SE535804C2 - Kirurgisk tång - Google Patents

Abstract

Föreliggande uppfinning avser en kirurgisk anordning innefattande första(2a) och andra (2b) skänklar som är vridbart förbundna genom ett vridcentrum (3)som är arrangerat mellan första (4a, 4b) och andra (5a, 5b) delar av varje skänkel.En fasthållningsanordning är arrangerad vid den första delen av varje skänkel, ochett fingergrepp (6a, 6b) är arrangerat vid den andra delen av varje skänkel.Skänklarna är arrangerade på vardera sidan av ett symmetriplan genom vridcent-rumet väsentligen i ett spegelarrangemang. Den andra delen av varje skänkel ärutsträckt från vridcentrumet i ett första stycke med ett ökat avstånd till symmetri-planet och i ett andra stycke som innefattar fingergreppen. Varje fingergrepp äranslutet till det andra stycket av varje skänkel vid en anslutningspunkt i vilken ettcentrum av nämnda fingergrepp är placerat närmare symmetriplanet än anslut- ningspunkten. (Fig. 1)

Description

535 804 2 när nålhållaren avlägsnas. För det andra och av större betydelse medger hållandet av nälhàllaren vid det önskade stället, dvs. vid nålhållarens fingergrepp, inte något mer förfinat utförande av suturen med högre precisionskrav. Den bästa precisio- nen och styrningen åstadkommes däremot när nålhållaren hålls vid sin främre ände, dvs. närmare de ovannämnda käftarna, och när den hålls helt och hållet på utsidan istället för att användarens fingrar låses fast i fingergreppen, vilket minskar dennes flexibilitet. Bättre styrka uppnås också när denna typ av grepp vid den främre änden används, vilket är fördelaktigt, t.ex. när kirurgiska ingrepp utförs i tjockare vävnad. När detta grepp används är det dessutom möjligt att komma åt med nålen i en vinkel på 90° mot vävnaden för förorsakande av så liten vävnads- skada som möjligt. När detta utförs med Mayo-Hegar-nålhållaren måste greppet ändras upprepade gånger när nålen låses eller frigörs. Förutom att vara tidsödan- de kan denna greppändring också orsaka sträckning i vävnaden vilket leder till sämre resultat. Mayo-Hegar-nålhállaren ger kanske inte heller ett tillfredställande stabilt handgrepp för att ge kirurgisk precision. Dessa nackdelar är alla betydande, i synnerhet inom plastikkirurgi.

En annan typ av nàlhållare är den så kallade Mathieu-nålhållaren. Denna nàlhållare har två skänklar med en fjäder däremellan, vilket ger en utåtriktad kraft.

Istället för att vara försedda med fingergrepp är skänklarna vid den ände som är motsatt mot den ände som är försedd med käftar förbundna genom ett låselement, så att den utåtriktade kraften motverkas. Mathieu-nálhållaren är lämplig när det ovan diskuterade förfinade sutureringsförfarandet måste utföras med högre preci- sion, styrning och styrka. Användarens hand är dock alltid mycket nära det områ- de som sutureras, vilket är en nackdel när suturering utförs i djupare vävnader, i vinklar eller i otillgängliga områden.

En nàlhållare av Mayo-Hegar-typ beskrivs i publikationen US 5 662 665 A.

