SU1519665A1 - Способ хирургического устранени ротоносового соусть у больных с остаточными дефектами альвеол рного отростка верхней челюсти - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретени   вл етс  восстановление функции дыхани  и снижение травматичности. Поставленна  цель обеспечиваетс  путем проведени  разрезов и последующего закрыти  дефекта гипертрофированной нижней носовой раковины, при этом провод т сквозное рассечение верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеол рного отростка верхней челюсти и восстанавливают круговую мышцу рта. Положительный эффект оцениваетс  сокращением сроков лечени .

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к области восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии нри лечении бо.|ьных с остаточными дефектами альвеол рного отростка верхней челюсти и ротоносового соусть , чаще всего, после хейло- и уранопластики.

Цель изобретени  - восстановление функции дыхани  и снижение травматич- ности.

Снособ осуществл ют следуюн им обра- зо.м.

Под эндотрахеальным наркозом провод т разрез, окаймл ющий крыло носа на стороне поражени  с переходом на основание носового хода с одномоментным иссечением вертикального рубца верхней губы и сквозным рассечением верхней губы, далее

разрез продолжают по переходной складке по типу «кочерги от 6j до 16 зуба с обеих сторон. Широко моб;1лизуют лоскуты боковых поверхностей и нерего- родки носа, круговой мыщцы рта с обеих сторон с обнажением костного дефекта альвеол рного отростка верхней челюсти. Далее нровод т нижнюю конхотомию. Дл  удалени  нижней носовой раковины бран- Н1ами ножниц производ т ее подвывих, в результате чего раковина принимает горизонтальное положение. Ножнн 1ами нро- нзвод т резекцию раковины и ее удал ют. После удалени  остатков крови полость носа тампонируют йодоформной марлевой турундой. Исход  из формы и размера костного дефекта альвеол рного отростка верхней че;1юсти и дна полости носа моделируют трансплантат из резецированной раковины, включающей в себ  кость

СЛ

СО О) О5 СЛ

(OS turbinale) и слизисто-надкостничный слой.

Трансплантат моделируют следующим образом: мобилнзируют слизисто-надкостничный слой с обнажением кости нижней носовой раковины на всем прот жении до нижнего кра , избытки слизистой ткани иссекают н зависимости от размера дефекта. Образуетс  трансплантат Т-образной формы, где кость  вл етс  опорой, а «крышей служит слизисто-надкостничный слой. Транс- плантат в виде «пробки закрывает костный дефект альвеол рного отростка верхней челюсти и одновременно выстилает дно полости носа. Трансплантат укладывают- в воспринимающее ложе, состо щее из обнаженной кости и раневой поверхности слизисто-надкостичных лоскутов альвеол рного отростка верхней челюсти. В зависимости от размера костного дефекта кость раковины укладывают к надкостнице в области spina nasalis и недора витому краю гру1невидного отверсти  хромированными кетгутовыми швами или тонкой лавсановой нитью. Частично СЛИЗИСТУЮ оболочку трансплантата фиксируют к кости spina nasalis и слизисто-надкостничному . юскуту краев костного дефекта, после чего провод т перемещение и фиксацию крыла носа к центру. Далее слизистую оболочку в области преддвери  иолости рта переметают к центру и ушивают кетгутовыми швами, создава  ротовую наружную выстилку и полноценное преддверие полости рта в области верхней губы.

Таким образом, свободный трансплантат из нижней носовой раковины восполн ет

костный дефект дна полости носа и альвеол рного отростка верхней челюсти по краю грущевидного отростка, устран ет за- падание основани  носового хода и создает трехслойное закрытие дефекта. Фрагменты круговой мышцы рта ущивают хромированным кетгутом, рану послойно ушивают кетгутовыми щвами. На кожу накладывают швы из полиамидной нити.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ хирургического устранени  рото- носового соусть  у больных с остаточными дефектами альвеол рного отростка верхней челюсти, путем проведени  разрезов и последующего закрыти  дефекта гипертрофированной нижней носовой раковины, отличающийс  тем, что, с целью восстановлени  функции дыхани  и снижени  трав- матичности, провод т сквозное рассечение верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеол рного отростка верхней челюсти, затем формируют носовую выстилку путем ушивани  слизис- то-надхр щичных лоскутов с перегородки носа , слизистых и слизисто-надкостничных лоскутов с крыла и основани  носа, создают преддверие полости рта путем моби- .чизации и перемещени  образовавшегос  избытка слизистых лоскутов с обеих сегментов верхней челюсти и восстанавливают круговую мышцу рта фиксацией ее концов в правильное анатомическое положение .