SU1627150A1 - Способ формировани отсроченного кишечного анастомоза - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине. Цель изобретени  - предупреждение повреждени  стенки кишок в области анастомоза при его реканализации и профилактика поздних осложнений. При фиксации боковых стенок привод щего и отвод щего отделов кишки провод т удаление серозно-мышечно- го сло  в зоне будущего анастомоза, между слизистыми помещают резиновое кольцо, над которым сшивают серозно-мышечные слои. Вывод т привод щий отрезок в виде одноствольной колостомы. Реканализацию осуществл ют после заживлени  с помощью пальца или электрокоагул цией в пределах кольца, при этом кольцо удал ют, а коло- стому ушивают.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретени   вл етс  профилактика травматизации стенки кишки при ее реканализации и последующего сужени  анастомоза.

Цель достигаетс  тем, что боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки подшивают к боковой стенке привод щей петли, между соприкасающимис  поверхност ми кишок производ т серозомиоэктомию и вкладывают резиновое кольцо диаметром 3-4 см, вокруг кольца сшивают стенки кишок, а через 2-3 мес внебрюшинно под местной анестезией выдел ют проксимальную колостому и введенным в стому электроножом или пальцем разрушают слизистую стенок кишок в пределах резинового кольца, после чего кольцо удал ют, а стому ушивают.

Способ осуществл ют следующим образом .

Пораженный сегмент толстой кишки резецируют , пересека  аппаратом НЖКА. На культи кишечных сегментов накладывают кисетные швы. Удал ют резецированный

сегмент кишки. Отступ  на 7-8 см от культи привод щей пегли, к боковой стенке прикладывают боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки. Между соприкасающимис  поверхност ми кишок в пределах будущего анастомоза делают серозомиоэктомию и вкладывают в образованный дефект сероз- но-мыщечного сло  резиновое кольцо диаметром 3-4 см. Кольцо может быть рент- геноконтрастным. Вокруг кольца сшивают стенки кишок отдельными серо-серозными швами. Затем вывод т кишку на переднюю поверхность брюшной стенки так, чтобы конец привод щей кишки выступал над кожей, а подшитый к ней дистальный отрезок кишки находилс  на уровне апоневроза, где его фиксируют отдельными швами к париетальной брюшине и апоневрозу. Формируют одноствольную колостому. Колостому вскрывают и вывод т из нее кишечное содержимое

Восстановление непрерывности кишки производ т после стихани  воспалитетьного процесса.

Под местной анестезией выдел ют проксимальную колостому. Пальцем, введенным

а ts:

ав стом, ощупывают границы резинового кольца и в его пределах прожигают слизистую кишок изогнутым электроножом. Резиновое кольцо удал ют, а стом ушивают обычным способом

Способ позвол ет предупредить травма- гизацию сгенки кишки вне зоны анастомоза и ею поздние осложнени  Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к применению

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ формировани  отсроченною кишечного анастомоза, включающий резекцию пораженного участка, фиксацию отвод щей

   кишки к привод щей, выведение культи проксимального отрезка в виде стомы с последующим восстановлением проходимости в области фиксации и ушиванием стомы, от- личающийс  тем, что, с целью профилактики травматизации стенки кишки при ее рекана- лизации и последующего сужени  анастомоза , перед фиксацией иссекают участки серозно-мышечного сло  боковых стенок кишок в зоне будущею анастомоза, затем сшивают серозно-мышечные футл ры, при этом помещают между прилегающими слизистыми оболочками кольцо из биологически инертного материала с последующим вое становлением проходимости анастомоза в пределах кольца, а последнее удал ют