вечерняя температура тела - 37,4°С, утренняя - 37,0°С. Гемодинамика стабильная. Пульс 85 уд/мин. АД 112/76. Дыхание везикулярное, без посторонних шумов. Живот мягкий, безболезненный.
Местный статус. Кожные покровы вокруг операционной раны незначительно гиперемированы и напряжены. Открывание рта до 3,5 см между центральными резцами. Из раны серозно-гнойное геморрагическое отделяемое в умеренном количестве. Дренажи сохранены, функционируют. Проведена антисептическая обработка раны раствором НГХ, наложена асептическая повязка. Больной получает рекомендованную терапию.
Клинико-лабораторные данные: Эритроциты - 4,44×1012/л. Гемоглобин - 133, цветной показатель - 0,90. Лейкоциты - 10,8×109/л. Нейтрофильные гранулоциты: палочкоядерных - 12; сегментоядерных - 66. Лимфоциты - 14%, Моноциты - 8%, ЛИИ - 4,09. СОЭ - 17 мм/ч.
При бактериологическом исследование микрофлоры из гнойного очага высеян Staph. epidermidis.
В последующие сутки состояние больного претерпевало положительную динамику. Симптомы интоксикации купировались. Экссудативные явления в операционной ране представлены серозно-геморрагическим отделяемым. Проведена смена жестких дренажей на мягкие перчаточные. Проводится рекомендованная терапия по листу назначения.
На 7-е сутки после операции (21.12.99 г.) больной новых жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Активен. Самостоятельно передвигается по отделению и принимает пищу. Дыхание везикулярное. Гемодинамика стабильная. Вечерняя температура тела - 37,1°С; утренняя - 36,8°С. Пульс 85 уд/мин. АД 112/76. Живот мягкий, безболезненный. Сон и физиологические отправления в норме.
Местный статус. Открывание рта свободное, в полном объеме. Кожные покровы вокруг операционной раны обычной окраски, безболезненны при пальпации. В ране определяются свежие сочные грануляции. После антисептической обработки, под местной инфильтрационной анестезией (Sol. Lidocaini 2% - 5 мл) проведено послойное зашивание операционной раны (наложены вторичные швы), оставлен перчаточный дренаж, наложена асептическая повязка.
Клинико-лабораторные данные: Эритроциты - 4,28·1012/л. Гемоглобин - 132, цветной показатель - 0,91. Лейкоциты - 6,4·109/л. Нейтрофильные гранулоциты: палочкоядерных - 7%; сегментоядерных - 61%; эозинофильных - 2%. Лимфоциты - 17%. Моноциты - 13%. ЛИИ - 0,83. СОЭ - 15 мм/ч.
Бактериологическое исследование, проведенное от 19.12.99, роста микрофлоры не обнаружило.
В последующие сутки общее состояние больного существенно не изменялось. Жалоб не предъявлял. Состояние послеоперационной раны претерпевало положительную динамику. Вторичные швы состоятельны. Рана заживала первичным натяжением. Наблюдалась краевая эпителизация. Рана велась под мазевой повязкой.
27.12.99 г. больной жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Активен. Гемодинамика стабильная. Пульс 65 уд/мин. АД 116/77. Живот мягкий, безболезненный. Сон и физиологические отправления в норме.
Местный статус. Открывание рта, глотание, жевание свободное, в полном объеме. Кожные покровы вокруг раны обычной окраски, безболезненны при пальпации. Края раны эпителизированы. После антисептической обработки проведено снятие вторичных швов, наложена асептическая повязка.
Клинико-лабораторные данные: Эритроциты - 4,48·1012/л. Гемоглобин - 133, цветной показатель - 0,90. Лейкоциты - 6,2·109/л. Нейтрофильные гранулоциты: палочкоядерных - 2%; сегментоядерных - 49%; эозинофильных - 8%. Лимфоциты - 35%. Моноциты - 15%. ЛИИ - 0,42. СОЭ - 16 мм/ч.
27.12.99 г. больной в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.
Таким образом, включение в схему традиционного лечения абсцесса, флегмон натрия гипохлорита для местного лечения гнойной раны и общей гемокоррекции приводит к сокращению сроков лечения больных в среднем на 6,9 суток, что свидетельствует не только о высокой медико-социальной эффективности предложенного способа, но и говорит о высоком экономическом эффекте.
