SU1739992A1 - Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions - Google Patents
Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions Download PDFInfo
- Publication number
- SU1739992A1 SU1739992A1 SU904772935A SU4772935A SU1739992A1 SU 1739992 A1 SU1739992 A1 SU 1739992A1 SU 904772935 A SU904772935 A SU 904772935A SU 4772935 A SU4772935 A SU 4772935A SU 1739992 A1 SU1739992 A1 SU 1739992A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- cornea
- drainage
- anterior chamber
- iris
- secondary glaucoma
- Prior art date
Links
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title claims description 3
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 title description 9
- 206010002945 Aphakia Diseases 0.000 title description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 14
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims description 23
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 claims description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 22
- 206010011026 Corneal lesion Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 6
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- GPTONYMQFTZPKC-UHFFFAOYSA-N sulfamethoxydiazine Chemical compound N1=CC(OC)=CN=C1NS(=O)(=O)C1=CC=C(N)C=C1 GPTONYMQFTZPKC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 2
- 241000282485 Vulpes vulpes Species 0.000 description 2
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 235000002470 Asclepias syriaca Nutrition 0.000 description 1
- 244000000594 Asclepias syriaca Species 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004315 low visual acuity Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00781—Apparatus for modifying intraocular pressure, e.g. for glaucoma treatment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, а именно в микрохирургии глаза при лечении вторичной глаукомы, сопровождающейс поражением роговицы. Сущность: проведение дренажа в переднюю камеру одномоментно с выполнением сквозной кератопластики, при 3JOM проксимальный конец силиконового дренажа ввод т в переднюю камеру и через трепанационное отверстие в роговице фиксируют к периферической зоне радужки . Положительный эффект- улучшение приживлени трансплантата.Use: in medicine, namely in eye microsurgery in the treatment of secondary glaucoma, accompanied by corneal lesions. Essence: conducting drainage into the anterior chamber simultaneously with performing through keratoplasty, with 3JOM the proximal end of the silicone drainage is inserted into the anterior chamber and fixed to the peripheral area of the iris through the trepanning opening in the cornea. The positive effect is the improvement of engraftment.
Description
Изобретение относитс к медицине, в частности к микрохирургии глаза.This invention relates to medicine, in particular to eye microsurgery.
Вторична глаукома, развивша с на афакичных глазах после экстракции катаракты и артифакичных глазах, вл етс одной из наиболее т желых форм глауком , трудно поддающейс традиционным способам медикаментозного и хирургического лечени . Довольно часто на этих глазах развиваетс также поражение роговицы , что требует поисков нетрадиционных подходов к лечению данной патологии.Secondary glaucoma, having developed on aphakic eyes after cataract extraction and artifacial eyes, is one of the most severe forms of glaucoma, which is difficult to give in to traditional methods of medical and surgical treatment. Quite often, corneal lesions also develop in front of these eyes, which requires a search for unconventional approaches to the treatment of this pathology.
Известен способ хирургического лечени вторичной глаукомы на афакичных и артифакичных глазах с поражением роговицы, заключающийс в одномоментном выполнении операции трабекулоэктомии в качестве антиглаукоматозного компонента и сквозной реконструктивной кератопластики .There is a method of surgical treatment of secondary glaucoma on aphakic and artifakical eyes with corneal lesions, which consists in the simultaneous performance of trabeculoectomy as an antiglaucomatous component and end-to-end reconstructive keratoplasty.
Недостатком указанного способа вл етс невысокий процент (примерно 60%)The disadvantage of this method is a low percentage (approximately 60%)
нормализации уровн внутриглазного давлени (ВГД) в послеоперационном периоде и, как следствие, развитие помутнени сквозного трансплантата роговицы и низка острота зрени оперированных глаз.normalization of the level of intraocular pressure (IOP) in the postoperative period and, as a consequence, the development of opacification of the through cornea graft and low visual acuity of the operated eyes.