Sammanfattning av uppfinningen Ändamålet med föreliggande uppfinning är att avhjälpa de ovannämnda problemen och att tillhandahålla en kirurgisk anordning som gör det lättare både att hålla i den kirurgiska anordningens främre ände och att hålla i den kirurgiska anordningens fingergrepp, och där greppet inte måste ändras när ett föremål som hålls fast av den kirurgiska anordningen låses eller frigörs. 20 535 804 3 Enligt en första utföringsform av föreliggande uppfinning uppnås dessa ändamål med en kirurgisk anordning som innefattar en första skänkel och en andra skänkel som är vridbart förbundna genom ett vridcentrum som är arrangerat mellan en första del och en andra del av varje skänkel; en fasthållningsanordning som är arrangerad vid den första delen av varje skänkel för fasthållning av ett fö- remål, såsom vävnad eller en kirurgisk nål, ett fingergrepp i form av en väsentligen sluten slinga som är arrangerad vid den andra delen av varje skänkel; varvid skänklarna är arrangerade i ett plan som är vinkelrätt mot ett symmetriplan genom vridcentrumet, varvid skänklarna är arrangerade på vardera sidan av symmetripla- net väsentligen i ett spegelarrangemang, varvid den andra delen av varje skänkel är utsträckt fràn vridcentrumet lett första stycke med ett ökat avstånd till symme- triplanet, och i ett andra stycke innefattande fingergreppen, kännetecknad av att fingergreppet är anslutet till det andra stycket av varje skänkel vid en anslutnings- punkt vid vilken ett centrum av fingergreppet är placerat närmare symmetriplanet än anslutningspunkten.

Genom användningen av fingergrepp som är anslutna till varje skänkel vid en anslutningspunkt där varje fingergrepps centrum är placerat närmare symme- triplanet än anslutningspunkten tillhandahålls en kirurgisk anordning som kan an- vändas bekvämt både genom att hålla den kirurgiska anordningen i fingergreppet och genom att hålla i den kirurgiska anordningens främre ände, och som stöder användarens grepp när suturering utförs genom att hålla i den främre änden. Ef- tersom den kirurgiska anordningen har två avsedda typer av grepp, behöver an- vändaren varken byta instrument, t.ex. mellan de två tidigare diskuterade typerna av kirurgiska anordningar eller använda den kirurgiska anordningen på ett sätt som inte är avsett. Dessutom kan användaren hålla i den kirurgiska anordningen med hjälp av alla fingrarna, vilket gör det lättare att erhålla en mycket stabil kirur- gisk anordning, eftersom den befinner sig i direkt kontakt med alla fingrarna och en stor del av handflatan. Det är också möjligt att både låsa och frigöra föremålet som hålls fast av den kirurgiska anordningen när den hålls i sin främre ände, vilket betyder att greppet inte behöver ändras på grund av detta. Således sparas tid och vävnadsskador undviks.

I en utföringsforrn är det andra stycket av varje skänkel utsträckt längs en utsida på fingergreppet i förhållande till symmetriplanet. Det andra stycket av varje skänkel kan också bilda en konvex krökning i området kring fingergreppet, varvid 20 30 535 804 4 fingergreppet placeras inuti den konvexa krökningen. Dessa utföringsformer un- derlättar dessutom möjligheten att både låsa och frigöra nålen när den hålls fast vid .nålhållarens främre ände.

I en utföringsforrn innefattar den kirurgiska anordningen dessutom en fjä- deranordning för att driva skänklarna bort från varandra. Fjäderanordningen utövar en utåtriktad kraft för öppning av den kirurgiska anordningen, dvs. skiljer den ki- rurgiska anordningens skänklar, varvid kraften motverkar en slutande kraft, t.ex. den som utövas av användarens hand. Fjäderanordningen gör det också möjligt att både låsa och frigöra det föremål som hålls fast av den kirurgiska anordningen när den hålls i sin främre ände.

Skänklarna kan låsas mot varandra med en låsanordning på ett sådant sätt att de kan frigöras. Denna låsanordning låser den kirurgiska anordningen på ett sådant sätt att användaren inte behöver ta ett hårdare grepp runt den kirurgiska anordningen och därmed inte heller runt föremålet som hålls av den kirurgiska an- ordningen.

Låsanordningen kan arrangeras på ett sådant sätt att den griper in när fingergreppen förflyttas mot varandra och är arrangerad för att frigöras när finger- greppen förflyttas ännu längre riktningen mot varandra. Denna typ av låsanordning underlättar dessutom både låsning och frigöring av nålen när nålhållaren hålls i sin , främre ände.

Fasthållningsanordningen kan vara en käftanordning som år arrangerad vid den första delen av varje skänkel, varvid denna anordning är arrangerad för att hålla och gripa tag i en kirurgisk nål.

