SU1287855A1 - Способ лечени обширных дефектов носа - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к реконструктивной восстановительной хирургии. С целью сокращени  сроков лечени  кра  дефектов носа распрепаровывают на внутренний и наружный слои. Затем со стороны полости рта из слизистой оболочки верхней губы и щек с двух сторон выкраивают и отсе- паровывают два лоскута (Л) на мыщечно- жировых ножках, располагающихс  у оснований крыльев носа. Раневые поверхности во рту ущивают. Далее под основани ми Л разрезают ткани верхней губы во всю толщу и через образовавщиес  дефекты Л вывод т в полость носа раневыми поверхност ми кнаружи и фиксируют к кра м дефекта слизистой оболочки носа. Со щек выкраивают два кожных Л трапециевидной формы с основани ми у перенось . Л после отсепаровки вместе с подкожной жировой клетчаткой от мыщечного сло  перемещают к средней линии и сщивают между собой медиальными кра ми, помещают сверху на раневую поверхность внутренней выстилки и фиксируют к кра м кожного дефекта. ё (Л ю 00 | сю сд СП

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к области реконструктивной восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии .

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени  за счет использовани  двух лоскутов на ножках с щек с основани ми у перенось  и двух лоскутов из слизистой оболочки щек.

Способ осуществл ют следующим обра- 10 зом.

Под эндотрахеальным наркозом освежают кра  дефекта носа и распрепаровыва- ют на два сло : внутренний и наружный. Затем со стороны полости рта из слизистой оболочки верхней губы и щек с двух сторон (по ходу носогубных складок или верхнего свода преддвери  полости рта) выкраивают и отсепаровывают два лоскута на мыщечно-жировых ножках, располагающихс  у оснований крыльев носа. Раневые дефекты во рту на месте быв- щей слизистой оболочки ушивают кетгутом. Далее под основани ми указанных лоскутов производ т разрезы тканей верхней губы во всю толщу и через образовавщиес 

с целью устранени  седловидной деформации носа. В послеопера ционном периоде отмечено полное рассасывание подсаженного хр ща и рецидив дефекта и деформации носа. При внешнем осмотре отмечена седловидна  деформаци  носа, резкое укорочение высоты и длины носа, скрытый дефект костно-хр щевого отдела носа в области его спинки, кончик носа сильно подт нут кверху. На основании клинического обследовани  был поставлен диагноз: субтотальный скрытый дефект костно-хр щевого отдела носа.

Производ т операцию. Под эндотрахеальным наркозом на дорсальной поверхности но 5 са по линии западени  провод т У-об- разный сквозной разрез между свободными кра ми крыльев носа. Концевой отдел носа берут на лигатуру и смешают книзу в нормальное положение, в результате чего

2Q образовалс  обширный дефект спинки носа треугольной формы. Кра  дефекта носа рас- препаровывают на два сло : внутренний и наружный. Затем со стороны полости рта из слизистой оболочки верхней губы и щек с двух сторон по ходу носогубных складефекты лоскуты вывод т в полость носа 25 док выкраивают два углообразных лоскута раневыми поверхност ми кнаружи и фиксируют к кра м дефекта слизистой оболочки носа. Таким образом, формируют внутреннюю выстилку дл  устранени  изъ на носа.

на мышечно-жировых ножках, расположенных у оснований крыльев носа. Раневые дефекты во рту на месте бывшей слизистой оболочки ушивают кетгутом. Далее под основани ми указанных лоскутов производ т разрезы тканей верхней губы во всю толщу и через образовавшиес  дефекты лоскуты вывод т в полость носа раневыми поверхност ми кнаружи и фиксируют к кра м дефекта слизистой оболочки носа и между собой. Таким образом, формируют внутреннюю выстилку при устранении изъ на носа. После этого со шек выкраивают два кожных лоскута трапециевидной формы с основани ми у перенось . Кожные лоскуты со щек после отсепаровки вместе с подкожной жировой клетчаткой от мышечного сло  сшивают между собой посередине , помещают сверху на подготовленную раневую поверхность сформированной внутренней выстилкой и фиксируют к кра м кожного дефекта. Раневые дефекты на месте

35

После этого со щек выкраивают два кож- 30 ных лоскута трапециевидной формы с основани ми , располагающимис  у перенось . Указанные лоскуты после отсепаровки вместе с подкожной жировой клетчаткой от мышечного сло  перемещают к средней линии и сшивают между собой медиальными кра ми, помещают сверху на подготовленную раневую поверхность внутренней выстилки и фиксируют к кра м кожного дефекта . Кра  раневых дефектов на щеках, образованных на месте выкроенных кожных Q лоскутов, мобилизуют и ст гивают швами. При необходимости производ т пластику местными ткан ми по общеприн тым методикам кожной пластики.

