SU1727844A1 - Способ гемосорбции - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к проведению гемосорбции на активированных угл х. Целью изобретени   вл етс  снижение осложнений при гемосорбции . Цель достигаетс  тем, что пепарин ввод т в магистраль забора крови в дозе 1 ЕД на 1 мл перфузированной крови одновременно с раствором Глюгицир в дозе 1 мл Тлюгицира на 10-14 мл крови. Изобретение позвол ет снизить осложнени  с 6,6 Д01%.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к способам гепаринизации при гемосорбции..

Целью изобретени   вл етс  снижение осложнений при гемосорбции за счет дополнительного введени  в течение всей операции гепарина в сочетании с гемокон- сервантом Глюгицир.

Способ осуществл ют следующим образом .

После предоперационной подготовки больного и подготовки гемосорбента внутривенно ввод т гепарин в дозе 30-70 ЕД на 1 кг массы. Одновременно с началом гемосорбции ввод т в магистраль забора крови гепарин в дозе не более 1 ЕД на 1 мл перфу- зируемой крови одновременно с раствором Тлюгицира в дозе 1 мл раствора на 10-14 мл перфузируемой крови. Введение гепарина с раствором Глюгицир производ т капельным титрованием или с использованием приборов типа Инфузомат. Указанна  дол  гепарина обеспечивает максимальную гипокоагул цию при его наименьшем расходе.

П р и м е р 1. Больна  А., 26 лет, находилась на лечение с диагнозом: осложненна  беременность, роды, послеродовое кровотечение , синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывани . Септическое состо ние. В плане комплексной интенсивной терапии решено провести гемосорбцию на активированных угл х. Масса тела больной 80 кг, рост 162 см. Пунктированы и катетиризированы две подклю- .чичные вены. Внутривенно струйно перед началом гемосорбции введено 2500 ЕД гепарина (или 30 ЕД на 1 кг массы), одновре- менно с началом гемосорбции начата подача во входную магистраль забора крови (максимально ближе к катетеру) гепарина в сочетании с раствором Глюгицир. Гемо- перфузи  осуществл лась аппаратом УАГ- 01, скорость перфузии 30 мл в 1 мин, объем перфузии 6400 мл. Учитыва  возможный риск кровотечени  доза гепарина уменьшена от расчетной - в магистраль забора введено 3500 ЕД гепарина и 200,0 мл раствора Глюгицир.

Контроль свертываемости крови: исходна  свертываемость (каолиновое врем ) 30 с; через 15 мин гемосорбции каолиновое врем  в кровотоке больной 360 с, а в системе кровь не свернулась; через 30 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке больной 360 с, в системе - не свернулась;

(Л

С

-xj

ю

vj 00

fc

через 45 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке 120 с, а в системе 360 с. После окончани  гемосорбции внутривенно введено 10 мл хлористого кальци  (100). Свертываемость в общем кровотоке 90 с. Практически у данной больной гепараниза- ци  по предлагаемому способу привела к незначительному изменению свертываемости в общем кровотоке при обеспечении эффективной гемосорбции: осложнений не отмечалось.

П р и м е р 2. Больной М., 38 лет, масса тела 75 кг, рост 175 см. Поступил с диагнозом: острое отравление уксусной эссенцией . Остра  почечна  недостаточность. В комплексном лечении решено использовать гемосорбцию. Произведена катетаризаци  вен, гемоперфузи  аппаратом УАГ-01 со скоростью 30 мл в 1 мин в течение 90 мин, общий объем перфузии 7300 мл. Перед на- чалом гемосорбции введено 2600 ЕД гепарина; во врем  гемосорбции вводилс  гепарин в дозе 5000 ЕД (т.е. 0,7 ЕД на 1 мл крови) в сочетании с раствором Глюгицир (400,0 мл) во входную магистраль системы гемосорбции.

Контроль свертываемости крови (каолиновое врем ): до гемосорбции 180 с, через 20 мин гемосорбции 300 с, в системе кровь не свернулась; через 40 мин гемосорбции свертываемость в организме больного 390 с, а в системе 660 с. После окончани  гемосорбции введено 10 мл хлористого кальци  (100); свертываемость (каолиновое врем) крови в кровотоке больного 240 с. Осложнений гемосорбции нет.

Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известным  вл етс  снижение процента осложнений. Так, при анализе результатов при проведении 136 гемосорбции по известному способу вы влено 6,6% осложнений, а по предлагаемому способу 1% из 100 гемосорбции.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ гемосорбции, включающий введение гепарина перед операцией, о т л и ч а- ю щи и с   тем, что, с целью снижени  осложнений, дополнительно в течение всей операции осуществл ют введение гепарина в сочетании с гемоконсервантом Глюгицир из расчета 1 мл консерванта на 10-14 мл перфузируемой крови.