Так, например, стоимость 1 койко-дня для стационарного больного только из фондов обязательного медицинского страхования составляет 449 рублей 16 копеек [Утвержденный Тариф на медицинскую помощь, оказанную в системе обязательного медицинского страхования, по Краевой клинической стоматологической поликлинике г.Краснодара, 2002 г.]. Следовательно, в течение 6,9 дней лечения затраты составляют 3099,2 руб. Стоимость 400,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида натрия составляет 25,30 руб. В среднем на одного больного с флегмоной по рекомендованному способу требуется порядка 6 флаконов, т.е. 6×25,30 руб = 151,8 руб.
Таким образом, на одного больного происходит экономия средств в объеме 2947,4 руб. (3099,2-151,8). В гнойном отделении челюстно-лицевого стационара Краевой клинической стоматологической поликлиники г.Краснодара, где проводилась работа, в год находятся на лечении не менее 1000 больных с указанной патологией, что в целом может составить экономию бюджетных средств порядка 3 млн рублей.
Способ позволяет повысить эффективность лечения флегмон челюстно-лицевой области и рекомендуется для широкого использования в практическом здравоохранении.
Литература
1. Доценко Б.М., Костюченок Б.М., Перцев И.М., Калиниченко В.Н. Местное лечение гнойных ран // Хирургия. - 1984. №1. - С.136-141.
2. Дубинин Ю.А. Комплексное лечение гнойной раны. Дисс. ... канд. мед. наук. - 1997. - 119 с.
3. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец. Выпуск. - 1996. - С.38.
4. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Полякова В.В. и др. Применение лазеров и плазменной хирургической установки в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец. Выпуск. - 1996. - С.40-41.
5. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Герко Е.И., Чевардов Н.И. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции // Стоматология: Спец. Выпуск. - 1996. - С.40-41.
6. Муксимов М.Э. Комплексное лечение флегмон челюстно-лицевой области с ультразвуковым и лазерным излучением: Автореф. дисс. ... канд. мед. Наук. М. - 1989. - 22 с.
7. Афанасьева Е.А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении флегмон в зависимости от реактивности организма: Автореф. дисс. ... канд. мед. Наук. М. - 1990. - 25 с.
8. Лободов Б. В. Применение плазмафереза в лечении гнойных заболеваний лица: Автореф. дис. ... канд. мед. Наук. Воронеж. - 1994. - 20 с.
9. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. М.: МЕДпресс. - 2001. - 230 с.
10. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев. - 2002. - С.270-294.
11. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой области / Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г.Робустовой. - М.: Медицина. - Т.1. - С.245-290.
12. Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением Т-активина: Автореф. дисс. ... канд. мед. Наук. М. - 1996. - 21 с.
13. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация. - М.: Медицина, 2004. - 143 с.
Claims (1)
- Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей, включающий вскрытие гнойного очага, его санацию, дренирование с последующим проведением местной противовоспалительной и иммунокоррегирующей терапии, отличающийся тем, что до оперативного вмешательства по периферии воспалительного инфильтрата осуществляют инфильтрирование тканей раствором натрия гипохлорита (НГХ), затем после операции до наложения вторичных швов производят диализ гнойной раны НГХ и одновременно - общую гемокоррекцию путем внутривенного введения экстракорпорально окисленной аутокрови в течение 6 сут ежедневно соответственно: 3 мл НГХ+18 мл крови; 6 мл НГХ+15 мл крови; 9 мл НГХ+12 мл крови; 12 мл НГХ+9 мл крови; 15 мл НГХ+6 мл крови; 18 мл НГХ+3 мл крови, а через 2 ч больному через день внутривенно дополнительно вводят 0,03%-ный раствор НГХ из расчета 3-4 мл/кг массы тела, осуществляя интракорпоральное окисление крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006100781/14A RU2284825C1 (ru) | 2006-01-10 | 2006-01-10 | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006100781/14A RU2284825C1 (ru) | 2006-01-10 | 2006-01-10 | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2284825C1 true RU2284825C1 (ru) | 2006-10-10 |
Family
ID=37435498
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006100781/14A RU2284825C1 (ru) | 2006-01-10 | 2006-01-10 | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2284825C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320329C1 (ru) * | 2007-02-05 | 2008-03-27 | Татьяна Владимировна Гайворонская | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести |
