RU85812U1

RU85812U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF HUMAN BONE FRACTURES

Info

Publication number: RU85812U1
Application number: RU2008152589/22U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Петрович Барабаш; Константин Александрович Гражданов
Priority date: 2008-12-19
Filing date: 2008-12-19
Publication date: 2009-08-20

Abstract

Устройство для лечения переломов плечевой кости, содержащее проксимальную и дистальную опоры с отверстиями, соединенные с возможностью сближения или отдаления, спицу, спицефиксаторы, кронштейны, резьбовые чрескостные стержни, установленные в отверстиях проксимальной опорной пластины с резьбовым концом, и узел репозиции в виде ползуна с отверстиями, оси которых взаимно перпендикулярны, отличающееся тем, что проксимальная опорная пластина выполнена изогнутой, а отверстия на ней выполнены на уровне верхней трети диафиза по наружной поверхности плеча и нижней трети диафиза по задней поверхности плеча напротив безопасных с точки зрения повреждения сосудисто-нервных периферических образований зон для введения чрескостных резьбовых стержней.Device for the treatment of fractures of the humerus containing proximal and distal supports with holes, connected with the possibility of rapprochement or separation, a spoke, special fixators, brackets, threaded transosseous rods installed in the holes of the proximal support plate with a threaded end, and a reposition unit in the form of a slider with holes the axes of which are mutually perpendicular, characterized in that the proximal support plate is made curved, and the holes on it are made at the level of the upper third of the diaphysis on the outer surface the surface of the shoulder and the lower third of the diaphysis along the posterior surface of the shoulder opposite to the zones that are safe from the point of view of damage to the neurovascular peripheral formations for introducing transosseous threaded rods.

Description

Полезная модель относится к области травматологии и ортопедии, а именно к устройствам для остеосинтеза костных отломков, и может быть использована при лечении больных с переломами плечевой кости.The utility model relates to the field of traumatology and orthopedics, in particular to devices for osteosynthesis of bone fragments, and can be used in the treatment of patients with fractures of the humerus.

Известно устройство для чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости, которое имеет две опоры (при необходимости, три или четыре), кронштейны, соединенные с опорой, спиральные спицы, спице-держатели, образующие базы фиксации проксимального и дистального фрагментов из двух спиц, соединенных между собой репонирующими устройствами. Спиральные спицы расположены под углом к оси кости и друг к другу, причем один конец каждой из них укреплен в опоре, а другой - в кронштейне (патент РФ на полезную модель №7303, кл. А61В 17/58.Опубл. 16.08.1998 г.).A device is known for transosseous osteosynthesis of diaphyseal fractures of the humerus, which has two supports (if necessary, three or four), brackets connected to the support, helical spokes, spoke holders that form the fixation bases of the proximal and distal fragments of two spokes connected to each other reponing devices. Spiral needles are located at an angle to the axis of the bone and to each other, with one end of each of them fixed in the support and the other in the bracket (RF patent for utility model No. 7303, class A61B 17/58. Publ. 16.08.1998 g .).

Недостатками известного устройства, в частности, являются:The disadvantages of the known device, in particular, are:

- использование транссегментарного проведения спиц для репозиции и фиксации костных отломков, что повышает возможность травматизации периферических сосудов и нервов;- the use of trans-segmented knitting needles for reposition and fixation of bone fragments, which increases the possibility of trauma to peripheral vessels and nerves;

- необходимость двухполюсной фиксации спиц, что значительно увеличивает габариты устройства.- the need for bipolar fixing of the spokes, which significantly increases the dimensions of the device.

Известен аппарат Фурдюка В.В. для чрескостного остеосинтеза, содержащий проксимальную опору в виде удлиненной рамы с прорезями на параллельных стенках, выполненными с перемычками, репонирующие узлы, установленные в прорезях для фиксации стержней и спиц с упорными площадками, дистальную опору в виде съемной скобы с прореземя и элементами крепления к раме. При этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов на разборных резьбовых втулках, а скоба выполнена с выемками с возможностью фиксации ее в требуемом положении (патент РФ на изобретение №2152190, кл. А61В 17/66. Опубл. 10.07.2000 г.).The famous apparatus of V. Furdyuk for transosseous osteosynthesis, containing a proximal support in the form of an elongated frame with slots on parallel walls made with jumpers, reponent nodes installed in the slots for fixing rods and spokes with thrust pads, a distal support in the form of a removable bracket with a slot and fastening elements to the frame. In this case, the reposition units are made in the form of sliders on collapsible threaded bushings, and the bracket is made with recesses with the possibility of fixing it in the desired position (RF patent for the invention No. 2152190, class A61B 17/66. Publish. July 10, 2000).

