SE465354B - Anordning foer iordningstaellande av ett intravenoest filter foer en operation - Google Patents

Description

30 35 465 354 För att filtret skall kunna iordningställas (medelst denna kända anordning) för en operation föres stiletten med sin ände utan skruvgängor igenom kapseln och katetern, varefter filtret påskruvas på stilettens ände med skruvgängor och införes via styrelementets koniska del i dess cylindriska del. Härvid vi- kes filtret ihop. Kapselns öppning anpassas till öppningen i styrelementets cylindriska del. varefter filtret genom till- bakagående s.k. traktion av stiletten förflyttas in i kapseln.

Kapseln bortföres tillsammans med filtret från styrelementet.

Monteringen avslutas genom att stiletten läses medelst det tângförsedda spännorganet.

Det intravenösa. i en valfri känd anordning av detta slag in- neslutna filtret kan endast implanteras igenom högra inre ju- gularvenen. dvs på s.k. retrograd sätt. Dessutom måste en av- sevärd kraft påläggas för att filtret skall kunna vikas ihop, under det att filtret - samtidigt som det införes i kap- seln - eventuellt kan skadas. vilket kan förorsaka upprepad tromboemboli i lungpulsådern.

Med denna kända anordning implanteras filtret ofta så att det lutar mot undre hålvenens längdaxel. vilket beror på att appliceringsanordningens kapsel icke är centrerad i undre hål- venen. Filtrets lutande läge leder till att filtret icke intar ett korrekt och stabilt läge. vilket kan förorsaka upprepad lungpulsådertromboemboli och proximal migrering av filtret.

Det huvudsakliga syftet med föreliggande uppfinning är att åstadkomma en sådan anordning för iordningställande av ett in- travenöst filter för en operation, som - genom att man ändrat den konstruktiva utformningen av dess appliceringsanord- ning - gör det möjligt att axiellt centrera kapseln tillsam- mans med det intravenösa filtret i undre hâlvenen.

Detta syfte uppnås enligt föreliggande uppfinning medelst en anordning för iordningställande av ett intravenöst filter för en operation, vilken anordning innefattar ett med en cylind- 10 15 20 25 30 30 465 354 risk och en konisk del försett styrelement och en applice- ringsanordning (s.k. applikator). som innefattar dels en kap- sel för upptagande av det intravenösa filtret. dels en s.k. genomledande, till kapseln ansluten kateter. dels en i kate- tern samt i kapseln anordnad stilett med skruvgängor för upp- bärande (kvarhâllning) av det intravenösa filtret och dels ett tångförsett. med stiletten samverkande spännorgan. varvid an- ordningen enligt föreliggande uppfinning utmärker sig av att fjädrar är anordnade intill (i närheten av) en basdel av app- liceringsanordningens kapsel, vilka fjädrar är utformade på ett sådant sätt, att deras fria ändar är krökta och bildar en päronformad rotationskropp. som omger kapseln. under det att appliceringsanordningens kateter uppbär en hylsa. som är för- flyttbar längs katetern för växelverkan med fjädrarna.

En dylik konstruktiv utformning av anordningen enligt förelig- gande uppfinning bidrar till att kapseln tillsammans med det intravenösa filtret kan placeras strängt symmetriskt i förhå- llande till undre hålvenen. varför filtret kan låsas symmet- riskt i denna.

Uppfinníngen beskrives närmare nedan under hänvisning till bi- fogade ritning. på vilken fig. 1 schemastiskt visar ett längd- snitt genom en utföringsform av anordningen enligt förelig- gande uppfinning för iordningställning av ett intravenöst fil- ter för en operation och fig. 2 schematiskt visar ett längd- snitt genom den i fig. 1 visade anordningen. med fjädrarna sammanförda.

