SU1697773A1 - Способ лечени несросшихс переломов шейки бедра - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении больных с несросшимис  переломами шейки бедренной кости. Цель - удлинение нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава. После обнажени  межвертельной зоны бедренной кости осуществл ют компрессионный остеосин- тез фрагментов шейки бедра стержнем-шурупом с углообразной накладкой, дл  чего в шейку и головку бедра ввод т стержень-шуруп , на свободном конце которого закрепл ют одну часть углообразной накладки и создают компрессию между отломками. Выполн ют межвертельную линейную остеото- мию над малым вертелом, после чего давлением накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри (медиализаци ), а проксимальный - соответственно под углом вверх (вальгизаци ). Соедин ют остеотомированные фрагменты путем фиксации накладки шурупами. Образовавшийс  по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполн ют костным трансплантатом. ё

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретени  - удлинение нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Изобретение осуществл ют следующим образом.

Послойным рассечением м гких тканей по наружной поверхности верхней трети бедра обнажают межвертельную область, производ т компрессионный остеосинтез фрагментов шейки бедра с помощью фиксатора - стержн -шурупа с углообразной накладкой . Дл  этого в шейку и головку бедренной кости ввод т стержень-шуруп, на свободном конце которого укрепл ют одну часть углообразной накладки и создают

компрессию между фрагментами шейки бедра. Выполн ют межвертельную линейную остеотомию над малым вертелом. Давлением углообразной накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри. а проксимальный - соответственно под углом вверх. Затем осуществл ют остеосинтез между вертельной зоной и диафизом бедра путем фиксации к последнему второй части углообразной накладки шурупами. Образовавшийс  при этом по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполн ют костным трансплантатом. Рану послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной Б., 19 лет. Находилс  в САрНИИТО по поводу несросшегос 

С О VI VI VI СО

перелома шейки левого бедра после остео- синтеза трехлопастным гвоздем, укорочени  левой нижней конечности 3,5 см,

После подготовки к операции больному произведена операци  по предлагаемому способу. Послойным разрезом м гких тканей по,старому рубцу обнажена межвертельна  зона. Удален трехлопастной гвоздь. Выполнен остеосинтез несросшихс  фрагментов проксимального отдела бедра стерж- нем-шурупом. Произведена рентгенографи  положени  стержн  шурупа в проксимальном отделе бедра. На свободном выступающем конце стержн -шурупа укреплены коротка  часть углообразной накладки и ограничитель ротации, с помощью гайки произведена компресси  фрагментов шейки. После осте- осинтеза шейки выполнена межвертельна  линейна  остеотоми  над малым вертелом. Осуществлена медиализаци  и вальгизаци  фрагментов бедра, после чего остеотомиро- ванные фрагменты соединены накладкой фиксатора, Костный дефект нижне-внутрен- него отдела шейки бедра заполнен костным трансплантатом. Рана послойно ушита на- глухо с дренированием. Конечность уложена на шину Беллена с выт жением за манжетку в нижней трети голени с грузом по оси конечности 3 кг,

Послеоперационный период без ослож- нений. Перелом сросс . После удалени  металлической конструкции через год функци  тазобедренного сустава в полном обьеме. Опороспособность конечности и трудоспособность больного полностью восстановлены . Укорочение конечности ликвидировано. Таким образом, предлагаемый способ позвол ет одновременно обеспечить сращение перелома и устранить укорочение конечности , что предупреждает возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в оперированном суставе, контрактур в смежных суставах.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  несросшихс  переломов шейки бедра путем фиксации фрагментов проксимального отдела бедра, межвертельной остеотомии с вальгизацией и медиализацией дистальных отделов бедра , соединени  и фиксации остеотомиро- ванных фрагментов, отличающийс  тем, что, с целью удлинени  нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава, остеотомию над малым,вертелом производ т линейной формы с сохранением основани  шейки и межвертельной области, перед вальгизацией осуществл ют медиализацию дистального отдела бедра, затем замещают костный дефект по наружно-внутренней поверхности шейки.