RU2810182C9 - Method of correction of kyphotic deformity - Google Patents
Method of correction of kyphotic deformity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810182C9 RU2810182C9 RU2022132039A RU2022132039A RU2810182C9 RU 2810182 C9 RU2810182 C9 RU 2810182C9 RU 2022132039 A RU2022132039 A RU 2022132039A RU 2022132039 A RU2022132039 A RU 2022132039A RU 2810182 C9 RU2810182 C9 RU 2810182C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- angle
- vertebra
- damaged
- articular
- plane
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 74
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 23
- 239000011436 cob Substances 0.000 claims abstract description 14
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 9
- LBDKZZIBHKJTJY-UHFFFAOYSA-N BB1CC1 Chemical compound BB1CC1 LBDKZZIBHKJTJY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010069689 Spinal column injury Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000004749 ligamentum flavum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000001164 Osteoporotic Fractures Diseases 0.000 description 1
- 241000282320 Panthera leo Species 0.000 description 1
- 206010041541 Spinal compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции кифотических деформаций грудного, грудопоясничного, поясничного отделов позвоночника, возникших вследствие остеопоротических переломов тел позвонков у возрастных пациентов.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to correct kyphotic deformities of the thoracic, thoracolumbar, and lumbar spine resulting from osteoporotic fractures of the vertebral bodies in older patients.
Известен способ коррекции кифотической деформации Ponte (Ponte A. What is a true Ponte osteotomy 48th Annual Meeting & Course. Half-day Courses. Lion, France; 2013: 63-5.), заключающийся в том, что способ выполняют в грудном отделе позвоночника (11-13 уровней), остистые и суставные отростки удаляют полностью, производят широкую резекцию полудужек, желтую связку удаляют полностью, резецируют корни дужек.There is a known method for correcting kyphotic deformity Ponte (Ponte A. What is a true Ponte osteotomy 48th Annual Meeting & Course. Half-day Courses. Lion, France; 2013: 63-5.), which consists in the fact that the method is performed in the thoracic spine (11-13 levels), the spinous and articular processes are completely removed, a wide resection of the semi-arches is performed, the ligamentum flavum is completely removed, and the roots of the arches are resected.
Недостатки данного способа заключаются в том, что способ имеет ограничение по применению и выполняется только на грудном отделе позвоночника. Высокая травматичность, при выполнении способа резецируют большой объем костных структур, с большой кровопотерей, что приводит к длительному послеоперационному периоду у пациентов и высокому риску инфицирования. Позвоночник остается в нестабильном положении за счет того, что резецирование суставных отростков и дужек выполняется в передне-заднем направлении до полного иссечения и фиксация позвонков между собой низкая.The disadvantages of this method are that the method has limitations in application and is performed only on the thoracic spine. Highly traumatic; when performing this method, a large volume of bone structures is resected, with large blood loss, which leads to a long postoperative period in patients and a high risk of infection. The spine remains in an unstable position due to the fact that the resection of the articular processes and arches is performed in the anteroposterior direction until complete excision and the fixation of the vertebrae among themselves is low.
Известен способ коррекции кифотической деформации (Dorward I., Lenke L. Osteotomies in the posterior-only treatment of complex adult spinal deformity: a comparative review. Neurosurgical focus. 2010; 26 (3): E4.), принятый за прототип, заключающийся в том, что резекцию производят во фронтальной плоскости, выполняют задний срединный доступ, удаляют под основание остистые отростки, желтую связку отделяют от мест крепления к полудужкам. Под полудужки заводят элеватор, по которому затем производят сечение обеих пар суставных отростков, после чего проводят коррекцию кифотической деформация, дефекты в дорсальных отделах позвоночника смыкают, после чего выполняют дорсальный спондилодез аутокостью.There is a known method for correcting kyphotic deformity (Dorward I., Lenke L. Osteotomies in the posterior-only treatment of complex adult spinal deformity: a comparative review. Neurosurgical focus. 2010; 26 (3): E4.), adopted as a prototype, consisting in The fact is that the resection is performed in the frontal plane, a posterior median approach is performed, the spinous processes are removed under the base, and the ligamentum flavum is separated from the places of attachment to the semiarches. An elevator is inserted under the semi-arches, through which both pairs of articular processes are then cut, after which the kyphotic deformity is corrected, the defects in the dorsal parts of the spine are closed, after which dorsal spinal fusion is performed with autologous bone.