Området mellan fingergreppen kan vara fria från skänkelstycken, vilket är ett sätt att säkerställa en mångsidigare användning eftersom det är lättare för an- vändaren att hitta det bekvämaste och låmpligaste individuella greppet när det inte finns några hinder mellan nålhållarens fingergrepp. Vävnad eller fingrar fastnar inte heller så lätt mellan fingergreppen.

Kortfattad beskrivninlav ritningama Denna och andra utföringsfonner av föreliggande uppfinning kommer nu att beskrivas utförligare med hänvisning till de bifogade ritningarna som visar nu- varande föredragna utföringsformer av uppfinningen. 20 25 30 535 804 5 Figur 1 är en vy ovanifrån av en utföringsform av nålhållaren enligt förelig- gande uppfinning.

Figur 2 är en vy ovanifrån av en annan utförlngsform av en nålhållare en- ligt föreliggande uppfinning.

Figur 3 är en vy ovanifrån av en ytterligare utföringsforrn av en nålhållare enligt föreliggande uppfinning.

Figur 4 är en vy ovanifrån av en annan utföringsform av en nålhållare en- ligt föreliggande uppfinning.

Figur 5 är en perspektivvy av ytterligare en annan utföringsform av nålhål- laren enligt föreliggande uppfinning.

Utförlig beskrivning Uppfinningen kommer att beskrivas nedan med hänvisning till en nålhålla- re. Konceptet enligt uppfinningen kan emellertid tillämpas på andra typer av kirur- giska anordningar såsom hemostatiska tänger.

I figur 1 visas en nålhållare 1 för fasthâllning av kirurgiska nålar. Nålhålla- ren 1 är av en grundläggande konstruktion som liknar konstruktionen av en sax el- ler plattång. Nålhållaren 1 innefattar två skänklar 2a, 2b som var och ett har en första del 4a, 4b och en andra del 5a, 5b. Skänklarna är vridbart förbundna genom ett vridcentrum 3, såsom en tapp som är utsträckt vinkelrätt mot nålhållarens plan, mittemellan skänklarnas 2a, 2b första del 4a, 4b och andra del 5a, 5b. Skänklarna 2a, 2b är allmänt utsträckta på vardera sidan av ett symmetriplan parallellt med tappen 3, så att skänklarna 2a, 2b väsentligen blir spegelforrner av varandra i symmetriplanet. Nàlhållarens plan är vinkelrätt mot symmetriplanet.

Skänklarnas 2a, 2b första del 4a, 4b innefattar fasthållningselement så- som käftar för att hålla fast en kirurgisk nål. Skänklarnas 2a, 2b andra del 5a, 5b innefattar fingergrepp 6a, 6b. Varje fingergrepp uppvisar en form av en oval slinga med en mittpunkt i mitten av varje oval.

I den utföringsform som visas ifig. 1 innefattar vardera skänkelns andra del 5a, 5b ett första stycke med ett ökande avstånd till symmetriplanet och ett andra stycke som innefattar fingergreppen. Det första stycket innefattar i tur och ordning ett första avsnitt 5c som är väsentligen parallellt med symmetriplanet och ett andra avsnitt 5d som är konkavt och utsträckt bort från symmetriplanet. Det andra stycket innefattar ett tredje avsnitt 5e som är konvext. En sådan konstruk- 20 30 535 804 6 tion gör nålhàllaren 1 så slank som möjligt så att den endast upptar ett litet utrym- me, och skulle också hindra vävnad frán att klämmas eller fastna i mellanrummet mellan skänklarna 2a, 2b.

Varje skänkels 2a, 2b andra del 5a, 5b innefattar nämnda fingergrepp 6a, 6b. Varje fingergrepp 6a, 6b är utsträckt från det motsvarande skänkelstycket mot symmetriplanet. Varje fingergrepp 6a, 6b är arrangerat på ett förhandsbestämt av- stånd från vridcentrumet 3, dvs. på ett avstånd som är lämpligt för en särskild stor- lek av nålhållaren 1. Nålhållare 1 tillhandahålls vanligen i ett antal förhandsbe- stämda storlekar, i enlighet med industristandarder.

