SU1650144A1 - Способ лечени псориаза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма . Согласно изобретению при гемосор- бции используетс  ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы , позвол ющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощени  кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состо ни  крови у больных псориазом. 2 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем гемосорбции.

Целью изобретени   вл етс  повышение эффективности способа за счет предотвращени  постсорбционных осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т пункцию и катетеризацию бедренной вены. Дл  этого ниже паховой св зки на 1-2 см пальпируют бедренную артерию, затем отмечают проекцию бедрен- ной вены и провод т глубокую внутрикож- ную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Пункцию бедренной вены осуществл ют иглой Сельдингера, через которую ввод т металлический проводник длиной не менее 25 см. После сн ти  иглы ввод т пилотип. После его удалени  по металлическому проводнику в бедренную вену ввод т полихлорвиниловый катетер и закрывают гепариновой пробкой. Затем производ т сборку экстракорпорального

контура. Дл  этого берут несколько систем однократного применени  дл  переливани  крови, кровезаменителей и инфузионных растворов КР 11-01. Систему при помощи силиконовой трубки соедин ют с аппаратом дл  гемосорбции (УЭГ-01). Сборку провод т в стерильных услови х. После сборки экстракорпорального контура провод т его рециркул цию в течение 15-20 мин. Затем больному ввод т гепарин из расчета 300 ЕД на кг веса. Дозу гепарина подбирают индивидуально , в зависимости от состо ни  свертывающей системы крови больного, под контролем коагулограммы. Спуст  15- 20 мин больного подключают к экстракорпоральной системе.

С целью предупреждени  нарушени  гемодинамики и улучшени  текучих свойств крови до начала перфузии проводитс  гемо- дилюци  в объеме 400 мл физиологического раствора. Система вначале работает в режиме забора крови (эксфузи ). Забранную кровь пропускают через колонку с ДН «-содержащим сорбентом (объем сорбента 80

сл

с

о сл о

Ј ь.

мл) со скоростью 48 мл/мин и накапливают в специальной емкости. После ее заполнени  кровь повторно проходит через колонку с ДНК-содержащим сорбентом и возвращаетс  в сосудистое русло больного. Через каждые 60 мин в емкость ввод т 5000 ЕД гепарина. Объем проведенной гемосорбции 2,5-2 л.

По окончании процедуры из бедренной вены удал ют катетер. Место пункции бедренного сосуда прижимают тампоном до ос- тановки кровотечени  и накладывают дав щую пов зку.

П р и м е р 1. Больной М., 41 г, госпитализирован в клинику 16.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпани  по всему кожному покрову, чувство жжени  и ст гивани  кожи. Псориазом болеет 23 года. АД 140/85. пульс 120 уд. в мин, Т 39,2°С. Диагноз: псориатическа  эритродерми .

Больному с 16.05.89 г. проводили следующее лечение.

1.Диета, стол № 5.

2.Микстура Павлова, 20 дн.

3.Тавегил, 15 дн.

4.Хлористый кальций, 15 дн.

5.Тиосульфат натри  в/в, 15 дн.

6.Аллохол, 15 дн.

7.Активированный уголь, 15 дн.

8.Оротат кали , 10 дн.

9.Гипотиазид, 10 дн.

10.Фурасемид, 15дн.

11.Экспургаторный метод, 3 дн.

12.Гемодез.

13.Местно: ланолин с вазелином.

У больного отмечена непереносимость УФО. Of проводимой терапии улучшени  не было.

Учитыва  неэффективность традиционных методов лечени , больному было решено провести 5.06.89 г. гемосорбцию с использованием ДНК-содержащего адсорбента . Объем сорбента составл л 80 мл. Перфузировано 5 л крови со скоростью 48 мл/мин. На следующий день после гемопер- фузии с применением ДНК-содержащего адсорбента у больного М. значительно улучшилось общее состо ние, снизилась температура до 37,3°С, побледнели высыпани , уменьшилось чувство жжени  и ст гивани  кожи. Через 2 дн. уже отмечалось значительное уменьшение инфильтрации, нормализовалась температура. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см.табл.

Через 3 недели высыпани  в значительной степени регрессировали, остались, в основном , п тна депигментации, Больной выписан из стационара в состо нии клинического выздоровлени .

П р и м е р 2. Больна  К., 29 лет, госпитализирована в клинику 10.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпани  на волосистой части головы, коже туловища и конечностей. Высыпани  сопровождаютс  зудом. Псориазом болеет на прот жении 17 лет. А/Д 130/80 мм рт.ст., пульс 72 уд. в мин. Диагноз: псориаз распространенный, бл шечна  форма, смешанный тип, стацио- 0 парна  стади .

Больной с 10.05.89 г. проводилось следующее лечение.

1.Диета, стол №5.

2.Хлористый кальций, 20 дн. 5 3. Диазолин, 15 дн.

4.Су растин, 15 дн.

5.Активированный уголь, 20 дн.

6.Пустырник, 20 дн.

7.Франклин, 12 дн. 0 8. Димедрол, 15 дн.

9. Местно: 1 %-на  папаверинова  мазь, нафталанова  мазь.

От проводимой терапии улучшени  не было.

5 Учитыва  неэффективность лечени , больной проведена гемосорбци  22.05.89 г. с применением ДНК-содержащего адсорбента . Объем сорбента составл л 80 мл. Перфузировано 5 л крови со скоростью

0 48 мл/мин. На следующий день после процедуры значительно уменьшилс  зуд кожи, началс  регресс высыпаний. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см. табл. 2.

5 Через 3 недели высыпани , в основном, регрессировали, оставл   п тна депигментации . Больна  выписана в состо нии клинического выздоровлени .

При проведении гемосорбции у боль0 ных псориазом используют ДНК-содержа- щий сорбент, который состоит из обычных гранулированных углей (в данном случае СКН-2К), имеющих ДНК-покрытие (3 мг нДНКна 1 г матрицы). Этот сорбент облада5 ет высокой поглотительной емкостью, так как позвол ет проводить как неспецифическую сорбцию различных токсических веществ, которые сорбируютс  гранулированным сорбентом (внутренний слой), так и

0 специфическую сорбцию (внешний слой), т.е. целенаправлено поглощать иммунные комплексы и различные ДНК-тропные вещества. Кроме того, ДНК-содержащий сорбент практически не поглощает кислород во вре5 м  прохождени  крови через колонку, в отличие от гемосорбентов марок СКН, СУГС и ДР.

Указанные свойства ДНК-соде ржа щих сорбентов обусловливают эффективность их применени  при гемосорбции.

Claims (1)

1. Формулаизобретени за счет предотвращени  постсорбционных

   Способ лечени  псориаза путем гемо-осложнений, после катетеризации бедренсорбции , включающий пунктирование и ка-ной вены кровь пропускают через ДНК-сотетеризацию вены и пропускание кровидержащий углеродный сорбент,

   через углеродный сорбент с последующей5 включающий Змг ДНК на 1 г матрицы, собиреинфузией , отличающийс  тем, что,рают и повторно пропускают через тот же

   с целью повышени  эффективности способасорбент.

   Таблица 1

   Таблица 2