Anordningen enligt föreliggande uppfinning för iordningstäl- lande av ett s.k. intravenöst filter 1 (fig. 1) för en opera- tion innefattar ett styrelement 2 och en appliceringsanordning (s.k. applikator). Styrelementet 2 är försett med en cylind- risk och en konisk del 3 respektive 4. under det att applice- ringskanordningen innefattar en kapsel 5, en genomledande ka- teter 6. en stilett 7, en hylsa 8 och ett tângförsett spänn- organ 9. Kapseln 5 är anordnad att växelverka med styrelemen- tets 2 cylindriska del 3. Det intravenösa filtret 1. som inne- 10 15 20 25 30 35 465 354 fattar en mantel 10. vari elastiska stänger ll är infästs. är avsett att placereas i kapseln 5.

Intill kapselns 5 bas- eller fotdel 12 är anordnade fjädrar 13. vilka är utformade såsom det framgår av fig. 1. varvid ¿ varje fjäders 13 fria ände är krökt så. att samtliga fjädrars I 13 fria ändar bildar en päronformad rotationskropp. Fjädrarna 13 är alltså anordnade att omge kapseln 5.

Kapseln 5 är ansluten till katetern 6, som uppbär den längs denna förflyttbara hylsan 8. I kapseln 5 och katetern 6 är in- rymd stiletten 7. som är förbunden med fíltrets 1 mantel 10 och är avsedd att kvarhålla filtret 1 medelst ett skruvför- band. nämligen genom att stilettens 7 med skruvgängor försedda ände inskruvas i fíltrets 1 mantel 10. Stilettens 7 andra ände är avsedd att låsas medelst det tångförsedda spännorganet 9.

Anordningen enligt uppfinningen för iordníngsställande av ett intravenöst filter för en operation fungerar på följande sätt.

Appliceringsanordningens kapsel 5 ínföres först i ett styrele- mentets 2 cylíndriska del 3 upptaget urtag eller upptagnings- säte 14. varefter stilettens 7 ände med skruvgängor bortföres från styrelementets 2 koniska del 4 och inskruvas i fíltrets 1 mantel 10. Stilettens 7 andra. igenom katetern 6 förda ände. låses medelst det tångförsedda spännorganet 9. Därefter infö- res filtret 1 medelst stiletten 7 via styrelementet 2 i kap- seln 5. samtidigt som de elastiska stängerna ll med griporgan 15 sammanföres och bringas att ligga i kapseln 5.

Kapseln 5 avlägsnas därefter från styrelementets 2 upptag- ningssäte 14. under det att hylsan 8 förflyttas i riktning mot fjädrarna 13 och - genom att den anbringas på fjädrarnas 13 ¿ med manteln 10 förbundna ändar - och sammanför fjädrarnas 13 fria ändar. tills fjädrarna 13 helt är i kontakt med utsidan hos appliceringsanordningens kapsel 5. såsom framgår av fig. 2. Anordningen är då redo för implantering av filtret 1. 10 15 20 25 30 35 465 354 Den s.k. retrograda implanteringen av det intravenösa filtret l genomföres på följande sätt.

Under lokal anestesi. efter punktíon med den s.k. Sel- dinger-metoden införes en i ritningsfigurerna icke visad kanyl i inre jugularvenen. varefter den genomledes i övre hâlvenen. i högra hjärtförmaket. i undre hâlvenen upp till det område. som ligger under njurblodådrornas mynningar i jämnhöjd med andra ryggkotan. Därefter föres kapseln 5 igenom undre hâlve- nen - under samtidig röntgen- och televisionskontroll - upp till det omrâde. som ligger i jämnhöjd med andra ryggkotans underkant. Samtidigt som kapseln 5 lämnar kanylen. centrerar fjädrarna 13 kapseln 5 i undre hâlvenen genom att de har for- men av en päronformad rotationskropp och genom att rotations- kroppens del med största diameter bringas att tätt anligga mot hâlvenens väggar. Rotationskroppens form förvränges icke genom att fjädrarna 13. som bildar rotationskroppen. uppvisar fjäd- rande egenskaper. Detta innebär med andra ord. att kapseln 5 och följaktligen filtret l axiellt centreras längs hålvenens centrumlinje. Man tar sedan bort filtret 1 från kapseln 5 med hjälp av stiletten 7 och låser detta i undre hâlvenen genom efterföljande traktion av hela appliceringsanordningen i rikt- ning uppåt. varefter appliceringsanordningen - genom att det tångförsedda spännorganet 9 vrides nägra få varv i riktning moturs - frånkopplas från det implanterade filtret l och av- lägsnas tillsammans med kanylen från hâlvenen. Härvid bringas filtrets 1 mantel 10 att ligga mer proximalt än de L-formade läsande griporganen 15, medan de krökta elastiska. i riktning mot centrumet symmetriskt konvergerande. i manteln 10 infästa stängerna 11 bildar en s.k. embolilokaliseringszon. Samtidigt som operationen utföres kvarhåller fjädrarna 13 kapseln 5 med filtret l symmetriskt i undre hâlvenen. Pâ punktionssâret an- bringas en aseptisk påklistring.