Varje fingergrepp 6a, 6b är arrangerat så att mittpunkten iflngergreppets ovala slinga placeras närmare symmetriplanet än det motsvarande skänkelstycket.

Med detta arrangemang är det lättare att pressa skänklarna 2a, 2b mot varandra för att frigöra nålhållaren. Låsanordningen och proceduren för frigöring av låsan- ordningen beskrivs nedan.

Det andra stycket av varje skänkel 2a, 2b är utsträckt längs en utsida på fingergreppet i förhållande till symmetriplanet. Med detta menas att skänklarnas 2a, 2b andra stycke bildar en mjuk krökning som både är bekväm att hålla i och ger ett stadigt handtag när nålhållaren 1 hålls med handen som omger utsidan av nålhållarens 1 skänklars andra stycke. En mjuk. jämn krökning betyder att det inte finns några skarpa hörn eller böjar, så att krökningen passar handens insida och kan gripas av användarnas alla fingrar och så att nålhållaren 1 kan hållas bekvämt oavsett handens placering, vare sig den skulle vara placerad vid den främre änden eller vid fingergreppen. Således är fingergreppet 6a, 6b anslutet till vardera skän- kelns 2a, 2b andra stycke, varvid fingergreppets centrum befinner sig närmare symmetriplanet än anslutningspunkten. Det är också föredraget att skänklarnas 2 utsida år räfflad eller tandad för att ytterligare förbättra greppet, tex. genom att vara till hjälp för att hindra att nålhållaren glider ur användarens hand.

Skänklarna 2 har företrädesvis en bredd som ökar i området från vridcent- rumet 3 mot fingergreppen 6a, 6b, dvs. i avsnitt 5c och 5d. Bredden skulle kunna ha varje lämpligt mått men den ligger företrädesvis på mellan 3 och 12 mm. Med bredden menas vardera skänkelns tjocklek sett från nålhållarens smalaste sida, dvs. l en riktning som är vinkelrät mot nålhållarens plan. En större bredd kommer att ge en stadigare nålhållare, när den hålls i sin främre ände. 20 30 535 804 7 Änden på skänklarnas 2a. 2b andra del 5a, 5b, dvs. det tredje avsnittet 5e innefattar dessutom en låsanordning 7, dvs. vardera skänkelns 2a, 2b andra del 5a, 5b är utsträckt på ett sådant sätt att den passerar fingergreppen 6a, 6b. Varde- ra skänkeln 2a, 2b böjer därefter av mot den motstàende skänkeln 2b, 2a. Skänk- larnas 2a, 2b yttersta ändar 8, 9 bringas sedan att gripa in i varandra på ett sådant sätt att de på ett frigörbart sätt låser de två skänklamas 2a, 2b andra delar 5a, 5b till varandra. Skänklarnas 2a, 2b andra del 5a, 5b bildar följaktligen en sluten slinga mellan vridcentrumet 3 och låsanordningen 7.

Låsanordningen 7 innefattar en hake 8 och motsvarande spår 9, där ha- ken 8 är arrangerad på den ena skänkeln 2a och spåren 9 är arrangerade på den andra skänkeln 2b på ett sådant sätt att haken och spåren griper in i varandra i vissa lägen. När haken 8 och spåren 9 griper in i varandra genom att nämnda fingergrepp förflyttas mot varandra, låser de nålhållaren 1 i ett önskat läge, dvs. i ett läge i vilket den kirurgiska nålen hålls stadigt av nålhållaren 1.

När låsanordningen 7 frigörs genom att fingergreppen 6a, 6b förflyttas yt- terligare i riktning mot varandra, dvs. haken 8 frigörs från spåren 9, kan skänklarna 2a, 2b återigen vridas fritt rund vridcentrumet 3, varvid nålen således frigörs från käftarna.

