SU1228825A1 - Способ резекции толстой кишки - Google Patents

Description

11

Изобретение относитс  к медицине , в частности к хирургии, и может быть использовано в лечебных учреждени х при проведении операций на толстом кишечнике, например, при долихосигме, сегментарной форме болезни Гиршспрунга, врожденном стенозе толстого кишечника, полипозе толстого кишечника.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение стеноза соусть  и инфицировани  брюшной полости.

Способ осуществл етс  следующим образом.

По кра м мобилизованного отрезка кишки циркул рно рассекают серозно- мьшгечный футл р до слизистой. Тупым и острым путем, начина  с проксимального конца, удал ют серозио-мы- шечньш футл р.

Манипул ци  практически не сопровождаетс  кровотечением, так как подлежащий резекции участок кишечника ранее лишен кровоснабжени .

По дистальному краю мобилизованно го участка кишки на уровне серозно- мьштечного кра  прошивают и лигируют сосуды подслизистого сло . Через задний проход в просвет толстого кишечника на 6-10 см въште уровн  резекции провод т эластичньй зонд и, отступа  0,3-0,5 см от верхнего кра  рассеченного серозно-мьшгечного сло , перев зывают лигатурой вокруг зонда. Другую лигатуру накладывают в средней части освобожденной слизистой оболочки кишки.

Подт гива  за дистальный конец зонда, кишку низвод т до сближени  краев серозно-мьш1ечного футл ра и накладывают однор дный узловой серо зно-мьшзечньй шов. Операционную рану брюшной стенки послойно ушивают наглухо.

Зонд вместе с мобилизованной слизистой кишечника отторгаетс  на 5-7-е сутки после операции.

Пример. Больной Ш. Диагноз: долихосигма. Брюшна  полость вскрыта левосторонним параректальным разрезом . Сигмовидна  кишка удлиненна  с множественными петл ми. Произведена мобилизаци  участка сигмовидной кишки длиной 14 см. По кра м привод щего и отвод щего сегмента резецируемой кишки произведено циркул рное отсечение серозно-мьш1ечного сло  до слизистой. Тупым и острым путем

5

0

5

отслоена слизиста  от серозно-мьш1еч- ного футл ра и последний удален по мере его освобождени  продольным рассечением. Кровотечени  из сосудов в области демукозации не отмечалось .

По краю серозно-мышечного сло  отвод щего сегмента резецируемой кишки в подслизистом слое прошиты и лигированы сосуды. Через задний проход в толстый кишечник на 10 см вьш1е места резекции проведен полиэтиленовый зонд диаметром 1,5 см. Отступа  0,3 см от серозно-мьшгечного сло  привод щего сегмента и в средней части резецируемой кишки наложены две капроновые лигатуры. Подт гива  за дистальный конец зонда, кишка прот нута до сближени  серозно-мьш1ечных кроев, на которые наложены семь узловых атравматичных швов. Ушит дефект брыжейки, кишка погружена в брюшную полость и последн   послойно ушита наглухо,

Послеоперационный период протекал хорошо. Перистальтика кишечника восстановилась на 2-й послеоперационный день, стул и газы отходили через зонд. На 7-й послеоперацион- 0 ный день демукозированный участок слизисто11 кишки самосто тельно отторгс  и вьшгел с зондом через задний проход. Больной выписан на 9-й день после операции. Осмотрен через 3 недели. У больного наладилс  самосто тельный стул, боли в животе прекратились . Нарушений акта дефекации нет,

В отличие от примен вшегос  ранее метода резекции толстого кишечника, пре,ЕЦ1агаемый способ позвол ет проводить оперативное вмешательство без вскрыти  кишки, что устран ет опасность инфицировани  брюшной полости, развити  перитонита и нагноени  операционной раны, а также выполн ть анастомоз однор дным швом, что предупреждает его сужение.

5

0

5

50

Таким образом, предлагаемьй способ резекции толстого кишечника дает возможность снизить количество осложнений, сократить длительность послеоперационного периода.

55 Способ рекомендован дл  применени  в детской хирургической практике и в специализированных хирургических учреждени х.

Claims (1)

1. СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, включающий мобилизацию кишки, по перечное ее рассечение, формирование анастомоза конец в конец, о тличающийся тем, что, с целью предупреждения стеноза соустья и инфицирования брюшной полости, пересекают серозно-мышечный футляр кишки и удаляют его по всей длине предполагаемой резекции, а слизистый футляр фиксируют на эластичном зонде, предварительно проведенном через прямую кишку выше места резекции, низводят его до сближения рассеченного серозно’-мышечного футляра, после чего края последнего сшивают.