SE446814B - Kirurgisk hoftapparat - Google Patents

Description

'10- 446 814 Det är underförstått att vid rätt handhavande av det kirurgiska instrumentet arbetsgapet mellan patronhållarkäken och städkäken, i vilket det organ eller den vävnad som skall sutureras är beläget, bör ligga inom gränserna för formning av häftorna. Med andra ord måste häftorna bli på lämpligt sätt stukade men får icke deformeras eller plattas till.

Vid tidigare kända häftapparater av ifrågavarande slag vred kirurgen helt enkelt skruvmekanismen (eller påverkade någon annan form av frammatningsanordning) för att förskjuta patronhållarkäken mot den fasta städkäken till dess att ett förutbestämt gap eller ett avstånd uppnåddes mellan käkarna inom arbetsintervallet för instrumentet och dess häftor.

Svårigheten med detta arrangemang ligger i att tjockleken och sammantryckbarheten varierar hos olika organ och väv- nader. Då patronhållarkäken sålunda förskjuts till ett för- utbestämt avstånd från den fasta städkäken är det ganska otroligt att ett korrekt anliggningstryck kommer att ut- övas mot det organ eller den vävnad som skall sutureras.

Om organet eller vävnaden trycks samman för mycket kan stas och nekros inträffa. Om å andra sidan vävnaden eller organet icke sammantrycks tillräckligt åstadkommer suturen icke hemostas och därför välkända, icke önskvärda effekter.

Den kirurgiska instrumentet enligt uppfinningen övervinner denna svårighet genom matning av patronhâllarkäken mot den fasta städkäken medelst en tryckberoende koppling. Detta ger en anordning i vilken instrumentets inskjutning och gap regleras av det tryck som anbringas mot organet eller väv- naden medelst instrumentet. Vid tidigare kända instrument kunde kirurgen vara förvissad att sedan han fört fram patronhållarkäken till det förutbestämda läget i förhållande till den fasta städkäken, måste mellanliggande gap ligga i arbetsintervallet för instrumentet och dess häftor så att häftsuturen måste bli korrekt. I den kirurgiska häftappara- ten enligt uppfinningen där instrumentets inskjutning styrs av det tryck som anbringas mot organet eller vävnaden som '-yskall sutureras, behöver gapet mellan den fasta käken och ß) i 9: 446 814 patronhållarkäken inte falla inom instrumentets rätta arbetsintervall vad beträffar gapet. Som en följd härav är instrumentet enligt uppfinningen försett med en läsan- ordning som förhindrar att påverkaren för häftmatningen kan röras om inte instrumentets gap ligger inom gränserna för dess lämpliga arbetsintervall. Om det gap, som uppstått som följd av anbringningstrycket mot organet eller vävna- den således icke ligger inom instrumentets lämpliga arbets- intervall, förhindras användning av instrumentet. Den tryck- känsliga mekanismen, vilken styr instrumentets sammanskjut- ning, har en positiv drivning som öppnar instrumentet. Lås- anordningen för häftmatarens påverkare garanterar också att instrumentet bara kan arbeta i viss ordning.

Ett instrument med ovannämnda egenskaper åstadkommes enligt uppfinningen medelst en kirurgisk häftapparat med de i pa- tentkravet 1 angivna särdragen.

Uppfinningen beskrivs i det följande med hänvisning till bifogade ritningar, i vilka fig. 1 är en bruten sidovy av instrumentet enligt uppfin- ningen, fig. 2 är en bruten sidovy av instrumentet sett från väns- ter i fig. 1, fig. 3 är en bruten sidovy av instrumentet i fig. 1 sett från höger i samma figur, fig. 4 är en snittvy utmed linjen 4-4 i fig. 3, fig. 5 är en tvärsnittsvy av instrumentets matarvred, fig. 6 är en vy underifrån av instrumentets kopplingsplatta, fig. 7 är en tvärsnittsvy utmed linjen 7-7 i fig. 6, fig. 8 är en sidovy av kopplingsplattan i fig. 6 och 7, fig. 9 är en tvärsnittsvy utmed linjen 9-9 i fig. 4, 40 446 814 fig. 10 är en tvärsnittsvy utmed linjen 10-10 i fig. 4, fig. 11 är en tvärsnittsvy utmed linjen 11-11 i fig. 4, fig. 12 är en bruten tvärsnittsvy utmed linjen 12-12 i fig. 11, fig. 13 är en bruten perspektivisk vy av den övre änden av påverkaren för stapelmataren i det kirurgiska instrumentet, fig. 14 är en tvärsnittsvy utmed linjen 14-14 i fig. 4, fig. 15 är en tvärsnittsvy utmed linjen 15-15 i fig. 14, 'fig. 16 är en sidovy av häftpatronen för det kirurgiska in- strumentet enligt uppfinningen, fig. 17 är en ändvy av patronen i fig. 16, sedd från vänster i denna figur, fig. 18 är en planvy av häftpatronen i fig. 16, fig. 19 är en bruten tvärsnittsvy utmed linjen 19-19 i fig. 4, fig. 20 är en bruten tvärsnittsvy utmed linjen 20-20 i fig. 19, fig. 21 är en sidovy av en häfta av det slag som används i kirurgiska häftapparater enligt uppfinningen, varvid häftan är visad i ostukat skick, fig. 22 är en sidovy_av häftan i fig. 1 i stukat skick då instrumentets gap är vid övre gränsen av det rätta arbets- gapet, fig. 23 är en planvy av häftan i fig. 22, fig. 24 är en sidovy av häftan i fig. 21 i stukat skick då instrumentets gap ligger vid den nedersta gränsen för arbets- gapet f fig. 25 är en perspektivisk vy av matarmuttern för den kirur- giska häftapparaten.

