SU1143405A1 - Способ хирургического лечени привычного вывиха плеча - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА путем пластики двух коротких св зок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшени  объема капсулы сустава, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  рецидивов заболевани , просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего кра  лопатки, на уровне хирургической шейки плеча изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем провод т через них трансплантат в виде ленты и концы его соедин ют.

Description

J

DO

j Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии и травматологии Известен способ хирургического лечени  привычного вывиха плеча, заключающийс  в том, что головку плечевой кости во впадине лопатки укреп л ют посредством создани  двух св зок - фиксации сухожили  длинной го ловки двуглавой мьппцы плеча на уровне хирургической шейки и выкраивани  из сухожили  короткой головки этой же мышцы лоскута и формировани  короткой св зки, котора  фиксируетс  внутрисуставно на урЬвне хирургической шейки плеча Щ. Выполнение операции по известному способу сопровождаетс  вскрытием кап сулы сустава, что увеличивает риск операции, заключающейс  в возникновении артрозньгх изменений в нем и требует рассечени  подлопаточной мыш цы, что увеличивает травматичность операции. В результате хирургического вмешательства вновь созданные св зки наход тс  на некотором расстс  нии от головки плеча и лопатки, что не может преп тствовать вывихиванию головки плеча, в св зи с чем наступает рецидив заболевани  без нарушени  целостности сформированных св зок. Кроме того, выполнение операции по такому способу сопр жено с фиксацией сухожили  длинной головки двуглавой мьш1цы к плечевой кости, что уменьшает функциональные возможности двуглавой мышцы плеча, так как направление воссозданных св зок лишь частично соответствует биомеханическому распределению сил, действующих на сустав. Указанные недостатки способа привод т к ограничению функциональных возможностей конечности в послеоперационном периоде, увеличивают травматичность самого вмешательства и сохран ют возможность рецидива вывиха головки плеча, Цель изобретени  - предупреждение рецидивов -заболевани . Поставленна  цель достигаетс  тем что согласно способу хирургического лечени  привычного вывиха плеча путе пластики двух коротких св зок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшени  объема капсулы сустава, просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего кра  лопатки, на уровне хирургической шейки плеча из-, нутри кнаружи и через акромиапьный отросток лопатки снизу вверх, затем провод т через них трансплантат в виде ленты и концы его соедин ют. Способ осуществл ют следующим образом. После обработки операционного пол  растворами антисептиков под общим обезболиванием производ т разрез кожи и подкожной клетчатки по передневерхней поверхности плечевого сустава , начина  от акромиального и до клювовидного отростков. Отступ  от клювовидного отростка латерально на 3-4 см, рассекают м гкие ткани и поверхностную фасцию по передней поверхности плеча вниз по ходу U.Cephalica длиной до 10 см. Тупо расслаивают грудную и дельтовидную мьшцу по ходу волокон в передневерхней области плечевого сустава, при этом перев зывают U.Cephalica. Расслоенные мышцы развод т крючкайи и в глубине раны обнажаетс верхн   порци  волокон подлопаточной МЬЩ1ЦЫ, которые также тупо расслаивают, в результате чего получают доступ к надсуставной бугристости шейки лопатки без вскрыти  капсулы сустава. После этого рассверливают канал на уровне надсуставной бугристости лопатки в направлении сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего кра  шейки лопатки. Во избежание повреждени  анатомических образований в подмышечной впадине у места выхода сверла из шейки лопатки устанавливают защищающий инструмент. Второй канал рассверливают на уровне хирургической шейки плеча снаружи кнутри с выходом у места прикреплени  капсулы сустава в среднефизиологическом положении плеча. По перед .не-нижней поверхности у места вып чивани  капсулы сустава, начина  от плечевой кости и до лопатки, производ т ее расщепление, куда после про ведени  ленты через канал в шейке лопатки укладывают ленту. Лавсановую ленту шириной до 1 см провод т через канал в плечевой кости, через акромиальный отросток и св зывают с другим концом ленты в положении отведени  плеча до 90 . К акромпальному отростку ленту фиксируют путем проведени  ее через канал в отростке. 3 1143А образованный шилом. Сшиванием расщеп ленных лепестков капсулы в передненижнем синусе осуществл ют дубликатуру несколькими щвами тонкого кетгута , котора  позвол ет уменьшить5 грыхсевое вьт чивание капсулы. Операционную рану послойно ушивают. Таким образом, оперативное вмешательство при привычном вывихе плеча, выполненное предлагаемым способом,ю малотравматично, обеспечивает надежное и прочное удержание головки плечевой кости в суставной впадине шейки лопатки путем формировани  54 короткой искусственной св зки без вскрыти  капсулы сустава, что  вл етс  положительным моментом, способствующим восстановлению полной функЧ конечности в этом суставе и достижению вследствие этого повьш1ени  эффективности лечени . С использованием предлагаемого способа в клинике выполнено п ть хирургических вмешательств при привычном вывихе плеча. Результаты наблюдени  в течение одного года хорошие .

Claims (1)

1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА путем пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, просверливают каналы в надсуставной бугристости -шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы его соединяют. 3

   I