SU1271519A1

SU1271519A1 - Способ лечени заболеваний желчных путей и очаговых поражений печени,осложненных механической желтухой

Info

Publication number: SU1271519A1
Application number: SU833657021A
Authority: SU
Inventors: Владимир Павлович Сухоруков; Татьяна Петровна Захарищева
Original assignee: Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови
Priority date: 1983-10-31
Filing date: 1983-10-31
Publication date: 1986-11-23

Abstract

Изобретение относитс к хирургии . Цель изобретени - снижение летальности и частоты послеоперационных осложнений. До операции больным с заболевани ми желчных путей и о аговыми поражени ми печени, осложненными .механической желтухой, ввод т изотонический раствор хлорида натри 1000 мл, 5%-ный раствор глюкозы 1000 мл. К концу инфузии устанавливаетс устойчивый диурез в объеме 0,065 л/ч. Во врем операции ввод т изотонический раствор хлорида натри 1 л и 350 мл реополиглюкина. При этом гемодинамика и диурез стабил ны. В 1-4 сут после операции провод т инфузионную терапию следующего состава: 10%-ный раствор глюкозы 1 - 1,250 л; 20%-ный раствор глюкозы 100 - 400 мл, с 1%-ным раствором хлорида калий 400 мл; изотонический раствор хлорида натри 1500 - 1000мл; реополиглюкин 400 мл; желатиноль 400 мл. Затем на 5 - 7 сут. провод т инфузионную терапию в меньшем объеме. Соотношение кристаллоидных растворов к коллиодным составл ет 3:1. 1чЭ сл

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретени - снижение летальности и частоты послеоперационных осложнений.

Пример 1. Больной Р-в, 68 лет, и/б № 6765. Диагноз: рак внепеченочных желчных протоков с локализацией в области бифуркации. Механическа желтуха. Продолжитешьность желтухи 36 дн. Общее состо ние т желое. Жалобы на мучительный кожны зуд, слабость, нарушение сна, темный цвет мочи, бесцветный стул.

Дл гидратации больного начата инфузи изотонического раствора,,хлорида натри (1000 мл) и 5%-ного раствора глюкозы (1000 мл) .К концу нцфузии установилс устойчивый днзфез в объеме 0,065 л/ч или 1 мл/кг/ч.

Операци : реканализаци опухоли, транспеченочпое дренирование расщеплепным дренажем. Продолжительность операции 1 ч 10 мип. Обезболив.ание: эндотрахеальный комбинированньш поликомпонентный наркоз - закись азота седуксен, калипсол, оксибутират натри , фентанил и дроперидол., Операционна кровопотер до 500 мл.

Диурез во врем операции суммарно составл л 90 мл или 1,2 мл/кг/ч. За врем операции введено 1000 мл изотонического раствора, хлорида натри и 350 мл реополиглюкина (соотношение объема : кристаллоидов к коллоидов 3:1). Гемодинамика во врем операции стабильна : АД 120-16С/80 90 мм рт.ст., пульс 70-96 ударов в минуту. |

сут после операции. Состо ние больного т желое. Жалуетс на боли в области операционной ран), на колсный зуд. На 2--е сут стал поворачиватьс самосто тельно в постель. Гемодинамика стабильна . Перистатпэтика кишечника удовлетворительна . Диурез 1200 и 1500 мл/сут или 0,81 ,0 м.гЕ/кг/ч. Получал: 10%-иь.й раствор глюкозы 1000 мл; 20%-ньй раствор голюкозы 100 мл с 1%-ным раствором хлорида кали lOO мл; изотонический раствор хлорида натри 1500 мп (суммарно кристаллоидов 3000 мл); реополиглюкин 400 мл; желатииолъ 400 мл (суммарно коллоидов 800 №i) . Соотношение объема ср1 сталлоидт11; х к объему коллоидных 3:1.

3-4 сут после операции. Состо ние средней т жести. Жалобы на умеренную слабость, зуд не беспокоит. Садитс в постели, пьет. С 4-х сут начал принимать пищу. Интенсивность желтушного окрашивани кожных покровов выражена меньше, Гемодинамика стабильна . Перистальтика кишечника отчетлива . Диурез 1800 и 1650мл/сут или 1,2 и 1,1 мл/кг/ч. Получал: 10%-ный раствор глюкозы 1250 мл; 20%-ный ра створ глюкозы с 1%-ным растворомхлорида кали по 400 мл; изотонический раствор хлорида натри 1000 мл (суммарный, объем кристаллоидов 3050 мл); реополиглюкин 400 йл; желатиноль 400 мл (суммарный объем коллоидов 800 мл). Соотношение кристаллоидных сред к коллоидным 3:1.

5 6-7-е сут после операции. Состо ние приближаетс к удовлетворительному . С 5-х сут, встает с постели.Ходит. Жалоб нет. Сонфизиологический. Гемодинамика стабильна . Стул нормально окрашен. Диурез 1500-1600 мл/сут или 1 мл/кг/ч. Получал-. 10%-ный раствор глюкозы 500 мл; 20%-ный раствор глюкозы и 1%-ный раствор хлорида кали по 200 мл; изотонический раствор хлорида натри 500 мл (суммарный объем кристаллоидов 1400 мл) ; реопо- лиглюкин 400 мл. Соотношение объема кристаллоидных сред к объему коллоидных 3:1.

С 8-х сут состо ние вполне удовлетворительное . В парэнтеральном введении жидкостей не нуждаетс , инфузионна терапи отменена. Больной выписан на 15 сут после операции при удовлетворительном самочувствии.

Пример 2. Больна К-о, 50 лет, и/б № 12673. Диагноз: альвеококкоз печени с поражением ворот печени . Механическа желтуха. Билиарный цирроз печени. Больна в течение 9 лет. Неоднократно оперирована. Продолжительность хселтухи 18 мес. Общее состо ние т желое. Жалобы на выраженную слабость, мучительный кожный зуд, нарушение сна, темный цвет мочи и

обесцвеченный ступ.

Дл гидратацмИ больной перед операцией перелито 750 мл изотонического , раствора хлорида натри и 750 мл 5%-ного раствора глюкозы. Диурез установилс 1,1 мл/кг/ч.

Операди : гепатохолангиогастро- анастомоз на транспеченочном дренаже.

Claims

Формула изобретения

Способ лечения заболеваний желчных путей и очаговых поражений печени, осложненных механической желтухой, путем дренирующей операции и инфузионно-трансфузионной терапии, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности и числа послеоперационных осложнений, перед операцией проводят гидратацию больного кристаллоидными растворами хлорида натрия или глюкозы до физиологического диуреза, который поддерживают во время операции и с 1 по 7 ‘ сутки после операции инфузией кристаллоидных растворов хлорида натрия или глюкозы и коллоидных растворов в соотношении 3:1.