Hänvisning görs först till fig. 1, 2 och 3, vilka visar 446 814 instrumentet enligt uppfinningen och vari liknande delar har samma beteckningar.

Instrumentet i sin helhet är betecknat 1 och innefattar en kropp 2 med ett främre hölje 3. Nedre delen av kroppen 2 är C-formad såsom vid 4 och uppvisar en fast käke 5. Den fasta käken 5 har en städyta 6. Medan städytan 6 kan bilda ett särskilt element fäst vid och uppburet av den fasta käken 5 är här städytan 6 visad såsom sammanhängande i ett ~ stycke med den fasta käken 5.

Förskjutbart anordnad i kroppen 2 finns en rörlig häft- patronhâllarkäke 7. Patronhållarkäken uppbär en häftpatron 8 med ett flertal icke visade häftor samt en häftmatare 9 (se fig. 2) för matning av suturhäftorna från häftpatronen 8, genom den vävnad eller det organ som skall sutureras och mot städytan 6, vilken stukar häftorna. Den rörliga patron- hållarkäken 7 är förskjutbar mot och ifrån den fasta käken medelst ett vred 10 vid instrumentets överände såsom senare skall beskrivas.

Förskjutbart anordnad i patronhâllarkäken 7 finns en på- verkare 11 för häftmatningen (se fig. 2). Påverkaren 11 är förskjutbar för aktivering av häftmataren 9 medelst en vingmutter 12 vid instrumentets övre ände såsom åter skall närmare beskrivas senare.

Nu hänvisas till fig. 4. övre delen 13 på kroppen 2 är i stort sett halvcylindrisk (se fig. 11). Kroppen 2 har en mellanliggande, lângsträckt del 14 av U-format tvärsnitt (se fig. 10). Den långsträckta delen 14 i kroppen 2 slutar med en C-formad del 4 vilken bildar den fasta käken 5 och städytan 6. Den fria änden på den fasta käken 5 är riktad uppåt vid 15.

Det främre höljet 3 på instrumentet har en övre, halv~ cylindrisk del 16, motsvarande delen 13 på kroppen 2 (se fig. 11). Från den övre delen 16 sträcker sig det främre höljet 3 med en långsträckt, plan del 17 (se fig. 10), 446 814 6 Nedre änden av delen 17 sluttar nedåt-inåt såsom visat vid 17a.

Det främre höljet 3 är lösbart fäst vid kroppen 2. För ändamålet är kroppen 2 försedd med ett par åtskilda öron 18 och 19, vilka bildar spår 18a och 19a, anordnade att upp- taga den nedåt-inåt lutande änden 17a på det främre höljet 3.

Den övre delen 16 på höljet 3 har ett par framåt riktade utskott 20 och 21 anordnade att ligga intill insidan på överdelen 13 av kroppen 2 och med låsstift 22 och 23 för ingrepp i spår 24 respektive 25 på insidan av överdelen 13 . på kroppen 2.

Nu hänvisas till fig. 11 och 12, som visar utskottet 20.

Utskottet 20 uppbär ett fjäderblad 26 som är fäst med end nit eller ett stift 27. Utskottet 20 uppbär också en buss- ning 28, i vilken låsstiftet 22 är glidbart. Överänden på bladfjädern 26 vilar mot huvudet på låsstiftet 22 och pressar stiftet mot dess lâsläge i spåret 24.

Som framgår av fig. 11 bildar utskottet 21 och lâsstiftet 23 en anordning, som är identisk med och en spegelbild av utskottet 20 och lâsstiftet 22. Sålunda är stiftet 23 an- ordnat i en bussning 29 och pressas mot sitt låsläge av en fjäder 30 infäst medelst en nit eller ett stift 31.

För att fästa det främre höljet 3 på kroppen 2 anordnas den nedersta delen 17a på höljet i spåren 18a och 19a på örona 18 och 19. Det främre höljet 3 svängs sedan mot kroppen 2.

Utskotten 20 och 21 glider in i kroppen 2 och låsstiften 22 och 23 trycks in mot verkan av deras respektive bladfjädrar 26 och 30 till dess att överdelen 16 på höljet 13 helt vilar mot överdelen 13 på kroppen 2, varvid låsstiften 22 och 23 kan glida in i sina respektive spår 24 och 25 i överdelen 13 på kroppen 2. Därvid är höljet 3 stadigt fäst mot kroppen 2. 7 446 814 Angränsande delar av den övre delen 16 på det främre höljet 3 och överdelen 13 av kroppen 2 kan friläggas och bilda spår 32 och 33 (se fig. 1 och 11). Genom isättning av ett lämpligt verktyg i endera eller båda spåren 32 och 33 kan överdelen 16 på det främre höljet 3 bändas bort p från överdelen 13 på kroppen 2. Spåren 24 och 25 på insidan av överdelen på kroppen 2 är så utformade att bändningen får låsstiften 22 och 23 att förskjutas mot varandra och mot verkan av deras respektive bladfjädrar 26 och 30, vilket frigör det främre höljet 3 från kroppen 2.

För att bättre kunna beskriva den rörliga, patronhållar- kåken 7 hänvisas först till fig. 16-18, vilka visar patronhâllaren 8.