Låsanordningen 7 skulle också kunna innefatta en konventionell spärr- haksanordning, dvs. som är arrangerad för att frigöras när fingergreppen förflyttas i en riktning som är vinkelrät mot läsrörelsen. En sådan konventionell låsanord- ning, som visas i US 5 662 665 A, är dock inte så fördelaktig som den låsanord- ning som beskrivits ovan, när det gäller att inte behöva ändra grepp när nålhålla- ren låses och frigörs.

Låsanordningen behöver dock inte innefatta en hake och ett spår över hu- vudet taget, den skulle också kunna innefatta ett fiäderarrangemang eller någon annan typ av enkel låsmekanism. Till exempel skulle nålhållarens ena skänkel kunna sättas in i en slits i den motstàende skänkeln, på ett sådant sätt att den för- sta skänkeln löper in och ut ur den andra skänkelns slits. På samma sätt och så- som visat i figur 4, skulle ett element i ett fjäderarrangemang, som är beläget mel- lan nålhållarens skänklar, kunna sättas in i en slits 10 i det motstàende elementet, på ett sådant sätt att det första elementet löper in och ut ur det andra elementets slits 10. På detta sätt bildas en icke-läsande fjäderverkan. Givetvis skulle olika ty- per av låsanordningar kunna kombineras på lämpligt sätt. Det är t.ex. möjligt att 20 25 30 535 804 8 kombinera den ovannämnda haken 8 och spåren 9 med lösningen med det slits- försedda tjäder-lskänkelelementet. De slitsförsedda skänklarna/elementen skulle dessutom kunna låsas mot varandra, t.ex. med hjälp av en liten tapp som hakar fast i slitsen såsom visat i figur 4.

Såsom visat i figur 2 och 3, behöver làsanordningen 7 inte vara arrange- rad längst ut på skänklarnas 2a, 2b ände, utan den skulle kunna vara belägen på varje lämplig plats inom skänklarnas 2a, 2b andra del 5a, 5b, såsom mellan vrid- centrumet 3 och fingergreppen 6a, 6b, vid avsnitten 5c eller 5d, eller mellan fing- ergreppen 6a. 6b, vid avsnitt Se. I detta fall behöver nålhàllarens skänklar 2a, 2b inte vara utsträckta bortom fingergreppen 6a, 6b, utan skulle företrädesvis kunna sluta vid fingergreppens 6a, 6b ände.

En tjäderanordning 11, t.ex. en bladfjäder är också belägen innanför den ovannämnda slutna slingan som bildas och är utsträckt mellan vridcentrumet 3 och làsanordningen 7, dvs. fiäderns 11 första ände 12 är fäst mot insidan av den ena skänkelns 2a andra del 5a medan tjäderns 11 andra ände 13 är fäst mot insi- dan av den motstående skänkelns 2b andra del 5b. En av ändarna 12 är glidbart fäst mot skänkeln 2a, dvs. pä ett sådant sätt att den ifrågavarande fiäderänden 12 kan glida längs skänkelns 2a insida beroende på skänklarnas 2a, 2b läge i förhål- lande till varandra, medan den andra änden 13 är stadigt fäst mot den motstående skänkelns 2b insida. Denna fjäder 11 skulle kunna ersättas av ett tjäderarrange- mang såsom visat i figur 4. En tjäderanordning eller ett tjäderarrangemang är av- sett för att driva skänklarna 2a, 2b i riktning från varandra.

Nålhållaren 1 skulle dessutom kunna vara försedd med andra anordningar såsom en sax- eller skärverktygsliknande anordning som är placerad på utsidan av en av skänklarna 2, i vridcentrumets 3 område. Detta skulle säkerställa enkel skärning av suturtråden, alltsä utan ändring av greppet på något väsentligt sätt.

