SU1091914A1 - Способ лечени невралгии нижнечелюстного нерва - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА путем удалени  участка его, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  травматичности , Ч:ерез ротовой доступ резекцируют чувствительные ветви нижнечелюстного нерва с последующим экзерезом их дистальных участков.

Description

Изобретение относитс  к медицине а именно к хирургии нервов, в частности к способам лечени  невралгии тройничного нерва и его ветвей хирур гическими способами.

Известен способ лечени  невралгии нижнечелюстного нерва путем удалени  его участка 1.

Однако из-за того, что реэекцируетс  небольшой участок нерва без последующего удалени  его периферической части, сохран ютс  услови  дл  быстрой регенерации нерва, что в свою очередь обусловливает кратковременную ремиссию невралгии. Кроме того, данный способ травматичен дл  больного, так как при резекции нижнечелюстного нерва пересекают височную артерию и скуловую дугу в двух местах, а также отслаивают височную мышцу. Кроме того , на лицевой области производ тс  два сравнительно длинных разреза кожи первый дугообразный разрез, выпухлостью обращенный вниз, начинаетс  от наружного кра  лобного отростка скуловой кости и заканчиваетс  над основанием ножки завитка ушной раковины, а второй - впереди от основани  ножки завитка до козелка . На местах разрезов образуютс  послеоперационные рубцы на лице, которые нежелательны с косметической точки зрени .

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности операции.

Цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  невралгии нижнечелюстного нерва путем удалени  его участка, через ротовой доступ резекцируют чувствительные ветви нижнечелюстного нерва с последующим экзерезом их дистальных участков.

Способ осуществл ют следующим обрсШОМ .

Операцию производ т под эндотрахиальным наркозом в два этапа. На первом этапе операции производ т резекцию подбородочного нервно-сосудистого пучка. Разрез делают по нижней переходной складке предвери  рта до кости на прот жении от клыка до второго малого коренного зуба. Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут вниз до подбородочного отверсти  и исход щего из него нервно-сосудистого пучка. Отдел ют нервно-сосудистый пучок от окружающих м гких тканей и захватывают его кровоостанавливающим зажимом Пеана. Пе ререзают нервно-сосудистый пучок у подбородочного отверсти . Дл  гемостаза в подбородочное отверстие ввод т кетгут, Экзерез дистальной части нервно-сосудистого пучка произ вод т путем вращени  зажима вокруг его длинной оси и накручиваний нерва и кровеносных сосудов на сомкну тые ветви инструмента. Дл  предупреждени  преждевременного разрыва отдельных веточек вдоль них отдел ют ткани. Разрез зашивают наглухо.

На втором этапе операции делают дугообразный разрез по внутренней стороне тела нижней челюсти в области восьмого зуба на 1 см ниже десневого кра . Разрез продолжают по внутренней поверхности позс1димол рной области, затем по внутренней поверхности ветви нижней челюсти на 0,5 см от ее переднего кра  до венечного отростка.Тупым способом отслаивают лоскут от внутренней поверхносг ти ветви нижней челюсти и раздвигают

5 м гкие ткани, в крыловидно-челюстном пространстве и в подвисочной  мке. В области нижнечелюстного отверсти  и валика наход т щечный, нижний альвеол рный и  зычный нервы. Захватывают  зычный нерв выше места присоединени  к нему барабанной струны, отдел ют от окружающих тканей и резекцируют часть его длиной около 2 см. Затем подвод т крючок дл  нерва под нижний альвеол рный нервно-сосудистый пучок в области нижнечелюстного отверсти  и выдел ют проксимальную часть пучка. Отт гивают пучок от внутренней поверхности ветви нижней челюсти и захватывают его при помощи кровоостанавливающего зажима Пеана. На нервно-сосудистый пучок выше места его захвата накладывают лигатуру, перед которой перерезают пучок. Периферическую часть нижнего альвеол рного нервно-сосудистого пучка удал ют из канала нижней челюсти.

Далее производ т резекциющечного нерва. Под щечный нерв в области нижнечелюстного валика подвод т крючок дл  нерва. Отт гивают нерв от внутренней поверхности ветви нижней челюсти и захватывают его зажимом . Перерезав щечный нерв, производ т экзерез его периферической части. Техника экзереза дистального участка щечного нерва сходна с техникой экзереза подбородочного нервно-сосудистого пучка.

Резекцию ушно-височного нерва производ т следующим образом.

Тупым способом отслаивают ткани вдоль шейки суставного отростка нижней челюсти, В пространстве между шиловидным отростком и шейкой сустав ного отростка нижней челюсти наход т ушно-височный нерв. Под нерв подвод т крючок дл  нерва и захватывают его зажимом. Перерезав нерв, производ т экзерез его дистального отрезка.

ОперационнуАэ рану зашивают кетгутом , оставив в ней йодоформный тампон , который удал ют через 1-2 дн , 65 после операции.

Преимуществом предлагаемого способа  вл етс  высока  эффективность лечени  невралгии нижнечелюстного нерва, так как после резекции чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва с экзерезом их дистальных участков регенерации удаленных ветвей не происходит и полностью исключаютс  рецидивы невралгии.

Благодар  сохранению двигатель ных ветвей нижнечелюстного нерва не нарушаетс  иннерваци  жеватель-, ных мышц. Кроме того, предлагаема  операци  менее травматична дл  больного и не оставл ет следов, повреждаквдих лицо с косметической точки зрени .

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ Нижнечелюстного нерва путем удаления участка его, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения травматичности, через ротовой доступ резекцируют чувствительные ветви нижнечелюстного нерва с последующим экзерезом их дистальных участков.

   1'091914