SU1174003A1

SU1174003A1 - Способ хирургического лечени высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти

Info

Publication number: SU1174003A1
Application number: SU843711237A
Authority: SU
Inventors: Владимир Максимович Безруков; Абдубори Астонович Жилонов; Владимир Петрович Ипполитов; Юрий Алексеевич Медведев
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 1984-03-19
Filing date: 1984-03-19
Publication date: 1985-08-23

Abstract

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в подчелюстной области, скелетизации наружной поверхности ветви нижней челюсти, фиксации костных фрагментов проволочными швами, отличающийс тем, что, с целью предупреждени осложнени во врем операции и в послеоперационный период, производ т остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти от середины полулунной вырезки до угла нижней челюсти, после извлечени костных фрагментов провод т фиксацию малого фрагмента к остеотомированному фрагменту двум взаимно перпендикул рными проволочными швами и фиксируют проволочными швами остеотомированный фрагмент к ветви нижней челюсти с последующим подшиванием суставной капсулы и латеральной крыловидной мышцы.

Description

со

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Цель изобретени - предупреждение осложнений во врем операций и в послеоперационный период.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т разрез кожи в подчелюстпой области, окаймл угол нижней челюсти , длиной 6-7 см. Послойно рассекают м гкие ткани, отслаивают жевательную мы ищу от наружной поверхности ветви нижней челюсти до места перелома. Медиальную крыловидную мышцу частично отслаивают в дистальном отделе в области угла и внутренней новерхности ветви нижней челюсти . Далее с помощью бора или хирургической фрезой провод т остеотомию ветви нижней челюсти, начина от середины полулунной вырезки в косом вертикальном направлении в сторону угла нижней челюсти.

Остеотомированный фрагмент извлекают и сохран ют в антисептическом растворе. Далее суставную головку выдел ют, отсекают от литеральной крыловидной мышцы . Последнюю берут на лигатуру. Удаленный фрагмент суставной головки фиксируют к )анее отмеченному заднему фрагменту ветви нижней челюсти двум взаимно перпендикул рными проволочными щвами. В место прикреплени литеральной крыловидной мышцы к шейке мыщелкового отростка бо1)ом просверливают отверстие дл фиксации данной мыщцы. Фрагмент после остсосинтеза укладывают в суставную капсулу и укрепл ют щвами из лавсана или хромированного кетгута. Затем фиксируют латеральную крыловидную мышцу. Учитыва , что реплантированный фрагмент за счет резорбтивных процессов может уменьшитьс в размере, фрагмент заднего отдела ветви нижней челюсти приподнимают вверх на 2-3 мм и фиксируют двум проволочными щвами. Рану ушивают послойно. Пример. Больной Г., поступил с диагнозом тройной перелом нижней челюсти (открытый - Б области тела слева без смещени отломков, закрытые - в области мыщелковых отростков, осложненные вывихом суставной головки). Больному после клинико-рентгенологического обследовани проведена операци по предлагаемому способу с обеих сторон. На контрольной R-грамме - анатомическа форма суставных отростков восстановлена. Послеоперационный период без осложнений. Выписан с выздоровлением. Отдаленные результаты через 6 мес. удовлетворительные . Открывание рта 4,2 см, восстановлен полный объем движений нижней челюсти .

Предлагаемый способ хирургического лечени высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти повзол ет улучшить оперативный доступ к малому фрагменту, предупреждает осложнени во врем операции (повреждение верхнечелюстной артерии и малого отломка) и в послеоперационном периоде (вторичное смещение

отломков, отсутствие иммобилизации нижней челюсти) обеспечивает надежную фиксацию костных фрагментов, восстановление анатомической целостности всех компонентов височно-нижнечелюстного сустава.

Claims

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в подчелюстной области, скелетизации наружной поверхности ветви нижней челюсти, фиксации кост ных фрагментов проволочными швами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнения во время операции и в послеоперационный период, производят остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти от середины полулунной вырезки до угла нижней челюсти, после извлечения костных фрагментов проводят фиксацию малого фрагмента к остеотомированному фрагменту двумя взаимно перпендикулярными проволочными швами и фиксируют проволочными швами остеотомированный фрагмент к ветви нижней челюсти с последующим подшиванием суставной капсулы и латеральной крыловидной мышцы.

GO