| RU2333001C1 (ru) * | 2007-02-26 | 2008-09-10 | Институт прикладной механики УрО РАН | Способ обкалывания постинъекционного медикаментозного инфильтрата |
| RU2450794C1 (ru) * | 2011-02-14 | 2012-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний лошадей |
| RU2581821C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-04-20 | Владимир Константинович Татьянченко | Способ выбора тактики лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне ягодичной области |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195291C2 (ru) * | 2001-01-29 | 2002-12-27 | Богомолов Николай Иванович | Способ лечения гнойных ран |
-
2006
- 2006-01-10 RU RU2006100781/14A patent/RU2284825C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195291C2 (ru) * | 2001-01-29 | 2002-12-27 | Богомолов Николай Иванович | Способ лечения гнойных ран |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KARSHIEV K.K. Effects of ultraviolet irradiation of blood and sodium hypochlorite on the degree of endogenous intoxication in the complex treatment of phlegmon of the mandibulofacial region. Vestn Khir Im II Grek. 1998; 157(2):58-9. * |
| КЛИМОВА Н.Н. Местное лечение флегмон челюстно-лицевой области с применением натрия гипохлорита. Тестовый документ. Найдено из Интернет: <URL: http://hghltd. yandex.com/ 29.10.2004. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320329C1 (ru) * | 2007-02-05 | 2008-03-27 | Татьяна Владимировна Гайворонская | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести |
| RU2333001C1 (ru) * | 2007-02-26 | 2008-09-10 | Институт прикладной механики УрО РАН | Способ обкалывания постинъекционного медикаментозного инфильтрата |
| RU2450794C1 (ru) * | 2011-02-14 | 2012-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний лошадей |
| RU2581821C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-04-20 | Владимир Константинович Татьянченко | Способ выбора тактики лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмоне ягодичной области |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ralston et al. | Infections of Scribner and Brescia arteriovenous shunts | |
| RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
| Tomaru et al. | Necrotizing fasciitis of the lower extremity treated with continuous local antibiotic perfusion | |
| RU2320329C1 (ru) | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести | |
| RU2230568C1 (ru) | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
| RU2328292C1 (ru) | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
| Nugroho et al. | Surgical management of necrotizing fasciitis due to odontogenic infection with sepsis: case report | |
| RU2528905C1 (ru) | Способ лечения ран мягких тканей различной этиологии | |
| RU2326657C1 (ru) | Способ лечения ран | |
| MAKSUDOV et al. | Development of a comprehensive programme for the comprehensive treatment of patients with maxillofacial phlegmon with viral hepatitis B | |
| RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2070030C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом | |
| RU2226074C1 (ru) | Способ лечения больных гнойным пиелонефритом | |
| RU2428191C1 (ru) | Способ локальной дозированной озонотерапии после операций на желчном пузыре и/или желчевыводящих путях | |
| RU2833400C1 (ru) | Способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией | |
| Ridenhour et al. | Pyoderma gangrenosum successfully treated with aqueous silver nitrate (0.5 per cent) steroids, and skin autografts | |
| Kamer et al. | Pseudomonas infection of the nose | |
| RU2391977C2 (ru) | Способ лечения острых форм бактериальных вагинитов | |
| RU2319487C1 (ru) | Состав для антимикробного перевязочного материала и способ лечения гнойных ран | |
| RU2195928C2 (ru) | Способ антибиотикотерапии | |
| Putra et al. | EARLY MANAGEMENT AND WOUND DRESSING SELECTION FOR CERVICAL NECROTIZING FASCIITIS: A CASE REPORT | |
| RU2297837C2 (ru) | Способ регионарного лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
| RU2395304C1 (ru) | Способ детоксикации организма при критических эндотоксикозах | |
| Maday et al. | FROM THE PRACTICE OF TREATING PATIENTS WITH ACUTE ODONTOGENIC INFECTION AT THE HOSPITAL STAGE |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080111 |