Patronen innefattar en långsträckt kropp, en upprättstâende del 34 och en basdel 35 så att dess tvärsnitt får formen av ett upp och nedvänt T. Basdelen 35 bildar skuldror 36 och 37 på ömse sidor av den upprättstående delen 34. Intill skuldrorna 36 och 37 har den upprättstående delen 34 ett par längslöpande springor 38 och 39. Det framgår av fig. 16 att springan 39 slutar före den vänstra änden på den upp- rättstående kroppsdelen 34 (som framgår av figuren) vid 39.

Det är underförstått att springan 38 också slutar innan den vänstra änden på den upprättstâende delen 34 (som fig. 16 visar) på samma sätt.

Den upprättstâende delen 34 och basdelen 35 på patronen 8 har parallella rader med håligheter, av vilka var och en innehåller en i stort sett U-formad trådhäfta. En rad så- dana håligheter visas vid 40 i fig. 4, vardera med en stapelsutur 41. Ett exempel på en trådhäfta 41 visas i fig. 21. Den andra raden med håligheter för häftor (ej visad) är förskjuten i förhållande till hâligheterna 40.

Detta medger anordning av en enda häftmatare 9 i sick-sack- form. Häftmataren 9 har första segment 9a vilka ligger över en rad med häftor och andra segment 9b, vilka ligger över den andra raden av häftor. Stapelmataren 9 är förskjutbar ned i patronkroppen 8 för utdrivning av häftorna såsom 446 814 senare skall beskrivas.

Medan häftpatronen har visats i en utföringsform med en enda häftmatare 9 är häftpatroner kända med en särskild matare för varje rad häftor och även en sådan patron kan användas i instrumentet enligt uppfinningen. Vidare är - instrumentet enligt uppfinningen icke begränsat till en _häftpatron med två rader av häftor. Patroner med en enda rad häftor eller mer än två rader av häftor kan användas så länge som städytan 6 är försedd med det korrekta antalet spår för stukning av häftorna lämpligt anordnade såsom senare skall diskuteras.

Med återhänvisning till fig. 4 har den rörliga patron- hållarkäken 7 en upp- och nervänt U-formad del 42 vid nederänden. Den U-formade delen 42 har nedåt riktade ben 43 och 44 (se fig. 2)-mellan vilka patronen 8 kan anordnas.

De nedersta ändarna på benen 43 och 44 vilar mot patron- hållarskuldrorna 36 respektive 37. Insidorna på benen 43 och 44 är försedda med icke visade tappar anordnade att skjuta in i spåren 38 och 39 pä häftpatronen så att patronen blir spärrad på plats i patronhållarkäken.

Benen 43 och 44 är något förlängda vid den änden av den U-formade delen 42 på patronhållarkäken 7 intill den C- -formade delen 4 av kroppen 2. Den förlängda delen av benet 43 visas vid 43a i fig. 4. Benet 44 har en icke visad lik- nande förlängning. Delen 4 på kroppen 2 har ett par parallella springor, av vilka en visas vid 45 i fig. 4, för att uppta förlängningen 43a. Förlängningen av benet 44 upptas på liknande sätt i paretsej visade andra springa.

Detta garanterar att patronhållarkäken 7 och patronen 8 kommer att ligga överens i förhållande till den fasta käken 5 och städytan 6.

Patronhâllarkäken 7 har en mittdel 46 med C-format tvär- snitt, vilken är glidbart upptagen i mellandelen 14 på kroppen 2. Detta framgår tydligast i fig. 10. 9 446 814 Den översta delen 47 på patronhàllarkäken 7 är cylindrisk och invändigt gängad vid 48. Den övre cylindriska delen 47 har en central, gängad urborrning 49. Urborrningen 49 leder in i en övre, koaxial urborrning 50, vilken är slät och har något större diameter. Den översta änden av delen 47 på patronhållarkäken 7 är försedd med en uppâtriktad, ringformig fläns 51 med ett flertal radiala slitsar 52.

Detta framgår bäst av fig. 4 och 15. Syftena med den gängade urborrningen 49, den släta borrningen 50, flänsen 51 och de radiala slitsarna 52 skall senare beskrivas.

En cylindrisk drivmutter 53 är anordnad på övre delen 13 av kroppen 2 och den övre delen 16 på det främre höljet 3 (se fig. 4 och 25). Drivmuttern 53 har ett ringformigt spår 53a anordnat att uppta en ringformig ribba 53b som är formad såväl i den övre delen 13 på kroppen 2 och den övre delen 16 på det främre höljet 3 för att medge rotation av driv- muttern 53 och förhindra dess axiala förskjutning i för- hållande till kroppens 2 övre del 13 och överdelen 16 på höljet 3. Drivmuttern 53 har en första axial urborrning 54, vilken är gängad och skruvad på gängan 48 i överdelen 47 på patronhållarkäken 7. Den gängade borrningen 54 leder till en andra, slät axial urborrning 55 i muttern 53. Borr- ningen 55 har något större diameter och är anordnad att uppta nederdelen på en vingmutter 12 som senare skall beskrivas.

Drivmuttern 53 är omgiven av ett trycklager 56, vilket vilar mot överänden på kroppsdelen 13 och det främre höljet 16. Trycklagret 56 är i sin tur omgivet av en hâllarring 57. Hållarringen 57 har en första axial urborrning 58 av sådan diameter att den just kan uppta drivmuttern 53.

Hållarringen 57 har en andra axial borrning 59 av större diameter och bildar däremellan en skuldra 60. Drivmuttern 53 har en ringformig ribba 61, vilken anligger mot hållar- ringens skuldra 60.