Недостатки данного способа заключаются в том, что не происходит полного смыкания костного дефекта, это приводит к отсутствию консолидации перелома и срастанию и как следствие позвоночник остается в нестабильном положении. У данного способа низкая величина коррекции деформации около 10°. Высокая травматичность у способа, что приводит к длительному послеоперационному периоду у пациентов и высокому риску инфицирования.The disadvantages of this method are that the bone defect does not completely close, this leads to a lack of consolidation of the fracture and fusion and, as a result, the spine remains in an unstable position. This method has a low deformity correction value of about 10°. The method is highly traumatic, which leads to a long postoperative period for patients and a high risk of infection.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанных недостатков.The technical result of the proposed invention is the creation of a method free from the above-mentioned disadvantages.
Указанный технический результат достигается тем, что способ коррекции кифотической деформации включающий резекцию во фронтальной плоскости, задний срединный доступ, сечение обеих пар суставных отростков, смыкание дефекта в дорзальных отделах, на предоперационном этапе проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), на сагиттальном срезе позвоночника определяют угол кифотической деформации по Cobb, после чего на сагиттальном срезе позвоночника расчерчивают угол коррекции CAB, равный углу кифотической деформации по Cobb, для этого для пар суставных отростков, находящихся на одной стороне, определяют вершину А каудо-дорзальную точку тела вышележащего позвонка от поврежденного, точку В угла определяют на латеральной части нижнего суставного отростка вышележащего позвонка от поврежденного, точку С угла определяют по латеральной поверхности нижнего края верхнего суставного отростка поврежденного позвонка, строят аналогичные точки А1В1С1 для противоположной пары суставных отростков, при этом угол С1А1В1 равен CAB, далее, проводят резекцию во фронтальной плоскости, задний срединный доступ, сечение обеих пар суставных отростков, смыкание дефекта в дорзальных отделах, при этом нижние суставные отростки вышележащего позвонка резецируют в плоскости АА1ВВ1 по направлению кпереди и вверх, верхние суставные отростки поврежденного позвонка резецируют в плоскости АА1СС1 по направлению кпереди и вверх, смыкают нижний суставной отросток вышележащего позвонка с верхним суставным отростком поврежденного позвонка в плоскости ВВ1СС1.This technical result is achieved by the fact that the method for correcting kyphotic deformity includes resection in the frontal plane, posterior median approach, section of both pairs of articular processes, closure of the defect in the dorsal sections, at the preoperative stage, multislice computed tomography (MSCT) is performed, the angle is determined on the sagittal section of the spine kyphotic deformity according to Cobb, after which the correction angle CAB is drawn on the sagittal section of the spine, equal to the angle of kyphotic deformity according to Cobb, for this, for pairs of articular processes located on the same side, apex A is determined, the caudo-dorsal point of the body of the overlying vertebra from the damaged one, point B angle is determined on the lateral part of the lower articular process of the overlying vertebra from the damaged one, point C of the angle is determined along the lateral surface of the lower edge of the upper articular process of the damaged vertebra, similar points A1B1C1 are constructed for the opposite pair of articular processes, while the angle C1A1B1 is equal to CAB, then resection is carried out in frontal plane, posterior median approach, section of both pairs of articular processes, closure of the defect in the dorsal sections, while the lower articular processes of the overlying vertebra are resected in the AA1BB1 plane in the anterior and upward direction, the upper articular processes of the damaged vertebra are resected in the AA1CC1 plane in the anterior and upward direction , close the lower articular process of the overlying vertebra with the upper articular process of the damaged vertebra in the BB1CC1 plane.
