SU1366160A1 - Способ региональной анестезии при операциях на конечностях . - Google Patents

Description

Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургии.

Цель изобретения ~ ускорение наступления анестезии и увеличение вре- _& мени обезболивания конечности.

Способ осуществляется -следующим образом.

На проксимальный сегмент конечности, на которой предполагается опера— ю ция, накладывают два параллельных жгута поочередно на расстоянии 810 см один от другого. Ткани между жгутами обрабатывают раствором иода и спирта. Длинной инъекционной иглой, 15 надетой на шприц, делают вкол в проекции мышечных футляров конечности между жгутами, вблизи основных нервных стволов. Иглой проходят через мягкие ткани и доводят иглу до кости, 20 отступают на 1 см, для облегчения введения раствора новокаина, и вводят в мышечные футляры раствор новокаина.

Для анестезии используют 0,5%-ный раствор новокаина. Общее количество 25 вводимого раствора составляет на бедре 200,0—250,0 мл, на -плече 150,0—

200,0 мл.

Пример 1. Больная К, 39 лет. Поступила в травматологическое отде- 30 ление с диагнозом На11их уа1§из обеих стоп. Больной предложено оперативное лечение - остеотомия I плюсневой кости. Произведена операция двойная клиновидная остеотомия I плюсневой кости левой стопы. Анестезия проводилась следующим образом: в нижнюю треть левого бедра наложены два параллельных жгута и между ними из двух точек в мышечные футляры введе- 40 но 250,0 мл 0,5%-ного раствора новокаина (количество новокаина выбрано с учетом веса - 70 кг и роста- 171 см больной и составило 0,017 г/кг веса). Анестезия дистального отдела голени 45 и стопы наступила через 17 мин после начала введения раствора новокаина. Оперативное вмешательство продолжалось 1 ч 15 мин, из· них 1 ч под жгутом и 15 мин после снятия их. Через 50 1 ч появились неприятные ощущения в месте наложения жгутов. Боли в ране появились через 50 мин после снятия жгутов, т.е, через 35 мин после' окончания , 55

П р и м е р 2. Больной А., 23 года, Поступил с диагнозом застарелое повреждение сухожилий сгибателей

60

ΙΙ-ΙΙΙ-ΐν-ν пальцев левой кисти. Произведена операция — вторично—Отсроченный шов сухожилий сгибателей IIIV пальцев левой кисти, С целью обезболивания конечности в нижней трети левого плеча между двумя наложенными жгутами в мышечные футляры введен раствор новокаина 230,0 - 0,5%-ный, что составило 1,15 г сухого вещества или 0,035 г/кг веса больного. Анестезия наступила через 13 мин .после введения раствора новокаина. Жгуты на конечности сохранялись 3 ч 05 мин после начала операции, а общая продолжительность оперативного вмешательства составила 1 ч 50 мин. Таким образом операция продолжалась после снятия жгутов еще 45 мин. После окончания операции сохранялась анестезия конечности в течение 10 мин. За это время произведены окончательные мероприятия в ране — наложение асептической повязки и гипсовой иммобилизации при отсутствии болей в месте оперативного вмешательства.

I

Таким образом, предлагаемый способ позволяет при меньшем количестве вводимого раствора новокаина в мышечные футляры конечности почти в 2 раза, чем при способе—прототипе) достигнуть быстрого обезболивания дистального сегмента конечности (через 10-15 мин) и проводить оперативное вмешательство на всей конечности ниже уровня наложенных жгутов, а не только на том уровне, где вводится анестетик, как при способе-прототипе, и без дополнительного введения лекарственных препаратов и дополнительного обезболивания места предполагаемого разреза. Анестезия сохраняется и после снятия жгутов с конечности в течение 30—

40 мин вследствие медленного рассасывания новокаина из мышечного футляра, •что позволяет провести окончательные мероприятия в ране — гемостаз раны, послойное ее ушивание и наложение гипсовой иммобилизации.

Формула изобретения

Способ региональной анестезии при операциях на конечностях, включающий наложение жгута и введение раствора новокаина в мышечные футляры, отличающийся тем, что, с целью ускорения наступления анестезии

3

1366160 4

и увеличения времени обезболивания конечности, дополнительно одновременно параллельно накладывают второй

жгут на расстоянии 8—10 см от первого, а раствор новокаина вводят между жгутами.

Claims (2)

1. Для ускорения наступления анестезии и увеличения времени обезболивания конечности на ее проксимальный сегмент накладывают два параллельных жгута поочередно на расстоянии 8—

   10 см друг от друга. В проекции мышечных футляров конечности между жгутами вблизи нервных стволов вводят раствор новокаина.
2. 2

   1 13661