RU2210992C1 - Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей - Google Patents
Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2210992C1 RU2210992C1 RU2002106152/14A RU2002106152A RU2210992C1 RU 2210992 C1 RU2210992 C1 RU 2210992C1 RU 2002106152/14 A RU2002106152/14 A RU 2002106152/14A RU 2002106152 A RU2002106152 A RU 2002106152A RU 2210992 C1 RU2210992 C1 RU 2210992C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- veins
- vein
- varicose
- thrombophlebitis
- thrombosed
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей. Лечение проводят в 2 этапа. На первом производят склерозирование варикозно измененных вен. На втором не ранее чем через 14-16 дней производят склерозирование тромбированных вен. При этом предварительно удаляют тромб выдавливанием его через микрофлеботомические разрезы. Способ позволяет одновременно склерозировать тромбированные и варикозно измененные вены пораженной конечности.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано при лечении варикозной и посттромботической болезней.
Известен способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра, включающий в себя тугое эластическое бинтование ноги снизу до нижней границы тромба, перевязку центрального конца большой подкожной вены, раскрытие дистального ее отрезка и удаление тромба, введение склерозанта с последующей мануальной компрессией большой подкожной вены бедра и эластической компрессией конечности до паховой области (Наговицин Е.С., Крылов А.Ю., Лобанова В. В и др. Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра. Изобретения. Полезные модели. 2001, 32, ч.I, с.7).
Недостатком известного способа являются:
1. В остром периоде тромбофлебита тромботические массы плотно фиксированы к стенке вены и поэтому трудно удалимы. Тромбэктомия сопровождается резко выраженным болевым синдромом, необходимостью применения общей анестезии, а также возможностью миграции тромботических масс через недостаточные перфорантные вены в систему глубоких вен нижней конечности.
1. В остром периоде тромбофлебита тромботические массы плотно фиксированы к стенке вены и поэтому трудно удалимы. Тромбэктомия сопровождается резко выраженным болевым синдромом, необходимостью применения общей анестезии, а также возможностью миграции тромботических масс через недостаточные перфорантные вены в систему глубоких вен нижней конечности.
2. Данный способ невыполним при распространенном тромбофлебите, когда тромботический процесс распространяется не только на основной ствол подкожной вены, но и на ее притоки, так как катетер Фогарти в варикозно измененные вены не проходит, и удаление тромботических масс оттуда не представляется возможным.
3. Применение известного способа ограничено локальным тромбофлебитом большой подкожной вены бедра. Применение его невозможно при лечении тромбофлебита голени и варикозной болезни (способ не предусматривает воздействие на вены голени, которые чаще всего поражаются варикозным процессом).
4. Возможность распространения тромботического процесса в проксимальном и дистальном направлении, так как общеизвестно, что при тромбофлебите воспалительный процесс распространяется по стенке вены на 5-10 см проксимальнее и дистальнее от видимой границы тромба.
Задача изобретения: повысить эффективность склерохирургического лечения острого поверхностного тромбофлебита путем склерозирования не только тромбированных, но и варикозно измененных вен пораженной конечности.
Поставленная цель достигается тем, что лечение поверхностного варикотромбофлебита разделено на два этапа. На первом этапе, в остром периоде, проводят склерозирование варикозно измененных не вовлеченных в тромботический процесс поверхностных вен, что предотвращает распространение тромбоза на окружающие вены. Второй этап выполняют не ранее чем через 14-16 дней после первого в подостром периоде, когда под влиянием естественных сил фибринолиза начинается реканализация и размягчение тромба. В начале производят удаление тромботических масс, а затем склерозирование тромбированных вен.
Способ осуществляется следующим образом.