Изобретение поясняется следующими изображениями, где на фиг. 1 - рисунок, изображение позвонков, вид сбоку, величина кифотической деформации по Cobb, фиг. 2 - рисунок, изображение позвонков, вид сбоку, угол резекции, фиг. 3 - рисунок, изображение позвонков, вид сзади, угол резекции, фиг. 4 - рисунок, изображение позвонков, вид сбоку, угол по Cobb и угол резекции, фиг. 5 - рисунок, изображение позвонков, вид сбоку, полное смыкание позвонков после резекции, фиг. 6 - снимок МСКТ, сагиттальная проекция, по Cobb определяют величину кифотической деформации на уровне Th11-Th12 позвонков пациентки, фиг. 7 - снимок МСКТ, сагиттальная проекция, расчерчивают угол резекции пациентки, фиг. 8 - снимок МСКТ, сагиттальная проекция, послеоперационный контроль пациентки.The invention is illustrated by the following images, where in Fig. 1 - drawing, image of the vertebrae, side view, the magnitude of kyphotic deformity according to Cobb, Fig. 2 - drawing, image of the vertebrae, side view, resection angle, Fig. 3 - drawing, image of the vertebrae, rear view, resection angle, Fig. 4 - drawing, image of the vertebrae, side view, Cobb angle and resection angle, Fig. 5 - drawing, image of the vertebrae, side view, complete closure of the vertebrae after resection, Fig. 6 - MSCT image, sagittal projection, according to Cobb, the magnitude of kyphotic deformation at the level of Th11-Th12 vertebrae of the patient is determined, Fig. 7 - MSCT image, sagittal projection, the angle of resection of the patient is outlined, Fig. 8 - MSCT image, sagittal projection, postoperative monitoring of the patient.
Вариант осуществления изобретения.An embodiment of the invention.
На предоперационном этапе (фиг. 1) по Cobb определяют угол кифотической деформации. Далее определяют величину резекции суставных пар позвонков на уровне повреждения (фиг. 2). Для этого на уровне повреждения с обеих сторон расчерчивают угол резекции (CAB), который соответствует углу кифотической деформации следующим образом (фиг. 3, фиг. 4). С одной стороны суставных пар позвонков определяют вершину (А) каудо-дорзальную точку тела вышележащего позвонка от поврежденного. Точку (В) угла определяют на латеральной части нижнего суставного отростка вышележащего позвонка от поврежденного, точку (С) угла определяют по латеральной поверхности нижнего края верхнего суставного отростка поврежденного позвонка. Далее проецируют эти точки на противоположную сторону суставных пар позвонков. Проецируют вершину (А1) - каудо-дорзальную точку тела вышележащего позвонка от поврежденного, точку (В1) угла определяют на латеральной части нижнего суставного отростка вышележащего позвонка от поврежденного, точку (С1) угла определяют по латеральной поверхности нижнего края верхнего суставного отростка поврежденного позвонка. Расположение точек В и В1 определяют в ходе предоперационного планирования так, чтобы углы коррекции CAB и С1А1В1 были равны углу кифотической деформации по Cobb. Далее производят измерение высоты основания (ВВ1СС1) угла клиновидного дефекта, чтобы в дальнейшем на высоту основания произвести резекцию. Вторым этапом выполняют оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство проводят в положении пациента лежа на животе. При помощи электронно-оптического преобразователя (ЭОП) производят маркировку позвонков на уровне повреждения, определенному на предоперационном этапе. Осуществляют задний срединный доступ на уровне повреждения позвонков. Скелетируют остистые, суставные отростки поврежденного и смежных позвонков, после чего в соответствии с анатомическими ориентирами под рентгеновским контролем выполняют транспедикулярную фиксацию с помощью металлоконструкции на смежных и более уровнях от поврежденного позвонка. Далее согласно предоперационному планированию проводят резекцию на полный поперечный размер суставных отростков с обеих сторон, а именно нижние суставные отростки вышележащего позвонка резецируют в плоскости (АА1ВВ1) по направлению кпереди и вверх. Верхние суставные отростки поврежденного позвонка резецируют в плоскости (АА1СС1) по направлению кпереди и вверх, тем самым формируя