I hâllarringen 57 på översidan av drivmuttern 53 finns en kopplingsplatta 62. Kopplingsplattan är tydligast visad i 446 814 10 fig. 6, 7 och 8. Kopplingsplattan 62 har en ringformig kropp 63 vars ytterdiameter medger släppassning i hållarringen 57 (se fig. 4). Kroppens översida har fyra uppåtriktade distanselement anordnade i diametralt motsatta par 64-65 och 66-67. Distanselementen 64 och 65 är tudelade av skäl som skall redovisas senare.

Undersidan på kopplingsplattans kropp 63 uppvisar minst en drivtand. För tydlighetens skull är kopplingsplattan visad med ett diametralt motsatt par likadana drivtänder 68 och 69. Drivtanden 68 har en framsida 68a, vilken lutar framåt och uppåt samt en vertikal baksida 68b. Drivtanden 69 har en på liknande sätt framâtlutande framsidan 69a och en vertikal baksida 69b.

Som ovan antytt och såsom fig. 4 visar är kopplingsplattan 62 anordnad att ligga mot översidan på drivmuttern 53. Med hänvisning till fig. 25, som är en perspektivisk vy av drivmuttern 53, skall uppmärksammas att den övre kanten på drivmuttern är försedd med ett par diametralt motsatta spår 70 och 71, vars form motsvarar formen på drivtänderna 68 och 69. Sålunda har spåret 70 en uppåt och utåt riktad framsida 70a samt en vertikal baksida 70b medan spåret 71 har en uppåt och utåt riktad framsida 71a och en vertikal baksida 71b. Spåren 70 och 71 upptar endera av driv- tänderna 68 och 69 som senare skall framgå.

Nu hänvisas till fig. 4 och 5. Instrumentet enligt uppfin- ningen är försett med ett vred 10 som ovan nämnts. Vredet är ett ihåligt, cylindriskt element med en första in- vändig gängad del 73 anordnad att samverka med utsidan på hållarringen 57, vilken är gängad vid 74. Vredet har en andra del 75 vars innerdiameter med lätt passning upptar de uppåtriktade distanselementen 64-67 på kopplingsplattan 62 (se fig. 4). Som fig. 4 och 9 klart visar är delen 75 på vredet 10 försedd med ett par diametralt motsatta stift 76 och 77, vars ände skjuter in i vredet..Stiften 76 och 77 är så belägna att de ingriper i de tudelade, uppåtriktade distanselementen 64 och 65 på kopplingsplattan 62. Detta ” 446 814 garanterar att kopplingsplattan 62 kommer att rotera till- sammans med vredet 10.

Den inre delen 75 på vredet 10 är också försedd med fyra jämnt fördelade håligheter 78-81 (fig. 9) av vilka två visas i fig. 5. Håligheterna är anordnade att uppta fyra tryck- fjädrar 82-85. Överändarna på tryckfjädrarna 82-85 anligger mot den övre insidan på vredet 10. Nederändarna på fjäd- rarna 82-85 anligger mot kroppsdelen 63 på kopplingsplattan 62 mellan de uppâtriktade distanselementen 64-67. Som följd härav pressar tryckfjädrarna 82-85 kopplingsplattan 62 mot övre änden på drivmuttern 53. Slutligen har vredet 10 en axial borrning 86 (se fig. 4-5) anordnad att roterbart upp- ta vingmuttern 12.

Pâverkaren 11 för häftmataren visas bäst i fig. 4. På- verkaren 11 är förskjutbart anordnad i patronhållarkäken 7 och har vid nederänden en del 87, vilken sträcker sig längdledes ovanför patronen 8 och häftmataren 9. Som sena- re skall beskrivas är det delen 87, vilken kommer i kon- takt med häftmataren 9 för att pressa häftorna 41 ut ur patronen, genom det organ eller den vävnad som skall sutureras och mot städytan 6. Pâverkaren 11 har en lång- sträckt del 88, vilken sträcker sig längdledes i mittdelen 46 på patronhâllarkäken 7 (se fig. 10).

Den översta änden av påverkaren 11 är försedd med en tvär- ledes springa 89 och en vertikal springa 90, vilka bildar en gaffel 91 och 92 (se fig. 13). Springan 89 är anordnad att uppta huvudet 93 och Springan 90 är anordnad att upp- ta skaftet 94 på en skruv 95. Skruven 95 är inskruvad i gängningen 49 på överdelen 47 av den patronbärande käken 7 som fig. 4 klart visar. Skruven 95 är förbunden med ving- muttern 12. Det framgår att vridning av vingmuttern 12 på grund av gängingreppet_mellan skruven 95 och överänden 47 på patronbärarkäken 7 (och på grund av rotationsförbindel- sen mellan skruven 95 och den icke roterbara påverkaren 11 för häftmataren) orsakar en axial förskjutning'av pâ- verkaren 11. Delen 88 av påverkaren 11 är försedd med en = 20 446 814 “z skåra 88a. Gränsstiftet 88b sträcker sig tvärledes över skâran 88a med ändarna anordnade i icke visade koaxiala urborrningar i mellandelen 46 av patronhâllarkäken 7.

Stiftet 88b begränsar rörelsesträckan för påverkaren 11.

Vingmuttern 12 är försedd med en urborrning 96 anordnad att uppta den översta änden på skruven 95. Som framgår av fig. 14 är skruvens 95 överände skårad vid 97 och ving- mutterns 12 nederände är skårad vid 98. I skårorna 97 och 98 är en spärr 99 anordnad. Ett stift 100 löper genom den nedre skårade änden på vingmuttern 12, den övre skårade änden på skruven 95 och spärren 99. Sålunda fäster stiftet 100 icke enbart överänden på skruven 95 vid nederänden på vingmuttern 12 utan fäster också vridbart spärren 99 i skruvskåran 97 och vingmutterskåran 98. Ett andra stift 101 (se fig. 4 och 14) löper genom nederdelen på vingmuttern 12 och ett hål 102 i spärren 99. Hålet 102 har större diameter än stiftet 101 och samverkar med stiftet 101 för begräns- ning av vridningen hos spärren 99 kring stiftet 100.