Den s.k. antegrada implanteringen av det intravenösa filtret genom tillgång via lårvenen genomföres på följande sätt. 10 15 20 25 30 465 354 Under lokal anestesi. efter punktion med Seldinger-metoden. införes en på ritningen icke visad kanyl i lårblodädern. var- ¿ efter den ledes igenom tarmbensblodådrorna in i undre hålve- nen. tills den bringas att ligga i jämnhöjd med andra ryggko- ¿ tan. varefter appliceringsanordningens kapsel 5 under samtidig röntgen- och televisionskontroll föres igenom under hâlvenen. tills den bringas att ligga i jämnhöjd med andra ryggkotans överkant. Samtidigt som kapseln 5 lämnar kanylen, centrerar fjädrarna l3 kapseln 5 i undre hälblodådern i omrâdet under njurblodâdrornas mynningar. varefter filtret l medelst stilet- ten 7 föres bort från kapseln 5 och låses genom efterföljande traktion av hela appliceringsanordningen uppåt i undre hålve- nen. Appliceringsanordningen frånkopplas därefter från det im- planterade filtret 1 genom att det tängförsedda spännorganet 9 vrides några få varv i riktning moturs. varefter applice- ringsanordningen tillsammans med kanylen avlägsnas från hålve- nen. Filtrets l mantel 10 är i detta fall inriktad i ström- ningsriktningen för blodet i undre hâlvenen. På punktionssåret påförs en aseptisk påklistring (pålimning).

Med anordningen enligt föreliggande uppfinning genomfördes en perkutan implantering av intravenösa filter hos 27 patienter med lungpulsâdertromboemboli. Härvid implanterades 18 och 9 filter på det retrograda respektive antegrada implanterings- sättet. Hos de opererade patienterna konstaterades icke något tromboembolirecidiv.

Den enligt uppfinningen föreslagna anordningen gör det möjligt att genomföra en effektiv s.k. röntgenendovaskulär förebyg- gande behandling av massiv lungpulsâdertromboemboli hos pa- tienter, som lider av ytterst svåra former av s.k. flotterande tromboser i undre hålvenens system. genom retro- och antegrada ¿ punktionsmetoder, som endast förorsakar obetydliga kropps- skador.

Claims (1)

1. 0 15 465 354 Patentkrav Anordning för íordningställande av ett intravenöst filter för en operation. vilken anordning innefattar ett med en cylind- risk och en konisk del (3 resp. 4) försett styrelement (2) och en appliceringsanordning (s.k. applikator). som innefattar dels en kapsel (5) för upptagande av det intravenösa filtret (1). dels en s.k. genomledande. till kapseln (5) ansluten ka- teter (6). dels en i katetern (6) samt i kapseln (5) anordnad stilett (7) med skruvgängor för kvarhâllning av det intrave- nösa filtret (1) och dels ett tångförsett, med stiletten (7) samverkande spännorgan (9). k ä n n e t e c k n a d av att fjädrar (13) är anordnade intill en basdel (12) av applice- ringsanordningens kapsel (5). vilka fjädrar (13) är utformade på ett sådant sätt. att deras fria ändar är krökta och bildar en päronformad rotationskropp. som omger kapseln (5). under det att appliceringsanordningens kateter (6) är anordnad att uppbära en hylsa (8), som kan röra sig längs katetern (6) för att hylsan (8) skall kunna samverka med fjädrarna.