После проведения клинического и ультразвукового исследования больного выявляют протяженность тромбированного участка поверхностных вен. При локализации тромбоза в системе большой подкожной вены разрезом в паховой области обнажают, пересекают и перевязывают большую подкожную вену тотчас у места впадения в бедренную. Резецируют вену в дистальном направлении на протяжении 10 см с перевязкой впадающих коллатералей. В просвет вены в дистальном направлении проводят полиэтиленовый катетер диаметром 2-3 мм до места тромбоза. Вторым разрезом по переднему краю медиальной лодыжки обнажают начальный отдел большой подкожной вены. Вену пересекают, дистальный конец лигируют, а в проксимальный проводят аналогичный катетер до уровня тромбированных вен. При подтягивании дистального катетера наружу через его просвет вводят склерозирующее вещество (тромбовар, фибровейн, этоксисклерол) из расчета 1 мл склерозанта на 10 см вены. Катетер удаляют, вену перевязывают, рану на голени ушивают. По ходу склерозированной вены укладывают марлевый валик и производят эластическое бинтование конечности до места тромбированных вен. Аналогичным образом через катетер в паховой области вводят склерозирующее вещество. После удаления катетера проксимальный конец вены перевязывают, рану в паховой области ушивают. Укладывают марлевый валик по ходу большой подкожной вены до верхней трети бедра и производят эластическое бинтование конечности. На 2-3 день производят перевязку со сменой компрессионного валика. Швы снимают на 7-8 день. Больного выписывают из стационара.
Не ранее чем через 14-16 дней после первого этапа в амбулаторных условиях узким скальпелем в виде "копья" выполняют 1-3 миниинцизии длиной 2-3 мм тромбированных вен и выдавливают тромботические массы. При хорошем лизисе тромба последние можно удалить путем пункции вены толстой иглой с аспирацией через шприц. После спадения тромбированных вен в них вводят, через предварительно выполненный прокол, полиэтиленовый катетер, а по нему склерозирующее вещество в стандартной дозе (1 мл склерозанта на 10 см вены). В ушивании ран нет необходимости. Рекомендуют эластическое бинтование конечности в течение четырех недель.
При локализации тромба в системе малой подкожной вены обнажают и перевязывают проксимальный и дистальный конец вены в подколенной ямке и за наружной лодыжкой. Аналогичным образом проводят два катетера до места тромбированных вен и выполняют склерозирование варикозно измененных вен, а не ранее чем через 14-16 дней после удаления тромбов - тромбированных вен.
Пример конкретного применения: Больная Л. , 48 лет, история болезни 12298, поступила в отделение сосудистой хирургии БСМП 15.10.2001 с диагнозом: варикозная болезнь. Острый поверхностный варикотромбофлебит правой голени.
Проведено комплексное клиническое и ультразвуковое обследование больной. Варикозное расширение определяется в системе большой подкожной вены. В верхней трети голени, по внутренней поверхности, участок тромбированных вен длиной 10 см. По большой подкожной вене до этого места имеется вертикальный рефлюкс крови.
Операция 16.10.2001 г. Под спинномозговой анестезией разрезом в паховой области обнажена, пересечена и перевязана большая подкожная вена у места впадения в бедренную. Вена резецирована в дистальном направлении на 10 см, притоки лигированы. В ее просвет введен полиэтиленовый катетер, который проведен до уровня коленного сустава. Разрезом по переднему краю медиальной лодыжки обнажен начальный отдел большой подкожной вены. Последняя пересечена, дистальный конец лигирован. В проксимальном направлении в просвет вены, до верхней трети голени, проведен полиэтиленовый катетер диаметром 3 мм. При подтягивании катетера наружу по нему введено 2 мл 3% раствора тромбовара. Катетер удален. Вена перевязана. Рана ушита. По ходу вены уложен марлевый валик и проведено эластическое бинтование до верхней трети голени. При подтягивании катетера из раны в паховой области по нему введено 3 мл 3% тромбовара. Проксимальный катетер удален, конец вены перевязан. Рана в паховой области ушита. По ходу склерозированной вены на бедре уложен марлевый валик и проведено эластическое бинтование конечности до верхней трети бедра. Швы с операционных ран сняты на восьмой день. Больная выписана.
Через пятнадцать дней при осмотре в поликлинике отмечено размягчение тромботических масс. Скальпелем в виде "копья" произведена флеботомия тромбированной вены длиной 3 мм, выполнена ручная компрессия тромбированных вен, тромбы удалены, вена спалась. Через прокол в ее просвет введен полиэтиленовый катетер диаметром 2 мм и через него 1 мл 3% тромбовара. Эластическая компрессия тромбированных вен производилась в течение одного месяца.
Контрольный осмотр выполнен через три месяца после окончания лечения: большая подкожная вена пальпируется в виде шнуровидного тяжа, при ультразвуковом исследовании кровоток в ней не определяется.