Med hänvisning till fig. 4 har spärren 99 en nosdel 103, vilken då gapet mellan den fasta käken 5 och patronhållar- käken 7 ligger inom det korrekta arbetsgapet för instru- mentet, kommer i kontakt med den fasade ytan 104 på driv- muttern 53. En fjäder 105 är anordnad med ena änden i en öppning 106 på vingmuttern 12 och andra änden lagd kring spärren 99 så att spärren pressas medurs kring stiftet 100 såsom fig. 4 visar. Detta tillförsäkrar att spärrens nos 103 förblir i kontakt med ytan 104 då instrumentets rätta arbetsgap är uppnått. Om gapet mellan patronhållarkäken 7 och den fasta käken 5 är större än det rätta arbetsgapet, kommer nosen 103 på spärren 99 ligga mitt emot insidan på kopplingsplattan 62 och då fjädern 105 pressar och inom de gränser som stiftet 101 medger i öppningen 102, kommer spärren svänga medurs (som fig. 4 visar) och tränga in i ett av spåren 52 i den övre ringformiga delen 51 på __ patronhållarkäken 7. Sålunda förebygger spärren 99 vrid- ' ning av vingmuttern 12 och skruven 95_och förhindrar där- igenom förskjutningen av pâverkaren 11 så att den påverkar '3 446 814 häftmataren 9. Om istället kirurgen ställt in ett alltför litet gap kommer nosdelen 103 på spärren 99 i kontakt med insidan 55 på drivmuttern 53. Detta orsakar en moturs vridning av spärren 99 kring sitftet 100 inom de gränser som stiftet 101 och spärröppningen 102 ger och mot verkan av fjädern 105. Denna moturs vridning av spärren 99 får den också att tränga in i en av skårorna 52 i den övre, ringformiga delen 51 på patronhållarkäken 7. Åter förhindrar detta vridning av vingmuttern 12 och framskjutning av på- verkaren 11 mot häftmataren 9.

Nu hänvisas till fig. 19-24. Fig. 19 är en bruten vy utmed linjen 19-19 i fig. 4 och visar städytan 6 på den fasta käken 5. Städytan 6 är försedd med ett flertal stuknings~ spår, vilka stukar benen på häftorna då dessa pressas från häftpatronen 8, genom organet eller vävnaden och in i stuk- ningsspåren. Städytan 6 är försedd med ett par stuknings- spår för varje häfta. Ett sådant par visas vid 107 och 108. Ännu ett par stukningsspår visas vid 109 och 110. Av de relativa lägena för paren 107-108 och 109-110 framgår att den häfta, som stukas medelst spåren 109 och 110 ligger i en annan rad och är förskjuten i förhållande till den häfta som stukas medelst spåren 107 och 108. Anordningen av stukspâren 107 och 108 framgår klart av fig. 20.

Fig. 21 visar som exempel en trådhäfta 41 med ett krön 41a och nedåt riktade ben 41b och 41c. Fig. 22 visar häftan i fig. 21 sedan den stukats medelst stukspåren 107 och 108 då gapet mellan patronhållarkäken 7 och den fasta käken 5 ligger vid största arbetsgap för instrumentet. Eftersom stukningsspåren 107 och 108 ligger i vinkel mot längdaxeln på städytan 6 och längdaxeln på häftpatronen 8, kommer benen 41b och 41c i häftan 41 icke endast stukas såsom fig. 2 visar utan också att vridas något (som fig. 23 visar) så att de ligger på ömse sidor av krönet 41a. Fig. 24 visar häftan i fig. 21 i format skick då gapet mellan patronhållarkäken 7 och den fasta käken 5 ligger vid minsta arbetsgapet för instrumentet. ' 446 814 i g 14 Sedan de olika elementen i instrumentet 1 beskrivits i detalj kan arbetssättet för instrumentet 1 beskrivas som följer. Då instrumentet är färdigt för användning förses den U-formade delen 42 på patronhållarkäken 7 med en häft- patron och käken 7 är i återdraget läge, dvs. på största avstånd från den fasta käken 5. Pâverkaren 11 för häft- mataren är också i fullt återdraget läge i förhållande till patronhållarkäken 7. Organet eller vävnaden som skall sutureras är anordnat mellan den fasta käken 5 och patron- hâllarkäken 7. Patronhâllarkäken 7 skjuts sedan fram mot den fasta käken av kirurgen. Detta sker medelst medurs vridning av vredet 10. Vredet 10 överför vridkraften till kopplingsplattan 62 medelst stiften 76 och 77. Kopplings- plattan 62 med drivtänderna 68 och 69 i spåren 70 och 71 under den kraft, som alstras av tryckfjädrarna 82-85, or- sakar rotation hos drivmuttern 53. Eftersom patronhållarkäk- en är icke roterbart anordnad i instrumentkroppen 2 och eftersom dess övre ände Å8 är i gängingrepp med drivmut- tern 53, kommer rotation av drivmuttern 53 att tvinga patronhållarkäken 7 framåt mot den fasta käken 5 och mot den vävnad eller det organ som skall sutureras. Detta fort- sätter till dess att motståndet hos organet eller vävnaden överskrider vridningsgränsen för kopplingsplattan 62 och fjädrarna 82-85. Härvid frigörs kopplingsplattan 62 från drivmuttern 53 genom att de sluttande ytorna 68a och 69a på drivtänderna 68 och 69 glider upp och över de sluttande ytorna 70a och 71a i spåren 70 och 71. Som följd härav kommer fortsatt rotation av vredet 10 icke att föra patron- hållarkäken 7 längre mot den fasta käken 5 utan resultera i ett rasterljud, som anger att kopplingsplattan 62 är fri- kopplad från drivmuttern 53. Denna anordning åstadkommer ett gap mellan patronhâllarkäken 7 och den fasta käken 5, som styrs av deras anliggningstryck mot organet eller väv- naden mellan käkarna.

