SU1629040A1 - Способ двухэтапной резекции левой половины толстой кишки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине Целью изобретени   вл етс  профилактика несосто тельности швов на левых отделах толстой кишки при включении в пассаж отключенных отделов Фиксируют на наружной и внутренней стенках проксимального отдела кишечника в престомальном ее участ ке два магнитных кольца с электродами, покрытых изол ционным материалом Вокруг наружного кольца подшивают конец отключенного участка После заживлени  ран вторым этапом формируют анастомоз путем коагул ции стенки проксимального отдела между электродами магнитов Удал   магниты за электрод через задний проход, одновременно инвагинируют в просвет проксимального отдела предварительно ушитую аппаратом культю с помощью нити, фиксированной к электроду, проходившему через стому Отверстие на месте стомы закрывают кожными лоскутами и ведут рану, под посто нным орошением 1 з п ф-лы

Description

И

(Л

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургическому лечению заболеваний левой половины ободочной кишки

Цель изобретени  - профилактика послеоперационных осложнений, св занных с реканализацией анастомоза и ушиванием стомы, котора  достигаетс  формированием атерогенного анастомоза между привод щим и отвод щим отделами с помощью магнитных колец с электродами и последующим закрытием концевой колостомы путем инвагинации прошитой аппаратом культи и кожной пластики дефекта передней брюшной стенки

Сущность изобретени  заключаетс  в следующем Производ тс  мобилизаци  и резекци  пораженной опухолью ободочной кишки с учетом необходимых онкологических принципов (предварительна  перев зка сосудов, удаление регионарных лимфа тических узлов, резекци  кишки)

Способ осуществл ют следующим образом

Производитс  резекци  левых отделов

ободочной кишки Затем, отступа  10-15см от проксимального конца кишки, проводитс  резекци  кишки Вначале в двух проекци х выполн ют рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы убедитьс  в том, что фиксированные к стенке кишки металлические кольца не сместились Выведенные через задний проход и колостому электроды присоедин ют к аппарату диатермокоагу- л ции и провод т пережигание стенки кишки между двум  наложенными кольцами, после чего кольца выт гивают через заднепроходное отверстие К электроду, наход щемус  в колостоме, прив зывают длинную кетгутовую нить из хромированного кетгута и также вывод т через задний проход Кончик нити выстоит над уровнем колостомы Культю проксимального отрезка, выступающую над кожей вместе с кетгу- товой нитью, прошивают аппаратом УКЛ Пот гиванием за нить через задний проход погружают колостому ниже уровн  кожи Кишку отсекают по периметру от кожи провод т крестовидный разрез кожи, обраО5

го

со

зу  четыре лоскута. Вокруг раны липким пластырем фиксируют маску от наркозного аппарата. К дистальной и верхней части к маске фиксируют две трубки, через которые провод т посто нное орошение раны раствором антисептика.

Кольцо, внутренний диаметр которого 15-20 мм, ширина 2 мм, толщина 2 мм, изготовл ют из намагниченного железа. Нижн   и наружна  поверхности кольца заключены в кожух из пластмассы толщиной 1 мм. По кра м пластмассовый кожух выступает над уровнем кольца на высоту 1 мм. С внутренней стороны к кольцу подпа н электрод. Длина электрода должна быть таковой, чтобы после фиксации приспособлени  она свободно выходила из заднего прохода. Фиксацию провод т путем подшивани  приспособлени  четырьм  сероз- но-мышечными швами, при этом каждый шов провод т через отверсти , проделанные в металлическом кольце приспособлени . По внешнему диаметру пришитого приспособлени  фиксируют дистальную часть ободочной кишки двум  р дами серозно-мышеч- ных швов. Аналогичное металлополимерное кольцо ввод т внутрь проксимального отрезка резецированной ободочной кишки и привод т в тесное соприкосновение с кольцом, фиксированным к наружной части кишки. Сила взаимодействи  колец такова, что стенка кишки при этом не подвергаетс  раздавливанию . Формирование атерогенного анастомоза производ т спуст  две недели.

Предлагаемый способ позвол ет осуществить формирование атерогенного анастомоза при резекции левой половины ободочной кишки без риска развити  несосто тельности анастомоза и повторного полостного вмешательства. Способ прошел 5 клиническую апробацию и рекомендован в практику.

Claims (2)

1. Формула изобретени 

   Q 1. Способ двухэтапной резекции левой половины толстой кишки, включающий подшивание открытого конца отвод щей петли к стенке привод щей с выведением слепого конца последней в виде стомы на первом этапе с последующей реканализацией анасто5 моза и ушиванием стомы на втором этапе, отличающийс  тем, что, с целью профилактики осложнений, св занных с реканализацией анастомоза и ушивани  стомы, с обеих сторон стенки привод щей кишки в

   0 зоне будущего анастомоза фиксируют кольцевые магниты с электродами, которые вывод т через стому и задний проход, река- нализацию осуществл ют электрокоагул цией стенки, при этом ушивают стому и инвагинируютее ушитый конец при удалении

   5 магнитных колец через задний проход с помощью нити, которую фиксируют на промежности .
2. 2. Способ по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью ускорени  заживлени  раны передней брюшной стенки, производ т крестооб0 разный разрез кожи в области инвагинации культи и ведут рану под посто нным орошением антисептиками.