Таким образом восстанавливают покров

на мышечно-жировых ножках, расположенных у оснований крыльев носа. Раневые дефекты во рту на месте бывшей слизистой оболочки ушивают кетгутом. Далее под основани ми указанных лоскутов производ т разрезы тканей верхней губы во всю толщу и через образовавшиес  дефекты лоскуты вывод т в полость носа раневыми поверхност ми кнаружи и фиксируют к кра м дефекта слизистой оболочки носа и между собой. Таким образом, формируют внутреннюю выстилку при устранении изъ на носа. После этого со шек выкраивают два кожных лоскута трапециевидной формы с основани ми у перенось . Кожные лоскуты со щек после отсепаровки вместе с подкожной жировой клетчаткой от мышечного сло  сшивают между собой посередине , помещают сверху на подготовленную раневую поверхность сформированной внутренней выстилкой и фиксируют к кра м кожного дефекта. Раневые дефекты на месте

носа и завершают устранение обширного 45 выкроенных кожных лоскутов устранены родефекта спинки носа по предложенному способу хирургического лечени .

Показани ми к применению данной методики  вл ютс  обширные сквозные дефекты в области спинки носа и субтотальные скрытые дефекты костно-хр щевого отдела носа. 50

Пример. Больной Т. 55 лет, поступил с жалобами на наличие косметического недостатка лица. Из анамнеза установлено, что заболевание врожденное. До 30-летнего возраста наблюдалс  в кожно-венеро- логическом диспансере по поводу врожденного сифилиса. Была произведена подсадка гомохр ща в области спинки носа

55

тационными лоскутами со щек. Проведена рыхла  тампонада носовых ходов и наложена формирующа  асептическа  пов зка.

Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, заживление первичное. На 15-е сут. после операции изготовлены носовые вкладыши. При выписке получена хороша  форма носа, восстановленные части носа имели естественную окраску, по внешнему виду они мало отличались от окружающих тканей. При контрольном осмотре размеры восстановленных частей носа не изменились. Исходы операции вполне

с целью устранени  седловидной деформации носа. В послеопера ционном периоде отмечено полное рассасывание подсаженного хр ща и рецидив дефекта и деформации носа. При внешнем осмотре отмечена седловидна  деформаци  носа, резкое укорочение высоты и длины носа, скрытый дефект костно-хр щевого отдела носа в области его спинки, кончик носа сильно подт нут кверху. На основании клинического обследовани  был поставлен диагноз: субтотальный скрытый дефект костно-хр щевого отдела носа.

Производ т операцию. Под эндотрахеальным наркозом на дорсальной поверхности носа по линии западени  провод т У-об- разный сквозной разрез между свободными кра ми крыльев носа. Концевой отдел носа берут на лигатуру и смешают книзу в нормальное положение, в результате чего

образовалс  обширный дефект спинки носа треугольной формы. Кра  дефекта носа рас- препаровывают на два сло : внутренний и наружный. Затем со стороны полости рта из слизистой оболочки верхней губы и щек с двух сторон по ходу носогубных складок выкраивают два углообразных лоскута

на мышечно-жировых ножках, расположенных у оснований крыльев носа. Раневые дефекты во рту на месте бывшей слизистой оболочки ушивают кетгутом. Далее под основани ми указанных лоскутов производ т разрезы тканей верхней губы во всю толщу и через образовавшиес  дефекты лоскуты вывод т в полость носа раневыми поверхност ми кнаружи и фиксируют к кра м дефекта слизистой оболочки носа и между собой. Таким образом, формируют внутреннюю выстилку при устранении изъ на носа. После этого со шек выкраивают два кожных лоскута трапециевидной формы с основани ми у перенось . Кожные лоскуты со щек после отсепаровки вместе с подкожной жировой клетчаткой от мышечного сло  сшивают между собой посередине , помещают сверху на подготовленную раневую поверхность сформированной внутренней выстилкой и фиксируют к кра м кожного дефекта. Раневые дефекты на месте

выкроенных кожных лоскутов устранены ро

тационными лоскутами со щек. Проведена рыхла  тампонада носовых ходов и наложена формирующа  асептическа  пов зка.

Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, заживление первичное. На 15-е сут. после операции изготовлены носовые вкладыши. При выписке получена хороша  форма носа, восстановленные части носа имели естественную окраску, по внешнему виду они мало отличались от окружающих тканей. При контрольном осмотре размеры восстановленных частей носа не изменились. Исходы операции вполне

удовлетвор ли больного в косметическом и функциональном отношени х. На лице остались малозаметные послеоперационные рубцы в области естественных складок - по нижнересничным кра м, носощечным и носогубным складкам. Дыхание через нос свободное, сухость в полости носа не отмечена .

Предлагаемый способ позвол ет сократить сроки лечени  больных в св зи с од- поэтапностью устранени  дефекта на 18-20 дней, кроме того уменьшаетс  веро тность развити  ишемических расстройств.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  обширных дефектов носа путем использовани  двух лоскутов и последующей фиксации,огличаюи(ыыс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , лоскуты выкраивают из слизистой оболочки щек с двух сторон, которые через ткани верхней губы под основани ми крыльев носа провод т в полость носа, далее выкраивают со щек два кожных лоскута с основани ми у перенось , которые сшивают между собой медиальными кра ми и фиксируют к кра м кожного дефекта.