Påverkaren 11 bör från början ligga i sitt fullt âterdragna _läge som fig. 4 visar. Om gapet mellan patronhâllarkäken 7 och den fasta käken 5 (âstadkommet medelst sammantrycknings- kraften mot organet eller vävnaden som skall sutureras) f 1” 446 814 ligger inom instrumentets rätta arbetsgap, kommer spärren 99 att vara i det läge som fig. 4 visar. Då spärren 99 är i detta läge kan vingmuttern 12 vridas medurs och med~ bringa skruven 95. Vridning av skruven 95 orsakar axial förskjutning av påverkaren 11 till kontakt med häftmataren 9. Fortsatt vridning av vingmuttern 12 får häftmataren 9 att driva häftorna 41 genom organet eller vävnaden och in mot stukningsspåren på städytan 6, vilket resulterar i_ stukning av häftorna ungefär vid eller mellan den minsta, säkra stukning som fig. 22 visar (där gapet ligger vid maximum) och största stukning som fig. 24 visar (där gapet ligger vid minimum).

Som ovan antytt om inskjutningen av patronhållarkäken 7 mot den fasta käken 5 (medelst den tryckkänsliga, ovan beskrivna kopplingsplattan) har åstadkommit ett gap, vilket överstiger instrumentets maximala arbetsgap, kommer nosdelen 103 på sfären 99 att vara belägen mitt emot insidan på kopplings- plattan 62 vilket medger att spärren 99 vrider sig under påverkan av fjädern 105 in i ett av spåren 52 på den över- sta ringformiga flänsen 51 på patronhållarkäken 7. Detta förhindrar frammatning av påverkaren 11 och anger för kirurgen att instrumentet enligt uppfinningen icke skall användas. Om på liknande sätt det i beroende av trycket mot vävnaden eller organet inställda gapet är mindre än instrumentets minsta arbetsgap. kommer spärrnosen 103 i kontakt med insidan 45 på drivmuttern 53 så att spärren vrids moturs mot verkan av fjädern 105 och in i ett av spåren 52. Detta förhindrar också frammatning av påverkaren 11 och anger på nytt att instrumentet 1 icke kan användas.

Då det gap, som åstadkommits som följd av trycket mot väv- naden eller organet, verkligen faller inom instrumentets 1 arbetsintervall och påverkaren 11 har skjutits fram medelst vingmuttern 12 för att pressa in och på rätt sätt stuka den dubbla häftraden 41, vrider kirurgen vredet 10 moturs så att patronhållarkäken 7 drages bort från den fasta käken 5.

Detta medger enkelt borttagande av instrumentet 1 från den' nu suturerade vävnaden eller organet. Då vredet 10 vrids 446 814 16 moturs kommer de vertikala ytorna 68b och 6§b på driv- tänderna 68 och 69 att samverka med de vertikala ytorna 70b och 71b i spåren 70 och 71. Som följd härav kommer sam- verkan mellan kopplingsplattan 62 och drivmuttern 53 att positivt återföra patronhållarkäken.

Modifikationer av uppfinningen kan göras utan avsteg från uppfinningens anda och ram.

Claims (9)

10 20 25 30 35 446 814 17 Patentkrav l. Kirurgisk håftapparat innefattande en fast kåke (5) med en städyta (6). vilken uppvisar håftstukningsspår (107 - 108. 109 - 110). en emot och ifrån den fasta kåken (5) förskjutbar käke (7). som uppbär ett flertal häftor (41) och en häftmatare (9), organ (10) för förskjutning av den rörliga käken (7), en påverkare (ll) av häftmataren. vilken är förskjutbar mellan ett tillbakadraget läge och ett framskjutet läge. i vilket den påverkar håftmataren (9) att driva häftorna (41) genom vävnad belägen mellan den fasta kåken (5) och den rörliga kåken (7) och att stuka häftorna mot städets spår (107 - 108, 109 - - 110), samt organ (12. 95) för förskjutning av påverkaren (ll) för håftmataren. varvid häftapparaten (1) har ett arbets- gap som omspänner ett avståndsintervall mellan den fasta kåken och den rörliga kåken över vilket håftorna (41) kan korrekt appliceras och stukas, k ä n n e t e c k n a d av organ (62. 53). som operativt förbinder förskjutningsorganet (10) för den rörliga kåken och den rörliga kåken (7) för att förskjuta den rörliga kåken (7) ifrån den fasta kåken (5) och för att mata den rörliga kåken (7) emot den fasta kåken (5) för att åstad- komma ett gap därenellan som funktion av ett av käkarna (5, 7)' anbragt förutbestånt tryck på emellan käkarna anbragd våvnad, samt en spärranordning (99). vilken medger förskjutning av på- verkaren (ll) för häftmataren medelst förskjutningsorganen (12, 95) för förskjutning av håftmatarens påverkare endast då det befintliga gapet ligger inom häftapparatens arbetsinter- vall.