Известен способ хирургического лечени вторичной глаукомы с неоваскул - ризацией иридо-корнеального угла, заключающийс во введении силиконового дренажа в переднюю камеру после выкраивани из поверхностных слоев склеры четы- рехугольного лоскута и роговичного вскрыти под ним передней камеры без укреплени скошенного под углом 45° внутреннего конца дренажа, расположенного скосом к заднему эпителию роговицы, его наружный конец после фиксации капилл ра двум швами к склере ввод т под тенонову капсулу к экватору глаза. При этом веро тность нормализации уровн ВГД в послеоперационном периоде при эксплантации силиконового дренажа в переднюю камеру при одномоментной сквозной реконструкV4There is a method of surgical treatment of secondary glaucoma with neovascularization of the irido-corneal angle, which involves inserting silicone drainage into the anterior chamber after cutting the quadrilateral flap from the surface layers of the sclera and corneal opening the anterior chamber below it without strengthening the inner end of the drainage that is angled 45 °. located obliquely to the posterior epithelium of the cornea, its outer end after fixing the capillary with two stitches to the sclera is inserted under the tenon capsule to the equator of the eye. At the same time, the likelihood of normalization of the IOP level in the postoperative period during the explant of silicone drainage into the anterior chamber with simultaneous end-to-end reconstruction V4
0000
ю ю ю гоYu Yu Yu
тивной кератопластике выше, чем при традиционно выполн емой трабекулоэктомии. Однако известный способ имеет следующие недостатки: возможность ущемлени внутреннего конца дренажа как в самом ро- говичном разрезе, так и в передней камере глаза вследствие его незначительного вы- сто ни в последней за счет развити адгезивного процесса в углу передней камеры, частб развивающегос при сквозной кера- топластике на афакичных и артифакичных глазах, что обусловливает возможность полного прекращени тока по дренажу внутриглазной жидкости и может привести вновь к стойкому повышению ВГД, вызывающему нарушение приживлени трансплантата роговицы (era отторжение или помутнение); возможность неблагопри тного воздействи внутреннего конца Силиконового капилл ра в случае его значительного высто ни в переднюю камеру, что может привести к повреждению заднего эпители рогович- ного трансплантата при их контакте с развитием последующего помутнени трансплантата, сопровождающегос низ- кой остротой зрени или его полным отсутствием , а также к повреждению ткани радужной оболочки (симптом рубанка).tive keratoplasty is higher than with traditionally performed trabeculectomy. However, the known method has the following disadvantages: the possibility of infringement of the inner end of the drainage both in the most corneal section and in the anterior chamber of the eye due to its insignificant height in the latter due to the development of the adhesive process in the angle of the anterior chamber, - toplasty on aphakic and artifacial eyes, which makes it possible to completely stop the flow of intraocular fluid drainage and may again lead to a persistent increase in IOP, causing a disturbance to be engrafted and corneal transplant (era rejection or clouding); the possibility of the adverse effect of the inner end of the silicone capillary in the event of its considerable length in the anterior chamber, which can lead to damage to the posterior corneal transplant epithelium when they are in contact with the development of the subsequent opacification of the graft, or with its complete absence, as well as damage to the iris tissue (symptom of a plane).
Цель изобретени - улучшение прижив- л емости трансплантата.The purpose of the invention is to improve the transplant survival.
Поставленна цель достигаетс тем, что конец скошенного силиконового дренажа ввод т в переднюю камеру через иссеченный участок в трабекул рной зоне склеры и через трепанационное отверстие в рогови- це его фиксируют к периферической зоне радужки в области цилиарного по са.The goal is achieved by the fact that the end of the oblique silicone drainage is inserted into the anterior chamber through the excised area in the trabecular zone of the sclera and through the burr hole in the cornea to the peripheral zone of the iris in the ciliary region.
Фиксаци проксимального конца дренажа в передней камере в области цилиарного по са обусловлена тем, что при более центральном его укреплении возможна травма сфинктера зрачка и, как следствие, нарушение его функции; при более периферической фиксации возможно закрытие отверсти дренажа тканью радужки при расширенном зрачке, что может нарушить отток внутриглазной жидкости по дренажу. Способ осуществл ют следующим образом .The fixation of the proximal end of drainage in the anterior chamber in the ciliary region is due to the fact that with a more central strengthening it can cause trauma to the sphincter of the pupil and, as a result, impairment of its function; with a more peripheral fixation, it is possible to close the drainage hole with the iris tissue with an expanded pupil, which can disturb the outflow of intraocular fluid through the drainage. The method is carried out as follows.