Таким образом, поставленная задача достигнута за счет склерозирования на первом этапе варикозно измененных, а на втором этапе тромбированных вен, что позволяет повысить эффективность лечения острого поверхностного варикотромбофлебита.
Преимущество предлагаемого способа состоит в том, что он позволяет излечить больного не только от тромбофлебита, но и от варикозной болезни, снизить экономические затраты на лечение, так как второй этап выполняется амбулаторно в поликлинике.
Claims (1)
- Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей, включающий в себя пересечение и перевязку центрального конца большой подкожной вены, тромбэктомию, введение склерозанта и последующую эластическую компрессию, отличающийся тем, что лечение разделяют на два этапа: на первом этапе в остром периоде в стационарных условиях производят склерозирование варикозно измененных вен, а на втором не ранее чем через 14-16 дней в подостром периоде в поликлинических условиях после предварительного удаления тромба выдавливанием его через микрофлеботомические разрезы производят склерозирование тромбированных вен.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002106152/14A RU2210992C1 (ru) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002106152/14A RU2210992C1 (ru) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2210992C1 true RU2210992C1 (ru) | 2003-08-27 |
RU2002106152A RU2002106152A (ru) | 2003-11-27 |
Family
ID=29246460
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002106152/14A RU2210992C1 (ru) | 2002-03-06 | 2002-03-06 | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2210992C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2466687C1 (ru) * | 2011-04-06 | 2012-11-20 | Григорий Юрьевич Анчиков | Способ радикального лечения острого варикотромбофлебита нижних конечностей с использованием лазерной и плазменной технологий |
RU2554379C1 (ru) * | 2014-04-02 | 2015-06-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Поволжский государственный технологический университет" | Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией |
-
2002
- 2002-03-06 RU RU2002106152/14A patent/RU2210992C1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2466687C1 (ru) * | 2011-04-06 | 2012-11-20 | Григорий Юрьевич Анчиков | Способ радикального лечения острого варикотромбофлебита нижних конечностей с использованием лазерной и плазменной технологий |
RU2554379C1 (ru) * | 2014-04-02 | 2015-06-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Поволжский государственный технологический университет" | Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2556787C2 (ru) | Способ формирования артерио-венозной фистулы у больных с использованным сосудистым ресурсом | |
Bergan | Varicose veins: hooks, clamps, and suction. Application of new techniques to enhance varicose vein surgery | |
RU2210992C1 (ru) | Способ склерохирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита нижних конечностей | |
Wade | The sword and the knife: a comparison of Ancient Egyptian treatment of sword injuries and present day knife trauma. | |
Dale | The swollen leg | |
RU2644276C2 (ru) | Способ эндовенозной облитерации магистральных подкожных вен | |
RU2567590C2 (ru) | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ | |
RU2181985C2 (ru) | Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра | |
RU2740468C1 (ru) | Способ выполнения тотального стриппинга большой подкожной вены при остром варикотромбофлебите нижних конечностей | |
RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
RU2799257C1 (ru) | Способ лечения острого артериального тромбоза подколенно-голеностопного сегмента, ассоциированного с COVID-19 | |
RU2220662C1 (ru) | Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей | |
RU1777837C (ru) | Способ лечени врожденной гипоплазин бедренной вены у детей | |
RU2681511C1 (ru) | Способ стимуляции неоваскулогенеза у больных с субкритической ишемией конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с окклюзией дистального русла | |
RU2734047C1 (ru) | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты | |
RU2236182C2 (ru) | Способ удаления вен | |
RU2423926C1 (ru) | Способ хирургического лечения лимфедемы нижних конечностей | |
RU2733574C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза по типу "конец в конец" | |
RU2690995C1 (ru) | Способ лечения хронической венозной недостаточнсти в стадии трофических расстройств | |
RU2353309C1 (ru) | Способ экстраанатомического шунтирования артерий | |
RU2264176C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
RU2137427C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен | |
RU2353306C2 (ru) | Способ тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей | |
SU1655474A1 (ru) | Способ лечени острой и хронической непроходимости артерий | |
RU1821158C (ru) | Способ лечени облитерирующего тромбангиита |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040307 |