2. Apparat enligt krav l, k ä n n e t e c k n a d av att häftapparaten innefattar en långsträckt, ihålig kropp (2) med en mellandel (14), en bakre ände sant en främre ände. vilken slutar i den fasta kåken (5). vilken sträcker sig vinkelrätt mot längdaxeln för den långstråckta kroppen (2). att en ihålig. cylíndrisk drivmutter (53) år roterbart anordnad och inkapslad vid kroppens (2) bakre ände, varvid drivnuttern (53) 10 15 2o_ i 30 35 446 814 18 har en främre ände och en bakre ände och en invändig gängning från den främre änden till en punkt på avstånd från den bakre änden och varvid återstoden av mutterns insida är slät. att drivmuttern (53) är axiellt oförskjutbar relativt kroppen (2), att en bakre del av drivmuttern skjuter utanför kroppens bakre ände. att ett långsträckt skaft (46) med sin främre ände slutar i den rörliga käken (7) och med sin bakre ände slutar i en utvändigt gängad cylindrisk del (47). varvid skaftet (46) är anordnat i den ihåliga kroppen (2) så att det är axiellt förskjutbart och oroterbart däri. varvid skaftets utvändigt gängade. cylindriska bakre ände (47) är iskruvad i drivmuttern (S3) och en utvändigt gängad hâllarring (57) är anordnad vid den bakre änden på kroppen (2) kring den bakre delen av driv- muttern (53). som sträcker sig utanför kroppens bakre ände. att en kopplingsplatta (62) är anordnad i hållarringen (57), vilken kopplingsplatta har en första sida. som vetter mot och är belägen intill drivmutterns (53) bakre ände. att ett íhåligt, invändigt gängat vred (10) är gängat på hållarringen (S7) och_operativt förbundet med kopplingsplattan (62) så att vridning av vredet (10) orsakar vridning av kopplingsplattan (62). att fjäderdon (82 - 85) pressar kopplingsplattan (62) till drivkontakt mot den bakre änden på drivmuttern (53) så att vridning av vredet (10) i en första riktning åstadkommer likadan rotation av kopplingsplattan (62) och drivmuttern (53), varav följer en förskjutning av den rörliga käken (7) och dess skaft (46) bort från den fasta käken (5). medan rota- tion av vredet (10) i en andra riktning åstadkommer likadan rotation av kopplingsplattan (62) och drivmuttern (53) för att mata den rörliga käken (7) och dess skaft (46) mot den fasta käken (5) till dess att det förutbestämda trycket uppnås. vid vilken punkt fjäderdonen (82 - 85) icke längre kvarhåller kopplingsplattan (62) i drivkontakt med drivmuttern (53) och således bestämmer det kopplingsorsakade gapet.

3. Apparat enligt krav 2. k ä n n e t e c k n a d av att kopplingsplattan (62) på den första sidan uppvisar minst en drivtand (68. 69) med en första drivyta (68B. 693). som är vinkelrätt mot kopplingsplattan (62). och en andra drivyta 'Jl 10 15 20 25 30 35 446 814 19 (68A. 69A). vilken är vänd mot och sluttar i den andra rikt- ningen mot kopplingsplattan (62). att den bakre änden på driv- muttern (S3) uppvisar minst ett spår (70, 71) för kopplinga- plattans drivtand (68, 69), varvid spåret uppvisar en första (70A) och en andra drivyta (71A) motsvarande och likadant formade som drivtandens första yta (683. 695) och andra yta (6BA. 69A), varigenom vridning av vredet (10) i den första riktningen medför att den första, vinkelräta drivytan (68B,

693. 70B. 718) på kopplingsplattans drivtand (68, 69) och drivmutterns spår (70. 71) samverkar att förskjuta den rörliga käken (7) bort från den fasta kåken (5) samt att då vredet (10) vrids i den andra riktningen den sluttande, andra driv- ytan (68A. 69A, 70A. 71A) på kopplingsplattans drivtand (68. 69) och drivmutterns spår (70, 71) kommer att samverka till förskjuta den rörliga kåken mot den fasta kåken till dess att det förutbestämda trycket uppnåtts. varpå de sluttande, andra drivytorna (68A. 69A, 70A. 71A) på kopplingsplattans drivtand (68, 69) och drivmutterns spår (70, 71) kommer att samverka till att förskjuta drivtanden ur spåret mot verkan av fjäder- donet (82 » 85) så att kopplingsplattans (62) blir löst från drivmuttern (53) och sålunda inställer det kopplingsbestämda gapet.

4. Apparat enligt krav 2. k ä n n e t e c k n a d av ett flertal uppåtriktade, åtskilda tappar (64 - 67) på kopplings- plattans (62) andra sida. varvid ett diametralt motsatt par tappar (64, 65) bildar en gaffel, av att ett par diametralt motsatta stift (76. 77) är anordnade i det ihåliga vredet (10) och riktade radiellt inåt, och av att stiften (76. 77) är anordnade mellan gaffelbenen så att vridning av vredet (10) blir överförd till kopplingsplattan (62) medelst samverkan mellan stiften (76. 77) och gaffelbenen så att vredet (10) blir oberoende axialt förskjutbart.

5. Apparat enligt krav 2. k ä n n e t e c k n a d av att fjäderdonet (82 - 85) innefattar ett flertal fjädrar. vilkas ena ände är anordnade i en sockel (78 - 81) på insidan av det ihåliga vredet (10) och vilkas andra ände anligger mot den 10 15 20 25 30 35 446 814 20 andra sidan på kopplingsplattan (62).

