SU1641279A1

SU1641279A1 - Способ внутрикостной венографии

Info

Publication number: SU1641279A1
Application number: SU884454508A
Authority: SU
Inventors: Михаил Вартанович Бабаев; Геннадий Павлович Волков; Тигран Сергеевич Боронджиян
Original assignee: Ростовский медицинский институт
Priority date: 1988-07-04
Filing date: 1988-07-04
Publication date: 1991-04-15

Abstract

Изобретение относитс к рентгенологии. Цель изобретени - снижение травматич- ности и повышение качества контрастировани венозного русла у больных с внутрикостной гипертензией. На проксимальный отдел конечности накладывают кровоостанавливающий жгут, осуществл ют под местной анестезией пункцию проксимального и дистального эпифизов пораженной кости, создают декомпрессию сосудистого русла кости аспирацией из проксимального эпифиза 20-70 мл крови, а контрастное вещество ввод т в дистальный эпифиз в объеме 2/3 извлеченной крови. Способ позвол ет снизить травматичность проведени исследовани , обеспечивает оптимальные услови дл распределени контрастного вещества по системе внутрикостных и диафизарных вен, преимущественно в зоне поражени кости.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к рентгенологии.

Цель изобретени - снижение травматич- ности и повышение качества контрастировани венозного русла у больных с внутри- костной гипертензией.

Способ осуществл етс следующим образом .

На проксимальный отдел конечности накладываетс кровоостанавливающий жгут, ограничивающий растекание контрас- тированной крови по сосудам исследуемого отдела конечности. После местной анестезии осуществл етс пункци проксимального и дистального эпифизов пораженной кости иглами. Через иглу, внедренную в дистальный эпифиз, выполн етс внутрикостна анестези 10 мл 1%-ного раствора новокаина . Затем через иглу, введенную в проксимальный эпифиз, создаетс активна декомпресси насасыванием в шприц от 20 до 7Q мл крови, ведуща к ликвидации внутрикост- нбй гипертензии. При этом создаютс благопри тные услови дл физического антеград- ного распространени контрастного вещества по системе внутрикостных и диафизарных вен, в том числе, очага поражени кости.

Внутрикостно в губчатое вещество дистального эпифиза вводитс 35%-ный раствор водорастворимого контрастного вещества в количестве, равном до 2/3 объема крови, извлеченного при декомпрессии. Эффективность проведенной декомпрессии определ етс свободным и безболезненным поступлением контрастного раствора в венозную систему пораженной кости. Просветы введенных игл закрываютс обтураторами. Выполн етс сери рентгеновенограмм. Снимаетс кровоостанавливающий жгут. По общеприн той методике провод тс меропри ти по предотвращению тромбообразовани и развити воспалительного процесса. Извлекаютс внутрикостно введенные иглы и на места инъекций накладываютс асептические дав щие пов зки.

оэ

4

N3 J

СО

Пример. Больной поступил в стационар с диагнозом хронический остеомиелит левой болыиеберцовой кости. Показани к проведению внутрикостной рентгеновенографии: определение распространенности патологического процесса в пределах пораженной кости; установление особенностей васкул - ризации очага поражени и состо ни внутри и внекостного венозного кровотока.

Внутривенна проба на индивидуальную

ной крови по сосудам конечности после сн ти кровоостанавливающего жгута. В цел х предупреждени тромбообразовани через иглу введено 5000 ед. гепарина, дл предотвращени развити воспалительного процесса в местах анестезии игл - внутри- костно введено по 1 мл раствора пенициллина . Затем были извлечены иглы; места вколов обработаны настойкой йода и наложены асептические дав щие пов зки. Больчувствительность к йодосодержащему пре- 10 ной отмечает хорошее общее самочувствие.

парату - отрицательна .

После премедикации больной был уложен на рентгенографический стол. На дис- тальную треть левого бедра наложен кровоостанавливающий резиновый жгут. Кожа в области проксимального мыщелка болыиеберцовой кости и внутренней лодыжки обработана йодом и спиртом; выполнена местна инфильтрационна анестези кожи, подкожной клетчатки 0,5%-ным

15

По результатам проведенного исследовани с средней трети диафиза левой боль- шеберцовой кости был вы влен аваскул р- ный сегмент прот женностью 5,5 см и немногочисленные тромбы глубоких вен голени. Отток крови по венам голени, в целом, оставалс сохраненным. В последующие дни самочувствие больного оставалось вполне удовлетворительным. Необходимость назначени других контрастных исследований

раствором новокаина. Затем была осущест- 20 была исключена получением достаточного влена пункци проксимального и дисталь-объема информации. Это позволило обесного эпифизов большеберцовой кости попечить диагностический процесс минимальным локальным облучением пациента.

