SU294392A1 - Способ эндопротезировани плечевого сустава - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к области хирургии и касаетс  способов эндопротеэировани  плечевого сустава.

Известен способ эндопротезировани  плечевого сустава, заключающийс  в том, что производ т разрез кожи и подкожной клетчатки, резецируют головку плечевой кости и ввод т стержень протеза в канал плечевой кости,

Однако при использовании этого способа не удаетс  достигнуть устойчивости в суставе, так как эндопротез недостаточно прочно скреплен с .

Цель изобретени  - обеспечение широкого доступа ко всему суставу и надежного закреплени  эндопротеза на суставном отростке лопатки. Дл  этого разрез производ т от ости лопатки до средней трети плеч, отслаивают надосТиую и подостную мьлицы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепл ют ее посредством шипов и винтов, после чего сшивают акромиальньой отросток и отслоенные мьшщы, фиксиру  их лигатурой к капсуле и стержню .

Предлагаемый способ может быть использован при дефек е проксимального конца плечевой кости, а также в случа х, когда невозможно восстановить целостность суставного конца плеча и т.п.

При осуществлении операции доступ к плечевому суставу осуществл ют расширенным чрезакромиальным задне-передним разрезом. Его начинают у медиального кра  лопаточной ости, провод т на ее уровне до основани  акромиального отростка, поворачивают к переду и ведут над серединой акромиального

5 отростка, огибают ключично-акромиальное сочленение и довод т до верхушки клювовидного огростка, после чего поворачивают вниз и ведут параллельно дельтовидногрудной борозде, заканчива  в средней трети шеча. Кожный лоскут отсепаровывают и пересекают клювовидно-акромиальную св зку. Долотом или циркул рной пилой производ т остеотомию, акромиального отростка в

Claims (1)

1. 5 передне-заднем направлении на уровне его середины так, чтобы не вскрыть ключично-акромиальное сочленение. Дельтовидную мышцу отсекают от гребн  ости лопатки по всему верхнему краю и провод т два вертикальных разреза через ее толщу: один на уров не переднего кра  остеотомии, а другой - на уровне середины ости лопатки . Таким образом выкраивают из дель товидной мышцы четырехугольный лоску с основанием в дистальной части и откидывают его .книзу вместе с краем акромиального отростка. Затем полностью иссекгиот суставную капсулу или заместившую ее ткань, выдел ют на всем прот жении сухожили  длинной головки двуглавой мышцы и отвод т ее на держалках в сторойу. Сухожили  подлопаточной мышцы спереди, а подостной и круглой мышцы сзади выде л ют и берут на Лавсановые лигатуры. Дистальнее лигатур эти сухожили  пересекают, после чего производ т резекцию головки плеча с частью диафиза на необходимом уровне. В случае дефекта костей эту часть операции не производ т. Затем рассверливают костно-мозговой канал плечевой кости и пример ют ножку эндопротеза по длине и диаметру , В соответствии с примеркой просверливают поперечный канал через об стенки плечевой кости в передне-заднем направлении. Суставной отросток лопатки выдел ют из рубцов, по его переднему краю отдел ют подлопаточную мышцу до уровн  шейки лопатки, ввод т между этой мышцей и костью элеватор и отво д т мышцу в сторону .Точно так же отд л ют заднюю и нижнюю группы мышц и также .отвод т их элеватором. На суставной отросток пример ют коронку эндопротеза, после чего коронку и ножку соедин ют, ввод т ножку в кана плечевой кости до упора и винт в просверленный поперечный канал. Коро ку Надевают на суставной отросток. .фиксируют ее, сжима  щчлщами таким образом, чтобы ее шипы внедрились в кортикальный слой у основани  шейки лопатки. Дополнительно через отверсти  в коронке в тело суставного отростка ввинчивают два винта. Элеваторы извлекают и прикрывают стенки коронки мышцами. Сухожилие длинной головки укладывают в ,паз, провод т лигатуру сухожили  подлопаточной мышцы через специальный передний паз в коронке и зав зывают. Через задний паз в коронке провод т лигатуру сухожилий задней группы мышц и также зав зывают.. Затем лоскут дельтовидной мышцы прикладывают в своему ложу, пришивают остеотомированный участок акромиального отростка и кра  мышцы и рану послойно зашивают наглухо. После операции руку укладывают на отвод щую шину. Формула изобретени  Способ эндопротезировани  плечевого сустава, заключающийс  в том. что производ т разрез кожи и подкожИой клетчатки, резецируют головку плечевой кости и ввод т стержень протеза в канал плечевой кости, о т л и чающийс  тем, что, с целью широкого доступа ко всему суставу и обеспечени  надежного закреплени  эндопротеза на суставномотростке лопатки , разрез производ т от ости лопатки до средней трети плеча, отслаивают надостную и подостную мышцы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепл ют ее посредством шипов и винтов , .после чего сшивают акромиальный отросток и отслоенные мышцы, фиксиру  их лигатурой к капсуле и стержню.