Но этот аппарат не обладает достаточными возможностями репозиции и жесткостью фиксации костных отломков, т.к. установку чрескостных элементов проводят только по наружной поверхности плечевой кости на протяжении средней и верхней трети диафиза, кроме того, использование нескольких спиц для фиксации костных отломков повышает вероятность повреждения сосудисто-нервных периферических образований. При этом удлиненная рама и съемная скоба обладают значительными размерами, что увеличивает габариты аппарата.But this apparatus does not have sufficient reposition capabilities and rigidity of fixation of bone fragments, because the installation of transosseous elements is carried out only on the outer surface of the humerus throughout the middle and upper third of the diaphysis, in addition, the use of several spokes to fix bone fragments increases the likelihood of damage to the peripheral neurovascular structures. Moreover, the elongated frame and removable bracket have significant dimensions, which increases the dimensions of the apparatus.

Наиболее близким по своей технической сущности к предлагаемому устройству является устройство для лечения переломов плечевой кости, содержащее проксимальную и дистальную опоры с отверстиями, соединенные с возможностью сближения или отдаления, спицы, спицефиксаторы, кронштейны, резьбовые чрескостные стержни, установленные в отверстиях опорной пластины с резьбовым концом, и узел репозиции в виде ползуна с отверстиями, оси которых взаимно перпендикулярны (заявка на выдачу патента РФ на изобретение №2005109753, Кл. А61В 17/56. Опубл. 10.09.2005 г.).The closest in technical essence to the proposed device is a device for the treatment of fractures of the humerus containing proximal and distal supports with holes, connected with the possibility of rapprochement or distance, knitting needles, special fixators, brackets, threaded transosseous rods installed in the holes of the base plate with a threaded end , and a reposition unit in the form of a slider with holes whose axes are mutually perpendicular (application for the grant of a patent of the Russian Federation for invention No. 2005109753, CL. A61B 17/56. Publ. 10.09.2005).

Однако, это устройство обеспечивает только транссегментарное проведение спиц для репозиции и фиксации костных отломков, что также повышает вероятность повреждения сосудисто-нервных периферических образований. Кроме того, наличие в конструкции устройства громоздких элементов крепления спиц увеличивает габариты устройства.However, this device provides only trans-segmented spokes for reposition and fixation of bone fragments, which also increases the likelihood of damage to the neurovascular peripheral formations. In addition, the presence in the design of the device of bulky fastening elements of the spokes increases the dimensions of the device.

Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является повышение безопасности остеосинтеза при проведении репозиции костных отломков и уменьшение габаритов устройства.The problem to which the claimed utility model is directed is to increase the safety of osteosynthesis during reposition of bone fragments and reduce the size of the device.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения переломов плечевой кости, содержащем проксимальную и дистальную опоры с отверстиями, соединенные с возможностью сближения или отдаления, спицы, спицефиксаторы, кронштейны, резьбовые чрескостные стержни, установленные в отверстиях проксимальной опорной пластины с резьбовым концом, и узел репозиции в виде ползуна с отверстиями, оси которых взаимно перпендикулярны, проксимальная опорная пластина выполнена изогнутой. На пластине выполнены отверстия на уровне верхней трети диафиза по наружной поверхности плеча и нижней трети диафиза по задней поверхности плеча. Отверстия расположены, с учетом рекомендаций проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова, напротив безопасных, с точки зрения повреждения сосудисто- нервных периферических образований, зон для введения чрескостных резьбовых стержней (А.П.Барабаш, Л.И.Соломин. ЭСПЕРАНТО проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. - Новосибирск.: Наука, 1997.- с.29-43).The problem is solved in that in the device for the treatment of fractures of the humerus containing the proximal and distal supports with holes connected with the possibility of rapprochement or distance, spokes, special fixators, brackets, threaded transosseous rods installed in the holes of the proximal base plate with a threaded end, and a reposition unit in the form of a slider with holes whose axes are mutually perpendicular, the proximal support plate is made curved. Holes are made on the plate at the level of the upper third of the diaphysis along the outer surface of the shoulder and the lower third of the diaphysis along the rear surface of the shoulder. The holes are located, taking into account the recommendations for transosseous elements during osteosynthesis by the Ilizarov apparatus, on the contrary, safe from the point of view of damage to the vascular-peripheral neoplasms, zones for introducing transosseous threaded rods (A.P. Barabash, L.I. Solomin. during osteosynthesis by the Ilizarov apparatus. - Novosibirsk .: Nauka, 1997.- p.29-43).