После акинезии и ретробульбарной ане стезим 2%-ным. раствором новокаина накладывают уздечные швы на верхнюю и нижнюю пр мые мышцы глаза, а веки фиксируют блефаростатом. Выполн ют несквозную насечку на роговице трепаном необходимого диаметра. В верхне-наруж- ном или верхне-внутреннем квадранте глазного блока отсепаровывают к лимбу конъюнктивальный лоскут. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/2 ееAfter akinesia and retrobulbar anesthesia 2%. with a solution of novocaine, the bridle sutures are placed on the upper and lower rectus muscles of the eye, and the eyelids are fixed with blepharostat. A non-through cut is made on the cornea with trepan of the required diameter. In the upper-outer or upper-inner quadrant of the eye block, the conjunctival flap is separated to the limb. Cut out the superficial scleral flap on 1/2 of her
толщины пр моугольной формы основанием к лимбу размерами 5x8-6x10 мм. Под тенонову капсулу в направлении к экватору глаза и за него ввод т дистальный конец силиконового дренажа. У основани склерального лоскута в трабекул рной склеры после предварительной насечки осколком лезви ножницами иссекают полоску размером 1x1,5-1,5x2 мм. Дренаж представл ет собой силиконовую трубочку , внутренний диаметр, которой равен 0,2-0,4 мм, толщина стенок составл ет 0,1- 0,15 мм, так что внешний диаметр равн етс 0,5-0,8 мм. Длина дренажа составл ет 25- 35 мм. Оба конца его срезаны под углом 45° и обращены переднекамерный проксимальный к эндотелию роговицы, а дистальный - к склере, причем его проксимальный конец в нижней части, обращенной к радужке, имеет выступ кпереди в форме зычка длиной 1,0-1,5 мм. Дренаж фиксируют П-образ- ным перекидным швом (супрамид, пролен 9/0-10/0) в 5-6 мм от лимба. Несквозную насечку на рогоеице осколком лезви перевод т в сквозной разрез и роговичными ножницами иссекают сквозной диск патологически измененной роговицы. Через трепа- национное отверстие в роговице производ т необходимые элементы реконструкции передней камеры: выполн ют переднюю витрэктомию, удаление остатков хрусталиковых масс или капсул, формирование зрачка, ушивают отверсти в радужной оболочке, освобождают угол передней камеры и другие манипул ции. Проксимальный конец силиконового дренажа, введенный в переднюю камеру через иссеченный участок в трабекул рной зоне склеры , через трепанационное отверстие в роговице за скошенную выступающую кпереди в форме зычка часть П-образным швом (супрамид 10/0) фиксируют к радужной оболочке в области цилиарного по са. Сквозной аллотрансплантат с диаметром, соответствующим диаметру трепанацион- ного отверсти (при диаметре трепанацион- ного отверсти от 7,0 мм и больше трансплантат должен превышать трепанационное отверстие на 0,5 мм), фиксируют 4 предварительными узловыми (ёирджинский шелк 8/0) и непрерывными роговичными швам.и (супрамид 8/0-10/0). Переднюю камеру восполн ют протектором зндотели (Хилон, Нал, метилцеллюлоза) либо стерильным воздухом. Дренаж покрывают поверхностным лоскутом склеры, на вершины которого накладывают 2 узловых шва. На конъюнктиву и тенонову капсулу накладывают непрерывный шов (вирджинский шелк 8/0). Операцию заканчивают субконъюнктивальным введением антибиотика и стероида в растворе. Накладывают на сутки бинокул рную пов зку.the thickness of the rectangular base to the limb with dimensions of 5x8-6x10 mm. Under the tenon capsule in the direction of the equator of the eye and behind it, the distal end of the silicone drain is inserted. At the base of the scleral flap, in the trabecular sclera, after a preliminary incision, a strip of 1x1.5-1.5x2 mm is dissected with a scissors fragment. The drainage is a silicone tube, the inner diameter of which is 0.2-0.4 mm, the wall thickness is 0.1-0.155 mm, so that the outer diameter is 0.5-0.8 mm. The drainage length is 25- 35 mm. Both ends of it are cut off at an angle of 45 ° and the anterior chamber proximal to the endothelium of the cornea is turned, and the distal is facing the sclera, and its proximal end in the lower part facing the iris has an anterior protrusion in the shape of a tongue 1.0-1.5 mm long. Drainage is fixed with a U-shaped cross over seam (supramid, prolene 9 / 0-10 / 0) 5-6 mm from