SU1380735A1 - Способ лечени врожденного вывиха бедра - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , точнее к детской ортопедии Цель изобретени  - центраци  головки бедренной кости и предупреждение артроза . Дл  этого провод т остеотомию подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри , остеотомию внутренней части подвздошной кости спереди назад. Затем дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образовани  козырька (навеса), пол ностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагмен- костей таза скрепл ют спицами. Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротаци  бедра была о. У детей среднего и старшего возраста лимб рассекают в переднем , заднем и верхнем отделах, смешают его на головку бедренной кости и фиксируют. Концы нитей от верхней лопасти лимба вывод т через вершину большого вертела и зав зывают узлом, а от передней и задней лопастей зав зывают у основани  большого вертела спереди и сзади. (Л

Description

00 00

о

со

СП

Изобретение относитс  к медицине, а именно к детской ортопедии.,

Цель изобретени  - центраци  головки бедренной кости и нредупрежде- ние артроза.

Способ осуществл ют следующим образом.

Разрезом от переднеперхне) ости до большого пертела и вниз вдоль бедра рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Подход к суставу осуществл ют через промежуток между нат гипающеГ широкую фасцию бедра мышцеГ и передним краем средней  годичной мыщцы. Удлин ют или подсекают сухожилие под- вздошно-по снично МЫШЦЫ. Подсекают сухожилие пр мой мышцы бедра от пе- редненижней ости подвздошной кости. Капсулу тазобедренного сустава вскрывают косо-продольно, Вертлужную впадину освобождают от жировой подушки, поперечной, а также кругло св зки головки, Вверпутый во -впадину лимб приподнимают и надсекают радиарно в переднем и заднем верхних отделах. Образовавшиес  после надсечени  переднюю , верхнюю и заднюю лимба прошивают П-образными толстыми кетгутовыми швами снизу вверх. Концы костей временно фиксируют зажимом . Обнажают поднадкостнично тело подвздошной кости с обеих сторон, а также межвертельную область бедренной кости. Если имеетс  надацета бул рный или подвздошный вывих в сочетании с выраженной антеверсией шейки бедра и увеличенным шеечно- диафизарным углом, то производ т рачивающую деторсионно-варизирующую остеотомию. При невысоких вывихах достаточно производить деторсионно- варизирующих межвертельную остеотомию без укороче1П1  бедренной кости. Фрагменты бедре1И1ой кости фиксируют пластинкой Блаунта. Затем, защища  м гкие ткани, пересекают тело подвздошной кости желобоватым долотом выпуклостью, обращенной кверху, на 0,5-1 см выше лимба и игрекообразно го хр ща косо снаружи внутрь и сверху вниз на 2/3 ее толщины, спереди назад до большого седалищного отверсти . Размер долота и радиус из .-

0 5 0 ,, 0

5

3

г иба желос а подбирают индивидуально дл  каждого оперируемого исход  из рентгенологических параметров верт- лужной впадины. При пересечении тела под1 здо1цной кости нижний край желобоватого долота должен проходить на 0,5-1 см выше игрекообразного хр ща. ()став1иуюс  внутренюю треть тела подвздошной кости пересекают плоскиг- долотом поперек спереди назад таким образом, чтобы плоскость остеотомии была выше внутреннего кра  желобоватого сечени  на 0,5- 1 см и соедин лась с ним. После этого дистальный фрагмент костей таза смещают внутрь вниз и кпереди до образовани  козырька, полностью покрывающего головку бедра при отведенной конечности. Фрагменты костей таза скрепл ют 2-3 спидами. Головку бедренной кости центрируют во впадине так, чтобы ротаци  бедра была О . Концы нитей зар жают в пр мые иглы от П-образных швов лимба и вывод т через м гкие ткани по отдельности на наружную поверхность большого вертела и зав зывают в нат нутом состо нии.

Концы нитей от верхней лопасти лимба вывод т через вершину большого вертела и зав зывают узлом, а концы нитей от передней и задней лопастей зав зывают у основани  большого вертела спереди и сзади. Рану послойно ушивают и накладывают большую тазобедренную пов зку на 1,5-2 мес ца.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  врожденного вывиха бедра путем остеотомии подвздошной кости в надвертлужной области косо сверху снаружи вниз кнутри, остеотомии внутренней части подвздошной кости спереди назад, смещени  дис- тального фрагмента костей таза кнут- ри до образовани  навеса, о т л и- чающийс  тем, что, с целью центрации головки бедренной кости и предупреждени  артроза у детей среднего и старшего возраста, лимб радикально надсекают в переднем, заднем и верхнем отделах, смещают его на головку бедренной кости и фиксируют