Выполнение проксимальной опорной пластины в изогнутом виде позволяет значительно уменьшить габариты устройства при сохранении возможности введения чрескостных элементов в различных плоскостях, что необходимо для обеспечения биомеханической жесткости устройства и проведения репозиции отломков, а месторасположение отверстий на ней повышает безопасность остеосинтеза.The implementation of the proximal support plate in a curved form can significantly reduce the dimensions of the device while maintaining the possibility of introducing transosseous elements in various planes, which is necessary to ensure biomechanical rigidity of the device and reposition of fragments, and the location of the holes on it increases the safety of osteosynthesis.

Технический результат заключается в устранении смещения, сопоставлении и фиксации костных отломков.The technical result consists in eliminating bias, matching and fixing bone fragments.

Заявителю неизвестно использование в науке и технике отличительных признаков устройства для лечения переломов плечевой кости с достижением указанного технического результата.The applicant does not know the use in science and technology of the distinctive features of the device for the treatment of fractures of the humerus with the achievement of the specified technical result.

На фиг.1 представлена фотография заявляемого устройства, общий вид спереди; на фиг.2 - фотография заявляемого устройства, общий вид сбоку.Figure 1 presents a photograph of the inventive device, a General front view; figure 2 is a photograph of the inventive device, a General side view.

Устройство содержит (фиг.1, 2) проксимальную опорную пластину 1 с отверстиями 2, в которых установлены резьбовые чрескостные стержни 3 и 4, фиксируемые гайками 5. Проксимальная опорная пластина 1 соединена с узлом репозиции, выполненным в виде ползуна 6 с отверстиями 7 и 8, оси которых взаимно перпендикулярны. В отверстие 7 ползуна 6 введен соединительный резьбовой стержень 9, а в другое отверстие 8 входит резьбовой конец проксимальной опорной пластины 1. На дистальной опорной пластине 10 расположены спицефиксаторы 11 с закрепленными в них спицей 12 и имеются отверстия 13, в которых установлены кронштейны 14. Через отверстия 15 кронштейнов 14 проходит соединительный резьбовой стержень 9. Таким образом проксимальная опорная пластина 1 и дистальная опорная пластина 10 соединены через ползун 6 в единую динамическую систему. Положение узла репозиции, выполненного в виде ползуна 6 с отверстиями 7 и 8, фиксируется гайками 16.The device comprises (Fig. 1, 2) a proximal support plate 1 with holes 2 in which threaded transosseous rods 3 and 4 are mounted, fixed by nuts 5. The proximal support plate 1 is connected to a reposition unit made in the form of a slider 6 with holes 7 and 8 whose axes are mutually perpendicular. A threaded connecting rod 9 is inserted into the hole 7 of the slider 6, and the threaded end of the proximal support plate 1 enters the other hole 8. On the distal support plate 10 there are special fixators 11 with a spoke 12 fixed in them and there are holes 13 in which the brackets 14 are installed. Through holes 15 of the brackets 14 passes the connecting threaded rod 9. Thus, the proximal support plate 1 and the distal support plate 10 are connected through a slider 6 into a single dynamic system. The position of the reposition unit, made in the form of a slider 6 with holes 7 and 8, is fixed by nuts 16.

Устройство применяют следующим образом.The device is used as follows.