клиновидный дефект. Далее смыкают нижний суставной отросток вышележащего позвонка с верхним суставным отростком поврежденного позвонка в плоскости (ВВ1СС1) тем самым достигая коррекции кифотической деформации, при этом угол по Cobb становиться равен 0° (фиг. 5). Затем выполняют ревизию положения спинномозговых корешков. Далее для стабилизации позвоночника выполняют фиксацию стержней металлоконструкции и окончательный монтаж металлоконструкции. Костный трансплантат, полученный в ходе резекции укладывают по задней поверхности в области с перекрытием линии резекции. Рану промывают физиологическим раствором, проводят дренирование раны. Послойно ушивают рану и накладывают асептическую повязку.At the preoperative stage (Fig. 1), the angle of kyphotic deformity is determined according to Cobb. Next, the amount of resection of articular pairs of vertebrae at the level of damage is determined (Fig. 2). To do this, at the level of damage on both sides, a resection angle (CAB) is drawn, which corresponds to the angle of kyphotic deformity as follows (Fig. 3, Fig. 4). On one side of the articular pairs of vertebrae, the apex (A) of the caudo-dorsal point of the body of the overlying vertebra from the damaged one is determined. Point (B) of the angle is determined on the lateral part of the lower articular process of the overlying vertebra from the damaged one, point (C) of the angle is determined along the lateral surface of the lower edge of the upper articular process of the damaged vertebra. Next, these points are projected onto the opposite side of the articular pairs of vertebrae. The apex (A1) is projected - the caudo-dorsal point of the body of the overlying vertebra from the damaged one, the point (B1) of the angle is determined on the lateral part of the lower articular process of the overlying vertebra from the damaged one, the point (C1) of the angle is determined along the lateral surface of the lower edge of the upper articular process of the damaged vertebra. The location of points B and B1 is determined during preoperative planning so that the correction angles CAB and C1A1B1 are equal to the angle of kyphotic deformity according to Cobb. Next, the height of the base (ВВ1СС1) and the angle of the wedge-shaped defect are measured in order to subsequently perform resection at the height of the base. The second stage is surgical intervention. Surgery is performed with the patient lying on his stomach. Using an electron-optical converter (EOC), the vertebrae are marked at the level of damage determined at the preoperative stage. A posterior median approach is performed at the level of vertebral injury. The spinous and articular processes of the damaged and adjacent vertebrae are skeletonized, after which, in accordance with anatomical landmarks under X-ray control, transpedicular fixation is performed using a metal structure at adjacent or more levels from the damaged vertebra. Next, according to preoperative planning, resection is carried out to the full transverse size of the articular processes on both sides, namely, the lower articular processes of the overlying vertebra are resected in the plane (AA1BB1) in the anterior and upward direction. The upper articular processes of the damaged vertebra are resected in the plane (AA1CC1) anteriorly and upward, thereby forming a wedge-shaped defect. Next, the lower articular process of the overlying vertebra is closed with the upper articular process of the damaged vertebra in the plane (BB1CC1), thereby achieving correction of the kyphotic deformity, and the Cobb angle becomes equal to 0° (Fig. 5). Then the position of the spinal roots is reviewed. Next, to stabilize the spine, fixation of the metal structure rods and final installation of the metal structure are performed. The bone graft obtained during resection is placed along the posterior surface in the area overlapping the resection line. The wound is washed with saline solution, and the wound is drained. The wound is sutured in layers and an aseptic bandage is applied.
Пример клинического применения.Example of clinical application.