the limbus. A cut-through notch on the rogues is transferred into a through-incision with a shard of a blade and the through-disk of the pathologically changed cornea is dissected with corneal scissors. Necessary elements of reconstruction of the anterior chamber are performed through the trepanning opening in the cornea: anterior vitrectomy is performed, removal of the remnants of the lens masses or capsules, pupil formation, suturing the apertures in the iris, freeing the anterior chamber angle and other manipulations. The proximal end of silicone drainage, inserted into the anterior chamber through the excised area in the trabecular zone of the sclera, through the trepan hole in the cornea behind the oblique protruding anteriorly in the form of a tongue, the U-shaped suture (Supramid 10/0) is fixed to the iris in the ciliary . A through allograft with a diameter corresponding to the diameter of the trephination opening (if the diameter of the trepanation opening is from 7.0 mm and more, the graft should exceed the trepanation opening by 0.5 mm); they are fixed with 4 preliminary nodular (8/0 silk). corneal sutures. (supramid 8 / 0-10 / 0). The anterior chamber is filled with an anti-heel protector (Chilone, Nal, methylcellulose) or sterile air. Drainage is covered with a scleral surface flap, on the tops of which two interrupted sutures are applied. On the conjunctiva and tenon's capsule impose a continuous suture (Virginia silk 8/0). The operation is completed by subconjunctival administration of the antibiotic and steroid in solution. A binocular belt is put on for a day.
Пример 1. Больной К., поступил в клинику дл хирургического лечени по поводу вторичной некомпенсированной глаукомы, помутнени сквозного ауГот- рзнсплантат.а роговицы, артифакии на правом глазу. Из анамнеза известно, что в мае 1985 г. получил проникающее ранение правого глаза. 10.10.86 г. была произведена на ОД сквозна аутокератопластика, имплантаци интраокул рной линзы (ИОЛ), иридопластика. В послеоперационном периоде отмечали стойкое повышение ВГД на правом глазу, некомпенсируемое применением медикаментозных средств. 4.03.88 г. по поводу вторичной некомпенсированной глаукомы на этом глазу произведена трабе- кулоэктоми с иридоциклоретракцией. Через 2 мес по антиглаукоматозной операции вновь наблюдали стойкое повышение ВГД, которое не компенсировалось инстилл ци- ми оптимола и приемом диакарба внутрь. Острота зрени при поступлении: правильна светопроекци снаружи, внизу, сверху, отсутствует снутри. Поле зрени максимальным объектом не определ етс . При склеротонометрии пневмотонографом Ал- кон ВГД на ОД 48 мм рт.ст. (при норме до 32 мм рт.ст.). При биомикроскопическом исследовании наблюдали полное помутнение сквозного аутотрансплзнтатз роговицы и его приращение к радужке. Мелка передн камера присутствовала только в верхней трети, в остальных отделах отсутствовала.Example 1. Patient K., was admitted to the clinic for surgical treatment for secondary non-compensated glaucoma, opacification of the through aU-cornea, artifacia in the right eye. From the anamnesis it is known that in May 1985 he received a penetrating wound to the right eye. 10.10.86 was performed on OD through autokeratoplasty, implantation of an intraocular lens (IOL), iridoplasty. In the postoperative period, there was a persistent increase in IOP in the right eye, uncompensated by the use of drugs. On 4.03.88, trabecuculectomy with iridocycloretraction was performed on the secondary noncompensated glaucoma in this eye. After 2 months of antiglaucomatous surgery, a persistent increase in IOP was again observed, which was not compensated for by instil insol and the administration of diacarb orally. Acuity of vision at admission: correct projection outside, below, above, is missing inside. The field of view is not determined by the maximum object. In case of sclerotonometry by the Alcon IOP pneumotonograph, by OD of 48 mm Hg. (at a rate of up to 32 mm Hg). In a biomicroscopic study, complete opacification of the cornea through autotransplant and its increment to the iris were observed. Chalk front camera was present only in the upper third, in the remaining departments was absent.
