SU1700575A1 - Способ лечени низких структур общего желчного протока - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операци х на желчных протоках (ЖП). Целью изобретени   вл етс  профилактика послеоперационных осложнений. Способ включает выкраивание из тонкокишечного сегмента лоскута трапециевидной формы, который ушиваетс  на силиконовой трубке с формированием конуса . Вершина последнего погружаетс  через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки с последующей фиксацией двухр дными швами, а основание анасто- мозируетс  с проксимальным отрезком общего желчного протока. Способ  вл етс  эффективным при лечении низких структур ЖП.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операци х на желчных протоках.

Целью изобретени   вл етс  профилактика послеоперационных осложнений.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Отступ  от начального отдела тощей кишки 15 см, резецируют тонкокишечный сегмент необходимой длины с сохраненными брыжеечными сосудами. Непрерывность кишечного тракта восстанавливают анастомозом конец в конец. Сегмент рассекают продольно с двух сторон от брыжеечного кра  так, чтобы образовалс  лоскут в виде трапеции, широка  часть которого обращена вверх. Ушива , затем лоскут вокруг силиконовой дренажной трубки с диаметром, равным диаметру холедоха, формируют тонкокишечный конус. Верхний конец трубки, надетый на металлический проводник, провод т в мобилизированный проксимальный отрезок ОЖП и далее через долевой проток,

правую долю печени вывод т на диафраг- мальную поверхность. Накладывают анастомоз между основанием (широкой частью) то„нкокишечного конуса и холедоха, при этом нижний конец трубки остаетс  в просвете трансплантата. Затем поперечным разрезом длиной 2 см вскрывают просвет двенадцатиперстной кишки, куда ввод т вершину конуса на глубину 1,5 см. Трансплантант фиксируют к кра м разреза кишки серозно-мышечными швами, с последующей перитонизацией еще одним р дом швов.

Часть дренажной трубки, наход щейс  в желчных протоках, имеет р д отверстий дл  беспреп тственного тока желчи. Удал ют дренаж через 1 мес.

Пример 1. Собака № 31, массой 20 кг. Под общим эндотрах.еальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшна  полость . Из начального отдела тонкого кишечника резецирован сегмент длиной 4 см на сосудистой ножке. Из него выкроен лоскут трапециевидной формы,который

СО

с

VJ о о ел J ел

затем ушит на дренажной трубке и превращен в конус. Непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом конец в конец. Верхний конец трубки, надетый на проводник, проведен в резецированный хо- ледох и далее через правый долевой проток, правую долю печени выведен на диафраг- мальную поверхность. Дистальный отрезок холедоха перев зан и перитонизмрован. Наложен анастомоз между основанием ко- нуса и ОЖП. Вершина конуса через попэ- речный разрез стенки двенадцатиперстной кишки погружен в последнюю на глубину 1,5 см. Конус фиксирован к кра м разреза серозно-мышечными швами, затем нало- жен второй р д швов по всей окружности конуса. Дренажна  трубка через подкожный туннель выведена на загривке животного .

Собака наблюдалась 1 мес. Состо ние было хорошее. Каждые 3 дн  трубка промывалась теплым физиологическим раствором . Дважды через трубку произведена холенгиографи . При этом контуры трансплантата четкие, затеков нет. Двенадцати- перстна  кишка контрастируетс . На вскрытии отмечено гладкое приживление трансплантата. При вскрытии просвета двенадцатиперстной кишки виден выступающий в просвет кончик конуса, из которого при надавливании на желчный пузырь свободно поступает желчь.

П р и м е р 2. Собака № 34, массой 18 кг. Под общим эндотрахеальным обезболиванием срединным разрезом вскрыта брюш- на  полость. Произведено замещение терминального отдела холедоха тонкокишечным конусом, выкроенным из изолированного сегмента на сосудистой ножке. При

этом дренажна  трубка проведена транспе- ченочно и выведена на загривке. Сформирован арефлюксный клапан в области соусть  с двенадцатиперстной кишкой.

Собака наблюдалась 3 мес. Чувствовала себ  хорошо, с аппетитом принимала пищу. Дренаж удален через 1 мес. Биохимические показатели крови показывают нормальное функциональное состо ние печени. При вскрытии отмечаетс  гладкое приживление трансплантата. В просвете двенадцатиперстной кишки виден выступающий клапан .Последний при надавливании на него свободно отклон етс  в сторону, что очевидно и происходит при прохождении пищи.

Таким образом, предлагаемое изобретение  вл етс  эффективным способом и не отрицает использовани  других способов лечени  низких структур ОЖП.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  низких структур общего желчного протока, включающий мобилизацию его проксимального отрезка, выделение из начального отдела тонкого кишечника изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного , отличающийс  тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений, из тонкокишечного сегмента выкраивают лоскут трапециевидной формы, ушивают его на силиконовой трубке с формированием конуса, вершину которого погружают через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки на глубину 1,5 см с последующей фиксацией двухр дными серознокишечными швами, а основание анастомозируют с проксимальным концом общего желчного протока.