Fackmannen inser att föreliggande uppflnning pà intet sätt är begränsad till de föredragna utföringsforrnerna som beskrivits ovan. Däremot är många tek- niska förändringar och variationer möjliga inom de bifogade kravens omfång. Lås- anordningen skulle till exempel kunna ha varje lämpligt utseende. Skänklarnas form skulle också kunna vara varje form som underlättar frigöring av nålen men som inte kräver att greppet ändras. Fjäderanordningen skulle kunna ersättas med varje slags lösning som också eliminerar en greppändring när làsanordningen lä- ses eller frigörs. Vidare skulle nålhàllarens utsida kunna förses med andra lämpli- 535 804 9 ga, ytterligare särdrag, förutom eller istället för den nämnda skärverktygsliknande anordningen. Därtill behöver det slingbildande fingergreppet inte nödvändigtvis vara fullständigt slutet, så länge som varje öppning i slingan är tillräckligt liten för att inte äventyra ett säkert fingergrepp. Såsom nämnt tidigare, är uppfinningen inte bara tillämpbar på nålhållare utan även på alla typer av kirurgiska anordningar, såsom t.ex. hemostatiska tänger.

Claims (8)

20 30 535 804 10 PATENTKRAV

1. Kirurgisk anordning innefattande: en första skänkel (2a) och en andra skänkel (2b) som är vridbart förbundna genom ett vridcentrum (3) som är arrangerat mellan en första del (4a, 4b) och en andra del (5a, 5b) av varje skänkel; en fasthållningsanordning som är arrangerad vid den första delen (4a, 4b) av varje skänkel (2a, 2b) för fasthållning av ett föremål, så- som vävnad eller en kirurgisk nàl; ett fingergrepp (6a, 6b) i form av en väsentligen sluten slinga arrangerad vid varje skänkels andra del (5a, 5b); varvid nämnda skänklar (2a, 2b) är arrangerade i ett plan som är vinkelrätt mot ett symmetriplan genom nämnda vridcentrum (3), varvid nämnda skänklar är arrangerade på varde- ra sidan av nämnda symmetriplan väsentligen i ett spegelarrangemang, varvid nämnda andra del (5a, 5b) av varje skänkel är utsträckt från nämnda vridcentrum (3) i ett första stycke med ett ökande avstånd till nämnda symmetriplan, och i ett andra stycke innefattande nämnda fingergrepp; k ä n n e t e c k n a d av att nämnda fingergrepp (6a, 6b) är anslutet till det andra stycket av varje skänkel (2a, 2b) vid en anslutningspunkt vid vilken ett centrum av nämnda fingergrepp är placerat närmare nämnda symmetriplan än nämnda an- slutningspunkt.

2. 1 Kirurgisk anordning enligt krav 1, varvid andra stycket av varje skänkel (2a; 2b) är utsträckt längs en utsida på nämnda fingergrepp (6a, 6b) i förhållande till nämnda symmetriplan.

3. Kirurgisk anordning enligt krav 2, varvid nämnda andra stycke av varje skänkel (2a, 2b) bildar en konvex krökning i området kring nämnda fingergrepp (6a, 6b), varvid nämnda fingergrepp är placerat innanför nämnda konvexa krök- ning.

4. Kirurgisk anordning enligt något av kraven 1 till 3, vilken dessutom innefat- tar en tjäderanordning (11) för att driva nämnda skänklar (2a, 2b) i en riktning bort från varandra.

5. Kirurgisk anordning enligt något av kraven 1 till 4, vilken dessutom innefat- 15 535 804 11 tar en låsanordning (7) för att låsa de andra delarna (5a, 5b) av varje skänkei (2a, 2b) till varandra på ett frigörbart sätt.

6. Kirurgisk anordning enligt krav 5, varvid nämnda låsanordning (7) är ar- rangerad på ett sådant sätt att den griper in när nämnda fingergrepp (6a, 6b) för- flyttas mot varandra och vilken är arrangerad för att frigöras när fingergreppen för- flyttas ännu längre i riktning mot varandra.

7. Kirurgisk anordning enligt något av föregående krav, varvid nämnda in- greppsanordning är en käftanordning som är arrangerad vid den första delen (4a, 4b) av varje skänkel, varvid nämnda käftanordning är arrangerad för att hålla fast och gripa tag i en kirurgisk nål.

8. Kirurgisk anordning enligt något av föregående krav, varvid området mel- Ian fingergreppen (Ba, 6b) är fritt från skänkelstycken.