Больному была произведена сквозна пересадка донорской роговицы с формированием зрачка и введением силиконового дренажа в переднюю камеру по предлагаемому способу. Диаметр пересаженного трансплантата составл л 8,0 мм. Силиконовый эксплантат длиной 27 мм, внутренним диаметром 0,3 мм вводили в переднюю камеру в верхне-наружном квадранте и за зычок проксимального конца фиксировали к радужке П-образным швом в области ци- лиарного по са После формировани зрачка . Через 6 мес после операции наблюдали полную компенсацию уровн ВГД (28 мм рт.ст. при измерении склеротонометром Алкон), прозрачное приживление трансплантата , острота зрени 0,2 с коррекцией -1,5 . При биомикроскопическом исследовании сквозной роговичный трансплантат прозрачен, передн камера средней глубины во всех отделах равномерна , просматриваетс дйстальный конец силиконового дренажа, контакта его с задним эпителиемThe patient was made through transplantation of the donor cornea with the formation of the pupil and the introduction of silicone drainage into the anterior chamber of the proposed method. The graft diameter was 8.0 mm. A silicone explant 27 mm long with an internal diameter of 0.3 mm was inserted into the anterior chamber in the upper outer quadrant and the tabs of the proximal end were fixed to the iris by a U-shaped suture in the area of the ciliary membrane. After the pupil was formed. Six months after the operation, complete compensation of the IOP level (28 mm Hg when measured with the Alcon sclerotonometer), transparent engraftment of the graft, visual acuity of 0.2 with a correction of -1.5 were observed. In a biomicroscopic examination, the through corneal transplant is transparent, the anterior chamber of medium depth is uniform in all departments, the terminal end of the silicone drainage is viewed, its contact with the posterior epithelium
трансплантата нет, просвет свободен,вновь сформированный зрачок в центре, ИОЛ занимает правильное положение в задней камере . Границы пол зрени при 5 определении на сферопериметре объектом 4/3 с носовой стороны сужены до 30°, с височной - до 50°.no graft, the lumen is free, the newly formed pupil in the center, the IOL takes the correct position in the posterior chamber. The boundaries of the field of view at 5 definitions on the spheroperimeter by the 4/3 object are narrowed from the nasal side to 30 °, from the temporal one to 50 °.
Пример 2. Больна К., поступила в клинику дл хирургического лечени с диаг10 нозом: на левом глазу - вторична некомпенсированна глаукома, помутнение сквозного кератотрансплантата. послеоперационна афаш ; на правом - эндотели- альчо-эпите иальна дистрофи роговицыExample 2. Patient K., was admitted to the clinic for surgical treatment with diag nosis: on the left eye there was secondary noncompensated glaucoma, opacification of the through keratotransplantation. postoperative afash; on the right - endothelium-alcho-epitheal dystrophy of the cornea
5 Фукса, незрела катаракта. Из анамнеза известно , что по поводу эндотелиально-элите- лиальной дистрофии роговицы Фукса на левом глазу 7.05.87 г. произведена сквозна кератопластика. 13.10.87 г. на этом глазу5 Fuchs, immature cataract. From the anamnesis, it is known that, due to endothelial elitinal dystrophy of Fuchs' cornea, keratoplasty was performed on his left eye on 7/05/87. 10/13/87 on this eye
0 была выполнена криоэкстракци набухающей катаракты с трабекулоэктомией. В послеоперационном периоде отмечали стойкое повышение ВГД на левом глазу, не снижавшеес на фоне активной медикамен5 тозной терапии. Острота зрени левого глаза при поступлении (0,01) не корригируетс . ВГД на этом глазу 39 мм рт.ст. (при склеро- тономвтрии Алкон). Поле зрени достоверно максимальным объектом не0 was performed cryoextraction swelling cataract with trabeculectomy. In the postoperative period, there was a persistent increase in IOP in the left eye, which did not decrease during active drug therapy. The acuity of the vision of the left eye upon admission (0.01) is not corrected. IOP on this eye is 39 mm Hg. (with sclerotonotomy Alcon). The field of view is not significantly maximized by the object.
