SU1009432A1

SU1009432A1 - Хирургический способ лечени кровоточащих зв двенадцатиперстной кишки

Info

Publication number: SU1009432A1
Application number: SU802898108A
Authority: SU
Inventors: Владимир Терентьевич Зайцев; Николай Николаевич Велигоцкий
Original assignee: Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии
Priority date: 1980-02-20
Filing date: 1980-02-20
Publication date: 1983-04-07

Abstract

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, пенетрируюцих в поджелудочную железу или малый саЛьиик, включающий селективную проксимальную ваготомию, отличающийс тем, что, с целью предупреждени рецедива кровотечени , производ т поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенгцшатнперстной киижи, далее зву иссекают и сшивают кишку в поперечном направлении , начина с задней.ее стенки. О о со 4ib 00 to

Description

Изобретение относится к_медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии .

Известен способ лечения язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки в сочетании с ваготомией [1] ., Однако известный способ не позволяет иссечь язву, находящуюся на задней стенке двенадцатиперстной кишки.

Известен также хирургический способ лечения кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки, пенетрирукщих в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию (СПВ) [2] .

Целью изобретения является предупреждение рецидива кровотечения.

Поставленная цель достигается тем, что в хирургическом лечения кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки, пенетрирующнх в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию, производят поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенадцатиперстной кишки, затем язву, иссекают и сшивают кишку • в с

поперечном направлении, начиная задней ее стенки.

Сущность изобретения заключается следующем.

После введения больного в наркоз общепринятыми методами производят верхне-срединную лапаратомию, ревизию желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики язвы источника кровотечения.

Следующий этап операции связан с ограниченной мобилизацией луковицы двенадцатиперстной кишки и прилежащей к пилорическому жому части желудка с перевязкой правой желудочной артерии.

Затем выводят на держалке заднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки и иссекают овальным или другой формы разрезом язву с прилежащей к ней рубцово-измененным участком стенки двенадцатиперстной кишки и частично пилорического жома.

После этого Накладывают швы в поперечном направлении на заднюю стен[ку, а затем и переднюю стенку двенадцатиперстной кишки узелками во внутрь, предупреждая тем самым сужение просвета ее.

Завершающий этап операции заключается в наложении второго ряда погружных серо-серозных швов с захватом по верхней полуокружности П-образным швом тканей малого сальника. Таким образом заканчивают пилороплас· тику, смещенную на малую кривизну и заднюю стенку.

Операцию дополняют селективной , проксимальной ваготомией с целью I подавления желудочной секреции по общепринятой методике. Контроль просвета пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляют введением го зонда.

Пример, нозом: язвенная кишки, осложненная острым желудочнокишечным кровотечением (ОЖКК) П степе ни. После остановки кровотечения и восполнения кровопотери больной был оперирован. Во время операции обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки, расположенная на малой кривизне и задней стенке, пенетрирующая в печеночно-двейадцатиперстную связку. Произведена ограниченная мобилизация луковицы двенадцатиперстной кишки пр^ малой кривизне с перевязкой правой желудочной артерии; выведение задней стенки двенадцатиперстной кишки с выделением нижнего края язвы из рубцовых тканей; иссечение язвы с участком пенетрации в печеночно-двенадцатиперстную связку. Дугообразная пилоропластика, начиная сзади, переходя на малую кривизну и переднюю стенку. Проходимость в зоне пилоропластики достаточная лой кривизны мальная за, швы течение сажа по 2 сутки сан нии домой. При наблюдении никаких жалоб не предъявляет, работает слесарем на заводе.

Применение данного способа позволило предупредить повторные кровотечения и послеоперационные сложнения, а также сократить сроки пребывания больных в стационаре и послеоперационном периоде.

толстого желудочноБольной К. с диагболезнь 12-перстной

Перит.онизация маСелективная проксиваготомия . Контроль гемостана рану. Послеоперационное гладкое, восстановление пасдвенадцатиперстной кишке на На 10 сутки больной выпив удовлетворительном состоя-

Claims

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, пенетрируквдих в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецедива кровотечения, производят поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенадцатиперстной кишки, далее язву иссекают и сшивают кишку в поперечном направ- “ лении, начиная с задней.ее стенки.

f «*