Пациентка Б. 1959 года рождения была госпитализирована в 2021 году в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России. Из анамнеза заболевания: травма бытовая - падение, при травмировании, ощутила боль в спине. При поступлении пациентка акцентировала внимание на выраженном болевом синдроме в грудо-поясничном отделе позвоночника. Было проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование. По результатам обследования установлен клинический диагноз: Закрытый неосложненный неполный взрывной перелом тела Th12 позвонка со смещением фрагмента в позвоночный канал. Посттравматическая кифотическая деформация на уровне Th11-Th12 позвонков. Было произведено лечение по предложенному нами способу. На предоперационном этапе выполняют многосрезовую компьютерную томографию грудо-поясничнго отдела позвоночника (МСКТ) (фиг. 6) на уровне Th10-L3 позвонков, на которой по Cobb определяют величину кифотической деформации на уровне Th11-Th12 позвонков, которая в данном примере равна 15 градусам. Далее определяют величину резекции суставных пар позвонков на уровне повреждения (фиг. 7). Для этого на томографическом срезе в сагиттальной плоскости с визуализацией суставных пар на уровне повреждения с обеих сторон расчерчивают угол коррекции (CAB), который соответствует углу кифотической деформации следующим образом. С одной стороны суставных пар позвонков вершиной (А) угла определяют каудо-дорзальную точку тела Th11 позвонка. Точкой (В) угла определяют на латеральной части нижнего суставного отростка Th11 позвонка. Точкой (С) угла определяют по латеральной поверхности нижнего края верхнего суставного отростка Th12 позвонка. Далее проецируют эти точки на противоположную сторону суставных пар позвонков. Проецируют вершину (А1) - каудо-дорзальную точку тела Th11 позвонка, точку (В1) угла определяют на латеральной части нижнего суставного отростка Th11 позвонка. Точку (С1) угла определяют по латеральной поверхности нижнего края верхнего суставного отростка Th12 позвонка. Точки В и В расположены так, что углы CAB и С1А1В1 равны углу кифотической деформации, то есть 15 градусам. После этого производят измерение высоты основания клиновидного дефекта (ВВ1СС1) которая составляет 8 мм. Вторым этапом выполняют оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство проводят в положении пациента лежа на животе. При помощи электронно-оптического преобразователя (ЭОП) производят маркировку позвонков на уровне повреждения, определенному на предоперационном этапе. Осуществляют задний срединный доступ на уровне повреждения позвонков. Скелетируют остистые, суставные отростки поврежденного и смежных позвонков, после чего в соответствии с анатомическими ориентирами под рентгеновским контролем выполняют транспедикулярную фиксацию с помощью металлоконструкции, не менее чем на 2 позвонка выше и ниже вершины кифотической деформации. Далее согласно предоперационному планированию проводят резекцию на полный поперечный размер суставных отростков с обеих сторон, а именно нижние суставные отростки вышележащего позвонка Th11 резецируют в плоскости (АА1ВВ1) по направлению кпереди и вверх. Верхние суставные отростки поврежденного позвонка Th12 резецируют в плоскости (АА1СС1) по направлению кпереди и вверх, тем самым формируя клиновидный дефект. Далее смыкают нижний суставной отросток вышележащего позвонка Th11 с верхним суставным отростком поврежденного позвонка Th12 в плоскости (ВВ1СС1), тем самым достигая коррекции кифотической деформации. Затем выполняют ревизию положения спинномозговых корешков. Далее для стабилизации позвоночника выполняют фиксацию стержней металлоконструкции и окончательный монтаж металлоконструкции. Затем выполняют костную аутопластику в области резецированных позвонков Th11-Th12 под рентгенологическим контролем. Рану промывают физиологическим раствором, проводят дренирование раны. Послойно ушивают рану и накладывают асептическую повязку. Затем выполняют послеоперационный МСКТ контроль (фиг. 8), на котором видно, что угол Cobb равен 0°, это говорит о том, что кифотическая деформация устранена. Жалоб пациентка не предъявляет. Отмечает отсутствие болевого синдрома. Пациентка удовлетворена полученными результатами.Patient B., born in 1959, was hospitalized in 2021 at the Ya.L. Tsivyan National Research Institute of Traumatology