внутренней поверхности иглами с мандре- нами на глубину до 1 см.

Из проксимально расположенной иглы после извлечени мандрена обтуратора обнаружилось интенсивное струйное излитие крови. Мандрен был введен в просвет иглы. Через дистальную иглу была сделана попытка выполнить внутрикостную анестезию 1%-ным раствором новокаина. Вместо 30 предполагаемых 10-12 мл удалось ввести только 5 мл, после чего дальнейшее поступательное движение поршн шприца прекратилось , несмотр на прилагаемые значительные физические усили . При этом больной отмечает выраженные болевые ощущени в голени. Введение новокаина было прекращено; просвет иглы закрыт мандре- ном. У- больного были вы влены пр мые признаки внутрикостной гипертен-зии. Через проксимально расположенную иглу с поЧерез 4 дн ему была произведена операци по иссечению нежизнеспособного 25 фрагмента большеберцовой кости. Послеоперационный период протекает без осложнений .

Таким образом, в отличие от известных способов внутрикостной рентгеновенографии, за вл емый способ за счет проведени декомпрессии при внутрикостной гипертен- зии обеспечивает оптимальные услови дл физиологического антеградного распространени контрастного вещества по системе внутрикостных и диафизарных вен преи35

мущественно в зоне поражени кости. Способ

позвол ет свести до минимума болевые ощущени у пациентов, обеспечивает свободное внутрикостное введение контрастного вещества, что позвол ет наиболее эффективно в количественном и качественмощью шприца была осуществлена актив- 40 ном отношении выполнить контрастирование на аспираци 40 мл крови. После чеговенозной системы пораженной кости,

свободное истечение крови через иглы прекратилось . Просвет проксимально расположенной иглы был закрыт мандреном. Через дистально расположенную иглу осуществлена внутрикостна анестези 10 мл

Claims

Формула изобретени

45

Способ внутрикостной венографии путем пункции и введени контрастного вещества в дистальный и проксимальный эпифизы пораженной кости, отличающийс тем, что, с целью снижени травматичности и повышени качества контрастировани

Затем через дистально расположеннуювенозного русла у больных с внутрикостной

гипертензией, создают декомпрессию сосудистого русла кости аспирацией из проксимального эпифиза не менее 20 мл крови, а контрастное вещество ввод т в дистальный эпифиз в объеме 2/3 извлеченной крови.

Составитель А. Пецко

Техред А. КравчукКорректор О. Ципле

Тираж 446Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м н открыти м при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушска наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат «Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

1%-ного раствора новокаина. Отмечалс свободный ход поршн шприца. При этом болевых ощущений пациент не испытывал.

иглу было введено 25 мл 35%-ного раствора верографина. Продвижение контрастного вещества также было беспреп тственным и безболезненным. Сделана сери ангиограмм, в том числе в фазе оттока контрастированРедактор М. Самерхамова Заказ 1423

ной крови по сосудам конечности после сн ти кровоостанавливающего жгута. В цел х предупреждени тромбообразовани через иглу введено 5000 ед. гепарина, дл предотвращени развити воспалительного процесса в местах анестезии игл - внутри- костно введено по 1 мл раствора пенициллина . Затем были извлечены иглы; места вколов обработаны настойкой йода и наложены асептические дав щие пов зки. Больной отмечает хорошее общее самочувствие.

По результатам проведенного исследовани с средней трети диафиза левой боль- шеберцовой кости был вы влен аваскул р- ный сегмент прот женностью 5,5 см и немногочисленные тромбы глубоких вен голени. Отток крови по венам голени, в целом, оставалс сохраненным. В последующие дни самочувствие больного оставалось вполне удовлетворительным. Необходимость назначени других контрастных исследований

0

Через 4 дн ему была произведена операци по иссечению нежизнеспособного 5 фрагмента большеберцовой кости. Послеоперационный период протекает без осложнений .

Таким образом, в отличие от известных способов внутрикостной рентгеновенографии, за вл емый способ за счет проведени декомпрессии при внутрикостной гипертен- зии обеспечивает оптимальные услови дл физиологического антеградного распространени контрастного вещества по системе внутрикостных и диафизарных вен преи5

мущественно в зоне поражени кости. Способ

позвол ет свести до минимума болевые ощущени у пациентов, обеспечивает свободное внутрикостное введение контрастного вещества, что позвол ет наиболее эффективно в количественном и качественФормула изобретени