SU1107837A1 - Способ лечени несросшихс переломов нижней челюсти,осложненных хроническим остеостелитом - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОШЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТСЖ, путём секвестрэктомии и пластики костного дефекта, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  рецидивов , пластику производ т непосредственно после заживлени  раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки пластического материала брефокости в гранул ционную ткань.

Description

сх

О5

«

Изобретение относитс  к медицине и может быть использовано в хирургической стоматологии.

ИзвесГен способ лечени  несросшихс  переломов нижней челюсти, осложненных хроническим остеомиелитом путем секвестэктомии и пластики костного дефекта{1 .

Однако при использовании известного способа возможны рецидивы заболевани , так как пересадка гшастичес:кого материала производитс  в рубцовые м гкие ткани с недостаточной васкул ризацией, что обусловливает длительную и нередко неполноценную его перестройку. Кроме того, репаративные процессы в костной ткани заканчива отс  и концы отломков покрыты склерозированной тканью, что вызывает необходимость ее удалени  во врем  операции, а при выделении концов отломков из Рубцове измененных м гких тканей часто происходит вскрытие полости рта, что приводит к инфицированию пластического материала и последующему его нагноению .

Цель изобретени  - предупреждение рецидивов.

Дл  достижени  поставленной цели согласно способу лечени  несросшихс  переломов нижней челюсти, ослойсненньк хроническим остеомиелитом, путем секвестрзктомии и пластики костного дефекта, пластику производ т непосредственно после заживлени  раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки костного пластического

материала (блефокости) в гранул ционную ткань.

Способ осуществл етс  следующим образом

Через подвисочный доступ обнажают передний скат суставного бугорка височной кости и, не вскрыва  капсулу сустава, производ т остеотомию по его основанию. Костный фрагмент смещают вниз. Затем из плоскости остеотомии и с наружной поверхности скулового отростка височной кости сверлом формируют паз трапецевидной формы с основанием, обращенньсм вверх. В образовавшийс  диастаз ввод т соответствующих размером аллотрансплантат из консервированной кортикальной кости, фиксацию которого осуществл ют за счет имеющегос  на нем выступа, соответствую078372

щего по форме и размерам пазу. Трансплантат располагают ниже основани  суставного бугорка.

Пример. При осмотре больного 5 при симметричном лице и многолетнем левостороннем вывихе нижней челюсти пальпаци  в области височно-нинижнечелюстного сустава безболезненна , .открывание рта свободное. При макtO симальном отведении нижней челюсти пальпировали пустую суставную  мку слева, головку нижней челюсти определ ли под скуловой дугой. Латеральный сдвиг нижней челюсти вправо.. На 15 томограммах передний левосторонний вывих нижней челюсти. Произведена операци  костной пластики левого суставного бугорка височной кости по предлагаемому способу. В каче20 стве аллотрансплантата использовали формализированную вертикальную кость. Послеоперационна  : рана зажила первичным нат жением. Швы сн ли на шестые сутки. При контрольном

2.S осмотре через четыре мес ца жалобы отсутствовали, открывание рта в полном объеме. Рентгенологически определ лось правильное соотношение суставных поверхностей при закрытом

30 рте и максимальном отведенн.- нижней челюсти.

В теч-ение 1979-1982 годов прооперировано дев ть больных по пово ,, ду несросшихс  переломов нижней челюсти с помощью предлагаемого способа . Длительность заболевани  до госпитализации в клинике составл ла от двух мес цев до дес ти лет. Воз40 раст больных от 16 до 65 лет. Все больные до госпитализации получали консервативное лечение, которое успеха не имело. Четырем больным oneраци  произведена с одной стороны,

45 п ти с двухсторонними привычными

вывихами нижней челюсти - двустоI

ронн   аллопластика суставных бугорков . Раны заживали привычным нат жением . У всех больных наблюдались ,

50 Хорошие клинические результаты: устранение привычного вывиха, исчезновение болей,нормализаци  функции височно-нижнечелюстных суставов.

При томографическом контроле определ лось Нормальное соотношение элементов височно-нижнечелюстньк суставов .

111078374

Предлагаемым способом лечени  том,. предупреждаетс  рецидив остеонесросшихс  переломов нижней челюсти, миелитического процесса в области осложненных хроническими остёомиели- дефекта нижней челюсти.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОЖНЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ, путём секвестрэктомии ή пластики костного дефекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки пластического материала брефокости в грануляционную ткань.

   1107837 2