Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии. Известен способ лечения деформаций позвоночника с использованием металлических эндокорректоров (Harrington R.B., Surgical instrumentathion for menegement of scoliosis, J.Bone Jt.Surg., 1960, 42-A, 5, 570-580). Этот метод не обеспечивает существенной коррекции вследствие ригидности связочно-дискового аппарата позвоночника. The invention relates to medicine, in particular orthopedics. A known method of treating spinal deformities using metal endocorrectors (Harrington R.B., Surgical instrumentathion for menegement of scoliosis, J.Bone Jt.Surg., 1960, 42-A, 5, 570-580). This method does not provide significant correction due to rigidity of the ligamentous-disk apparatus of the spine.
Известен также способ устранения кифотической деформации позвоночника путем сегментарной вертебротомии и корпородеза (Я.Л.Цивьян. Оперативное лечение горбов. М., Медицина, 1973, стр. 74). Недостатком этого метода является небольшая степень операционной коррекции вследствие ригидности заднего опорного комплекса позвоночника. There is also a method of eliminating kyphotic deformity of the spine by segmental vertebrotomy and corporodesis (Y. L. Tsivyan. Surgical treatment of humps. M., Medicine, 1973, p. 74). The disadvantage of this method is the small degree of surgical correction due to the rigidity of the posterior supporting complex of the spine.
Общим для обоих методов является стремление исправить деформацию путем удлинения передних структур позвоночника, чему, кроме указанных факторов, препятствует реберный каркас и контрактуры мышц. Кроме малой степени коррекции, другим существенным недостатком указанных методов является риск неврологических осложнений при одномоментном приложении больших корригирующих усилий. Common to both methods is the desire to correct deformation by lengthening the front structures of the spine, which, in addition to these factors, is prevented by the costal framework and muscle contractures. In addition to a small degree of correction, another significant drawback of these methods is the risk of neurological complications with the simultaneous application of large corrective efforts.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение корригирующего эффекта и снижение риска неврологических осложнений. The task of the invention is to increase the corrective effect and reduce the risk of neurological complications.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения кифотической деформации позвоночника, заключающемся в осуществлении вертебротомии, предлагается первым этапом произвести резекцию суставных и остистых отростков нескольких позвонков, установить динамический эндокорректор, выполнить задний спондилодез, вторым этапом до образования заднего костного блока при продолжающемся действии реклинирующего динамического эндокорректора рассечь переднюю продольную связку, удалить межпозвонковые диски на нескольких уровнях и выполнить расклинивающий корпородез. The problem is achieved in that in the method of treatment of kyphotic spinal deformity, which consists in performing a vertebrotomy, it is proposed that the first step is to resect the articular and spinous processes of several vertebrae, establish a dynamic endocorrector, perform posterior spinal fusion, and the second step before the formation of the posterior bone block with the continued action of the reclining dynamic endocorrector to dissect the anterior longitudinal ligament, remove the intervertebral discs at several levels and perform s propping corporodesis.
Способ осуществляется следующим образом. Производят задний срединный доступ к задним структурам позвоночника, в области кифоза на 4-6 уровнях иссекают над- и межостистую желтую связки, суставные и остистые отростки. Производят декортикацию полудуг, поперечных отростков 10-12 позвонков, устанавливают 1-2 динамических (пружинных или никелид-титановых, например, металл с "памятью формы") эндокорректора, запрограммированных на физиологическую степень кифоза, фиксируют их к полудугам проволочными петлями и крюками, укладывают костные трансплантаты. Послойный шов раны. Второй этап производят через 4-5 недель до образования заднего костного блока. За это время достигается частичное устранение кифотической деформации. Выполняют трансторакальный доступ. Перевязывают ряд сегментарных сосудов. Выделяют тела и диски 4-6 позвонков. Рассекают переднюю продольную связку позвоночника, удаляют 4-5 дисков. По ходу выполнения этих приемов на фоне действия динамического эндокорректора происходит дополнительная реклинация позвоночника. Производят расклинивающий корпородез. Ушивание раны с дренированием плевральной полости. Снабжение жесткости корсетом на 1 год. The method is as follows. They produce posterior median access to the posterior structures of the spine; in the area of kyphosis, at the 4-6 levels, the supra- and interstitial yellow ligaments, articular and spinous processes are excised. Half arcs, transverse processes of 10-12 vertebrae are decorticated, 1-2 dynamic (spring or nickel-titanium, for example, metal with a "shape memory") endocorrector programmed for the physiological degree of kyphosis are installed, fix them to the arcs with wire loops and hooks, stack bone grafts. Layered suture of the wound. The second stage is performed 4-5 weeks before the formation of the posterior bone block. During this time, partial elimination of kyphotic deformation is achieved. Perform transthoracic access. Bandage a number of segmental vessels. Allocate bodies and discs of 4-6 vertebrae. Dissect the anterior longitudinal ligament of the spine, remove 4-5 discs. In the course of performing these techniques, against the background of the action of the dynamic endocorrector, additional spinal reinitation takes place. A proppant corporodesis is produced. Wound closure with drainage of the pleural cavity. Corset stiffness for 1 year.
Преимущества предлагаемого способа устранения кифотической деформации позвоночника определяются тем, что за счет укорочения задних и удлинения передних отделов позвоночника корригирующий эффект увеличивается на 30-40% по сравнению с прототипом. Профилактика неврологических расстройств при значительных изменениях формы позвоночника обеспечивается этапностью осуществления способа - постоянным адекватным действием реклинирующего динамического эндокорректора на первом этапе и благодаря рассечению передней продольной связки и удалению дисков, тормозящих действие эндокорректора, во второй этап. Стабилизация достигнутого эффекта обеспечивается задним и передним спондилодезом. The advantages of the proposed method for eliminating kyphotic spinal deformity are determined by the fact that due to the shortening of the posterior and lengthening of the anterior spine, the corrective effect is increased by 30-40% compared with the prototype. Prevention of neurological disorders with significant changes in the shape of the spine is ensured by the phased implementation of the method - the constant adequate action of the reclining dynamic endocorrector at the first stage and due to the dissection of the anterior longitudinal ligament and the removal of discs inhibiting the effect of the endocorrector, in the second stage. Stabilization of the achieved effect is ensured by posterior and anterior fusion.