and Orthopedics of the Russian Ministry of Health. From the medical history: domestic trauma - fall, when injured, felt pain in the back. Upon admission, the patient focused on severe pain in the thoracolumbar spine. A comprehensive clinical and radiological examination was carried out. Based on the examination results, a clinical diagnosis was established: Closed uncomplicated incomplete burst fracture of the Th12 vertebral body with displacement of the fragment into the spinal canal. Post-traumatic kyphotic deformity at the level of Th11-Th12 vertebrae. Treatment was carried out according to the method we proposed. At the preoperative stage, a multi-slice computed tomography of the thoracolumbar spine (MSCT) is performed (Fig. 6) at the level of the Th10-L3 vertebrae, at which, according to Cobb, the magnitude of kyphotic deformation is determined at the level of the Th11-Th12 vertebrae, which in this example is 15 degrees. Next, the amount of resection of articular pairs of vertebrae at the level of damage is determined (Fig. 7). To do this, on a tomographic section in the sagittal plane with visualization of articular pairs at the level of damage on both sides, a correction angle (CAB) is drawn, which corresponds to the angle of kyphotic deformity as follows. On one side of the articular pairs of vertebrae, the apex (A) of the angle defines the caudo-dorsal point of the Th11 vertebral body. Point (B) of the angle is determined on the lateral part of the lower articular process of the Th11 vertebra. Point (C) of the angle is determined along the lateral surface of the lower edge of the superior articular process of the Th12 vertebra. Next, these points are projected onto the opposite side of the articular pairs of vertebrae. The apex (A1) is projected - the caudo-dorsal point of the Th11 vertebral body, the point (B1) of the angle is determined on the lateral part of the lower articular process of the Th11 vertebra. The point (C1) of the angle is determined along the lateral surface of the lower edge of the superior articular process of the Th12 vertebra. Points B and B are located so that the angles CAB and C1A1B1 are equal to the angle of kyphotic deformation, that is, 15 degrees. After this, the height of the base of the wedge-shaped defect (ВВ1СС1) is measured, which is 8 mm. The second stage is surgical intervention. Surgery is performed with the patient lying on his stomach. Using an electron-optical converter (EOC), the vertebrae are marked at the level of damage determined at the preoperative stage. A posterior median approach is performed at the level of vertebral injury. The spinous and articular processes of the damaged and adjacent vertebrae are skeletonized, after which, in accordance with anatomical landmarks, under X-ray control, transpedicular fixation is performed using a metal structure, at least 2 vertebrae above and below the apex of the kyphotic deformity. Next, according to preoperative planning, resection is carried out to the full transverse size of the articular processes on both sides, namely, the lower articular processes of the overlying T11 vertebra are resected in the plane (AA1BB1) in the anterior and upward direction. The upper articular processes of the damaged Th12 vertebra are resected in the plane (AA1CC1) anteriorly and upward, thereby forming a wedge-shaped defect. Next, the lower articular process of the overlying Th11 vertebra is closed with the upper articular process of the damaged Th12 vertebra in the plane (BB1CC1), thereby achieving correction of the kyphotic deformity. Then the position of the spinal roots is reviewed. Next, to stabilize the spine, fixation of the metal structure rods and final installation of the metal structure are performed. Then autologous bone grafting is performed in the area of the resected vertebrae Th11-Th12 under x-ray control. The wound is washed with saline solution, and the wound is drained. The wound is sutured in layers and an aseptic bandage is applied. Then postoperative MSCT control is performed (Fig. 8), which shows that the Cobb angle is 0°, which indicates that the kyphotic deformity has been eliminated. The patient makes no complaints. Notes the absence of pain. The patient is satisfied with the results obtained.