0 определ етс .0 is determined.
При биомикроскопическом исследовании наблюдали помутнение и отек сквозного трансплантата и собственной ткани роговицы с врастанием незначи5 тельного числа поверхностных новообразованных сосудов. Передн камера отсутствовала полностью. Глубжележа- щие среды не просматривались из-за изменений в роговице.In a biomicroscopic study, turbidity and swelling of the through graft and the cornea's own tissue were observed, with an insignificant increase in the number of superficial newly formed vessels. The front camera was completely missing. The depths of the environment were not visible due to changes in the cornea.
0 Больной была произведена сквозна рекератопластика, передн витрэктоми , пластика радужки с формированием зрачка и эксплантаци силиконового дренажа по предлагаемому способу. Диаметр переса5 женного керототрансплантата составл л 8,0 мм. Эксплантат.длиной 32 мм и наружным диаметром 0,6 мм вводили & переднюю камеры в верхне-внутреннем квадранте и после наложени кругового кисетного шва0 The patient was performed through rekeratoplasty, anterior vitrectomy, iris plasty with pupil formation and silicone drainage explantation using the proposed method. The diameter of the transplanted cerotransplant was 8.0 mm. An explant length of 32 mm and an outer diameter of 0.6 mm was injected & anterior chamber in the upper inner quadrant and after applying a circular purse string suture
0 на радужку фиксировали к ней проксимальный конец за зычок П-образным швом в зоне цилиарного по са. Через 5 мес после операции отмечали нормализацию уровн ВГД до 27 мм рт.ст. (склеротонометром Ал5 кон), прозрачное приживление трансплантата , острота зрени .0,08 с коррекцией +10,0° равн лась 0,35. При.определении на сферопериметре объектом 4/3 границ пол зрени они оказались суженными с носовой стороны до 40°, с височной до 60°. При биомикроскопическом исследовании сквозной роговичный трансплантат прозрачен, передн камера мельче средней глубины, равномерна , не отмечали контакта с эндотелием трансплантата проксимального конца дренажа, фиксированного к радужке, вновь сформированный зрачок несколько смещен кверху.0 on the iris, the proximal end of the tongue was fixed to it by a U-shaped suture in the ciliary zone. 5 months after the operation, normalization of the IOP level to 27 mm Hg was noted. (with an Al5 con sclerotonometer), transparent engraftment of the graft, visual acuity of .0.08 with a correction of + 10.0 ° was 0.35. When the object was determined on the spheroperimeter with 4/3 of the field of vision, they were narrowed from the nasal side to 40 °, from the temporal to 60 °. In a biomicroscopic examination, a through corneal transplant is transparent, the anterior chamber is smaller than the average depth, uniform, no contact with the transplant endothelium of the proximal end of the drainage fixed to the iris was noted, the newly formed pupil is slightly biased upwards.
Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечени вторичной глауко- мы на афакичных и эртифакичных глазах, сопровождающейс поражением роговицы, при одномоментной сквозной реконструктивной кератопластике позвол ет избежать возможности ущемлени проксимального конца силиконового дренажа, расположенного в передней камере, за счет его достаточного высто ни из угла передней камеры, как правило, за уровень зоны пограничного кольца роговичного транс- плантата, что способствует свободному оттоку по дренажу внутриглазной жидкости , нормализации вследствие этого уровн ВГД и хорошему приживлению трансплантата.Thus, the proposed method of surgical treatment of secondary glaucoma on aphakic and ertifakical eyes, accompanied by lesions of the cornea, with simultaneous end-to-end reconstructive keratoplasty, allows to avoid the possibility of infringement of the proximal end of silicone drainage located in the anterior chamber due to its sufficient angle from the anterior angle chambers, as a rule, beyond the level of the zone of the border ring of the corneal transplant, which contributes to the free outflow through the drainage of intraocular fluid normalization due to this level of IOP and good engraftment.