Больного укладывают на ортопедический стол, проводя операцию под проводниковой или внутривенной анестезией и рентгенологическим контролем. Для фиксации дистального отломка плечевой кости во фронтальной проекции вводят чрескостно спицу 12 на уровне мыщелка. Устанавливают незамкнутую дистальную опорную пластину 10 на уровне введения спицы 12 в плечевую кость, ориентируя ее относительно задней поверхности плеча. Фиксируют спицу 12 в спицефиксаторах 11 дистальной опорной пластины 10. Размещают вдоль плечевой кости, по задней поверхности, проксимальную опорную пластину 1, которая за счет изгиба переходит в верхней трети плеча на наружную поверхность, ориентируясь на расположенные, на проксимальной опорной пластине 1 отверстия 2 по наружной поверхности плеча в верхней его трети в плечевую кость вводят два чрескостных стержня (первый на уровне основания большого бугорка и второй на уровне границы верхней и средней третей диафиза) фиксируют их в отверстиях 2 проксимальной опорной пластины 1 с помощью гаек 5. В одно из отверстий 7 ползуна вводят соединительный резьбовой стержень 9, а в другое отверстие 8 - резьбовой конец проксимальной опорной пластины 1. Соединительный резьбовой стержень 9 закрепляют в кронштейнах 14 дистальной опорной пластины 10. Затем по задней поверхности плеча, в нижней его трети, ориентируясь на отверстия 2 проксимальной опорной пластины 1, чрескостно в диафиз плечевой кости вводят резьбовых чрескостных стержней 4, закрепляя его гайками 5.The patient is placed on an orthopedic table, performing an operation under conduction or intravenous anesthesia and x-ray control. To fix the distal fragment of the humerus in the frontal projection, an extra-spoke 12 is inserted at the level of the condyle. Set the open distal support plate 10 at the level of introduction of the spokes 12 into the humerus, orienting it relative to the posterior surface of the shoulder. The spoke 12 is fixed in the adjusters 11 of the distal support plate 10. The proximal support plate 1 is placed along the humerus along the posterior surface, which, due to bending, passes to the upper third of the shoulder to the outer surface, focusing on the holes 2 located on the proximal support plate 1 two transosseous rods (the first at the level of the base of the large tubercle and the second at the level of the border of the upper and middle third of the diaphysis) are inserted into the opening 2 of the proximal base plate 1 using nuts 5. A connecting threaded rod 9 is inserted into one of the holes 7 of the slider, and the threaded end of the proximal base plate 1 is inserted into the other hole 8. The connecting threaded rod 9 is fixed in the brackets 14 of the distal supporting plate 10. Then on the back surface of the shoulder, in its lower third, focusing on the holes 2 of the proximal support plate 1, threaded transosseous rods 4 are inserted translucently into the diaphysis of the humerus, fixing it with nuts 5.

После окончательного закрепления устройства на плечевой кости проводят репозицию костных отломков, а для коррекции положения костных отломков по ширине во фронтальной плоскости смещают проксимальную опорную пластину 1 с находящимися в ней резьбовыми чрескостными стержнями 3 относительно дистальной опорной пластины 10, для чего перемещают резьбовой соединительный стержень 9 в отверстии 7 ползуна 6. Для отломков по ширине в сагиттальной плоскости перемещают резьбовые чрескостные стержни 3 и 4 относительно проксимальной опорной пластины 1. Сближают проксимальную опорную пластину 1, в отверстиях 2 которой установлены резьбовые чрескостные стержни 3 и 4, и незамкнутую дистальную опорную пластину 13 с закрепленными в ее спицефиксаторах 11 спицей 12, тем самым проводя осевую коррекцию костных отломков. Дозировано поворачивают проксимальную опорную пластину 1 вокруг своей оси, добиваются устранения ротационного смещения костных отломков. Затем стабилизируют положение проксимальной опорной пластины 1 с помощью гаек 16. Фиксация отломков устройством продолжается до сращения переломов.After the device is finally fixed on the humerus, bone fragments are repositioned, and the proximal support plate 1 with the threaded transosseous rods 3 relative to the distal support plate 10 is displaced along the width in the frontal plane to correct the position of the bone fragments, for which the threaded connecting rod 9 is moved holes 7 of the slider 6. For fragments, threaded transosseous rods 3 and 4 are moved along the width in the sagittal plane relative to the proximal base plate 1. The proximal support plate 1 is brought together, in the holes 2 of which threaded transosseous rods 3 and 4 are installed, and the open distal support plate 13 with the spoke 12 fixed in its special fixators 11, thereby performing axial correction of bone fragments. The proximal support plate 1 is dosed, rotated around its axis, to achieve the elimination of rotational displacement of bone fragments. Then stabilize the position of the proximal support plate 1 using nuts 16. Fixation of fragments by the device continues until the fracture is fused.

Claims

Device for the treatment of fractures of the humerus containing proximal and distal supports with holes, connected with the possibility of rapprochement or separation, a spoke, special fixators, brackets, threaded transosseous rods installed in the holes of the proximal support plate with a threaded end, and a reposition unit in the form of a slider with holes the axes of which are mutually perpendicular, characterized in that the proximal support plate is made curved, and the holes on it are made at the level of the upper third of the diaphysis along the outer surface surface of the shoulder and the lower third of the diaphysis along the posterior surface of the shoulder opposite to the zones safe for damage to the neurovascular peripheral formations for the introduction of transosseous threaded rods.