Преимущества предложенного способа по сравнению с существующими заключаются в том, что способ не имеет ограничений по применению и выполняется на любом отделе позвоночника. У способа низкая травматичность, так как резецируют небольшой объем костных структур, с минимальной кровопотерей, что приводит к сокращению послеоперационного периода у пациентов и низкому риску инфицирования, позвоночник в стабильном положении. При выполнении способа происходит полное смыкание костного дефекта, это приводит полному срастанию структур и полной коррекции кифотической деформацииThe advantages of the proposed method compared to existing ones are that the method has no restrictions on use and is performed on any part of the spine. The method has low morbidity, since a small volume of bone structures is resected, with minimal blood loss, which leads to a shorter postoperative period in patients and a low risk of infection, the spine is in a stable position. When performing this method, complete closure of the bone defect occurs, this leads to complete fusion of structures and complete correction of kyphotic deformity
Способ коррекции кифотической деформации реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.The method for correcting kyphotic deformity is implemented on modern equipment, using modern technologies and materials.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810182C1 RU2810182C1 (en) | 2023-12-22 |
| RU2810182C9 true RU2810182C9 (en) | 2024-04-27 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146501C1 (en) * | 1996-07-08 | 2000-03-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating kyphotic vertebral column deformity |
| RU2447854C2 (en) * | 2010-04-21 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method for correcting scheuermann's kyphosis |
| RU2573057C1 (en) * | 2014-11-11 | 2016-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for segmental vertebrotomy |
| US11207132B2 (en) * | 2012-03-12 | 2021-12-28 | Nuvasive, Inc. | Systems and methods for performing spinal surgery |
| US20220409279A1 (en) * | 2021-06-23 | 2022-12-29 | Medicrea International SA | Systems and methods for planning a patient-specific spinal correction |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146501C1 (en) * | 1996-07-08 | 2000-03-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating kyphotic vertebral column deformity |
| RU2447854C2 (en) * | 2010-04-21 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Method for correcting scheuermann's kyphosis |
| US11207132B2 (en) * | 2012-03-12 | 2021-12-28 | Nuvasive, Inc. | Systems and methods for performing spinal surgery |
| RU2573057C1 (en) * | 2014-11-11 | 2016-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for segmental vertebrotomy |
| US20220409279A1 (en) * | 2021-06-23 | 2022-12-29 | Medicrea International SA | Systems and methods for planning a patient-specific spinal correction |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВИССАРИОНОВ С.В. и др. Остеотомия позвоночника в лечении детей с врожденным сколиозом при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков (предварительные результаты). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021, том 9, номер 4, стр. 417-426. XIONG Y. et al. Posterior Vertebrectomy via the Unilateral Pedicle or Bilateral Pedicle Approach in the Treatment of Lumber Burst Fracture with Neurological Deficits: A Comparative Retrospective Cohort Study. Med Sci Monit. 2020, volume 26, pp. e921754-1-e921754-7. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chang et al. | Congenital scoliosis treated with posterior vertebral column resection in patients younger than 18 years: longer than 10-year follow-up | |
| Le Huec et al. | Video-assisted treatment of thoracolumbar junction fractures using a specific distractor for reduction: prospective study of 50 cases | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| RU2810182C9 (en) | Method of correction of kyphotic deformity | |
| RU2810182C1 (en) | Method of corrective vertebrotomy | |
| RU2517574C1 (en) | Method for surgical treatment of atlantoaxial injuries | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| Singh et al. | History of posterior thoracic instrumentation | |
| RU2688733C1 (en) | Method of percutaneous lumbar foraminotomy | |
| El Naggar et al. | Posterior vertebral column resection in management of severe post-traumatic thoracolumbar kyphosis | |
| RU2308236C1 (en) | Method for making surgical access to spinal arc articulations of low thoracic and lumbar vertebrae | |
| RU2629328C1 (en) | Method for surgical correction of spine sagittal disbalance | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2621170C1 (en) | Method of lumbar spine deformation correction | |
| RU2382616C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with traumatic injury of vertebra and device for its realisation | |
| RU2796439C1 (en) | Method for restoring balance of the spine in congenital deformation of the thoracic and lumbar sections associated with alternating hemivertebrae in children in the early childhood age period | |
| Choudhury et al. | Outcome of Unstable Thoracolumbar Fracture Following Long Segment Posterior Fixation. | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| RU2796440C1 (en) | Method for restore balance in the cervical spine in the background of a segmented hemi-vertene | |
| RU2777246C1 (en) | Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine | |
| RU2717922C1 (en) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2573057C1 (en) | Method for segmental vertebrotomy | |
| RU2770637C1 (en) | Method for vertepel-pelvic fixation in caudal regression syndrome | |
| RU2674213C1 (en) | Method for performing posterior spinal fusion in treatment of patients with posttraumatic kyphotic deformity of thoracic and lumbar spine | |
| RU2704361C1 (en) | Method of surgical correction of spinal sagittal imbalance in children |