6. Apparat enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a d av att den innefattar ett i den rörliga käkens skaft (46) anordnat häft- matarskaft (88). vilket är axiellt förskjutbart och oroter- bart, varvid den främre änden på detta skaft (88) slutar i påverkaren (11) för häftmataren i den rörliga käken (7). medan den bakre änden på skaftet (88) slutar före den cylindríska bakre änden (47) på den rörliga käkens skaft (46), att den cylindriska bakre änden (47) på den rörliga käkens skaft (46) uppvisar en genomgående. axiell urborrning (49, 50). varav en första del (49) är gängad och en andra del (50) närmast den bakersta änden på den rörliga käkens skaft (46) är slät och av något större diameter. att en långsträckt. stavliknande skruv (95) med en främre änden följd av en gängad del och en ogängad del. vilken slutar i en bakre ände på skruven (95), är med sin främre ände roterbart fäst vid den bakre änden på häftmatar- skaftet (88) och anordnad i urborrningen (49. 50) på den cylindriska bakre änden (47) av den rörliga käkens skaft (46) med sin gängade del inskruvad i den gängade delen (49) av ur- borrningen (49. 50). varvid den ogängade delen på skruven (95) delvis är belägen i urborrningen (49. 50) och sträcker sig bakåt förbi den bakre änden på den rörliga käkens skaft (46), att en vingmutter (12) har en främre cylindrisk del roterbart anordnad och axiellt förskjutbar i koaxiella öppningar i vredet (10), kopplingsplattan (62) och den släta delen av den ihåliga drivmuttern (53). varvid den främre cylindriska delen av vingmuttern (12) uppvisar en axiell urborrning (96) och den bakre änden på skruven (95) är belägen i vingmutterns urborr- ning (96) och oroterbart fäst så att vridning av vingmuttern (12) i en första riktning orsakar vridning av skruven (95) i den invändigt gängade delen av den cylindriska. bakre änden (47) på den rörliga käken för förskjutning av påverkaren (ll) för häftmataren via dess skaft (88) mot det tillbakadragna läget och vridning av vingmuttern (12) i en andra riktning orsakar vridning av skruven (95) i den invändigt gängade delen på den rörliga käkens cylindriska bakre ände (47) för för- skjutning av påverkaren (11) för häftmataren via dess skaft (88) mot dess framskjutna läge. LH 10 15 20 25 30 446 814 21

7. Apparat enligt krav 6. k ä n n e t e c k n a d av att den bakre änden på skruven (95) och den främre cylindriska änden på vingmuttern (12) innefattar slitsar (97. 98), att en spärr (99) är anordnad i slitsarna (97, 98). att ett stift (100) sträcker sig genom tvärgående. koaxiella öppningar i den bakre änden på skruven (95), den främre änden på vingmuttern (12) och spärren (99) så att skruven (95) blir oroterbart infäst mot vingmuttern (12) och spärren (99) svängbart infäst i slit- sarna (97, 98). att den bakre cylíndriska änden (47) på den rörliga käkens skaft (46) uppvisar en ringformig fläns (51). vilken omger skruven (95) och uppvisar ett flertal radiella skåror (52). att spärren (99) är svängbar mellan ett första läge och ett andra läge i ingrepp med ett av de radiella spåren (52) så att den förhindrar vridning av vingmuttern (12) och skruven (95), vilket förhindrar förskjutning av påverkan (ll) för häftmataren till den framskjutna läget. och ett mel- lanliggande tredje läge ur ingrepp med de radiella spåren (52). varigenom spärren medger vridning av vingmuttern (12) och skruven (95) för förskjutning av påverkaren (ll) för häft- mataren till det framskjutna läget. samt organ för förskjut- ning av spärren (99) från endera av de första och andra lägena till det tredje läget endast då det kopplingsbestämda gapet ligger inom den kirurgiska häftapparatens arbetsintervall för gapet.

8. Apparat enligt krav 7. k ä n n e t e c k n a d av att organet för förskjutning av spärren (99) innefattar en sid- ledes utskjutande nos (103) på spärren (99). att apparaten (1) har en första yta för kontakt med nosen (103) för att hålla spärren (99) i dess första läge då gapet mellan den fasta och den rörliga käken överskrider arbetsgapet. att apparaten (l) har en andra yta (55) för ingrepp mot nosen (103) för att hålla spärren (99) i det andra läget då gapet mellan den fasta och den rörliga käken är mindre än arbetsgapet. och att appa- raten (l) har en tredje yta (104) mellan den första och den andra ytan. varvid den tredje ytan bildar ingrepp mot nosen (103) för att hålla spärren (99) i det tredje mellanläget då gapet mellan den fasta och den rörliga käken ligger inom arbetsgapet. 10 15 446 814 22

9. Apparat enligt krav 6. k ä n n e t e c k n a d av att organet för förskjutning av spärren (99) innefattar en sid- ledes utskjutande nos (103) på spärren (99). att nosen (103) är så belägen att den anlígger mot insidan av öppningen i kopplingsplattan (62) för att hålla spärren (99) i det första läget då det kopplingsbestämda gapet överstiger arbetsgapen. att nosen (103) är anordnad att kontakta den släta insidan (55) i drivmuttern (53) för att hålla spärren (99) i det andra läget då det kopplíngsbestämda gapet är mindre än arbetsgapet. samt att den släta insidan (55) på drivmuttern (53) slutar i en trång. ringformig flänsad inneryta (104) vid den bakre änden på drivmuttern (53) och spärrnosen (103) kommer i kontakt med den flänsade insidan (55) för att hålla spärren (99) i det tredje mellanläget då det kopplingsbestämda gapet ligger inom arbetsgapets intervall.