Кроме того, за счет фиксации скошенного конца дренажа в передней камере к радужной оболочке в области цилиарного по са исключаетс возможность его смещени и повреждающего воздействи на задний эпителий трансплантата роговицы и ткань радужной оболочки, что при прочих равных услови х способствует прозрачному приживлению кератотрансплантата и повышению послеоперационной остроты зрени .In addition, by fixing the oblique end of the drainage in the anterior chamber to the iris in the ciliary region, the possibility of its displacement and damaging effect on the posterior epithelium of the cornea transplant and the iris tissue is eliminated, which, all other things being equal, contributes to the transparent engraftment of the keratotransplant and increased post-operative visual acuity.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU904772935A SU1739992A1 (en) | 1990-01-04 | 1990-01-04 | Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU904772935A SU1739992A1 (en) | 1990-01-04 | 1990-01-04 | Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
SU1739992A1 true SU1739992A1 (en) | 1992-06-15 |
Family
ID=21486591
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU904772935A SU1739992A1 (en) | 1990-01-04 | 1990-01-04 | Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
SU (1) | SU1739992A1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694561C1 (en) * | 2018-07-19 | 2019-07-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for additional fixation of posterior layer-by-layer corneal graft by thrombocyte enriched blood autoplasma |
CN112891059A (en) * | 2021-03-24 | 2021-06-04 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | Micropore drainage device for ophthalmic surgery and conveying system thereof |
-
1990
- 1990-01-04 SU SU904772935A patent/SU1739992A1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Гундорова Р.А. и др. Реконструктивные операции на глазном блоке. М., 1983, с.54. Кабанов И.Б. Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. М., 1986. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694561C1 (en) * | 2018-07-19 | 2019-07-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for additional fixation of posterior layer-by-layer corneal graft by thrombocyte enriched blood autoplasma |
CN112891059A (en) * | 2021-03-24 | 2021-06-04 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | Micropore drainage device for ophthalmic surgery and conveying system thereof |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hodkin et al. | Early clinical experience with the Baerveldt implant in complicated glaucomas | |
Allan et al. | Combined small incision phacoemulsification and trabeculectomy | |
Koenig et al. | Penetrating keratoplasty after placement of a temporary keratoprosthesis during pars plana vitrectomy | |
Cillino et al. | Temporal versus superior approach phacoemulsification: short-term postoperative astigmatism | |
RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
SU1500294A1 (en) | Method of treatment of the secondary cataracta | |
RU2672383C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens | |
SU1739992A1 (en) | Method for treating secondary glaucoma on aphakic eyes and those having artificial pupils in the cases accompanied with cornea lesions | |
SU1713581A1 (en) | Method for cataract extraction | |
RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
Senoo | Combined surgery with deep lamellar keratoplasty | |
RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
RU2824295C1 (en) | Method for repair of cystic filtering bleb after surgical penetrating antiglaucoma operations | |
RU2809072C1 (en) | Method of surgical correction of ahmed valve drainage tube position | |
RU2813040C1 (en) | Prevention of vitreous prolapse during penetrating antiglaucoma surgery | |
RU2141297C1 (en) | Phacoemulsification method for treating crystalline lens subluxation | |
RU2293544C2 (en) | Surgical method for treating phacogenic glaucoma with small anterior chamber of eye | |
RU2829268C1 (en) | Method for removal of antiglaucoma metal shunt ex-press with single-stage ahmed valve implantation | |
RU2212213C2 (en) | Method for removing lens with one-stage artificial intraocular lens implantation in performing vitreoretinal operations | |
RU2195238C2 (en) | Method for treating glaucoma in children | |
RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done |